新冠疫苗异常反应医疗救治工作方案.docx

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新冠疫苗异常反应医疗救治工作方案

新冠疫苗异常反应医疗救治工作方案

为加强我区新冠疫苗紧急使用医疗保障，全力做好疫苗异常反应医疗救治工作，更大限度保障人民身体健康，特制订如下工作方案：

一、工作目标

动员组织区城内最优质的医疗资源全面做好新冠疫苗紧急使用医疗保障工作，全力做好异常反应医疗救治，明确工作职责、任务分工，加强协调配合、上下衔接，全力支持保障新冠疫苗紧急使用有序平稳安全进行，顺利完成紧急使用目标任务。

二、工作原则

统筹最优资源，全力做好保障;规范处置流程，实施科学救治。

三、组织领导

（一）成立新冠疫苗紧急使用医疗保障和异常反应医疗救治工作组

组长：

副组长：

成员：

工作职责:

统筹协调全区新冠疫苗紧急使用医疗保障和异常反应医疗救治工作，研究制订全区新冠疫苗紧急使用异常反应医疗救治有关规定，整合调配全区优质医疗资源，组织协调区级医疗力量开展疑难病例会诊和急危重症抢救指导,收集掌握全区新冠疫苗紧急使用异常反应病例效治信息等。

（二）成立新冠疫苗紧急使用医疗保障和异常反应医疗救治专家

组长：

副组长：

成员：

工作职责:

每天安排部分专家现象进行医疗保障，所有专家组成员保证通讯畅通，承担全区新冠疫苗紧急使用异常反应疑难病例会诊和急危重症抢救指导;分析研判医疗保障和异常反应医疗救治工作现况，研究制订应对举措;收集掌握全区新冠疫苗紧急使用异常反应病例救治信息，提出风险警示;区新冠疫苗紧急使用医疗保障和异常反应医疗救治工作组交办的其他工作。

四、医疗资源配置

（一）救治设备和药品配置。

区人民医院在临时接种点设立独立疫苗紧急使用异常反应抢救室。

配备抢救床、转运平车和担架、心电图机、筒易呼吸气囊、除颤仪、抢救车（含必备急救药品）、氧气袋等抢救设备以及开水瓶、冰糖等。

（二）医疗力量配备。

开展新冠疫苗紧急使用时，区人民医院每天安排医疗专家或高年资医师和护士各一名驻点值班，由XXX、XXX、XXX轮流担任。

由XXX和XXX同志现场负责。

主要职责:

不定期巡视紧急使用室和留观室，发现出现紧急使用异常反应的立即现场救治。

如出现严重异常反应时，应立即向领导小组和专家组组长报告，立即组织调动全院开展多学科救治工作，并转运至急诊科或ICU继续救治。

12月25日前，区人民医院要做好培训工作，组织专家组、现场救治人员、急诊科医务人员学习新冠疫苗紧急使用特别是《常见疑似预防接种异常反应的诊治原则》等相关知识。

五、开展医疗救治

（一）紧急使用工作流程

相关医护人员按照《预防接种工作规范》（2016年版）要求，规范开展预防接种工作，严格执行健康询问、紧急使用禁忌核查、知情知告、信息登记、“三查七对一验证”接种后留观等程序，告知受种者紧急使用新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等内容。

（二）异常反应处置

参与异常反应救治的医护人员要熟悉疫苗异常反应或损害症状、体征，掌握预防接种异常反应救治技术，对于疫苗接种部位发生的红肿（直径2.6cm）、硬结（直径2.6cm）等及时对症处置;对于紧急使用者发生的过敏性休克、不伴休克的过敏反应（如尊麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、血管性水肿、过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢、局部过敏坏死反应（Arthus反应）等严重异常反应，医护人员要及时识别，立即采取应急处置措施，维持接种者生命体征稳定。

在此基础上，区人民医院要尽快将病人送至抢救室或ICU抢救;接种点出现急性严重异常反应时，应立即暂停疫苗接种工作，待完成应急处置，急救人员补充到位后，再继续开展预防接种工作。

（三）救治策略

1.预防接种单位对一般异常反应要及时处置，防止病情进一步发

展，对于严重异常反应要按照一人一案原则全力救治，尽最大努力减少死亡。

预防接种对象在离院后如出现发热、局部脓肿、过敏性皮疹等异常反应时，直接到区人民医院急诊科咨询和治疗，急诊科要做好登记工作，由急诊科XXX主任负责，由XXX同志汇总。

2.过敏性休克诊治原则：

临床表现:

出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏原）后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫纟甘，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。

治疗：

（1）使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。

（2）立即皮下注射1:

1000肾上腺素1ml（注意:

如受种者有心脏病史，应请专科医生会诊处理）。

（3）用肾上腺素15〜30分钟后，血压仍不回升者宜用地塞米松，成人10mg稀释于10葡萄糖水10ml后静注，并补充血溶量;为阻止组胺释放，可给予氢化可的松300〜500mg,稀释于5~10葡萄糖液静滴。

如经上述处理仍不缓解时，可加用去甲肾上腺素l.Omg加于5葡萄糖盐水200~300nl作静脉滴注（要严格注意不能注入血管外，以免引起局部组织坏死）。

根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压12~13kPa（90~1OOmmlg）o待血压稳定后可逐浙减量，于10小时左右停药。

（4）发生呼吸衰竭，有条件时予插管给氧，或肌内注射洛贝林（山梗菜碱）30mg或尼可刹米250mg,呼吸停止立即进行人工呼吸和作胸外心脏按压，心跳停止立即心室内注射异丙肾上腺素l.Omgo喉头水肿阻碍呼吸应吸氧，并作气管插管。

（5）烦躁不安者可肌注镇静剂。

（6）其他异常反应按照《预防紧急使用工作规范一一常见疑似预防紧急使用异常反应的诊治原则》处理。

（7）开展新冠疫苗紧急使用后，XXX同志每日9时前按要求将前一日《新冠疫苗紧急使用异常反应和医疗救治情况日报表》分别报送区卫健委医政股和市新冠疫情防控应急指挥部医疗救治组。

（四）信息报告。

区人民医院每日9时前将前一日新冠疫苗紧急使用异常反应和医疗救治情况报异常反应医疗救治工作组。

如遇聚集性异常反应、相关人员出现需抢救治疗的严重异常反应情况，要随时报告，并对严重异常反应做个案报告。

新冠疫苗预防接种工作方案

为有效应对新冠流行，指导全县开展新冠疫苗应急接种工作，保护重点人群，降低新冠的发病和死亡，减少新冠的传播，维护正常社会生产生活秩序，特制定本方案。

一、优先接种的重点人群

目前接种策略是“两步走”方案：

第一步，主要针对部分重点人群，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险较高的工作人员，以及前往中高风险国家或地区工作学习的人员。

第二步，随着疫苗附条件获批上市或正式批准上市，疫苗产量逐步提高，将通过有序开展接种，逐步在各人群当中构筑起免疫屏障，来阻断新冠病毒在国内的传播。

根据国家应对新冠联防防控工作机制有关通知精神，确定优先接种的重点人群为:

（一）全县公安司法干警;

（二）交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员;

（三）一线医疗卫生人员:

1、县人民医院与新冠病例直接接触的医护人员、救护车司机;其他医院可能接触新冠病例的感染科、呼吸科、急诊科、儿科以及其他科室的医护人员。

2、县疾控中心负责新冠疫情流行病学调查处理、采样、检验的人员，疫情处理机动队员，疫情处理车辆司机;直接为社会提供公共卫生服务的人员。

3、乡镇卫生院以及乡村医生、私营诊所中负责新冠病例居家隔高观察、治疗、访视的医护人员。

（四）中小学学生及教师中优先安排已发生疫情的中小学校的学生和教职工，以及托幼机构教职工。

有疫情的乡镇优先安排。

（五）适宜接种的慢性呼吸系统疾病和心血管疾病患者。

二、新冠疫苗分配原则

全县均开展新冠疫苗接种工作，疫苗分配主要依据疫茵的实际供应量、各乡镇人口数等因紊确定，同时侧重于新冠疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。

