监理工作用表综述.docx

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监理工作用表综述

歙县危桥加固改造民生工程

监理工作用表

歙县危桥加固改造民生工程

施工放样报验单监表1

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致歙县危桥加固改造民生工程监理工程师办公室：

根据合同要求，现已完成

施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

年月日

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件

测量及放样资料目录（资料附后）：

监理员意见：

结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

分项工程开工申请批复单监表2

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

开工项目：

桩号：

申请开工日期：

计划完工日期：

此项工程施工技术负责人：

质量负责人：

安全负责人：

致歙县危桥加固改造民生工程监理工程师办公室：

上述分项工程已具备条件，申请开工。

承包人：

日期：

年月日

附

件

1、工程概况：

工程部位、工程特点、工程数量等；

2、施工方案；

3、人工、材料、机械设备到位情况；

4、质量、安全、环保保证措施及责任人；

5、试验报告。

意见：

监理员：

日期：

年月日

结论：

驻地监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

检验申请批复单监表3

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员检查意见：

监理员：

日期：

年月日

本项目可以继续进行:

下一道____________________工序。

质量证明附件：

监理工程师意见：

签字：

日期：

承包人收到日期、签字：

歙县危桥加固改造民生工程

工作指令监表4

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程项目

结构名称

现场位置

上述工程的实施存在如下问题：

对上述工程采取以下处理措施：

附件

驻地监理工程师：

日期：

年月日

承包人：

日期：

年月日

抄送：

歙县危桥加固改造民生工程

工程变更令监表5

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

变更依据：

（此处填写制作并发出本变更令的依据，如XX会议纪要、XX设计通知、XX文件、XX变更方案现场确认单等等。

）

条款依据:

致歙县危桥加固改造民生工程XX项目经理部：

你合同段工程进行变更并按以下变更方案实施：

（变更方案描述）

监理工程师：

日期：

年月日

细目编号

变更项目

单位

单价

估计变更数量

估计变更金额（元）

备注

原设计

变更后

变更增减

附件：

1、工程变更意向书；

2、工程变更方案确认单、会议纪要（如有）或工程变更方案申报及批准文件；

3、变更工程设计图；

4、工程变更方案技术经济比选材料；

5、工程变更项目单价监理审核单

歙县危桥加固改造民生工程

工地会议纪要监表6

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

时间：

地点：

主持人：

参加者

监理人员

承包人

其它人员

记录整理人：

本次纪要共页

抄送：

驻地监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

说明：

会议纪要正文附后。

歙县危桥加固改造民生工程

中间交工证书监表7

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步____________工序。

工程内容：

附件：

桩号

日期

承包人签字

监理工程师收件日期：

签字：

结论：

监理工程师：

日期：

年月日

承包人收件日期：

签字：

歙县危桥加固改造民生工程

分包申请报告单监表8

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

分包理由：

附件：

分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员等资料纳入填表说明

承包人：

日期：

年月日

分包单位名称：

分包单位负责人：

项目编号

分包工程名称

单位

数量

单价

分包金额

点合同总金额的比例（%）

合计

分包工程计划开工日期：

分包工程计划交工日期：

监理工程师审查意见：

签字：

日期：

年月日

业主审批意见：

签字：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

工程暂时停工指令监表9

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

监理工程师：

签字：

日期：

年月日

承包人：

签字：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

复工指令监表10

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

年月日时

复工后应做如下处理：

监理工程师：

签字：

日期：

年月日

承包人：

签字：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

工程质量事故处理报告单监表11

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称：

事故时间：

工程桩号：

事故内容、原因、性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见：

承包人：

签字：

日期：

年月日

监理工程师：

签字：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

工程交工证书监表12

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程（遗留未完工程）：

检查人（单位）：

合同交接日期

年月日

实际交接日期

年月日

我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书所列遗留未完工程。

承包人：

日期：

年月日

设计代表：

签字：

日期：

年月日

业主：

签字：

日期：

年月日

监理工程师：

签字：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

工程缺陷责任期终止证书监表13

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

本证书包括的工程：

检查人（单位）：

合同缺陷责任终止证明签发日期

年月日

实际缺陷责任终止证明签发日期

年月日

承包人：

签字：

日期：

年月日

监理工程师：

签字：

日期：

年月日

业主：

签字：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

施工定线地面复测成果申请检验单监表14

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，现已完成施工定线地面复测工作，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

