精神专科医院 应急预案汇总.docx

精神专科医院 应急预案汇总.docx

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精神专科医院应急预案汇总

HLYA-01护理人员紧急调配预案

HLYA-02使用中设备故障紧急处置预案

1、各种设备在使用中出现故障时，立即检查维修恢复使用；

2、如故障短时间内无法解除时，立即寻找替代设备，如简易呼吸气囊替代呼吸机，电动吸痰器替代负压吸引装置等；

3、通知科主任、护士长（夜间通知总值班），通知设备科启动医疗设施应急调配流程；

4、密切观察病情，确保患者安全。

HLYA-03血压计、体温计水银泄露的应急预案

1、血压计、体温计水银泄漏时应及时处理，避免用手直接接触水银，处理者需戴手套、口罩，然后用纸片收集，放入密封瓶内，并加少量水进行水封。

2、破损的血压计、体温计及收集的水银珠不能随意放入垃圾桶中，应该一同送设备科处理。

3、接触水银的人员要进行相应的处理：

（1）皮肤接触者，脱去污染的衣服，用流动的清水彻底冲洗；

（2）眼睛接触者，立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗；

（3）食入者，立即漱口，饮牛奶或蛋清，进食粗纤维食物，观察大便情况。

HLYA-04患者发生输液反应的护理应急预案

1、发生输液反应，立即将发生反应的液体更换为生理盐水（连同输液器一并更换），同时报告值班医师；

2、值班医师立即查看病情，轻者给予观察，重者给予吸氧、药物治疗。

3、密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑、紧张情绪。

4、医师填写药物不良反应报告表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家及生产批号报药学部；

5、立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因。

6、向患者及家属做好解释工作。

7、按不良事件报告与处理流程上报质管科。

HLYA-05患者发生输血反应的护理应急预案

1、立即停止输血，更换为生理盐水静脉点滴（连同输血器一并更换），同时报告医生及护士长，密切观察病情变化。

2、配合医师采取急救措施。

（1）如患者发生一般输血反应，应密切观察病情变化，遵医嘱对症治疗，安慰患者，减轻患者焦虑；

（2）如患者发生严重输血反应，立即准备好抢救物品、药品，配合医师进行紧急救治并密切观察病情变化，给予高流量吸氧，遵医嘱给予药物治疗，必要时心电监护，准确记录生命体征和抢救过程。

3、将发生反应的余血及输血袋、输血器用塑料袋密封，协助医师填写输血反应调查表，上报血库。

4、立即按有关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找发生输血反应的原因。

5、向患者（家属）做好解释工作，相关职能部门进行追踪、评价并做好记录。

HLYA-06患者发生猝死的护理应急预案

LYA-07患者外出/外出不归的护理应急预案

1、患者入院时详细交代住院注意事项，告知患者住院期间不得私自外出，并在住院知情书上签字。

2、如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生允许，患者及家属在《劝阻住院患者外出告知书》上签字方可离开；并在规定时间内返回病房。

3、一旦发现患者私自外出，要立即报告科主任、护士长，通知主管医生。

4、通过患者提供的联系方式，与家属取得联系，共同寻找。

5、必要时通知医务科、护理部或行政总值班。

6、患者确属外出不归，双人共同清点患者物品，签字并妥善保管。

7、做好相关记录。

HLYA-08患者发生过敏性休克的护理应急预案1、患者发生过敏性休克后，应立即采取急救措施：

停药，使患者平卧，给予高流量吸氧（4-6L/分），保暖，保持呼吸道通畅。

2、立即呼叫其他医护人员。

3、迅速建立静脉通路，准备好抢救物品及药品，配合医生抢救，遵医嘱给药如抗过敏药（盐酸肾上腺素、地塞米松）；升压药（多巴胺）等。

4、密切监测神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等的变化。

5、及时准确记录抢救过程。

6、向患者及家属交代病情。

7、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物、并在患者的电子一览表、病历、腕带、床头卡做好标示。

HLYA-09危重患者转运时发生意外的应急预案

1、危重患者转运时，医护人员全程护送，备有氧气袋、简易呼吸器及心电监护仪。

2、患者转运途中突然发生意外，以就地抢救为原则，进行CPR。

3、医生护士共同将患者就近转至相关病房进行抢救。

HLYA-10危重患者发生人工气道意外脱出的应急预案

HLYA-11使用呼吸机突然断电的应急预案

1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情，带有蓄电池的呼吸机在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。

