医务人员三级防护标准措施.docx

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医务人员三级防护标准措施

医务人员三级防护办法

一级防护

⏹合用于发热门（急）诊医务人员

⏹穿工作服、隔离衣、带工作帽和医用防护口罩

⏹每次接触病人后及时进行手清洗和消毒，手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或迅速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3min.

二级防护

⏹合用于进入隔离留观室和专门病区医务人员、接触从病人身上采集标本，解决其分泌物、排泄物、使用过物品和死亡病人尸体工作人员，转运病人医务人员和司机

⏹进入隔离留观室和专门病区必要戴医用外科口罩，每4小时更换一次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽

⏹每次接触病人后及时进行清洗和消毒。

手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或迅速手消毒剂揉搓1-3min

⏹对病人实验近距离操作时，戴防护眼镜

⏹注意呼吸道及粘膜防护

三级防护

⏹合用于为病人实行吸痰、气管切开和气管插管医务人员

⏹除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器

⏹防护服：

符合《医用一次性防护服技术规定》，可为联体或分体式构造，穿脱以便，结合部紧密。

袖口、脚踝口应为弹性紧缩口，具备良好防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性

⏹防护口罩：

符合《医用防护口罩技术规定》，口罩可分为长方型和紧密型，应当配有鼻夹，具备良好表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L∕min状况下，吸气阻力不得超过35mmH2O,滤料颗粒过滤效率应当不不大于95%。

也可选用符合N95或FFP2原则防护口罩

 传染病疫点、疫区划分原则

所谓疫点是指传染源也许向周边播散病原体范畴，亦即易感者也许因而受到感染范畴。

这一定义有几层含义，一是疫点内存在或在一定期间内曾经存在传染源（死亡后或转移后可以不存在），传染源有一定活动范畴。

二是传染源播散或也许播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向周边进一步播散。

三是播散病原体具备使易感者感染也许。

疫点经常以病家（或涉及病家周边）为单位，有时也以病人居留过场合如宾馆、医院病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。

