急诊门诊及病房护理管理目标及工作计划.docx
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急诊门诊及病房护理管理目标及工作计划
2019年急诊门诊及病房护理管理目标及工作计划
2015年急诊门诊及病房护理管理目标
及工作计划
2014年急诊科全体护理人员在医院及护理部的领导下,认真履行三级甲综合医院的复审标准,坚持“一切以患者为中心”服务理念,规范服务行为,强化管理意识、质量意识、服务意识和安全意识,不断提升护理服务质量,圆满完成各项护理工作。
现将2015年工作目标与计划制定如下:
急诊门诊护理管理工作目标及计划
目标一:
提高患者身份识别的准确性措施:
1.建立和完善急诊患者身份识别制度,在一般治疗操作前应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、就诊卡号等(禁止仅以姓名或床号作为识别的唯一依据),实施者应让患者(或家属)讲述患者姓名,作为确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
在紧急抢救的特殊情况下,应由医师、护士共同核对患者身份。
2.院前急救患者身份识别,必须核对出车地点和联系电话,确认救治患者的身份。
对“三无”病人可使用“无名氏+年月日时”的方式进行身份识别。
3.急诊观察及所有进入抢救间、输液病人均需配带腕带。
4.患者腕带颜色与病情分级标识的颜色必须一致。
5.腕带要清晰的注明患者的姓名及就诊卡号等,项目必须填写完整。
目标二:
提高分诊准确率,分诊准确率?
95,措施:
1.环境布局合理,有分诊区、侯诊区、诊室。
2.进一步完善预检分诊制度,有清晰明确的分诊指引,定期组织护理人员学习预检分诊制度并定期举行急诊分诊培训,以提高急诊护士的预检诊分诊水平。
3.分诊护士必须具备相应的资质:
取得急诊护士执业资格;从事急诊护理工作3年以上,具有急诊护士核心能力N2级以上的护士担任分诊,确保分诊有效。
4.有开放急救生命绿色通道的工作指引(所有急诊绿色通道的检查科室都配有完
善的地标及其他标识)及大批伤员的分流方案。
5.培养急诊护士良好的服务意识,主动接诊,使用标准的服务用语。
6.对患者病情判断不清时及时请求医生协助分诊以提高分诊准确率,合理安排就诊次序(按病情分级安排分区就诊),安臵措施恰当。
7.通过培训、考核急诊专科知识等措施,使急诊护士有预见性地发现问题,能及时发现危及患者生命的指征,可提高危重病人抢救成功率。
8.对于突发公共卫生事件、多发批量伤,及时通知科主任护士长,由医生共同进行预检分诊,同时组织协调各部门,保证大型抢救顺利完成。
9.及时化解、处理护理纠纷苗头,按要求上报。
目标三:
构筑院前、院内急救绿色通道措施:
1.进一步完善院前急救的护理工作流程,完善急救的应急预案。
2.院前急救护士有:
取得护士执业资格并从事临床急救护理工作2年以上,经过急诊专业化培训;或具备N2级急诊专业护士核心能力的护士担任。
3.定期进行院前急救及院内急诊六大病种抢救流程的演练,急诊护士熟练掌握危重病人抢救流程,并确保绿色通道的畅通。
4.利用医院配备的急救通讯系统与患者(或家属)、医院相关科室及其他相关部门(120、110)进行有效沟通,为患者的下一步救治做好准备,使院前急救与院内急救无缝隙连接。
5.完善院前急救相关文件书写记录,做到交清接清,妥善保存。
6.做好绿色通道的管理,不断完善绿色通道的使用标准,确保绿色通道畅通目标
四:
规范救护车管理措施:
1.有完善的救护车管理制度,严格按照“120”急救中心要求,配备救护车上物品及药品。
2.救护车物品及药品管理做到四定两及时:
定人负责、定位放臵、固定数量、定
期检查及维修保养;及时检查急救药品、物品有效期,及时更换。
检查车载仪器的性能,保证抢救物品完好率达100%。
3.根据需要配备防护用品,做好医务人员接收疑似传染病或特殊患者的职业防护。
4.除颤仪、呼吸机、心电图机有使用流程标示牌,操作者能掌握并熟练使用,熟知性能及保养方法。
6.做好当班消毒隔离处理工作,并及时进行补充用后的物品。
7.床单、枕套、被套患者使用后及时更换。
目标五:
提高急救用药安全性措施:
1.出车急救箱、抢救车急救药品按要求专人管理、定期检查,用后及时补充。
2.抢救车药品必须标识清楚,注明药品名称、剂量,每周有专人检查抢救车药品,确保急救药品无破损无过期。
3.严格执行口头医嘱执行制度及流程,用药前严格执行“三查七对”制度,准确核对病人资料。
4.使用呼吸兴奋剂、血管扩张/收缩剂、
镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情,监测生命体征及药物的不良反应。
目标六:
保证急诊急救人员人人能熟练使用除颤仪措施:
1.除颤仪定人管理、定位放臵、定期检查维修保养,保证足够电量,用后立即补充用物及进行清洁整理。
2.科室定期进行除颤仪操作的培训。
3.除颤后及时观察患者的情况,观察电击部位皮肤有无灼伤、疼痛等以及心律失常、急性肺水肿等并发症发生,应积极处理。
目标七:
提高急诊患者安全转运水平措施:
1.转运患者前应进行病情及伤情的评估,准确分类,使用正确的运输工具。
2.转运前值班护士充分做好转运准备,包括转运器械及病人资料。
3.进一步完善急危重患者转运制度与流程。
4.危重患者搬运及转运过程,要注意患者或伤者的呼吸及脸部表情,监测生命体征及病情变化。
不明病情时,尽量不要移动患
者,各种管道要妥善固定,以防管道滑脱,对躁动患者适当进行约束,保证患者的转运安全。
5.对特殊患者的安全转运,应安装专科患者的护理常规给予指导,并有医护人员陪同,保证安全转运。
6.根据病情正确使用危重患者转运护理单,危重病人转运有专人护送,与相关科室做好沟通,使急诊病人能及时安臵。
目标八:
提高院前心脏骤停抢救成功率
措施:
1.建立和完善心脏骤停的急救配合流程,并对流程进行演练。
2.急救车内生命支持设备完好率100%,抢救药物无过期及破损。
3.到达现场后,评估患者情况,迅速摆好体位,判断呼吸、循环情况,实施CPR、除颤术。
4.准确无误执行抢救的口头医嘱,口头医嘱护士必须复述后执行。
5.转运途中做好病情的监护,并与院内及时沟通,做到无缝隙连接。
目标九:
建立与完善突发事件的应急预案措施:
1.完善突发事件各种应急预案并对预案进行演练,做到人人熟练掌握突发公共卫生事件、群体多发伤的处理与上报流程。
2.根据突发事件的分级合理调配人力、物力、抢救物品、药品,保证抢救工作的顺利完成。
3.定期查看应急护理人员的通讯情况,确保通讯24小时畅通。
4.当护理人员发现突发公共卫生事件时,应当立即报告科主任、护长及科护长,与有关部门协调,完善急救绿色生命通道,建立院前急救-院内急诊-重症监护及与院内各部门的协调等一条龙服务体系。
5.大型突发事件时,根据三区四级病情分级要求及时有效地分流患者,以便得到及时救治。
6.事后及时组织科室相关人员进行讨论,总结经验并形成书面材料。
目标十:
建立节约型科室措施:
急诊病房工作目标及工作计划
一、继续深入开展优质护理服务,创新服务举措
目标一:
护理服务零投诉,每月患者满意度?
95%措施:
1、急诊收治的患者大多是老年患者,我们着重做好患者家人的沟通工作,取得患者家属的信任与支持,营造一个温馨舒适的病区环境。
2、深入开展优质护理服务,进一步深化优质护理服务内涵,开展“假如我是患者”活动,树立护理人员“以人为本”的服务理念,倡导亲情服务。
3在改革排班模式的基础上,广泛征求科室护理人员及医疗人员的意见,优化工作流程,提高工作效率。
4、为能及时了解患者及家属对护理的工作满意情况,每月召开工休座谈会并发放患者满意度调查表,及时征求患者及家属意见及建议,不断改进急诊护理工作质量。
5、科室实行包病人制,按分级护理要求,做好基础护理,提高患者舒适度。
6、为患者提供便利的就医条件,如:
24小时提供热水,为患者提供单独的储物间,方便患者物品存放。
目标二:
健康教育覆盖率100%措施:
1、对急诊住院患者及家属进行相关疾病健康宣教。
2、制定健康宣教手册,并及时对相关疾病内容进行更新。
3、护士长定时对患者健康教育知晓情况进行抽查。
二、继续加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效规避护理风险。
目标一:
患者出现再次自杀例数为0措施:
1、严密观察自杀患者的心理变化,做好心理护理,帮助患者树立正确的人生观。
2、与家属做好沟通,取得患者及家属的支持。
3、对于有自杀倾向患者,做好重点监护、重点交接,并及时通知家属。
目标二:
严格执行患者身份识别制度,患者身份识别正确率达到100%措施:
1、所有急诊住院患者,必须佩带腕带,
应逐一认真的填写腕带上的各项内容。
2、严格执行患者腕带识别制度及查对制度,特别是“三无”、昏迷及聋哑患者的身份识别。
3、护士长将定期抽查患者身份识别制度的掌握与执行情况,并与绩效挂钩。
目标三:
非预期压疮发生率为0做到高危患者入院压疮的风险评估率100%,难免压疮发生率?
1.5%,非预期压疮发生率为0措施:
1、严格按照风险评估制度的要求,按时做好对患者的压疮评估及预防。
护士长做好对高风险人群的管理及上报工作。
每日护士长四查房时将新入及住院患者的高风险人数填写在“压疮、跌倒,坠床高危患者评估护士长检查记录”上避免漏评估。
护士长不上班时由副护士长或主班护士填写。
2、对所有住院符合条件的患者均进行压疮评估,高危患者及时填写难免压疮上报表,对压疮评估监控表中评分?