根据疫苗每批次实际到货情况，按相应比例下发疫苗。

二、加强人员培训，做好接种服务

各乡镁中心）卫生院要认真组织开展对疫茵接种和管理人员的培训。

培训的重点内容包括疫苗接种实施方案、免疫程序、目标人群和接种禁忌、接种点设置与管理、疫苗和冷链管理、安全注射、异常反应监测报告与处置等。

XXX月XX日前县卫生局负责组织开展对乡镇级专业人员的培训，各乡镶卫生院对各接种点接种人员的培训工作务必于XX月上旬完成。

县疾控中心负贲对冬乡镇培训工作进行技术指导。

县疾控中心要加强对答乡镇接种工作的指导，科学、合理、规范地设置接种点。

接种工作必须由已经取得资格的预防接种单位和经过培训、获得资质、熟悉业务、有应急处理能力的接种人员承担。

接种范围按属地管理原则，县城各县直机并由县疾控中心门诊部负资接种。

各乡镇要加强冷链、疫茵和注射器使用管理;要严格按“知情.同意、自愿、免费”的原则进行接种，不得收取任何费用，受种者签署知情同意书后方可实施接种。

严格掌握接种禁忌症，确保接种安全;加强接种登记和疫苗使用记录等信息资料的报告与管理工作。

乡镇公卫办或接种单位须在每次接种宪成后2天内宪成疫苗接种信息的录入。

录入完成后，立即通过接种点客户端软件将接种个案信息上传国家信息管理平台。

为及时掌握全县新冠疫苗接种进展情况，实行接种情况日报制度，各乡镇每日下午5时前将《新冠疫苗接种相关信息日报表》报县疾控中心免疫规划科。

四、加强疫苗监管，保证接种安全有效

县食品药品监督管理局积极配合县卫生局加强对新冠疫苗的储存和流向的监管。

县卫生局按照卫生部《XXXX年秋冬季新冠疫苗预防接种指导意见》的要求，完善疑似预防接种异常反应监测系统、疑似预防接种异常反应处理和接种工作叫停机制。

按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种异常反应鉴定办法》及《预防接种工作规范》等规定。

及时妥善处理接种后出现的疑似预防接种异常反应，并负责召回和监督销毁等详细预案的落实。

五、做好疫苗接种工作宣传和舆论引导

各有关部门要按照公开、透明、科学、客观原则，充分利用报纸、广播、电视、网络等多种途径，认真适度做好新冠疫苗接种工作的宣传和舆论引导。

各新闻单位做好疫苗接种政策解读和新冠防治知识宣传普及，及时报道疫苗接种工作情况和各地采取的措施。

各接种点要将优先接种重点人群、疫苗蔡用人群和接种疫苗可能出现的不良反应、异常反应等信息公示，方便群众了解有关信息（见附件2《新冠疫苗接种有关注意事项》，每个接种点至少张贴一张）。

卫生、教育、公安等有关部门做好协调配合，精心组织落实在校学生等重点人群的接种宣传动员工作。

各有关部门在宣传动员工作中要注意及时回应群众关心的热点问题，为疫苗接种工作顺利开展营造良好舆论氛围。

六、经费保障

按照属地原则，由各级财政落实疫苗及接种相关经费，中央财政对中西部地区给予适当补助。

疫苗和一次性注射器购置费用在中央补助后的差额部分，以及接种补助经费、接种工作的检测和管理经费从基本公共卫生服务经费中安排。

七、接种实施

（一）人员培训为做好新冠肺炎疫苗预防接种工作，县卫生健康局于12月X日举办了由县疾病预防控制中心和乡镇卫生院的预防接种人员参加的新冠肺炎疫苗预防接种技术培训班，重点培训《2020年秋冬季新冠肺炎疫苗预防接种指导意见》、《新冠肺炎疫苗接种信息报告管理办法》和《新冠肺炎疫苗疑似预防接种异常反应监测处置办法》等相关内容，让他们切实掌握相关政策精神和疫苗接种技术要领。

（二）接种单位的指定县卫生健康局要指定有资质的预防接种单位作为本次新冠肺炎疫苗接种单位，现场接种时接种人员应佩戴培训合格证。

可在医疗机构或学校等单位设置临时接种点，并安排足够数量的合格接种人员和至少两名经验丰富的临床医生负责现场的医疗救治。

县卫生健康局公布指定的预防接种单位名单，并上报到市卫生健康局备案。

（三）疫苗、注射器供应和储运疫苗和一次性注射器由县疾病预防控制中心下发至各乡镇卫生院。

疫苗运输储存的全过程要保证冷链储运，新冠肺炎疫苗要求于2-8℃避光保存和运输，严防冻结。

县疾控中心和接种单位要严格按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，在新冠肺炎疫苗储存、运输、使用的各个环节做到冷链储运，并做好温度监测工作。

（四）现场实施接种坚持“知情同意、自愿、免费接种”的原则，接种前要告知详情，并严格掌握接种禁忌，做好接种登记。

接种时按照《预防接种工作规范》要求，认真做好接种对象核实工作，使用一次性自毁型注射器，严格实施安全注射，并确保接种后留观30分钟。

接种现场必须配备必要的抢救药品和设施。

合理安排对学校等单位的群体性接种工作，确保接种安全。

学校、托幼机构、交通、公安等受接种单位要积极给予配合。

（五）收集接种相关信息，开展疑似预防接种异常反应的监测处置按照《新冠肺炎疫苗接种信息报告管理办法》和《新冠肺炎疫苗疑似预防接种异常反应监测处置办法》的要求，县疾病预防控制中心和各乡镇卫生院要利用全国预防接种信息管理系统，做好新冠肺炎疫苗预防接种个案信息、疫苗和注射器出入库信息的登记和报告。

