北京医疗保险信息系统门诊HIS接口规范.docx
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北京医疗保险信息系统门诊HIS接口规范
附件一
北京市医疗保险信息系统门诊HIS接口规范
1、引言
1.1编写目的
●制定统一的北京市医保门诊外挂系统与HIS接口规范，所有医保结算都需要遵循。
●指导HIS厂商在医保统一规范、标准和要求下，改造HIS接口系统，为HIS开发、调试提供参考，使HIS接口改造顺利进行，尽快达到医保门诊数据上传的要求。
●本规范作为北京市门诊HIS接口改造进行医保结算验收的依据之一。
●首都信息发展股份有限公司为定点医疗机构提供外挂式接口。
2、外挂式接口规范
2.1接口模式说明
北京市医保门诊外挂系统提供了一组软件模块，其通过外挂式接口与门诊HIS系统进行数据的交换，实现了北京市医保门诊外挂系统业务的各项功能，包括医保目录对照、医保患者身份信息采集、费用信息采集等各项功能。
针对门诊情况，外挂式接口我们提供费用批量导入的方式。
批量导入方式：
外挂式接口方式，HIS采集医保病人身份信息和费用信息，每天可以一次将信息导入医保门诊外挂系统中。
因此在采集信息的过程中不需要进行医保门诊外挂系统和HIS系统的切换。
目录对照流程
1．HIS将本院药品、诊疗项目、服务设施项目导出为文本文件
2．外挂接口系统将其导入，并对药品根据名称进行自动目录对照，
3．诊疗和服务设施项目导入后可以手工进行目录对照
4．对照完毕后将药品、诊疗项目、服务项目导出为文件
5．HIS将其导入，并根据此目录对照信息进行费用导出
6．系统运行期间，医院的收费字典调整后，要及时进行三大目录对照和维护工作
7．为了能够帮助医院检验三大目录对照的情况，建议HIS开发商开发一个功能，分别将药品和收费项目的全部内容按照门诊交易的方式导出，在门诊外挂接口中进行校验。
费用处理流程
1．操作员使用HIS录入参保人员信息及费用项目；由HIS打印门诊收据，要求HIS在门诊收据上打印系统采集的门诊收据号（避免系统采集的收据号与纸介不符的情况发生）、患者手册号或身份证号及“上传”标识。
2007年1月1日将采用新的发票样式，具体样式见下图：
01234567
地税局对于营利性医院规定的票样：
部队医院票样7月1日以后由部队另行规定。
2．操作员使用HIS功能将一定时间内的费用信息导出为文件
3．操作员使用外挂接口系统批量导入功能对费用信息文件进行处理
4．通过检验的费用信息保存入库，未通过校验的费用错误反馈信息以文件方式返回HIS
2.2应用环境
此外挂接口支持的应用环境有：
1.可支持Windows2000以上等操作系统。
2.建议客户机配置为：
CPU为PIII400以上、内存为256M以上、硬盘可用空间1G以上。
2.3约定
2.3.1记录形式
外挂接口与HIS系统交换的数据以文本文件的形式交换，文本文件中各字段间以“|”分隔，文本的一行对应一条数据，每行文本之间以换行符分隔。
示例：
●结尾字段为空的例子：
3||140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|2.4200|1|2.4200|20020412102122|
●结尾字段非空的例子：
3||140150416010101|卡托普利片|0|0101|A01|12.500mg|片|0.1125|1|0.1125|20020412|0
●中间字段为空的例子：
3|D123456||卡托普利片|0|||12.500mg|片|2.42|1|2.42|20020412|0
文件格式说明分为三部分：
“说明”部分、“文件名”部分和“文件格式”部分。
其中“文件格式”用表格来表示。
在“文件格式”表格的“说明”字段中，所有指定的标准请参照附录中“北京地方标准体系”；在“类型”字段中为Number的数据项，所对应“最大长度”字段中的前一个数字为数字位（不包括小数点）最大长度，后一个数字为小数位最大长度。
例如N（8,2）表明其整数位最大为6位，小数位最大为2位，即最大可为999999.99。
2.3.2文档形式
为了确保门诊接口内容的完整性，此次接口设计中，采用一个文本文件包涵门诊交易信息、门诊诊断信息、交易明细信息和退费信息，以确保在交易所有信息的完整性。
对于接口文档的组织，要求以交易为单位，将交易的几个部分组织起来，描述完一个交易后，再描述下一个交易；文档的最后再统一描述退费信息。
例如：
20060801|20061001|1|1|20061002
mzjyxx|01162011011|0116201101|11111111111S||张三|1|3|11|12345|20060801115231|1|20|20|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0|0
mzzdxx|01162011011|1|1|10.3.2|头疼|
mzjymx|01162011011|1|1|053663|氨茶碱注射液|140130304010116190200000000000000|氨茶碱注射液|0|190700|||10|3|30|01|1|支|支|1：
1|3|20060801105231|0101|1|0303|神经内科专业|内二|李四