2、如果突然遇到意外停电，跳闸等紧急情况，值班护理人员应立即通知医生，同时采取补救措施以确保患者安全。

3、带有蓄电池的呼吸机保证正常运转。

4、呼吸机不能正常运转时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸气囊与患者气道相连，维持患者呼吸（16-20次/分）；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

5、立即与总务科联系，迅速采取各种措施，尽快恢复供电。

6、应遵医嘱给予药物治疗。

7、停电期间，本病区医护人员不得离开患者，随时处理紧急情况。

HLYA-12病房失窃的应急预案

HLYA-13遭遇暴徒应急预案

HLYA-14病房停水或突然停水的应急预案

HLYA-15病房泛水的应急预案

HLYA-16病房停电和突然停电的应急预案

HLYA-17被困电梯的应急预案

HLYA-18发生食物中毒的应急预案

HLYA-19病房发生地震的应急预案

撤离原则：

1、先轻患者后重患者；

2、灾情出现时，医护人员应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家情绪；

3、科主任或当班人员（夜间）调动病房所有人力（包括患者家属），用大单、被套、棉被等运送病情较重患者；

4、有秩序撤离，所有人员均沿楼梯右侧行走，以免造成混乱；

5、将所有患者撤离至安全地带（听从院总指挥安排）。

HLYA-20病房发生火灾的应急预案

撤离原则：

1、先轻患者后重患者；

2、应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家情绪；

3、在电梯停用、平车不能使用的情况下采用临时措施：

用大单、被套或棉被做为搬运工具，运送病情较重患者；

4、要按部署有秩序地撤离，上下楼梯时，所有人员均要沿楼梯右侧行走，以免造成混乱、拥挤；

5、将所有患者撤离至指定地点（听从当时总指挥安排）；

6、若大火或烟雾已封锁前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，同时用湿毛巾捂住口鼻，等待消防人员前来营救。

HLYA-21患者有自杀倾向时的护理应急预案

1、发现患者有自杀倾向时，立即报告主管医生、科主任及护士长；

2、医师向家属交待病情并要求家属24h陪护；

3、查找患者自杀原因，有针对性地做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响；

4、将患者周围可能造成伤害的物品如刀、剪、绳等物品全部收走，锁好门窗，严防意外；

5、口服药必须由护士看着患者服下，以防患者藏匿药品，发生意外；

6、给患者测量体温时，要有专人看护；

7、加强病房药品的管理，以防药品丢失；

8、将患者安置于一级病室，加强巡视，重点交接班。

HLYA-22发现患者自杀后护理应急预案

1、发现患者自杀，立即通知值班医师、科主任及护士长赶赴现场；

2、立即进行就地抢救；

3、保护现场（病室内外），及时报警（拨打110）；

4、通知医务科、护理部／总值班（夜间）及保卫科；

5、通知家属，并做好安慰工作；

6、做好相关记录；

7、做好病室内其他患者的安抚工作，保证病房常规工作的正常进行。

HLYA-23患者出现精神症状的护理应急预案

1、发现患者出现精神症状时，立即通知主管医生及护士长；

2、立即采取安全保护措施，以免自伤或伤及他人；

3、通知家属24小时陪护；

4、与患者的交往过程中，要尊重患者，关心患者，切勿使用对患者有刺激性的语言和行为；

5、将患者所有危险的物品如刀、剪、绳、热水杯等收回，以免发生意外；

6、配合医生请专科医师会诊，并遵医嘱给予相应处理。

HLYA-24患者癫痫大发作的护理应急预案

1、发病时应立即将患者平卧，防止跌伤；

2、立即通知医师，同时将患者衣领及腰带解开，以利呼吸道通畅；

3、用毛巾、手帕或裹纱布的压舌板塞入患者臼齿间，防止舌咬伤；

4、不要强行压迫患者肢体，以免发生骨折；

5、医师查看病情，遵医嘱给予相应处理；

6、告知家属，交待病情，24小时陪护。

HLYA-25患者发生躁动的护理应急预案

1、发现患者出现躁动时，应立即采取合理措施保护患者，同时通知主管医生；

2、主管医生通知家属，交待病情，告知保护性约束的必要性，签署知情同意书；

3、遵医嘱给予保护性约束，必要时专人看护，至少15分钟巡视1次；

4、保持病室环境安静，减少不良刺激；

5、遵医嘱给予相应处理，做好各种记录。

HLYA-26患者发生误吸的护理应急预案

1、发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，呼叫其他医护人员；

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等，有活动假牙者应取出；

3、医护人员迅速准备好抢救车及负压吸引用物（吸引器、吸痰管、生理盐水等）及时吸出口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅；

