操作技能部分复习提纲.docx
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操作技能部分复习提纲
操作技能部分复习提纲
一、心理咨询技能
1、良好的咨询关系：
尊重、热情、真诚、共情
2、参与性技术：
以求助者为框架：
倾听、提问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为（目光、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、服饰与步态）
3、影响性技术：
以咨询师为框架：
面质、解释、指导、内容表达、情感表达、自我开放、影响性概述、非言语行为
4、阻抗的表现形式：
讲话程度上、讲话内容上、讲话方式上、咨询关系上
5、阻抗产生的原因：
成长中的痛苦、功能性的行为失调、对抗的动机
6、应对阻抗的要点：
解除戒备心理、正确诊断和分析、诚恳帮助对方的态度
7、心理咨询的阶段：
诊断阶段、咨询阶段（帮助阶段）、巩固阶段
8、行为主义疗法：
阳性强化法、系统脱敏发、满贯疗法（冲击疗法）、厌恶疗法、模仿法、生物反馈
9、认知行为疗法：
合理情绪疗法、ABC理论、贝克、雷米和梅肯鲍姆理论
10、人本主义疗法：
求助者中心疗法；森田疗法
11、精神分析疗法：
认知领悟疗法
12、合适的咨询对象：
智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正常
二、心理诊断机能
13、区别正常与异常的三原则
14、神经症与精神病的鉴别要点：
自知力、求医行为、对客观现实的歪曲程度、妄想、幻觉
15、神经症与神经症性心理问题的鉴别要点：
大于等于6分为神经症；心理冲突变形与常形
16、心理问题与疑似神经症的鉴别要点：
现实刺激、病程、泛化、社会功能、人格
17、求助者的状态整理：
生理、心理、社会功能
18、焦虑症、抑郁症、恐怖症的鉴别要点
19、焦虑与烦恼的区别
三、心理测验技能
1、WAIS-RC：
（龚耀先修订）适用范围大于16岁；分城市和农村版；算术、木片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号、画图填充测验受时间限制；常模平均数10，标准差3；84百分等级13。
结果解释：
通常用测得的IQ值加减5（85%~90%）的可信限水平的方法判断IQ的波动范围；
优势半球有损害，则VIQ则明显小于PIQ，非优势半球损害反之，若是弥漫性损害，其表现与非优势半球损害时相似；
韦克斯勒提出VIQ与PIQ的差异达到15分时才有意义，考夫曼认为达到12分时便可以解释了；正常人可相差9~10分；
VIQ与PTQ差异显著的意义
ＶＩＱ﹥ＰＩＱ
ＰＩＱ﹥VIP
（1）言语技能发展较操作技能好
（2）听觉加工模式发展较视觉加工模式好
（3）可能在完成实际行动或任务上有困难
（4）可能操作能力差
（5）可能有运动性非言语技能缺陷
（1）操作技能发展较言语技能好
（2）视觉加工模式发展较听觉加工好
（3）可能有阅读障碍
（4）可能有言语的缺陷
（5）可能有听觉性概念形成缺陷
弱点（W）、强点（S）：
平均分+-3；智力水平区间：
正常100+-10；左右10分为一个区间；
VIQ，PIQ，FIQ的意义；分测验量表分别采用标准20分
算数和数字广度不属于言语理解因素，数字符号也不应归入知觉组织因素；
言语能力对操作能力缺陷的补偿：
画图填充和图片排列常常受言语能力影响；
再测效应，１个月内再测第二次会比第一次高出７分左右，言语智商通常增加３.５分左右，操作智商增加９.５分左右。
WAIS-RC各分测验的主要功能：
知识：
知识广度、一般的学习及接受能力、记忆和认识能力；
领悟：
判断力、运用知识和解决实际问题的能力；
算数：
推理及主动注意能力；
相似性：
逻辑思维、抽象思维及概括能力；
数字广度：
注意力、短时记忆力；
词汇：
言语理解力，了解知识范围和文化背景；
数字符号：
学习能力、知觉辨别能力及灵活性；
画图填充：
视觉辨认能力、视觉记忆及视觉理解能力；
木块图：
辨认空间关系、视觉结构的分析和综合能力，视觉运--动协调能力；
图片排列：
分析综合、观察因果关系的能力，社会计划性、预期力和幽默感；