mzjytf|01162011001||20060811|王五
2.4数据接口内容
Ø导入文件：
由HIS生成，导入到医保门诊外挂系统中的文件。
Ø导出文件：
由医保门诊外挂系统中生成，从医保门诊外挂系统中导出的文件。
接口文件列表如下：
文件分类
文件名称
说明
导入文件
目录信息
yp.in
药品导入文件
sfxm.in
诊疗、服务收费项目导入文件
费用采集信息
mzfy+打包日期（8位）+打包时间（6位）.in
打包日期格式为yyyymmdd（年月日），打包时间格式为hhmmss（小时分秒）
批量导入方式：
门诊费用导入文件，以日期时间为单位，该日期前，所有未打包病人信息生成一个费用导入文件。
导出文件
目录对照导出
yp.out
药品导出文件
sfxm.out
诊疗、服务收费项目导出文件
回馈文件
费用信息导入错误报告
mzfy+打包日期（8位）+打包时间（6位）.err
费用信息批量导入时发生错误的信息报告
2.5数据接口文件格式
2.5.1目录对照导入文件
1）药品导入文件
文件名：
yp.in
说明：
由HIS系统生成，将HIS系统的药品目录导入医保门诊外挂系统。
数据项间以“|”分隔，记录行间以“\n”分隔。
序号
数据项
类型
最大长度
说明
1
HIS药品编码
VARCHAR
20
非空，不可重复
2
HIS药品名称
VARCHAR
100
非空
3
对照的药品编码
VARCHAR
35
HIS系统未做对照则为空 ,如果不为空，则外挂接口会将此对照关系予以继承。
4
规格
VARCHAR
20
可空
5
计量单位
VARCHAR
20
可空
6
单价
NUMBER
10,4
可空
2）
诊疗、服务收费项目导入文件
文件名：
sfxm.in
说明：
由HIS系统生成，将HIS系统的收费项目（非药品）导入医保门诊外挂系统。
序号
数据项
类型
最大长度
说明
1
HIS项目编码
VARCHAR
20
非空，不可重复
2
HIS项目名称
VARCHAR
100
非空
3
对照的项目编码
VARCHAR
30
HIS系统未做对照则为空，如果不为空，则外挂接口会将此对照关系予以继承。
4
计量单位
VARCHAR
20
可空
5
单价
NUMBER
10,4
可空
2.5.2费用信息导入文件
费用信息批量导入文件名为“mzfy+打包日期（8位）+打包时间（6位）.in”系统默认会自动在交换目录中查找相应文件。
说明：
在门诊病人HIS结算后将病人费用由HIS系统导入医保门诊外挂系统中，进行费用采集。
文件分五部分，各部分之间以回车换行符分隔，数据项间以“|”分隔。
第一部分为本次导入文件的汇总信息，用来核对导入文件的完整性，格式为：
序号
数据项名称
类型
最大长度
必填字段
可否重复
说明
1
门诊交易起始日期
D
8
是
否
格式为：
YYYYMMDD，指本次导入文件中包含的门诊交易的起始日期
2
门诊交易截止日期
D
8
是
否
格式为：
YYYYMMDD，指本次导入文件中包含的门诊交易的截止日期
3
门诊交易数量
N
8
是
否
本次导入文件中包含的门诊交易的数量
4
门诊退费交易数量
N
8
是
否
本次导入文件中包含的门诊退费交易数量
5
导入文件日期
D
8
是
否
格式为：
YYYYMMDD，指本次导入文件的生成日期
第二部分为本次交易信息，用来标识交易，格式为：
序号
数据项名称
类型
最大长度
必填字段
可否重复
说明
1
数据行类型标识
C
6
是
可
所有门诊交易的第一个字段必须是“mzjyxx”
2
门诊收费流水号
C
20
是
否
如无收费流水号，可采用票据流水号等，只要能够唯一标识本次收费即可。
3
医疗机构代码
C
10
是
可
医疗机构代码＋分支机构代码（分支机构代码取原外挂接口的终端机编号，最多两位，不足两位的前面补“0”）
4
手册号
C
12
是
可
目前为医保手册号，不能为空
5
身份证号码
C
18
否
可
18位身份证号码，可空
6
姓名
C
20
是
可
7
性别
C
1
是
可
参见标准AAC004
8
险种类型
C
4
是
可
参见标准AAE140
9
医疗类别
C
2
是
可
参见标准AKA130
10
收费单据号
C
20
是
否
收据号，财政局统一制定
11
交易日期/时间
DT
14
是
可
交易时间。
格式为：
YYYYMMDDHHMMSS
12
门诊明细数量
N
4
是
可
本次交易明细的数量。
（此字段是为了校验门诊交易明细内容的完整性而设立的）
13
费用总金额
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
14
西药
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
15
中成药
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
16
中草药
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
17
常规检查
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
18
CT
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
19
核磁
