执业护士实践能力模拟题39.docx
《执业护士实践能力模拟题39.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业护士实践能力模拟题39.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
执业护士实践能力模拟题39
执业护士实践能力-39
（总分：
46.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
25，分数：
25.00）
1.患者，女性，52岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，检查为血性脑脊液，首先考虑
A．脑血栓形成
B．脑出血
C．高血压脑病
D．脑栓塞
E．蛛网膜下腔出血
A.
B.
C.
D.
E. √
蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压力增高可至1.96kPa（200mmH2O）以上，多为血性。
2.患者男性，68岁。
支气管哮喘病史6年，本次患者因头痛、头晕就诊，测血压160/98mmHg，患者不能服用的降压药是
A．氢氯噻嗪
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．氯沙坦
E．普萘洛尔
A.
B.
C.
D.
E. √
3.慢性支气管炎最典型的症状是
A．桶状胸
B．长期、反复咳嗽、咳痰
C．肺部啰音
D．胸痛
E．缩唇呼气
A.
B. √
C.
D.
E.
4.下肢静脉曲张的主要原因是
A．心脏功能不全
B．静脉瓣膜破坏
C．下肢肌肉收缩减退
D．皮下脂肪减少
E．胸腔负压作用减低
A.
B. √
C.
D.
E.
原发静脉曲张最多见的原因是先天性静脉壁薄弱，瓣膜发育不良，长期从事负重劳动使腹压增高或长时间站立工作，造成下肢静脉压力升高，就会促使静脉管腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，血流就会由上而下，由深向浅倒流，使浅静脉内压力更加增高，久之浅静脉就会逐渐延长、弯曲并扩张形成静脉曲张。
5.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是
A．昏迷者给予蛋白质以补充营养
B．患者清醒后最好给予动物性蛋白
C．有显著腹水者应限制水、钠入量
D．给予脂肪类物质以补充热量
E．葡萄糖的摄入量宜少
A.
B.
C. √
D.
E.
肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。
有显著腹水者钠摄入量应限制在250mg/d以内，水入量一般为尿量加1000ml/d。
应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。
可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
6.患者，女性，45岁。
走路时被飞驰的电动车撞倒，头部先着地，当即昏迷约20分钟，被120送往附近医院。
醒后患者头痛，恶心，不知道自己为何会在医院。
患者可能发生了
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．脑内血肿
D．蛛网膜下腔出血
E．硬脑膜外血肿
A. √
B.
C.
D.
E.
7.女性，25岁。
先天性心脏病，在体外循环下行心脏直视手术。
适宜的机械呼吸通气量为
A．2～3L/min
B．4～5L/min
C．6～8L/min
D．9～10L/min
E．1～12L/min
A.
B.
C. √
D.
E.
8.新生儿（女），日龄5d。
食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。
社区护士向小儿母亲解释该情况属于
A．生理现象
B．肉眼血尿
C．膀胱出血
D．外阴出血
E．肛门出血
A. √
B.
C.
D.
E.
怀孕期间，母体雌激素进入胎儿体内，引起阴道上皮和子宫内膜的增生。
出生后，母体雌激素的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱落。
分泌出白色黏液，有的还会阴道流出血性分泌物。
9.患者女性，68岁，诊断为慢性呼吸衰竭，当天的实验室检查结果，下列哪项结果提醒你需要作进一步核实
A．血清钾4.9mmol/L
B．ALT45U/L
C．BUN9mmol/L
D．pH7.48
E．红细胞计数6.1×1012/L
A.
B.
C.
D. √
E.
10.患者，女性，58岁，胸骨后压榨性疼痛5h，并伴左肩放射痛，多汗、恐惧。
患者应采取的最有价值的检查是
A．胸部X线检查
B．心脏彩超
C．心电图
D．运动平板检查
E．冠状动脉造影
A.
B.
C. √
D.
E.
患者需做心电图看是否有心肌缺血或坏死的表现。
11.患者，29岁，已婚，月经规律。
现停经50天后出现阴道少量流血3天，伴轻微下腹痛。
妇科检查发现该孕妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。
该孕妇最可能的诊断是
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．习惯性流产
A. √
B.
