消化系统 ppt课件.ppt

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第二篇,内脏学,第一章总论,内脏（viscera）：

消化系统,呼吸系统,泌尿系统,生殖系统,内脏学：

2）借管道直接或间接与外界相通。

特点：

1）大多位于胸腹腔、盆腔内。

一、内脏一般构造：

（一）中空性器官：

（二）实质性器官：

粘膜，粘膜下层，肌层，外膜,1,2,3,4,实质性器官：

“门”,二、胸、腹部的标志线和腹部分区：

（一）胸部的标志线,例：

右上腹RUQ左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ,四分法quadrants：

RUQ,LUQ,RLQ,LLQ,

（二）腹部的标志线和分区,九分法：

腹上区,脐区,左外侧区（左腰区）,右外侧区（右腰区）,耻区（腹下区）,左腹股沟区（左髂区）,右腹股沟区（右髂区）,例：

Alimentarysystem,消化系统,第二章,消化管,消化腺,上消化道：

下消化道：

口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空场、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：

小消化腺：

胃腺、肠腺等,消化系统的组成,肝、胰、大唾液腺,第一节消化管,一、口腔,前壁：

上壁：

下壁：

侧壁：

口唇,腭,颊,口腔底,后壁：

咽峡,界限:

口腔前庭,固有口腔,分部:

（一）腭,腭垂（悬雍垂）,腭,硬腭:

软腭：

腭帆,腭舌弓,腭咽弓,扁桃体窝:

腭扁桃体,骨腭,咽峡:

腭帆游离缘、腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的口称为咽峡，是口腔与咽的分界。

（二）舌p80,1.舌的形态,舌体:

前2/3,舌根:

后1/3,界沟,舌体,舌根,舌尖,舌上面的粘膜:

舌乳头：

丝状乳头菌状乳头叶状乳头含味蕾轮廓乳头舌扁桃体,2.舌的粘膜,舌下面的粘膜:

舌系带舌下阜舌下襞,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌下腺,3.舌肌,改变舌的形态,构成舌的肌肉-,舌外肌：

舌内肌：

运动舌的肌肉,一侧瘫痪：

舌尖偏向?

侧,颏舌肌,改变舌的位置,两套牙:

乳牙:

20恒牙:

32,乳牙,恒牙,（三）牙,乳牙列54（罗马）恒牙列84（阿拉伯）,牙列牙式,上颌,下颌,第2乳磨牙,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第1乳磨牙,左,右,乳牙列,上颌,左,右,下颌,恒牙列,牙的形态,牙冠,尖牙,牙的种类,牙釉质,牙质,牙骨质,牙的构造,牙质,牙釉质：

最硬,牙骨质,牙周组织:

牙周膜+牙槽骨+牙龈,牙周膜,舌下腺,腮腺,下颌下腺,（四）唾液腺,三对大唾液腺:

形态,楔形,位置,腮腺管,腮腺,腮腺管,1.腮腺,外耳道前下方,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。

2.下颌下腺,卵圆形,下颌下三角,开口于舌下阜.,下颌下腺,形态,位置,下颌下腺管,下颌下腺管,3.舌下腺,形态,条带状,位置,舌下襞深面,舌下腺管,开口于舌下襞表面.,1条舌下腺大管:

开口于舌下阜.,舌下腺,舌下襞,舌下阜,口腔大唾液腺,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,位置:

二、咽,形态:

漏斗状的肌性管道.12cm长。

上端:

颅底的外面下端:

C6平面续于食管后壁:

6个颈椎体的前面前壁:

自上而下通鼻腔、口腔、喉腔侧壁:

与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻,分为3部：

鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,1.鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,2.口咽,腭扁桃体,会厌,会厌谷,舌会厌正中襞,咽淋巴环:

咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,梨状隐窝,3.喉咽,咽的交通（7个开口）：

1.鼻咽部借咽鼓管咽口（1对）与中耳鼓室相通；,2.鼻咽部借鼻后孔（1对）与鼻腔相通；,3.口咽部借咽峡与口腔相通；,4.喉咽部借喉口与喉腔相通；,5.喉咽部向下接食管。

三、食管,食管,上端:

在第6颈椎体下缘平面与咽相接；,下端:

在约平第11胸椎高度，于中线左侧与胃的贲门相接.,位置:

形态:

前后扁平的肌性管道,25cm,分3部：

颈部：

胸部：

腹部：

颈部,胸部,腹部,C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约5cm。

胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约1820cm。

膈的食管裂孔与贲门之间，长12cm。

三处狭窄：

第1:

食管起始处第2:

与左主支气管交叉处第3:

穿膈的食管裂孔处,位置,距中切牙距离,15cm,25cm,40cm,距中切牙,四、胃,中空性囊状器官,1500ml,胃小弯,幽门,胃大弯,贲门,贲门部,胃体,幽门部,胃底,（胃窦）：

胃癌和胃溃疡好发部位,胃钡餐X线片,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,角切迹,胃的位置：

故:

大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

五、小肠,十二指肠,空肠,回肠,57m,十二指肠,空肠,回肠,消化吸收的主要场所,形态：

“C”字型,长度：

25cm,

（一）十二指肠,上部：

3-5cm,水平部：

10cm,升部：

2-3cm,降部：

7-8cm,分四部：

上部,降部,水平部,升部,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,重要结构：

十二指肠球（壶腹）,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,（Treitz韧带）,十二指肠悬韧带,十二指肠悬肌,十二指肠空肠曲,

（二）空肠、回肠,位置,左上腹,右下腹,空肠Jejunum,回肠Ileum,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,粉红,粉灰,丰富,血供,少,空肠,回肠,集合淋巴滤泡,空肠,回肠,环状襞,孤立淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,六、大肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,长度:

约1.5m,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,结肠带,结肠袋,肠脂垂,大肠特征性结构：

（除了直肠、肛管和阑尾）,2、结肠袋,3、肠脂垂,1、结肠带,

（一）盲肠cecum,位置：

右髂窝内,6cm长7.5cm直径,盲肠,盲肠,回肠,回盲瓣的作用:

1.节制小肠内容物过快地流入大肠;,2.防止大肠内容物返流入小肠;,

（二）阑尾,位置：

多变,阑尾,1.5cm直径,长度：

脐,麦氏点:

右髂前上棘,阑尾根部的体表投影：

麦氏点,右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处,是阑尾根部的体表投影.,（McBurney点）,“M”型,（三）结肠,1.升结肠,2.横结肠,4.乙状结肠,3.降结肠,分四部：

由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。

借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。

降结肠,升结肠,横结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,（四）直肠,位置,在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行,终于盆膈平面。

毗邻,男性,女性,（四）直肠rectum,骶曲,会阴曲,肛管,形态：

两个弯曲,重要结构:

直肠壁上常有23片由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。

1.直肠横襞（Houstons瓣）,直肠横襞,7cm,直肠壶腹,2.直肠壶腹:

直肠下段肠腔的膨大。

（五）肛管analcanal,肛管,肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳肛门内括约肌肛门外括约肌,肛门内括约肌,（扩约）浅部,（扩约）深部,肛门外括约肌皮下部,肛门括约肌,上颌骨的腭突,腭骨的水平板,骨腭,第二节消化腺,消化系统,

（一）、概述：

一、肝Liver,颜色：

棕红色,质地：

柔软而脆弱,主要功能：

分泌胆汁,

（二）形态：

楔形;,“两面，四缘”,上面：

膈面,下面：

脏面,两面:

镰状韧带,冠状韧带,肝右叶,肝左叶,1.膈面,肝裸区barearea,冠状韧带前、后层,肝裸区,2.脏面,“H”形沟：

左纵沟,右纵沟,横沟,左纵沟：

前部：

后部：

肝圆韧带,静脉韧带裂,肝圆韧带,静脉韧带,肝圆韧带裂,静脉韧带,右纵沟：

前部：

后部：

胆囊窝,腔静脉沟,胆囊,下腔静脉,胆囊,下腔静脉,横沟：

肝门portahepatis：

肝左、右管,肝固有动脉左、右支,门静脉左、右支,神经,淋巴管,肝蒂hepaticpedicle：

肝左、右管,肝固有动脉左右支,门静脉,第二肝门,肝脏面的分叶：

肝左叶肝右叶方叶尾状叶,肝左叶,肝右叶,方叶,尾状叶,（三）肝的位置：

大部分位于右季肋区和腹上区；小部分达左季肋区。

（四）肝的体表投影:

二、肝外胆道系统,

（一）组成,胆囊,输胆管道,肝总管,肝左、右管,胆囊管,胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,胆囊,1.胆囊gallbladder,位置：

肝脏的胆囊窝内,形态：

梨形,容积：

40-60ml,功能：

储存、浓缩胆汁,胆囊,分部：

底,体,颈,胆囊底,胆囊底的体表投影点：

右锁中线与右肋弓的交点.,Murphy征：

钩指触诊法,螺旋襞:

节制胆汁的流入流出。

（1）胆囊管,3-4cm长,2.输胆管道,胆囊管,螺旋襞,胆囊三角（Calot三角）,胆囊动脉,

（2）肝左、右管，肝总管,（3）胆总管,十二指肠大乳头,肝胰壶腹（Vater壶腹）,肝胰壶腹,胆总管,肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）,4-8cm长,0.6-0.8cm直径,胰管,

（二）胆汁排出途径,平时,肝细胞,肝左、右管,胆囊（储存，浓缩）,肝总管,胆囊管,进食以后,胆囊,胆总管,肝胰壶腹,胆囊管,十二指肠,1,肝细胞,肝总管,2,1,2,肝左、右管,二、胰,位置:

质地：

柔软，灰红色,分三部：

头,体,尾,头,体,尾：

直抵脾门,钩突,胰管,胰管,副胰管,外分泌部：

内分泌部：

构造：

胰岛,胰液,