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
20
B超
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
21
输氧费
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
22
手术费
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
23
治疗费
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
24
放射
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
25
化验
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
26
输血费
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
27
正畸费
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
28
镶牙费
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
29
心理测试
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
30
司法鉴定
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
31
材料费
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
32
其他项目
N
8,2
是
可
门诊收据上的相应内容
说明：
如无某种费用分类，其金额填零。
如医院自行添加的费用分类，一律纳入“其他项目”。
第三部分起为门诊诊断信息，格式为：
序号
数据项名称
类型
最大长度
必填字段
可否重复
说明
1
数据行类型标识
C
6
是
可
所有门诊交易诊断信息的第一个字段必须是“mzzdxx”
2
门诊收费流水号
C
20
是
可
如无收费流水号，可采用票据流水号等，只要能够唯一标识本次收费即可。
3
诊断序号
C
9
是
可
顺序号
4
处方序号
C
20
是
可
多处方收费的处方序号
5
诊断编码
C
20
否
可
采用ICD国际诊断标准，或采用ICPC诊断标准
6
诊断名称
C
40
否
可
与编码对应的诊断名称
7
病历信息
C
400
否
可
HIS能采集的所有本次就诊的门诊病历信息。
说明：
如果没有医生工作站，无法采集诊断信息的，此部分可以为空。
第四部分起为门诊交易明细信息，格式为：
序号
数据项名称
类型
最大长度
必填字段
可否重复
说明
1
数据行类型标识
C
6
是
可
所有门诊交易明细的第一个字段必须是“mzjymx”
2
门诊收费流水号
C
20
是
可
如无收费流水号，可采用票据流水号等，只要能够唯一标识本次收费即可。
3
项目序号
C
9
是
可
顺序号
4
处方序号
C
20
是
可
多处方收费的处方序号
5
HIS项目代码
C
35
是
可
药品、诊疗项目或服务设施编码
6
HIS项目名称
C
100
是
可
本医院项目名称
7
医保项目代码
C
40
否
可
药品、诊疗项目或服务设施医保编码（非医保项目可空）
8
医保项目名称
C
100
否
可
本医院项目名称（非医保项目可空）
9
项目类别
C
3
是
可
0-药品1-诊疗项目2-服务设施
10
剂型
C
6
否
可
参见字典
11
规格
C
40
否
可
12
单位
C
20
否
可
13
单价
N
10,4
是
可
14
数量
N
8
是
可
要求整数
15
项目总金额
N
10,4
是
可
该项目总金额
16
用法
C
3
否
可
参见字典
药品非空，诊疗服务设施可空
17
单次用量
C
20
否
可
药品非空，诊疗服务设施可空
18
包装单位
C
10
否
可
门诊零售包装单位，药品非空，诊疗服务设施可空
19
最小包装
C
10
否
可
最小（住院）零售包装单位，药品非空，诊疗服务设施可空
20
换算率
C
10
否
可
包装单位与最小包装单位之间的换算率，药品非空，诊疗服务设施可空
21
天数
N
8,2
否
可
药品非空，诊疗服务设施可空
22
处方日期/时间
DT
14
是
可
23
收费类别
C
4
是
可
参见标准AKA063
24
收费等级
C
4
是
可
参见字典BKE006
25
就诊科别代码
C
4
否
可
参见字典BKC053
26
就诊科别名称
C
20
否
可
就诊科别名称
27
本院科别名称
C
20
否
可
本院科别名称
28
医师姓名
C
20
否
可
医师姓名
第五部分为退费信息，格式为：
序号
数据项名称
类型
最大长度
必填字段
可否重复
说明
1
数据行类型标识
C
6
是
可
所有门诊交易退费的第一个字段必须是“mzjytf”
2
原收费流水号
C
20
是
否
原收费流水号
3
新收费流水号
C
20
否
可
因退费而产生的新收费流水号，如无则为空
4
退费日期（新交易日期）
D
8
是
可
格式为：
YYYYMMDD
5
操作员姓名