C.
D.
E.
本试题考核有关不同类型流产患者的临床表现，根据题干的资料，育龄妇女，停经后发生阴道流血、伴轻微下腹痛是流产患者的特点。
结合妇科检查发现该孕妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性，属于出现了流产的先兆。
12.患者，女性，45岁。
因严重肝硬化伴门静脉高压症已行脾肾分流术。
现患者病情平稳，明日即将出院，对患者进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是
A．选择细软不烫食物
B．低蛋白低脂饮食
C．饮食由少到多
D．避免引起腹内压增高的因素
E．避免劳累和较重体力活动
A. √
B.
C.
D.
E.
13.患者男性，25岁，因血尿伴中度水肿2月余就诊。
测血压140/95mmHg，系统检查结合临床表现，诊断为慢性肾炎，治疗措施不妥的是
A．利尿剂
B．抗血小板药物
C．积极应用糖皮质激素
D．血管紧张素转化酶抑制剂
E．低蛋白低磷饮食
A.
B.
C. √
D.
E.
14.女性，25岁，因急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术，术后最常见的并发症是
A．出血
B．粪瘘
C．切口感染
D．阑尾残株炎
E．粘连性肠梗阻
A.
B.
C. √
D.
E.
急性阑尾炎、阑尾穿孔行阑尾切除术后，最常见的并发症是切口感染，多因手术污染、存留异物和血肿、引流不畅等所致。
15.患者男性，38岁。
主诉在烈日下进行体力劳动6小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常。
最可能的诊断是
A．热衰竭
B．热痉挛
C．日射病
D．热射病
E．中暑
A.
B. √
C.
D.
E.
16.患儿，1岁，出生后青紫逐渐加重，杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，诊断为法洛四联症。
X线胸片可观察到的心脏影像是
A．右心房肥厚
B．左心房、左心室肥厚
C．右心室肥厚呈靴形心
D．左心室肥厚呈梨形心
E．左心房肥厚呈靴形心
A.
B.
C. √
D.
E.
17.患者男性，18岁。
慢性肾炎。
入院评估：
患者踝部水肿明显，尿蛋白（+）。
经治疗患者症状消失拟于明日出院。
下列提示护理措施存在缺陷的是
A．全身未见水肿
B．未发现感染等并发症
C．能说出药物的作用及不良反应
D．能说出自我护理方法
E．打算出院后长期低盐饮食
A.
B.
C.
D.
E. √
18.患者，女性，54岁，近2个月咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放置后可分3层，最可能的诊断是
A．支气管扩张
B．上呼吸道感染
C．慢性支气管炎
D．肺气肿
E．肺脓肿
A. √
B.
C.
D.
E.
该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑为支气管扩张。
因为支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：
上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。
19.某患者，潜血试验前3天，护士给予饮食指导时可以选用
A．绿色蔬菜B．肉
C．豆腐D．血
E．肝
A.
B.
C. √
D.
E.
20.蛛网膜下腔出血的临床表现中，不应有的症状或体征是
A．双下肢袜套样感觉
B．颈项强直
C．呕吐
D．意识不清
E．头痛
A. √
B.
C.
D.
E.
双下肢袜套感觉为急性感染性多发性神经根炎的临床表现，不属于蛛网膜下腔出血的临床表现。
21.患者男性，25岁。
因肺结核入院治疗，痰液中找到大量结核杆菌。
其父母PPD试验均呈阳性，为了预防其父母可使用的药物是
A．利福平
B．异烟肼
C．链霉素
D．乙胺丁醇
E．对氨水杨酸
A.
B. √
C.
D.
E.
22.患者男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，P110次/分，BP80/50mmHg。
考虑为
A．食管静脉曲张破裂出血
B．出血糜烂性胃炎出血
C．反流性食管炎出血
D．食管贲门黏膜撕裂综合征
E．十二指肠溃疡出血
A. √
B.
C.
D.
E.