5分者及时放臵“防压疮”标识,并做好相应指导。
3、对有发生压疮隐患的患者及时采取预防措施。
对不能自理的患者,严格按照压
疮护理规范的要求,做好皮肤护理。
4、带入压疮及难免压疮发生者及时上报,科室及时处理,并做好护理记录。
5、当压疮患者出现护理疑难问题时,应及时组织专科护理会诊,利用医院的优质资源,发挥专科护士和临床护理专家的作用,采取有效的护理措施。
目标四:
跌倒/坠床发生例数为0措施:
1、对新入院及住院患者做好跌倒风险评估。
尤其对不能下床活动,治疗后可以下床活动的人员作为重点防范对象,并将“防跌倒十知”列入健康宣教手册,对高风险人群做好相应防范措施。
2、对跌倒/坠床评估监控表评分?
5分者,及时放臵“防跌倒/坠床”标识,并做好相应安全防范指导,提醒注意。
3、患者首次下床活动时必须在责任护士指导下进行。
4、保持地面清洁、干燥、平整,无障碍物,病区环境光源明亮,厕所安装紧急呼叫装臵,
5、对有跌倒/坠床风险的患者非操作时
均需提起床档,做好病床的固定。
6、对烦躁患者及意识模糊患者予以适当约束,及时向患者家属说明原因。
做好记录,并严格交接班。
目标五:
医务人员手卫生依从性?
90%措施:
1、科内加强医院感染相关知识的培训,尤其是加大对保洁员、实习同学院感知识培训及考核的力度,并严格按照感染控制的要求做好落实。
2、配备洗手设施及手消毒液,规范落实手卫生。
3、护士长随时抽查手卫生依从性。
严格按照感染管理科要求做好手卫生依从性自查及记录表填写工作。
目标六:
:
减少不良事件发生,不良事件上报率100%,无护理事故发生,紫外线意外损伤数为0
措施
1、强化安全意识教育,组织学习科室安全管理目标,落实相应措施,对潜在安全隐患的患者及时评估,积极采取措施,质控
成员负责监督执行,护士长做好监管。
2、严格落实各项护理核心制度,完善护理安全管理措施,坚持护士长每日上下班四查房制度,发现工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施。
3、加强护理质量控制,确保护理安全。
继续发挥质控成员的作用,全员参与管理,充分调动全科护理人员的积极性及主观能动性,形成科室良性循环质控体系。
4、强化护理核心制度、应急预案、各种操作程序告知内容等知识的学习及考核,将考核成绩与年终考核挂钩。
5、改革排班模式,仍采取双人包夜班,责任护士包病人。
落实责任制整体护理。
加强午间及夜间的人员配备,实行弹性排班及护理听班制度,确保护理人力资源合理使用。
6、严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类似事件再次发生。
7、加强患者宣教,告知患者紫外线灯
使用及紫外线损伤的相关知识,病区内紫外线开关加防护罩,并标识清晰,各班加强巡视。
三、加强急诊护理质量管理,体现护理质量持续改进目标:
急诊护理质控工作落实率100%措施:
1、进一步完善质控小组职责,针对2014年护理工作中存在的质量问题及不足制定质控计划及整改措施。
2、充分发挥护理质量控制小组的作用,做到全员参与。
3、护士长对病房的护理管理工作进行检查督导,定期进行总结、分析,并提出整改建议,对未整改问题继续跟踪,进行体现护理质量持续改进。
4、每月在科护士例会上由质控小组反馈质量检查信息并进行综合分析,查找原因,制定整改措施,并进行追踪检查。
四、继续加强护理人员在职培训,注重护理人员综合能力的培养
目标:
加强护士专科知识及三基三严培训,护理理论合格率100%,护理技术操作合
格率100%措施:
1、坚持基础知识、基本理论、基本技能操作的培训及练习,培养严格要求、严谨的态度。
2、加强临床带教及年轻护士的培训,科室对新入科人员、月考人员及考试不及格人员重点培训。
3、根据2014年科室护理人员规范化培训中存在的薄弱点进行重点培训。
4、鼓励人员参与继续教育,积极参加院各种护理讲座。
5、了解学科新动态及新进展,积极开展新技术新业务。
6、坚持每月业务学习、护理查房或疑难病例讨论制度,由N2-N4(护师以上职称)护士每月主持专科业务讲座、护理个案查房、疑难病例讨论,以提高年轻护士的专科护理能力。
7、加强护士床边综合能力的培养,定期对护理质量进行跟踪检查指导。
同时利用每季度的护理质量分析会,分析工作中的不足,及时吸取经验教训,提高护士履行及时观察
病情,正确执行用药治疗,落实专科护理及
基础护理,较好的对患者及家属进行沟通交
流和健康教育的职责。