心肌炎的症状及治疗汇总.docx
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心肌炎的症状及治疗汇总
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。
近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。
病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。
检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。
谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。
心电图、X线检查有助于诊断。
治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
病因
症状
预防
治疗
检查
诊断
并发症
心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。
病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
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1．症状：
疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2．体征：
心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
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病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。
因此，预防感染，积极治疗感染性疾病具有重要意义，特别是避免伤风感冒，治疗上感、慢性咽炎、扁桃体炎等，可起到预防心肌炎发生的作用。
另外，酒精一类的化学物质可以直接导致心肌炎病，因而不要酗酒。
心肌炎患者必须禁酒。
由于心肌炎“自身免疫反应”的存在，单纯的免疫水平高低并不是预防疾病的标准，盲目注射免疫类生物制剂（疫苗、免疫蛋白、干扰素、白介素等（不但不能起到预防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。
对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。
由于心脏损害的...查看详情
对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。
患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。
1．一般治疗包括以下几个方面：
1．卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。
一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。
2．防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。
因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生...查看详情
一，心电图：
心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。
二，X线检查：
由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1／3－1／2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。
三，血液检查：
白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT，GPT，LDH，CPK正常或升高，慢性心肌炎多在...查看详情
心肌炎易混淆的疾病一、原发性心内膜弹力纤维增生症：
相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。
但本病多发生在6个月以下的小婴儿。
心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。
心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。
临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。
无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。
二、风湿性心脏炎：
有反复呼吸道感染史。
风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。
有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。
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心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。
如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。
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目录
发病病因
临床表现
心肌炎分类
病毒性心肌炎
小儿心肌炎
肥大性心肌炎
中毒性心肌炎
扩张性心肌炎
寄生虫性心肌炎
细菌感染性心肌炎
鉴别与诊断
疾病治疗
用药
心肌炎治疗中的注意事项
饮食疗法
丹参猪心汤
竹笋肉片
菊花鲤鱼汤
酸枣虾壳汤
心肌炎偏方
并发症
预防和养生
养生指南
保健药膳
饮食调摄
心肌炎病人七忌
心肌炎常见疑问解答
出现心律失常一定是心肌炎吗
病毒性心肌炎出现发热应注意的注意事项
心肌炎的具体危害
心肌炎患者的预后怎样
心肌炎患者如何用药
微量元素锌、硒对心脏的保护
相关资料
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发病病因
临床表现
心肌炎分类
病毒性心肌炎
小儿心肌炎
肥大性心肌炎
中毒性心肌炎
扩张性心肌炎
寄生虫性心肌炎
细菌感染性心肌炎
鉴别与诊断
疾病治疗
用药
心肌炎治疗中的注意事项
饮食疗法
丹参猪心汤
竹笋肉片
菊花鲤鱼汤
酸枣虾壳汤
心肌炎偏方
并发症
预防和养生
养生指南
保健药膳
饮食调摄
心肌炎病人七忌
心肌炎常见疑问解答
出现心律失常一定是心肌炎吗
病毒性心肌炎出现发热应注意的注意事项
心肌炎的具体危害
心肌炎患者的预后怎样
心肌炎患者如何用药
微量元素锌、硒对心脏的保护
相关资料
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编辑本段发病病因
心脏结构图
心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。
病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
编辑本段临床表现
1．症状：
疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2．体征：
心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
编辑本段心肌炎分类
病毒性心肌炎
一、发病原因
可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。
据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。
可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。
前者以儿童多见，后者以青少年多见。
而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。
二、临床症状：
病初有上呼吸道感染或肠道感染症状，7～10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。
此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。
作血沉、心肌酶测定可能升高。
2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。
病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。
（1）轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。
有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。
（2）重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。
此外，营养不良也是诱因。
发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。
三、治疗措施：
患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。
以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。
此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。
要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。
反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
心肌炎及心肌病的治疗：
目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想。
对病毒性心肌炎患者来说，没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳。
心肌病的病因至今未明，也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病。
从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看，形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率。
降低死亡率.减少后遗症。
提高病人生活质量有着明显的优势.