县卫生健康局应建立接种工作紧急叫停机制，及时有效应对出现的严重疑似预防接种异常反应，确保接种安全。

七、工作要求

（一）加强组织领导。

为顺利、稳妥地推进我县新冠肺炎疫苗预防接种工作，特成立XX县新冠肺炎疫苗预防接种工作领导小组。

其组成人员名单如下：

组长XXX县委常委、县政府副县长

副组长XXX县卫生健康局局长

成员XXX

县委宣传部副部长XXX

县发改委主任XXX

县财政局局长XXX

县教育局局长XXX

县交通局局长XXX

县食品药品监督管理局局长XXX

公安局副局长

领导小组下设办公室在县卫生健康局，办公室主任由XXX同志兼任，副主任由县卫生健康局XXX、XXX担任，办公室具体负责我县新冠肺炎疫苗预防接种工作的组织实施。

（二）明确工作职责。

县新冠肺炎疫苗预防接种工作领导小组各成员单位要在县委、县政府的统一领导下开展工作，既各司其职、各负其责，又加强协调、密切配合，共同做好我县新冠肺炎疫苗预防接种工作。

县卫生健康局负责新冠肺炎疫苗预防接种的组织实施，拟定疫苗接种的具体重点地区和重点人群，制订接种实施方案，并根据辖区实际情况，严格按照《2020年秋冬季新冠肺炎疫苗预防接种指导意见》的要求，安排本次新冠肺炎疫苗的接种单位和接种人员。

同时适时向社会公布接种单位的相关信息。

县发改委负责疫苗接种信息的管理、报告和公开，并对疫苗接种工作进行监督评价等。

县财政局负责活动项目的经费，包括接种培训、督导、印制工作表格和宣传材料等工作经费，并对经费的使用进行指导和评价，确保接种人群享受到免费接种政策。

县委宣传部负责做好疫苗接种政策的宣传，争取接种人群的参与和理解，提高社会各界对疫苗接种工作的认识和理解。

县教育局在卫生部门的指导下负责学校老师和学生摸底调查、登记、报告、通知发放及接种组织工作。

县食品药品监督局要严格疫苗流通监管、召回和监督销毁等工作的实施。

要按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《异常反应鉴定管理办法》及《预防接种工作规范》等规定，及时妥善处置接种后可能出现的疑似预防接种异常反应。

县疾病预防控制中心负责新冠肺炎疫苗接种工作的具体实施，要成立新冠肺炎疫苗预防接种实施工作组，建立工作机制，明确各工作组及人员的职责和任务。

（三）认真做好疫苗接种宣传。

各地、各有关部门要按照公开、透明、科学、客观的原则，充分利用报纸、广播、电视、电台、网络等多种途径，认真做好新冠肺炎疫苗预防接种工作的宣传和舆论引导。

宣传部门要负责疫苗接种宣传工作的组织协调和舆论引导，协调有关部门制定宣传报道方案，根据工作进展和群众关注的问题及时开展舆论宣传引导。

电台、报纸等新闻单位要做好疫苗接种的政策解读和新冠肺炎防控知识的宣传普及，及时报道疫苗接种工作情况和相关部门采取的措施。

卫生、教育、交通、公安等有关部门要加强协调配合，精心组织、落实本单位重点人群的接种宣传动员工作。

各有关部门在宣传动员工作中要注意及时回应群众关心的热点问题，为疫苗接种工作顺利开展营造良好的舆论氛围。

（四）严明工作纪律。

开展新冠肺炎疫苗预防接种工作是在当前新冠肺炎蔓延流行的特殊情况下开展的一项新冠肺炎预防控制工作，具有一定的政治性。

各有关部门特别是受接种对象涉及的相关单位要站在“讲政治、讲大局”的高度加以重视，严格按照县里的统一部署，认真负责地组织好本部门、本单位有关人员及时开展接种工作，并严格把好接种人员关。

县疾控中心在接种疫苗时，相关单位要派员配合检查核定接种人群身份，真正让规定的重点人群预防接种。

凡因组织不力或因把关不严导致人员接种引起信访纠纷的，要严格追究相关单位和人员的责任。

八、督导与评价

县卫生健康局要及时开展新冠肺炎疫苗预防接种实施工作的督导，安排责任心强和业务精通的人员，到接种现场进行督导，及时发现和解决预防接种过程中出现的问题。

同时，及时组织开展新冠肺炎疫苗接种安全性、免疫学效果、流行病学和卫生经济学效果评价工作。