图形拼凑：
处理局部与整体的关系能力、概括思维能力、直觉组织能力及辨别能力。
结果解释：
WISC-RC：
适用于6~16岁少年；城市农村公用一套；平均数为10，标准差为3；使用二分法，即言语量表（6）和操作量表（6）共12项分测验；
测验计分：
实足年龄计算；量表分和智商的换算；提供的量表分在儿童自己所属的年龄组内转换。
2、MMPI：
经验效标法编制；566题，Q大于30无效，399题Q大于22分无效；L大于10不可信；中国常模60；HsDHyPdMfPaPtScMaSi
0.50.41.01.00.2（K校正分）
MMPI与MMPI-2都将T分作为标准分，标准差为10分，分界点不同：
中国常模分界点都是60分；美国常模分别为70分、65分；
MMPI与MMPI-2解释过程：
一般解释程序：
首先分析传统效度量表（Q、L、F、K）的模式；其次分析临床量表；最后分析内容量表和附加量表。
效度量表解释程序：
MMPI-2：
基础量表（效度量表７、临床量表１０）、内容量表、附加量表。
效度量表由原来的4个（Q、L、F、K）增加至7个（Fb、VRIN反向答题矛盾量表，表示被试者不加区别地回答项目、TRIN即同向答题矛盾量表，表示被试者不加区别地对肯定回答，高分者；或否定回答，低分者）
临床量表的解释程序：
注重考察剖析图所显示出的编码类型、因子分数、图形整体模式。
编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表T分须大于或等于60分（中国常模）或65分（美国常模）。
编码类型通常只考虑量表1（Hs）、量表2（D）、量表3（Hy）、量表4（Pd）、量表6（Pa）、量表7（Pt）、量表8（Sc）、量表9（Ma）；而量表5（Mf）和量表0（Si）一般不做编码分析。
两点编码：
第一、第二高分如（86∕68）；
突出编码：
最低与最高量表（Mf、Si除外）差异大于5分；小于5分为非突出编码。
全答“肯定”模式中，F量表是分高，Ｌ和Ｋ十分低；临床量表Ｐａ、Ｐt、Ｓｃ、Ｍａ分数也相当高。
全“否定”模式中，L、F、K分数相当高，临床量表Hs、Hy十分高，呈“神经症”模式；效度量表剖面图模式：
装好模式；自我防御模式；症状夸大模式；
装好模式：
L相当高，F相当低。
被试者优点极多，很少有心理问题；
自我防御模式：
K分数相当高，Ｌ，Ｆ不高，被试者不愿谈及自己的问题；
症状夸大模式：
Ｆ分数接近７０分，被试者夸大自己的问题，表现出比实际状态更多的心理问题及障碍，或以此方式来获得别人的同情与帮助；分数大于７０分，心理状态混乱，装坏或诈病。
临床量表剖面图模式：
１）以量表５（Ｍｆ）为垂直中线，左高右低—神经症性；左低右高—精神病性；
２）神经症性剖面图：
依据量表１、2、3分数的高低，提示神经症诊断的可能性。
A类神经症性剖面图：
剖面图特点，量表1、2、3分数高于60分，量表1和3分数为最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。
此类被试者通常被认为人格不成熟，自我中心，依赖、自私。
B类神经症性剖面图，剖面图特点，量表1、2、3呈现一次下降的倾向。
基本特征是3个量表均升高到60分以上，量表1最高，一次为2和3。
此类被试者长期过分关注躯体，多疑敏感，没有躯体病理特征。
C类神经性剖面图，量表2、1、3呈现依次下降式倾向，主要特征是量表2升高。
被试者通常感到易疲劳、焦虑、自觉迟钝、感到不能做任何事情，对治疗缺乏动机，长期处于低效率状态。
D类神经症性剖面图，剖面图特点，量表1、2、3依次上升式倾向，3量表T分均高于65分，且依次比前一个高。
多见于女性。
此类被试者伴有睡眠障碍和缺乏食欲，高度焦虑。
3）精神病性双峰剖面图：
由量表6、7、8组合而成，主要特点是6和8得分数等于或高于60分；6和8有一个高于量表7的T分数至少5个T分；或量表6的T分在65以上，且8和7的T分在60分以上。
这三个量表无论怎样组合，6和8均呈双峰形式。
被试者特征性格内向，易激怒，社会性退缩，多疑、敌意缺乏自知力，有思维障碍、妄想和幻觉，常为精神病性障碍，最常见的诊断为偏执性精神分裂症。
3、SCL-90：