23.患者，女性，27岁，1年多来为“唱歌的敲门声”困扰。
一听到有人敲门的声响，就同时听到有人在唱歌，而敲门声停，同时歌声也停了。
该病人最可能的症状是
A．错觉
B．功能性幻听
C．被害妄想
D．内脏性幻觉
E．联想障碍
A.
B. √
C.
D.
E.
24.服用铁剂后出现黑便的原因是
A．引起肠黏膜破溃出血
B．引起上消化道出血
C．腐蚀肠壁血管引起出血
D．在肠道细菌作用下生成硫化铁所致
E．腐蚀胃血管引起出血
A.
B.
C.
D. √
E.
25.利福平的主要副作用是
A．中毒反应
B．听神经损害
C．肾损害
D．胃肠功能障碍
E．肝功能损害
A.
B.
C.
D.
E. √
二、（总题数：
10，分数：
21.00）
患者男性，58岁。
因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。
入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：
体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。
（1）.属于主观资料的是
A．右下腹疼痛
B．恶心、呕吐
C．体温38.9℃
D．右下腹压痛、反跳痛
E．急性面容
A. √
B.
C.
D.
E.
（2）.对于该患者，陈述正确的护理问题是
A．急性阑尾炎
B．疼痛炎症引起
C．恶心、呕吐疼痛导致
D．组织灌注量不足因为呕吐
E．体温过高：
体温38.9℃与炎症有关
A.
B.
C.
D.
E. √
患者女性，23岁，因一男青年开玩笑时对她说了一句“Iloveyou”而坚信对方深爱上她了，虽然对方明确表示只是开玩笑，患者仍然坚信。
（1）.该患者的症状是
A．嫉妒妄想
B．钟情妄想
C．夸大妄想
D．关系妄想
E．强迫观念
A.
B. √
C.
D.
E.
（2）.此症状是
A．知觉障碍
B．感觉障碍
C．思维内容障碍
D．思维逻辑障碍
E．思维形式障碍
A.
B.
C. √
D.
E.
小儿，胎龄38周，出生体重2300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。
（1）.护士判断该小儿属于
A．适于胎龄儿
B．极低出生体重儿
C．未成熟儿
D．足月儿
E．足月小样儿（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
（2）.护士为该小儿制定的主要护理措施除外
A．做好预防接种
B．加强体温检测，注意保暖
C．入暖箱保暖
D．严格执行消毒隔离制度，预防感染
E．鼓励尽早吸吮母乳（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
患者男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。
体检：
面色苍白，脉搏112次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。
B超检查：
右肾轮廓不清，右肾周中度积液。
血常规示血红蛋白92g/L。
尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。
（分数：
4.00）
（1）.此病人应考虑为
A．肝损伤
B．升结肠损伤
C．右下肺挫伤
D．右肾损伤
E．胆囊损伤
A.
B.
C.
D. √
E.
（2）.目前的处理原则是
A．立即止血
B．给予镇痛药物
C．密切观察病情，积极抗休克治疗
D．立即手术
E．卧床休息
A.
B.
C. √
D.
E.
（3）.该病人的目前护理评估中最重要的是
A．受伤史
B．受伤局部状况
C．伤者的生命体征
D．有无腹部包块
E．有无血尿
A.
B.
C. √
D.
E.
（4）.该病人目前最重要的护理问题
A．体液过多
B．体液不足
C．尿潴留
D．组织灌注量改变
E．恐惧/焦虑
A.
B.
C.
D. √
E.