对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。
作为患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。
对于任何疾病来说，预防重于治疗。
预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。
在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。
一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
小儿心肌炎
小儿心肌炎患者，往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。
慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：
心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。
宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。
严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。
有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接威胁到生命。
发病原因
病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。
近20余年来医学界越来越重视。
由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。
这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。
专家提醒
别把宝宝感冒不当一回事，在积极治疗的同时，一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时送医确诊、救治，以防发生不测。
肥大性心肌炎
心肌细胞有了缺陷，心壁会变粗。
在严重的情况下，肿大的心壁可能会阻碍血液流进及流出心脏。
这种疾病就叫肥大性心肌病。
症状
患肥大性心肌炎的患者易出现疲乏、胸痛、气促及心悸等现象，应及时引起注意。
应对措施应去医院做X光照像、心电图，以及活组织检查等诊断检查。
这种病无法治，但可以用某些调节心脏跳动的药物，或用促使过多体液排出的利尿剂来缓解其症状。
有些患了肥大性心肌病引起的致命性心力衰竭症以及生命垂危的人，用心脏移植术来加以治疗，其效果相当好。
中毒性心肌炎
中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。
中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。
一、症状体症
1.心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象；
2．心律失常的表现。
二、诊断依据
1．毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据；
2．出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。
三、治疗原则
1．立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄；
2．使用解毒剂或对抗剂；
3．改善心肌代谢和营养；
4．防治心功能不全和心律失常；
5．对症治疗。
四、专家提示
该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。
除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村；锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。
因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。
一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。
对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容．
扩张性心肌炎
诊断依据：
①充血性心力衰竭的病史。
②心脏体征：
心界扩大，第一心音减弱，心尖部收缩期杂音，心衰重杂音增强，心衰减轻杂音减弱或消失。
常有病理性第三心音。
③X线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张，而无明显肥厚。
④心电图示异位节律，传导阻滞，广泛ST－T改变或有异常Q波。
⑤动脉栓塞现象。
⑥排除其他心脏病，或其他原因引起的继发性心肌病。
由于本病缺乏特异性诊断依据，仍以排除诊断为主，应与下列疾病进行鉴别。
实验室及其他检查
（一（X线检查心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。
心衰时扩大明显，心衰控制后，心脏扩大减轻，心衰再次加重时，心脏再次扩大。
呈“手风琴效应”。
心脏搏动幅度普遍减弱，病变早期可出现节段性运动异常。
主动脉正常，肺动脉轻度扩张，肺淤血较轻。
（二（心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。
不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。
广泛ST－T改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q,各导联低电压。
（三（超声心动图左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和<13mm。
病变早期可有节段性运动减弱，二尖瓣前后叶搏动幅度减弱。
二尖瓣开口小，二尖瓣叶可有轻度增厚。
右心室及双心房均可扩大，心衰时，二尖瓣可呈类城墙样改变，心衰控制后恢复双峰。
（四（同位素检查同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱，射血分数降低，同位素心肌灌注显影不但可用于诊断，也可用于同缺血性心肌病相鉴别。
（五（心内膜心肌活检扩张性心肌炎临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。
扩张性心肌炎的病理及病理生理
扩张性心肌炎心脏常增大，心脏扩张以双侧心室最明显，因而称扩张性心肌炎，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。
由于心肌纤维化，心肌收缩无力，射血分值下降，半月瓣口可能出现功能狭窄，左右心室扩张，可致房室瓣口相对性关闭不全，血流反复冲击致房室瓣膜轻度增厚，心肌病变可扩及心内膜，以及心内局部压力的升高局部供血不足，可致心内膜斑状纤维性增厚，约60%的病例有附壁血栓形成。
冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化，电镜下可见肥大的心肌细胞核增大，线粒体数目增多，核糖蛋白、糖元颗粒和肌原纤维增多，提示心肌细胞合成代谢旺盛。
扩张性心肌炎心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。
本病大约1/3先有左心衰竭，有的起始即为全心衰竭。
扩大的心腔中，有附壁血栓形成，因而动脉栓塞常见，由于心肌纤维化可累及起搏及传导系统，易引起心律失常。
寄生虫性心肌炎
寄生虫性心肌炎（parasiticmyocarditis（常见的有以下两种类型：
1．弓形虫性心肌炎此型心肌炎由鼠弓形虫（Toxoplasmagondii（感染而引起。
人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。
弓形虫进入人体后，经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织，并在细胞内繁殖。
弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖，形成集合体，亦称假包囊。
心肌细胞很快破裂，病原体进入周围组织。
被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。
愈复后有瘢痕形成。
约半数患者因心力衰竭致死。
2．Chagas心肌炎此种心肌炎由原虫枯氏锥虫（trypanosomacruzi（感染引起，流行于拉丁美洲各国。
病情严重，死亡率高。
可引起灶状或弥散性心肌坏死，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。
心腔扩张，心室壁（主要在心尖区（变薄，常形成室壁瘤，伴有心腔内附壁血栓形成。
心肌炎患者在下列情况下不宜运动：
1．急性心力衰竭抢救期间或畸形心力衰竭前3天。
2．患者在休息时仍有心前区不适或气促。
3．持续存在充血性心力衰竭症状和体征，心力衰竭尚未控制者。