1~5五级评分制，评定时间现在或最近一周；
任意单项因子大于等于2分，或总分大于160分，阳性数目超过43项，可考虑筛选阳性。
1）总分反映病情的严重程度：
病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。
2）总分变化反映病情演变：
疗效评估可用总分的减分率评估。
减分率大于等于50%为显效，大于等于25%为有效。
减分率计算公式：
减分率=（治疗前总分—治疗后总分）／治疗前总分
4、EPQ：
P精神质；N神经质；E内外向；L说谎
T分：
小于38.538.5~43.343.3~56.756.7~61.5大于61.5
典型型倾向型中间型倾向型典型型
E和N的关系：
胆汁质（外向不稳）抑郁质（内向不稳）
多血质（外向稳定）粘液质（内向稳定）
5、SDS：
1~4四级评分；20个项目10正向评分，10个反向评分；适用有抑郁症的成年人；
记分：
总粗分（X）﹡1.25取整数得标准分Y
解释：
分界值53分，每加9分分别为轻、中、重度抑郁
6、SAS：
1~4四级评分；20个项目15个正向评分，5个反向评分；适用于焦虑症的成年人；
评定时间为过去一周的实际感觉；
记分：
总粗分（X）﹡1.25取整数得标准分Y
解释：
分界值50分，每加9分分别为轻、中、重度焦虑
7、CBCL（儿童行为量表）四种表格：
家长用（2~3岁用和4~18岁用）、老师用、年长儿童自评用。
量表内容分三个部分：
一般情况、社会能力、行为问题。
第三部分是重点。
一般填写近半年来的情况，评分0~2三级。
一般情况：
不计分，分析父母职业及家庭经济状况；
社会能力：
归纳为3个因子，即活动情况、社交情况、学习情况；
行为问题：
每一条行为都有一个分数（粗分），113条粗分加起来，称为总粗分，分数越高，行为问题越大。
此量表主要识别和评价行为和情绪问题高危儿童，不能给出心理障碍的诊断。
每做一次CBCL评定约30分钟。
量表
性质
评分等级
作用
病情程度
项目
备注
HAND
他评
0~4
少数0~2
抑郁程度
超35超20低8
严重中、轻无
24
7个因子
HADA
他评
0~4
焦虑程度
超29超21超14超7低7
严重明显肯定可能无
14
2个因子
超14临床意义
BPRS
简明精神病量表
他评
1~7
精神病
程度
（尤其适应于精神分裂症患者）
大于35分入组
18
5类因子。
中国增加：
自知力障碍、工作不能。
间隔2~6周
BRMS
躁狂
他评
0~4
躁狂症
程度
超22超20低156~10低5
严重中轻肯定无
评定一周；再测2~6周
量表名
性质
评分等级
适应人群
量表内容及题量
备注
LES
生活事件量表
自评
0~4
16岁以上
工作学习13；
家庭生活28
社交其他7
总分高压力大；负性分高，心理影响大；
正性分高，不确定
社会支持量表
自评
1~4
客观支持3；
主观支持4；
对支持的利用度3
客观支持分：
2、6、7
主观支持分：
1、3、4、5
对支持利用度：
8、9、10
应对方式
自评
0、1
14岁以上
解决问题12；自责9；
求助10；幻想10；
退避10；合理化11
成熟型：
解决问题、求助
不成熟型：
自责、幻想、退避
混合型：
合理化
四、案例问答
1、请对该案例求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
答：
身体：
剪切案例中原文性相关内容
心理：
同上
社会功能：
同上
2、本案例最可能的诊断是什么？
答：
一般心理问题（严重心理问题）
诊断依据：
根据郭念峰先生诊断心理正常与异常三原则，结合本案例特征，排除了异常心理；
根据本案例症状与现实有关因果关系，反应持续时间不足一个月，不良情绪反应尚不强烈且能控制，症状反应并未泛化，交友、学习等社会功能虽然下降但程度较轻、人格正常。
（按照与现实刺激的因果关系；反应持续时间；不良情绪反应强度；是否泛化；社会功能是否受损；人格是否正常，缺陷、偏离六个方面概括）
诊断程序：
先排除器质性疾病
再排除异常心理
最后诊断为一般心理问题或严重心理问题、神经症性心理问题
3、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?