患儿，1岁2个月，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身性抽搐，1岁时发热曾发作一次，情况与本次类似。
查体：
神清、一般情况好，T39℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（-）。
来院急诊。
（1）.该患儿抽风的原因最可能是
A．化脓性脑膜炎
B．癫痫
C．维生素D缺乏性手足搐搦症
D．高热惊厥
E．中毒性脑病（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
患儿惊厥前有上呼吸道感染的病史，且体温达到39℃，无神经系统的异常，根据既往病史判断，最可能是高热惊厥。
（2）.护理此类高热惊厥的患儿时，护士首要的护理目标是保证
A．体温降至正常
B．发作时不发生自伤和窒息
C．不发生尿失禁
D．无意识丧失
E．不发生智力障碍（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
护理高热惊厥的患儿时，护士应首要保证患儿在惊厥发作的时候不受到伤害。
患儿，3岁半。
发热2天后出现皮疹而入院。
查体：
体温39.6℃，脉搏11次/min，呼吸32/min，精神一般，咽后壁充血，头皮．及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。
（1）.根据检查结果，患儿最有可能的诊断是
A．麻疹
B．猩红热
C．幼儿急疹
D．伤寒
E．水痘（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
（2）.护士告知患儿家属该患者需要呼吸道隔离，隔离期应至
A．出疹后2d
B．出疹后3d
C．出疹后10d
D．皮疹全部结痂
E．皮疹全部消退（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
患者，女性，28岁，外阴瘙痒伴尿频、尿痛就诊。
妇科检查：
阴道黏膜红肿，可见白色豆渣样分泌物少许。
（分数：
1.50）
（1）.为进一步确诊，首选的检查是
A．尿常规
B．阴道镜
C．血常规
D．分泌物滴虫检查
E．分泌物真菌检查（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
（2）.该病原体的致病特点是
A．耐热，不耐紫外线
B．主要通过性交直接传染
C．为条件致病菌
D．多见于老年人
E．夫妻双方均需治疗（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
（3）.该病最可能的诊断是
A．滴虫阴道炎
B．外阴阴道假丝酵母菌病
C．外阴白色病变
D．外阴炎
E．急性尿路感染（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
患者，男性，56岁。
因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：
血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
（分数：
1.50）
（1）.该患者最可能的诊断是
A．有机磷中毒
B．误服强酸溶液
C．误服不洁食物
D．一氧化碳中毒
E．乙醇中毒（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初判断为一氧化碳中毒。
（2）.应给予的护理措施中，不正确的是
A．给予持续低流量吸氧
B．给予物理降温
C．密切观察神志变化
D．及时采血测定碳氧血红蛋白
E．根据医嘱及时给予甘露醇（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
患者为急性中毒，应给予高流量吸氧，最好选用高压氧治疗。
（3）.患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是
A．酸中毒
B．药物过量
C．迟发型脑病
D．脑血栓形成
E．脑出血（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。
表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍。
锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。
癫痫发作也是其表现之一。
某患者，26岁，初产妇，今晨经阴侧切分娩一女婴，女婴生后1minApgar评分10分。
（1）.母亲产后2h观察的内容不包括
A．乳汁分泌情况B．血压
C．子宫收缩情况D．阴道流血
E．宫底高度
A. √
B.
C.
D.
E.
（2）.产妇于产后第2天开始发热，体温38℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴刀口无红肿疼痛，恶露正常，乳房肿胀有硬结。
发热原因可能是
A．乳腺管不通B．泌乳热
C．上呼吸道感染D．产褥感染
E．乳腺炎
A.
B. √
C.
D.
E.
（3）.针对上述情况，首选的护理措施是
A．用吸奶器吸奶
B．用生麦芽煎汤喝
C．少喝汤水
D．让新生儿多吮吸
E．芒硝敷乳房
A.
B.
C.
D. √
E.
患者男性，50岁，肝硬化病史10年。
2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。
查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。
（分数：
4.00）
（1）.该患者可能发生了
A．肝肺综合征B．肝肾综合征
C．肝性脑病D．自发性腹膜炎
E．脑血栓形成
A.
B.
C. √
D.
E.
（2）.下面引起此病的诱因中，哪项是错误的
A．上消化道出血B．感染
C．大量放腹水D．便秘
E．高血糖
A.
B.
C.
D.
E. √
（3）.该患者的治疗，哪项是正确的
A．每天入液总量可＞2500ml
B．可以使用镇静剂
C．可长期服用新霉素
D．避免快速利尿和大量放腹水
E．可应用维生素B6
A.
B.
C.
D. √
E.
（4）.该患者处于哪个期
A．前驱期B．昏迷前期
C．昏睡期D．昏迷期
E．昏迷后期
A.
B. √
C.
D.
E.
升级会员 