4．急性心肌炎、心包炎患者。
5．血压≥180/100mmHg或≤90/60mmHg者。
6．新近出现体循环或肺循环栓塞者。
7．急性感染。
8．反复出现下列心律失常者：
Ⅱ度或Ⅲ房室传导阻滞；窦性心律>100次/分钟；频发室早，活动后增加；短阵室速药物控制不佳；室速持续；快室率房颤而药物控制不佳者。
细菌感染性心肌炎
某些心肌炎可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的变态反应而引起。
心肌脓肿常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。
化脓菌来源于脓毒败血症时的转移性细菌菌落，或来自细菌性心内膜炎时的化脓性血栓栓子。
肉眼观，心脏表面及切面可见多发性黄色小脓肿，周围有充血带。
镜下，脓肿内心肌细胞坏死液化，脓腔内有大量脓细胞及数量不等的细菌集落。
脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死，间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。
白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，导致心肌细胞脂肪变性和坏死。
镜下，可见灶状心肌变性坏死，心肌细胞出现嗜酸性变、肌浆凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。
病灶内可见淋巴细胞、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。
病灶多见于右心室壁，愈复后形成细网状小瘢痕。
有的病例出现弥漫性心肌坏死，可导致心性猝死。
在上呼吸道链球菌感染（急性咽峡炎、扁桃体炎（及猩红热时，可并发急性非风湿性心肌炎。
其发病机制尚未明了，可能是由链球菌毒素引起。
病变是间质性心肌炎。
镜下，心肌间质结缔组织内及小血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，心肌细胞有程度不等的变性、坏死。
编辑本段鉴别与诊断
心肌炎易混淆的疾病
一、原发性心内膜弹力纤维增生症：
相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。
但本病多发生在6个月以下的小婴儿。
心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。
心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。
临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。
无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。
二、风湿性心脏炎：
有反复呼吸道感染史。
风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。
有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。
实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。
三、克山病：
相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。
但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多）及年龄物点（如东北青年妇女，西南2-5岁患儿）。
心电图上以ST-T改变，右束支传导阻滞、低电压者为多见；心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。
X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。
急性期过后多数变为慢性。
有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
[1]
编辑本段疾病治疗
对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。
患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。
1．一般治疗
包括以下几个方面：
1．卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。
一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。
2．防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。
因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。
对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。
3．促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。
临床上常用的此类药物有：
①大剂量维生素C。
心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程。
维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。
②能量极化液。
能量极化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP（、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量，并促进心肌代谢，从而加速修复过程。
一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴。
③辅酶Q10、肌苷等。
这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。
2．病因治疗
病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。
病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵，中药板蓝根、金银花、连翘等；风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗，如给以抗生素静脉点滴等；梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施，以去除或控制导致心肌损害的病因，防止病情进一步发展。
3．激素治疗
应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。
对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。
但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。
4．并发症的治疗
心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。
如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。
儿童心肌炎的治疗措施 儿童心肌炎的治疗宜采取综合措施，包括：
1．充分休息，一般以1～3个月为宜
2．合理饮食，合理调养以减轻心脏负担
3．积极进行抗感染治疗，改善心肌代谢。
维生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显，中医药治疗措施也能取得良好的效果。
中医治疗主要是营养心肌，改善心功能。
儿童心肌炎的治疗应该及时，否则会越来越严重甚至导致其他脏器的损害。
另外，儿调养也很重要。
饮食方面，可以多进食西红柿、大枣等蔬菜水果，避免暴饮暴食以减轻心脏负担。
身体运动要在病情痊愈后遵循循序渐进的原则，从小量开始，避免过度疲劳。
用药
1．原发病的治疗：
很关键。
病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2．对症治疗：
急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。
出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3．促进心肌代谢
1）维生素C：
4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
2）能量合剂：
ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
3）肌苷：
200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
4）环化腺苷酸（CAMP（：
20～40mg
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