（三级技能P26-29）
1）根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2）从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
4、对该求助者可选用何种心理测验，并说明理由。
答：
1）MMPI测量求助者的病理人格特征；
2）EPQ了解求助者的人格特征；
3）SCL—90了解求助者躯体方面自我评价及程度；
4）SAS量表了解其焦虑程度；SDS了解其抑郁程度。
5、请分析求助者出现上述心理问题的原因是什么？
答：
1）生物学因素：
从自身健康角度
2）社会学因素：
从生活、工作、学习环境角度
3）心理学因素：
从求助者知、情、意、人格（性格、气质、兴趣、能力、动机）角度
6、在本案中，可以拟定的咨询目标是什么？
答：
可以拟定的咨询目标：
（改变认知、行为、情绪是具体目标）
1）减轻具体症状（结合案例，如：
睡眠、饮食、交友、学习）
2）恢复自信
3）重建正确的认知结构
可以拟定的远期咨询目标：
1）帮助和促进求助者心理健康发展；
2）逐步完善求助者的人格。
7、怎样和该求助者商定咨询目标?
（三级技能P63-75）
1）首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。
3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
4）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
5）咨询师应对咨询目标进行整合。
6）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。
7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
8、心理咨询师应怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？
答：
1）全面掌握求助者有关资料，列出求助者的全部问题；
收集资料围绕7个方面进行：
who他是谁？
what发生了什么事？
when什么时候发生的？
where在哪里发生的？
why为什么会发生？
which与哪些人有关？
how事情是如何演变的？
会谈时要考虑以下因素：
年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征
深入了解求助者时：
明确求助者要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助言行的反应，澄清求助者真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因。
2）判断求助者心理问题的原因和严重程度
3）选择优先解决的问题
找出求助者主要问题；确定从哪个问题入手
4）向求助者说明有效咨询目标的基本要素：
具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一；
5）近期目标和远期目标的整合
9、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？
（三级技能P68）
咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定
1）具体2）可行3）积极4）双方可以接受5）属于心理学性质
6）可以评估7）多层次统一
咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。
10、某些咨询师对咨询目标存在的错误观念是什么？
答：
1）咨询师应该持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观念；
2）咨询师应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；
3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标；
4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。
11、咨询师与求助者商定咨询方案主要包括哪些内容？
答：
1）咨询目标，具体目标和远期目标；
2）咨询师和求助者双方的责任、义务和权利；
3）咨询的次数和时间安排；
4）咨询的具体方法过程和原理；
5）咨询的效果及评价手段；
6）咨询的费用；
7）其它问题及有关说明。
12、怎样和该求助者商定咨询方案?
