疫苗出入库登记表格模板.docx

疫苗出入库登记表格模板.docx

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疫苗出入库登记表格模板

疫苗出入库登记表

疫苗名称：

生产企业：

剂型：

1液体2冻干3糖丸

规格（人份/支）：

批号：

失效期：

年月日

批准文号：

批签发合格证明编号：

是否进口疫苗：

1是2否进口疫苗通关单编号：

日期

出入库

类型

疫苗数量（人份）

（来源/去向）单位

价格（元/人份）

经手人

对方单位经手人

累计库存量（人份）

说明：

（1）出入库类型是指1进苗/2下级退回/3发苗/4报废/5退回上级等疫苗出入库操作，需填写明确，其中1－2为入库，3－5为出库；

（2）当出入库类型为入库时，单位是指疫苗来源单位，价格是指进货价格；当出入库类型为出库时，单位是指疫苗去向单位，价格是指出货价格；

（3）经手人是指本单位进行疫苗出入库操作的经手人；对方单位经手人是指疫苗来源或去向单位的经手人；

每种疫苗的同一批号填写一张表。

冷链测温记录（各级通用）

年月冷链设备名称:

设备使用单位：

记录日期

记录时间

温度（℃）

运转情况

记录人

记录日期

记录时间

温度（℃）

运转情况

记录人

冷藏室

冷冻室

冷藏室

冷冻室

1

上午

17

上午

下午

下午

2

上午

18

上午

下午

下午

3

上午

19

上午

下午

下午

4

上午

20

上午

下午

下午

5

上午

21

上午

下午

下午

6

上午

22

上午

下午

下午

7

上午

23

上午

下午

下午

8

上午

24

上午

下午

下午

9

上午

25

上午

下午

下午

10

上午

26

上午

下午

下午

11

上午

27

上午

下午

下午

12

上午

28

上午

下午

下午

13

上午

29

上午

下午

下午

14

上午

30

上午

下午

下午

15

上午

31

上午

下午

下午

16

上午

下午

疫苗运输记录表（各级通用）

运输设备名称

冷藏方式

启运

到达

途中累计时间

时间

疫苗储存温度

环境

温度

时间

疫苗储存温度

环境

温度

发苗单位

发苗人

到达地点

收苗单位

收苗人

疫苗名称

生产厂家

规格

批号

有效期

数量

出车前里程数

返回时里程数

行驶公里

送苗人

驾驶员

车辆及制冷情况

记录日期：

年月日