1手术区消毒和铺巾ppt课件.ppt

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手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】1、准备消毒用物:

卵园钳、消毒剂、棉球或纱布如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。

2、传统方法是术者洗手后用2%3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。

3、目前常用消毒方法：

0.5%碘尔康溶液或1：

1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。

对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘（碘伏）消毒。

在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。

1,【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。

如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。

已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

2,【手术区消毒范围的确定】人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术胃切除术为例，手术消毒区范围：

上界为两乳头连线；下界至下肢上l3；两侧界为腋中线。

（1）头部手术皮肤消毒范围：

头及前额

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：

面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：

上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

（甲状腺手术）,3,（4）胸部手术皮肤消毒范围：

（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘（5）乳腺根治手术皮肤消毒范围：

前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。

如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。

（6）上腹部手术皮肤消毒范围：

上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

（胃大切手术）,4,（7）下腹部手术皮肤消毒范围：

上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线。

（阑尾炎手术）（8）腹股沟手术皮肤消毒范围：

上至肚脐线，下至大腿上13，两侧至腋中线,5,（9）颈椎手术皮肤消毒范围：

上至颅顶，下至两腋窝连线。

（10）胸椎手术皮肤消毒范围：

上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。

（11）腰椎手术皮肤消毒范围：

上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。

（12）肾脏手术皮肤消毒范围：

前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟（13）会阴部手术皮肤消毒范围：

耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上13内侧。

6,（14）四肢手术皮肤消毒范围：

周圈消毒，上下各超过一个关节,7,【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。

铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。

铺巾的顺序是：

先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。

若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。

8,试题：

患者男性，54岁需作胃大部切除术。

假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分）,9,首先物品准备

（1）消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋中线之间范围。

（2）持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

（3）消毒方法正确（4分）。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

消毒毕，再用75酒精洗手1次。

（4）穿手术衣（3分）。

（5）戴无菌手套（5分）。

（6）提问：

如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）自外侧向手术中心区依次向肛门消毒,10,