4、密切监测生命体征和血氧饱和度；

5、必要时请麻醉科气管插管；

6、通知家属并向家属交待病情；

7、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止发生类似的问题，做好记录。

HLYA-27消毒供应室遇停水或停电的应急处理预案

1、停水停电时，值班人员通知护士长及总务科维修部查找原因，短时间内不能解决问题，由护士长汇报护理部，护理部联系外医疗机构消毒事宜。

2、护士长负责全面工作调配，包装灭菌人员负责装卸车并负责押送消毒物品外出消毒，确保全院消毒供应工作的完成。

HLYA-28消毒锅遇冷气团或发生故障的应急处理程序

1、消毒锅每日作空锅实验，如果化学指示卡显示锅内有冷气团存在或消毒锅出现异常情况，消毒锅立即停止使用；

2、立即给设备科打电话，查找原因，维修，待锅冷却后，重新做空锅实验，合格后方可使用；

3、如短时间内不能消除故障，护士长汇报护理部，护理部联系外医疗机构消毒事宜。

HLYA-29病历丢失的处理预案

HLYA-30护理纠纷的处理预案

HLYA-31患者未结账离院的处理流程

HLYA-32病情危重患者家属拒绝治疗的处理预案

HLYA-33病情危重患者家属要求出院的处理预案

HLYA-34住院患者要求紧急复印病历的处理预案

HLYA-35发生药物不良反应∕事件的处理预案

HLYA-36用药错误的处理预案

HLYA-37抢救中急救用药或急救器械供应不足的处理预案

YA-38工作人员被锐器刺伤的处理预案

HLYA-39手术室发生火灾的应急预案

1、医护人员要保持头脑清醒，冷静应对，有组织、有秩序地帮助患者离开险区；

2、火灾初起时，可趁火势较小时，用灭火器、自来水等灭火工具在第一时间去扑救；

3、当火势难以控制时，应首先保护好患者及时撤离火场，同时拨打保卫科电话2987321（内线7321）并报警（拨打119），注意：

报警时不能慌张，要说清楚火灾发生的准确地点及人员情况）。

4、如火灾发生在白天，听从科主任、护士长指挥，若发生在夜间由值班医师负责指挥撤离；

5、根据手术患者情况，迅速封闭切口，麻醉科医师立即断开并关闭麻醉机及氧气，同时接好各种抢救设备如：

简易呼吸器、监护仪等，由手术医生和器械、巡回护士共同帮助患者撤离，撤离时应有秩序，避免拥挤延误撤离和发生意外；

6、若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料、被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。

HLYA-40手术室突然停电的应急预案

1、术中突然停电，即刻检查备用电源连接情况，保证手术的顺利进行；

2、工作人员即刻寻找停电原因并通知总务科予以解决，同时安抚好患者，检查应急灯并协调好各方面的工作；

3、夜间术中突然停电，即刻检查备用电源连接情况，并通知总务科解决；

4、记录停电过程中患者的情况。

HLYA-41术中地震的应急预案

1、医护人员要冷静应对，安抚好患者；

2、如震幅较小允许撤离，应尽快协助患者有组织的撤离到宽敞地带；

3、如地震发生在白天，由主任或护士长指挥，如地震发生在夜间，由值班医师负责，根据手术情况封闭手术切口，手术医生、麻醉医师、护士一起协助患者撤离，同时接好各种抢救设备如：