（三级技能P74-75）
1）首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
2）按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。
3）咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
4）最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。
5）咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
13、心理咨询个案包括哪些内容？
P138
答：
（1）一般背景资料
（2）来访原因 （3）现主要症状（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式（6）既往病史、家族病史 （7）心理测试结果 （8）咨询师的一般印象
（9）诊断与评价意见。
（10）处理意见与咨询方案 （11）咨询各阶段及效果分析
14、适宜的求助者应具备的条件。
P143
答：
（1）智力正常
（2）年龄适宜 （3）内容适合 （4）人格正常 （5）动机正确
（6）信任度高 （7）行动自觉 （8）匹配性好
15、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？
（三级技能P53）
1）建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2）正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3）建立良好关系的途径与方法是：
尊重、热情、真诚、共情、积极关注
16、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？
（三级技能P136）
1）咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
2）求助者求治的强烈动机、积极态度。
3）有一套双方都相信的理论和方法。
4）咨询师本身的特征。
5）促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
17、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。
（三级技能P87-88）
1）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
2）常见矛盾有：
言行不一致；理想与现实不一致；后言语不一致；访意见不一致
18、请说出使用面质技术的目的和面质技术的注意事项。
答：
目的：
1）进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2）该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
3）进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
4）进该求助者明确自己的资源，并善加利用。
5）该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。
注意事项：
1）有事实根据；
2）避免个人发泄；
3）避免无情攻击
4）要以良好的咨询关系为基础（尊重、热情、真诚、共情、积极关注）
5）可用尝试性面质。
19、正确的五种咨询态度是什么？
P53
答：
尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
20、如何做到恰当地表达尊重？
P54
答：
（1）尊重意味着完整接纳
（2）尊重意味着一视同仁 （3）尊重意味着以礼相待。
（4）尊重意味着信任对方 （5）尊重意味着保护隐私 （6）尊重应以真诚为基础。
21、热情体现在哪几个方面？
P56
答：
（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切
（2）注意倾听求助者的叙述。
（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦 （4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。
22、表达真诚时需注意什么？
P58
答：
（1）真诚不等于说实话
（2）真诚不是自我发泄（3）真诚应实事求是（4）真诚应适度。
23、使用共情时应注意什么？
P60
答：
1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。
2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。
3）表达共情要因人而异。
4）表达共情要善于使用躯体语言。
5）表达共情要善于把握角色。
6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
24、使用积极关注时应注意什么？
P62
答：
（1）避免盲目乐观
（2）反对过分消极 （3）立足实事求是
25、倾听时容易出现的错误。
P76
答：
（1）急于下结论
（2）轻视求助者的问题（3）干扰、转移求助者的话题（4）作道德或正确性的评判（5）不适当地运用咨询技巧
26、心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？
（8分）
1）听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判
2）听不仅用耳，更要用心
3）于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应
27、在深入了解求助者时使用的思路是什么？
P65
答：
（1）明确求助者想要解决的问题
（2）进一步了解问题的来龙去脉 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法（4）深入探讨求助者的深层原因。
28、针对咨询者的咨询应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。
答：
1）诊断阶段。
包括建立咨询关系、收集资料、进行心理诊断、确立咨询目标、制定实施方案、签订咨询合同；
2）咨询阶段。
是最核心最重要的实质性阶段。
咨询师运用适当的技术和技巧，使用相关的方法对求助者给以帮助；
3）巩固阶段。
即咨询的总结、提高阶段。
可以是一个咨询单元的小结，也可以是整个咨询过程的总结。
29.如何心理不健康问题进行分类？
答：
1）符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。
2）符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题
3）接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴。
30.本案例最可能的诊断是什么？
诊断的依据是什么？
答：
本案例最可能的诊断是：
社交恐怖症。
诊断依据为：
按心理正常与异常三原则考虑心理异常（主客观不完全一致、精神活动不完全一致、个性相对稳定）；异常行为：
过度害怕与人交往、植物神经功能紊乱症状、回避行为，容充分泛化，害怕所有社交，续时间超过2年，会功能受损，影响学习和交往，冲突严重，内心痛苦。
31.根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？
答：
1）与精神病相鉴别:
根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2）与焦虑症相鉴别:
根据CCMD-3的标准，焦虑症是\"以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症\"，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。
该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。
3）与恐怖性神经症相鉴别:
恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。
该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。
4）与肝癌相鉴别:
该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明
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