C
20
是
可
操作员姓名
以上各部分的门诊收费流水号应对应一致。
2.5.4目录对照导出文件
1.药品导出文件
文件名：
yp.out
序号
数据项
类型
最大长度
说明
1
HIS药品编码
VARCHAR
20
非空
2
HIS药品名称
VARCHAR
100
非空
3
对照的医保药品编码
VARCHAR
35
非空
4
对照的医保药品名称
VARCHAR
100
非空
5
剂型
VARCHAR
20
可空
6
规格
VARCHAR
20
可空
7
计量单位
VARCHAR
20
可空
8
单价
NUMBER
10,4
可空
9
收费等级
VARCHAR
2
非空
10
收费类别
VARCHAR
4
非空
2.诊疗、服务收费项目导出文件
文件名：
sfxm.out
序号
数据项
类型
最大长度
说明
1
HIS项目编码
VARCHAR
20
非空
2
HIS项目名称
VARCHAR
100
非空
3
对照的医保项目编码
VARCHAR
30
非空
4
对照的医保项目名称
VARCHAR
100
非空
5
计量单位
VARCHAR
20
可空
6
单价
NUMBER
10,4
可空
7
收费等级
VARCHAR
2
非空
8
收费类别
VARCHAR
4
非空
2.5.5费用信息导入错误报告
批量导出：
文件名为“mzfy+打包日期（8位）+打包时间（6位）.err”。
内容格式同“费用信息导入”，只报告发生错误的费用信息，在错误的位置上用
“^”＋错误原因＋“^”表示。
附录：
数据字典
1．剂型AKA070
代码
剂型
补充剂型
代码
剂型
补充剂型
010100
普通片剂
120100
乳胶剂
010101
片剂
120200
凝胶剂
010102
肠溶片
130100
涂剂
010103
包衣片
130200
涂膜剂
010104
薄膜衣片
130300
涂布剂
010105
糖衣片
140100
栓剂
010106
浸膏片
140200
肛门栓
010107
分散片
140300
阴道栓
010108
划痕片
150100
滴眼剂
010200
胶囊剂
150200
滴眼液
010201
胶囊
160100
滴耳剂
010202
硬胶囊
160200
滴耳液
010203
软胶囊
170100
滴鼻剂
010204
胶丸
170200
滴鼻液
010205
肠溶胶囊
180000
吸入剂
020100
缓释片
180100
喷剂
020200
缓释包衣片
180200
气雾剂
020300
控释片
180201
鼻气雾剂
020400
缓释胶囊
180300
喷鼻剂
020500
控释胶囊
180301
鼻喷雾剂
030100
混悬液
180400
喷粉剂
030200
口服溶液剂
180500
喷雾剂
030300
口服混悬剂
180600
雾化吸入剂
030400
口服乳剂
180700
雾化混悬液
030500
胶浆剂
口服
180800
雾化溶液剂
030600
口服液
180900
雾化吸入液
030700
乳液
181000
吸入性粉剂
030800
乳剂
181100
干粉剂
030900
胶体溶液
181200
干粉吸入剂
031000
合剂
181300
粉末吸入剂
031100
酊剂
口服
181400
干粉吸剂
031200
滴剂
181500
吸入性溶液剂
031300
混悬滴剂
181600
吸入性混悬液
040100
丸剂
190100
注射剂
040101
蜜丸
190200
注射液
040102
水蜜丸
190300
注射用溶液剂
040103
水丸
190400
静脉滴注用注射液
040104
糊丸
190500
注射用混悬液
040105
大蜜丸
190600
注射用无菌粉末
040106
浓缩丸
190700
静脉注射针剂
040107
蜡丸
190800
水针
040108
微丸
190900
注射用乳剂
040109
小蜜丸
191000
粉针剂
040199
其他丸型
191001
缓释植入剂
040200
滴丸
191100
针剂
050100
颗粒剂
191200
无菌粉针
050101
冲剂
191300
冻干粉针
050200
肠溶颗粒剂
210000
干混悬剂
060100
散剂
口服
220000
灌肠剂
060200
药粉
230000
缓释颗粒剂
060300
粉剂
口服
240000
咀嚼片剂
070100
散剂
外用
250000
气体剂
070200
粉剂
外用
260000
舌下片
070300
撒布剂
270000
漱口片
070400
撒粉
280000
糖浆剂
080100
软膏剂
290000
贴膜剂
080200
乳膏剂
300000
外用冻干粉
080300
霜剂
310000
外用喷雾剂
080400
糊剂
320000
醑剂
080500
油膏剂
330000
眼膏剂
090100
贴剂
340000
阴道泡腾片
090200
贴膏剂
350000
阴道片
090300
膜剂
360000
种子源
090400
透皮贴剂
370000
袋泡剂
090500
贴膜
380000
煎膏剂
090600
橡皮膏
380100
膏
100100
外用溶液剂
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