机械通气设备、监护仪等；

4、从安全门通道有秩序地组织撤离，防止拥挤发生意外；

5、如震幅较大，盲目撤离有危险，应协助患者迅速躲藏在空间小、有支撑的地方，注意：

不能躲避到悬挂物品的下面，不要挤拥，不要点明火。

HLYA-42手术室停水的应急预案

1、即刻与总务科联系；

2、如有手术医生刷手时，护理人员协助医生用0.9％氯化钠溶液刷手；

3、暂缓器械清洗；

4、如先接到停水通知后停水的情况，工作人员立即告诉科内所有人员停水时间并备好使用水，关闭水龙头。

HLYA-43手术室突然泛水的应急预案

1、发现者及时通知其他工作人员。

2、通知总务科，查找原因。

3、及时断电，防止电器发生短路，引起火灾或损坏仪器设备。

4、转移贵重怕湿仪器，清扫积水。

HLYA-44手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

1、患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即：

（1）行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，应用抢救药物；

（2）同时建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物、除颤仪；

（3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术。

2、术中患者出现呼吸心跳骤停时：

手术医生及麻醉医师先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

3、参加抢救人员应密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物空安瓿及药瓶，据实准确记录抢救过程。

HLYA-45手术患者发生跌倒的应急预案

1、医护人员立即赶到患者身边，检查患者生命体征及受伤情况，依据患者伤情进行相应处理（若为清醒患者首先要安抚），并报告主任、护士长；

2、巡回护土立即检查静脉输液情况，若已脱出，需马上重新进行静脉穿刺；

3、巡回护士根据情况将抢救车推至手术间备用；

4、观察患者生命体征，若出现危急情况立即抢救。

5、按程序上报医疗安全不良事件。

HLYA-46术中物品清点不清的应急预案

一、物品数目及完整性清点有误时,立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找,确保不遗留于患者体内。

二、若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以备清点时核查。

三、如采取各种手段仍未找到,应立即报告主刀医生及护士长,X线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档。

四、按清点意外处理流程报告,填写《医疗安全不良事件》报告表报质管科并向护理部汇报。

HLYA-47术中负压吸引装置发生故障的应急预案

1、仔细查找原因，各连接处是否脱落、有无堵塞，及时处理上述情况；

2、报告主任、护士长，其他工作人员协助查找原因；

3、麻醉医师做好应急处理，防止患者误吸；

4、暂停手术，如有出血，使用纱布、纱垫、棉条、棉片等压迫止血；

5、折住管道防止管道内的液体回流、污染术野；

6、将备用吸引器（必要时报设备科调配）推至手术间替代使用，继续手术；

7、查找原因不明时报设备科维修；

HLYA-48术中发生电灼伤的应急预案

1、如为电击伤立即切断电源，手术医师、麻醉医师观察患者病情，给予对症处理，严重者通知相关科室及时进行抢救；

2、保护现场仪器状态，通知设备维修部门，查找原因；

3、如为皮肤电灼伤，手术医师、麻醉师请相关科室会诊，进行对症处理，采取必要的护理措施；

4、保护好受伤部位，较小的烧伤根据病情涂抹烫伤药物；

5、在手术清点记录单上做详细记录。

HLYA-49术中输错血的应急预案

1、立即停止输血，更换为生理盐水静滴（连同输血器一并更换）保留血袋及输血器，采取相应急救措施，同时报告科主任及护士长；

2、密切观察患者生命体征，备好抢救药物（利尿药、血管扩张剂、激素、升压药）及抢救物品；

3、抢救患者，保持冷静，认真核对，防止乱中出错；

4、当事人详细记录，再次核对：

患者床号、姓名、住院号、血袋号、血液种类、剂量、血型及交叉配血的各项内容，通知血库共同查找原因。

5、按不良事件上报程序上报。

及时总结吸取教训。

HLYA-50术中给错药的应急预案

1、立即停止输血，更换为生理盐水静滴（连同输血器一并更换）保留血袋及输血器，采取相应急救措施，同时报告科主任及护士长；

2、密切观察患者生命体征，备好抢救药物（利尿药、血管扩张剂、激素、升压药）及抢救物品；

3、抢救患者，保持冷静，认真核对，防止乱中出错；

4、当事人详细记录，再次核对：

患者床号、姓名、住院号、血袋号、血液种类、剂量、血型及交叉配血的各项内容，通知血库共同查找原因。

5、按不良事件上报程序上报。

及时总结吸取教训。

HLYA-51接错手术患者的应急预案

1、发现接错手术患者后立即上报科主任、护士长，通知手术医生；

2、妥善处置患者，做好解释工作；

3、如已经做完静脉穿刺、麻醉、深静脉置管等工作，应注意保护性医疗，与主任、护士长、麻醉师、手术医生协商，做好患者及家属的解释工作；

4、按医疗不良事件及时上报，认真总结吸取教训。

HLYA-52MECT突发事件应急预案

1、心跳呼吸骤停

（1）立即将患者去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位。

（2）心脏按压：

频率100-120次/分；按压与呼吸之比30:

2，连续5个循环。

（3）开放气道：

立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管插管，保持呼吸道通畅。

（4）评估复苏效果：

操作5个循环后评估患者复苏效果。

（5）迅速建立两条静脉通道。

（6）协助抢救，做好电除颤等的准备工作。

（7）紧急上报医务科、护理部等相关科室。

（8）遵医嘱完成各种治疗。

2、药液外漏：

应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组织坏死。

3、血压陡然升高至180／100mmHg以上时，立即报告医生，遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等），同时进一步做好生命体征监测。

4、不良反应处理：

（1）头昏头痛：

嘱病人卧床休息，患者活动时时动作宜慢。

（2）恶心、呕吐：

轻者无须特殊处理，严重者密切观察病人体征，遵医嘱给予相应处理。

（3）部分病人意识模糊，兴奋不安：

应专人看护，防止意外。

（4）记忆障碍：

做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常。

（5）机械性呼吸道梗阻：

如果发生舌后坠，采用压额抬颌法打开气道，保持呼吸道通畅；口腔内分泌物及误吸时，吸除分泌物，使病人头偏向一侧；床旁备吸引器和气管切开包，配合医生进行气管切开术。

（6）牙龈损伤、舌咬伤：

对症处理。

【流程】

，

HLYA-53住院患者触电行为的防范预案及应急处理流程

（一）触电防范预案

1、病区电源设施应妥善安装，以患者触及不到为宜。

2、保持电源设施、电器设备的完好，如有损坏应及时修理。

3、电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。

4、加强巡视，防止患者触摸电灯及其他电器设备。

5、一旦发现患者触电，要立即切断电源。

若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电源。

6、脱离电源后，触电者一般情况好，呼吸与心跳正常者应卧床12—24小时，并予以观察。

7、心跳呼吸停止者就地平卧，立即进行心肺复苏等措施。

8、有电烧伤患者应正确处理局部伤口，必要时转科治疗。

9、严密观察病情变化，防止患者苏醒后突然下床奔走引起继发性休克或心力衰竭。

（二）触电应急处理流程

HLYA-54精神科药物过量防范预案及应急处理流程

精神药物有可能被患者当作自杀手段大量吞服而导致中毒，也有可能因为使用不当而中毒，大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。

但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须谨慎对待。

（一）精神科药物过量防范预案

1、住院患者

病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅自进入治疗室取药。

（1）发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。

（2）晨晚间护理时应认真检查床单位和床头桌等，杜绝药品置于床褥及床头桌内，对有自杀企图的患者更应认真检查。

（3）外出患者返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止私自带入药品。

2、门急诊患者

患者来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。

有时陪送人员也不了解或知之甚少。

无论如何，我们应该向第一个发现患者异常情况的人尽可能的了解现场情况，尽可能询问清楚所服药物的品种及剂量。

也应该询问患者最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。

3、一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行急救，虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。

（1）促进毒物排泄：

催吐和洗胃，不论服药已有多长时间，仍需催吐或洗胃。

催吐适合于清醒患者，让患者口服温开水或生理盐水后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。

如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水反复洗胃。

口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300~500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。

在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。

（2）建立静脉通道并保持通畅。

维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。

（3）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。

给予吸氧并保持气道通畅。

（4）配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。

（5）做好基础护理：

注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防压疮。

（6）观察生命体征：

做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24小时出入量。

去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。

及时书写好相应记录。

（7）症状缓解后仍需密切观察2~3日，以防“反跳”现象。

（二）精神科药物过量应急处理流程

HLYA-55住院患者烫伤行为的防范预案及应急处理流程

1、精神症状严重者，老年痴呆患者，不合作的患者等应专人看护或留陪人。

2、洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助患者洗澡。

3、三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确