疫点范畴划定应由流行病学医师依照关于指征拟定。

疫区是依照疫情也许波及范畴、疫点地理位置、水系分布、交通状况、自然村落等来划定。

普通在农村以一种村或几种相毗邻村、一种镇或毗邻镇，在县城以一种或几种居委会或一条街道为范畴划定疫区。

疫区由疫区所在县卫生局提出申请，报县人民政府审批发布。

个人防护简介

个人防护设备（PPE）

◆医用口罩或微粒呼吸器（N-95/FFP2）

◆手套

◆一次性长袖防护服

◆眼睛防护：

护目镜，面罩

◆鞋套

◆帽子

个人防护用品使用原则

使用个人防护用品是为了保护卫生保健人员免受也许来自如下方面微生物感染：

⏹污染手、眼睛和衣服

⏹对其她患者和工作人员感染

⏹个人防护用品可以减少而不是完全消除感染也许

⏹个人防护用品只有在使用对的时才有效

⏹个人防护用品不能取代洗手等基本卫生办法

何时使用PPE？

？

1、在原则防止中使用

•手套–接触血液,体液,分泌物,排泄物,被污染物;接触粘膜或不完整皮肤时要戴手套

•隔离服–要接触血液、体液、分泌物或排泄物时，进行操作或照顾病人要穿隔离服

•口罩、护目镜及面罩–在照顾病人活动中也许产生血液、体液、分泌物及排泄物喷溅时配戴

2、在扩大防止中应用

接触防止–隔离服、鞋套和手套在接触病人及医疗环境时要使用（例如医疗设备,环境表面），某些状况下在进入病房环境要使用

•液滴飞溅防止–距病人3英尺内要戴手术口罩

•通过空气传染隔离*–微粒呼吸器

谁应穿戴PPE

⏹任何进入隔离病房者：

❑所有医务人员

❑放射科医生

❑体检医生

❑解决标本实验室人员

❑所有协助人员

❑家庭成员和探视者

⏹进入疫区所有人员

如何穿戴PPE

N-95/FFP2微粒呼吸器

•防止

–吸入感染性颗粒（<5μm）

–面部受污染，涉及鼻子和嘴

•仅穿戴N-95/FFP2口罩–无需此外呼吸道保护办法

•一旦戴上口罩，不要触碰口罩外侧

•型号大小应适当，保证密封性

•与其他医疗废弃物一同解决

N-95/FFP2口罩使用指南：

第一步

取出口罩，找出鼻梁片位置，带子悬挂在手下侧

Step2

口罩下缘夹住下巴，鼻梁片位置向上

Step3

把上面带子拉至脑后，固定在头部上侧；将下面带子拉至脑后固定在耳部下方

Step4

用双手调节鼻梁片，使之张力适当服帖于鼻梁上，保证脸部密合

Step5

用双手掌杯型覆盖在口罩上，进行密封测试

正向密封检查：

用力呼气，口罩内浮现正压。

如果发现漏气，应调节口罩位置或张力，再重新测试密封性。

重复以上环节直至保证密封性。

负向密封检查：

深吸气。

如果没漏，产生负压会使口罩紧贴脸部。

如果有漏缝，空气会进入口罩，使得负压消失。

如何戴护目镜和面罩

•将护目镜用架子或用头带固定遮住眼睛

•将面罩遮住面部，并用带子固定在眉毛上方

•调节到适当位置

如何戴手套

•最后戴手套

•选取适当类型及大小

•戴上手套

•将手套拉到袖口上方

如何安全使用

•将戴手套手远离面部

•切忌接触或调节其她PPE

•手套一旦破裂及时摘掉,戴新手套之前应洗手

•限制污染手套可以接触表面和物品

穿戴防护用品顺序

•环节1戴帽子

•环节2戴口罩

一只手托着口罩，扣于面部恰当部位，另一只手将口罩带戴在适当部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。

在此过程中，双手不接触面部任何部位。

•环节3穿防护服

•环节4戴上防护眼镜

•环节5穿上鞋套或胶鞋

•环节6戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

穿戴防护用品

一戴帽子二戴口罩三穿防护服四戴防护眼镜五穿鞋套或胶鞋六戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

如何移除PPE

PPE“污染”和“清洁”区域

•污染区域–外部前方

◆该PPE区域已经或有也许已经接触到身体部位,相应物品或环境表面,这些区域会有感染性微生物存在

•清洁区域–内部、外后部、系在头上和后部带子

◆该PPE区域不大也许接触感染性微生物

脱去PPE地点

•在门道,在离开病房之前或者在前厅（至少离病人一米处）

•出房间后且在房门关掉之后摘掉呼吸器

摘掉护目镜或面罩

•用戴手套手握住护目镜或面罩架子

•从面部摘掉

•放入指定容器以被回收或解决

脱掉隔离外罩服

•解开带子

•从颈部到肩部慢慢将隔离服褪下

•将污染面翻转朝里

•叠成一团

•丢弃

摘掉微粒呼吸器

⏹将底部松紧带从头部上方拉起

⏹再将上部松紧带拉下

⏹丢弃

如何摘掉手套

•抓紧靠手腕外部边沿

•慢慢将手套褪下最后里面朝外

•用此外一只戴手套手拿着

•将不戴手套手指从腕部伸进此外一只手套

•将手套从里面褪下,从而将两只手套套在一起

•丢弃

脱掉防护用品顺序

环节1摘下防护镜，放入消毒液中

环节2解防护服

环节3摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

环节4脱掉防护服，将反面朝外，放入污衣袋中。

环节5脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。

环节6摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

环节7将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。

环节8洗手、消毒。

脱掉防护用品

一摘下防护镜二解防护服三摘掉手套四脱掉防护服五脱鞋套或胶鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒

手部卫生

•脱掉PPE后及时洗手.

如果在脱掉PPE过程中发现手被污染,要先洗手再继续脱PPE

•用肥皂和水洗手或用酒精擦手剂

洗手规定

洗手指征

①接触病人和疑似病人先后；

②接触血液、体液和被污染物品后

③解决清洁或无菌物物品前；

④进行无菌操作先后。

⑤进入和离开隔离病房穿脱隔离衣先后；

⑥在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；

⑦戴手套之前，摘手套之后

洗手环节

第一步打湿手和手腕擦肥皂

第二步右手手掌在左手之上，左手在右手之上

第三步手掌对手掌，涉及手指间，互相清洗

第四步手指背面对另只手手指交替清洗

第五步左手攥紧右手拇指转动搓擦，并两手交替进行

第六步将右手指尖在左手中正向和反向转圈搓擦，并两手交替

烘干手

在洗手后彻底烘干是重要，由于:

⏹湿手会沾微生物

⏹湿手也许扩散传染性微生物

⏹湿手也许孳生传染性微生物

这样尚有助于防止皮肤损伤