年月日

桩号或位置

复测内容

备注

附件

复测成果资料目录（资料附后）：

监理员意见：

结论：

专业监理工程师：

日期：

歙县危桥加固改造民生工程

承包人主要人员上岗申请批复单监表15

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，本项目部下列人员已到岗，请予审查批准上岗。

承包人：

日期：

年月日

姓名

本工程拟担任职务

职称

毕业学校、专业、时间

专业工作年限

附件

人员相关证件复印件：

1、人员简历表

2、身份证、毕业证、职称证、资格证（如有）

监理工程师意见：

监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

合同段总体工程开工申请监表16

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

合同段全称

歙县危桥加固改造民生工程01合同段

工程地点

主要工程数量

路基土石方m3；桥梁米/座；隧道米/座。

致：

监理工程师

由承担的歙县危桥加固改造民生工程01合同段工程已经完成以下开工前准备工作事项：

1、

2、

3、

…

根据合同和监理工作程序要求，现申请本合同段总体工程开工，请予审核批准！

承包人：

日期：

年月日

附件

开工前准备工作材料

1、总体施工组织设计审批文件；

2、临时工程及临时设施建设情况；

3、生产要素进场（到位）一览表；

4、试验准备工作情况；

抄送：

歙县危桥加固改造民生工程

分部工程开工申请批复单监表17

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

申请开工项目：

桩号：

申请开工日期：

计划完工日期：

此项工程施工技术负责人：

质量负责人：

安全负责人：

致：

监理工程师

上述分部工程已具备条件，申请开工。

承包人：

日期：

年月日

附

件

1、工程概况：

工程部位、工程特点、工程数量等；

2、施工组织设计；

3、人工、材料、机械设备到位情况；

4、质量、安全、环保保证措施及责任人；

5、试验情况（附试验报告）。

意见：

专业监理工程师：

日期：

歙县危桥加固改造民生工程

标准试验结果批复单监表18

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

试验项目：

施工桩号或部位：

试验结果：

附件：

试验报告及相关附件资料

承包人：

日期：

意见：

监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

工艺试验结果批复单监表19

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

试验项目：

施工桩号或部位：

试验结果：

附件：

试验报告及相关附件资料

承包人：

日期：

意见：

监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

总体施工组织设计申请批复单监表20

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

监理工程师

根据合同要求，现提交本项目工程总体施工组织设计，请予审批。

承包人：

日期：

年月日

附件

总体施工组织设计

意见：

监理工程师：

日期：

年月日

歙县2014危桥加固改造民生工程

建筑材料进场申请批复单监表21－1

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

监理工程师

下列建筑材料计划进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予进场。

承包人：

日期：

年月日

材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途（拟用在何工程或部位）

本批计划进场材料数量

计划进场日期

承

包

人

的

试

验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

附

件

1、材料出厂质量保证书；

2、成品原材料质量检验报告（如有）；

3、材料自检报告。

监理意见：

监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

建筑材料报验单监表21－2

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

下列建筑材料已进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予使用。

承包人：

日期：

年月日

材料名称

材料来源、产地

材料批号

材料规格

用途（拟用在何工程或部位）

本批材料数量

进场日期

承

包

人

的

试

验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

附

件

1、材料出厂质量保证书；

2、成品原材料质量检验报告（如有）；

3、材料自检报告。

监理意见：

监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

混凝土开盘申请单监表22

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

施工日期

桩号及部位

设计强度

设计混凝土用量（m3）

设计塌落度（㎜）

抗渗等级

配合比报告单编号

混凝土设计配合比（每方用量，kg/m3）

混凝土施工配合比（每方用量，kg/m3）

水

水泥

砂

碎石1

碎石2

外加剂

外掺料

水

水泥

砂

碎石1

碎石2

外加剂

外掺料

水泥品牌、种类

强度等级

批号

外加剂品牌

型号

厂家及生产批号

外掺料品牌

型号

厂家及生产批号

水泥检验单号

砂检验单号

碎石检验单号

外加剂检验单号

外掺料检验单号

搅拌设备类别

混凝土运输方式

钢筋安装情况

模板安装情况

施工现场技术员：

日期：

承包人试验员：

日期：

质检工程师：

日期：

监理员：

日期：

监理工程师：

日期：

歙县危桥加固改造民生工程

总体施工进度计划申报批复单监表23

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

（监理工程师）

根据合同要求，现提交本项目工程总体进度计划，请予审批。

承包人：

日期：

年月日

附件

总体施工进度计划

监理工程师意见：

监理工程师：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

工程变更意向书监表24

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

桩号及部位

变更等级

主送：

变更事项、原因、建议方案：

提出方代表：

（单位盖章）：

日期：

年月日

附

件

抄送单位：

说明：

1、提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署，提出方为监理单位的应由总监签署，提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署。

