肺结核科普知识讲座.pptx

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肺结核离我们有多远？

科普知识讲座,商丘市立医院呼吸科结核病科普教育蒋冬梅主任,目录,CONTENTS,01,02,03,04,结核疾病简史,全面认识结核疾病,结核病的诊治及预防,要点回顾,1,结核疾病简史,结核病简史,记痨岁月悠悠七万载,贫寒富贵尽折伤。

咳咳血染门前草,叹叹飞花落雨塘。

病骨恹恹泉路近,孤坟岁岁断人肠。

凭君莫怨当年事,历代医家未有方。

结核病简史,结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及。

我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。

这是我国可查证最早的肺结核患者。

红楼梦里弱不禁风的林黛玉、三国演义里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓都是结核病患者。

结核病的发展趋势,全球范围内，结核病是导致死亡的十大原因之一，每年有数百万人患上结核病。

2017年，HIV阴性人群中，结核病导致约130万人死亡；而且在HIV阳性人群中，也有30万人死于结核。

2017年，估计有1000万人新感染结核：

580万男性，320万女性，100万儿童。

中国估计有88.9万人新感染结核。

HIV阴性,HIV阳性,130万人,30万人,2017年全球死亡人数,HIV阳性,88.9万人,中国每年新感染人数,全球疫情,每年全球因结核病而死亡的人数，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。

结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。

世界结核病防治日,*针对全球结核病疫情恶化的情况，世界卫生组织与国际防痨肺病联合会定于每年3月24日为世界防治结核病日，旨在唤起公众对结核病作斗争的意识。

3月24日*,2,全面认识结核疾病,结核杆菌的发现及世界结核日的由来,1882年德国微生物学家罗伯特科霍发表了他对结核病病原菌的发现，解开了结核病的疑团，为困扰人类数千年的结核病提出了真正的治疗办法。

在1993年，世界卫生组织通过了“全球结核病紧急状态宣言”并积极宣传结核病防治的重要性，并将3月24日定为世界结核日。

罗伯特科霍,结核痰涂片,结核病是结核杆菌引起的全器官性疾病,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。

人体除了毛发、牙齿和指甲外，任何组织器官都可以发生结核病。

结核病的分类,按照发病部位不同，结核病可分为肺结核和肺外结核两大类。

肺结核是指发生在肺部的结核病;肺外结核是指发生在肺部以外的结核病，如骨结核、肠结核、肾结核等。

肺结核,肺外结核,两种结核疾病患者占比,结核病菌的传播途径,90%以上的肺结核是通过呼吸道传染的。

肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、高声谈笑，使带有结核杆菌的飞沫喷出体外。

健康人吸入结核杆菌后便有可能受到感染。

结核病的危害,肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。

除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。

肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大,结核病是如何传染和发病的？

结核病传染的程度主要受结核病人的排菌量、咳嗽症状以及接触的亲密程度等因素的影响。

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低，则容易发生结核病。

人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。

但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约10%左右。

哪些人容易感染结核菌？

与尚未被发现和治疗不彻底的排菌的肺结核病人有密切接触的人最易感染结核菌,如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。

此外，在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。

但感染结核菌后并不一定会发生结核病,仅有少部分人发病，这主要与机体对结核菌的抵抗力有关。

哪些人感染结核菌后容易发生肺结核病？

幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后结核发病率较高。

因此，这些人一旦出现结核疑似症状时，应及时去结防机构就诊。

肺结核密切接触者,与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。

通常包括：

（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；

（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人,密切接触者应该怎么办？

吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结，请及时就诊。

身体状况良好时,身体抵抗弱时,肺结核有哪些常见症状？

肺结核常见症状是咳嗽咳痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛等。

咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核。

3,结核疾病的诊断与治疗,肺结核可以治愈吗？

在不迷信江湖游医及巫婆神汉的前提下，到正规医疗机构坚持正规治疗：

只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月的疗程，绝大多数肺结核患者可以治愈！

如何诊断出肺结核？

肺结核诊断目前主要依靠两种手段:

痰结核菌的检查、胸部拍X光片。

当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。

对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。

肺结核的治疗,诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少68个月）。

任何治疗的改变应通过医生决定。

早期治疗损伤少多药联用才有效规范适量别多少全程遵医要记牢,肺结核患者的治疗药物,治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换为二线药物,肺结核治疗的疗程,初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。

治疗肺结核中服药注意事项,

（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。

肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。

如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。

（2）按时复查。

患者不坚持规律治疗的后果,

（1）肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。

患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。

患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。

（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。

漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡；耐药肺结核的治疗周期长，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核高10倍以上；还可能传染给家人或其它人，被传染者一旦发病也是耐药肺结核。

结核病防治专业机构,结核病防治专业机构是国家设立的诊断、治疗和管理结核病的专业机构，医务人员具有专业知识和技能，并经过专业培训。

我国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制中心和结核病定点医院（具体可咨询当地疾控中心/结防所）。

国家有哪些针对肺结核诊断和治疗的免费政策？

各地结核病防治专业机构，为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核治疗药品。

杜绝歧视,痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源肺结核病人开始接受正规治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。

对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人,肺结核的预防,卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。

集体生活场所，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。

因此，应注意房间内居住人员的密度不要过多，采取房间通风等措施来预防结核。

肺结核的预防,卡介苗接种新生儿出生第一针卡介苗降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率和死亡率。

接种后23周一般局部出现红肿、破溃，数周内自行结痂痊愈,肺结核的预防,发现可疑症状者，立即到结核病防治专业机构检查，并按照医生要求正规治疗对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成良好的卫生习惯为新生儿及时接种卡介苗,我们大学生能做什么？

积极发现学生中的肺结核病人，努力控制传染源保持室内空气流通加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力，减少发病机会发现学生或老师得了传染性肺结核，一定要休学或休假在家中隔离治疗，避免传染给他人。

如果家庭成员或周围人得了肺结核，请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治,确诊为肺结核症状怎么办？

一旦被确诊为肺结核，要主动向学校或辅导员报告，不要隐瞒病情。

听从疾控中心和学校医院的安排，尽快到结核病定点医疗机构去接受检查，并按照医生的要求坚持治疗，严格按医生的嘱咐按时服药和复查。

治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如果必须去，需要佩戴口罩。

治疗期间注意休息，加强营养。

4,要点回顾,要点回顾-结核病现状,肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。

肺结核是结核菌引起的慢性呼吸道传染病，我国每天有3600人发生肺结核，每天有360人因肺结核死亡。

要点回顾-传播途径,肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播“近距离咳嗽喷嚏传染”，是肺结核传播的主要方式。

经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。

要点回顾-预防感染,勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。

人人都有可能患上肺结核。

目前全球范围内尚未开发出针对成人的有效疫苗。

因此要养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤开窗多通风，积极锻炼身体，提高身体免疫力，这些措施都可以有效地预防肺结核。

咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。

在密闭的环境中，空气不流通，如果存在传染性肺结核患者，则容易造成传播。

因此要提倡每个人都应该有公德心，咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不要对着他人，不随地吐痰。

要点回顾-及时诊治,如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治及时诊治肺结核，患者症状较轻，对身体造成的伤害较小，康复较快。

并且肺结核患者在发现和治疗之前的传染性最强，而一旦开始治疗2-3周后传染性就大大下降，因此及时诊治可大大降低传染家人和亲友的几率。

肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。

肺结核诊治优惠政策不受户籍限制，流动人口到任何地方的结核病定点医疗机构都可以享受上述肺结核诊治优惠政策。

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