提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。

2、本表为起始表，接续表为《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》、《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。

歙县危桥加固改造民生工程

工程变更方案确认单监表25

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

桩号及部位

变更等级

变更前工程情况：

变更原因：

变更方案：

附件：

1、工程变更意向书；

2、会议纪要（如有）；

3、工程量及费用变化估算表；

4、工程变更方案技术经济比较材料（当可选方案有两种或两种以上时）；

5、原设计图纸、变更方案草图；

6、试验、勘探、测量、图片等资料（如有）；

承包人：

签字：

日期：

监理工程师：

签字：

日期：

设计代表：

签字：

日期：

业主代表：

签字：

日期：

说明：

1、一般设计变更由监理单位召集组织论证，重大和较大设计变更由业主召集组织论证，一般应通过召开工程变更四方（业主、设计、监理、施工）会议讨论并确定变更方案，变更方案一经确认，可作为实施的依据。

2、如四方会议一时还不能确定变更方案，则不必填写本表；

3、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》，后续表为《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》、《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。

歙县危桥加固改造民生工程

新增项目单价申请批复单监表26

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

变更项目：

变更内容：

变更依据：

《XX工程变更方案确认单》、《XX号工程变更令》、变更图纸XX图号

单价确认附件：

工程变更新增项目单价分析表

新增项

目编号

新增项

目内容

承包人申请

监理工程师审核

业主审核

单价

数量

金额

单价

数量

金额

单价

数量

金额

承包人：

签字：

日期：

监理工程师：

签字：

日期：

业主：

签字：

日期：

说明：

本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》，后续表为《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。

歙县危桥加固改造民生工程

工程变更数量申请批复单监表27

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

变更项目名称

桩号

确认依据：

工程变更原设计数量：

变更后现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）：

工程变更增减数量：

参加人员签字

承包人：

监理工程师：

设计代表：

业主代表：

说明：

1、本表用于四方代表对变更工程实施数量进行确认。

2、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，后续表为《工程变更费用申请批复单》。

歙县危桥加固改造民生工程

工程变更费用申请批复单监表28

承包单位；合同号：

监理单位：

编号：

变更项目：

变更内容：

变更依据：

《XX工程变更方案确认单》、《XX号工程变更令》、变更图纸XX图号

费用确认单附件：

工程变更数量确认单、工程变更项目单价审核单

项目编号

项目内容

承包人申请

监理工程师审核

业主审核

单价

数量

金额

单价

数量

金额

单价

数量

金额

本页合计

总计

承包人：

签字：

日期：

监理工程师：

签字：

日期：

业主：

签字：

日期：

说明：

本表为变更事项办理的结果表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，《工程变更数量申请批复单》。

歙县危桥加固改造民生工程

承包人主要施工人员更换申请批复单监表29

承包单位：

合同号：

编号：

致：

业主

（更换原因）

拟更换人员

拟代替人员

姓名

岗位

职称

姓名

岗位

职称

承包人：

日期：

年月日

监理工程师：

日期：

年月日

业主：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

承包人主要施工人员请假申请单监表30

承包单位：

合同号：

编号：

致：

业主

（请假原因）

拟请假人员及时间

姓名

岗位

拟请假时间

请假天数（天）

月日至月日

月日至月日

月日至月日

承包人：

日期：

年月日

监理工程师：

日期：

年月日

业主：

日期：

年月日

歙县危桥加固改造民生工程

分项工程数量批复单监表31

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

（监理工程师）

分项工程数量已经核查，报请审核。

序号

项目名称

单位

设计工程量

承包人申报数量

监理工程师批复数量

备注

附

件

承包人：

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

签字：

日期：

监理工程师意见

签字：

日期：

承包人（签收）：

日期：

说明：

本表用于分项工程开工申请报告附件

歙县危桥加固改造民生工程

工程数量现场确认单监表32

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

桩号

确认依据：

施工图纸：

现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）：

参加人员签字

承包人：

监理工程师：

业主代表：

说明：

本表用于现场计量。

隐蔽工程计量应有业主代表参加。

歙县危桥加固改造民生工程

工程计量申报单监表33

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

申报桩号

项目

序号