消化性溃疡护理查房.ppt

消化性溃疡护理查房.ppt

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消化性溃疡护理查房,内科,前言,消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

其中，十二指肠溃疡最常见，发病率约为胃溃疡的3倍，主要好发于十二指肠球部及悬韧带。

青壮年多见，男性患病较女性多。

尤以秋冬和冬春之交盛行。

解剖结构,正常消化道粘膜,粘膜发生溃疡,病史概括,患者郑兴，男性，54岁，因“反复上腹部胀痛2年，再发1周”于2013-05-09入院。

患者2年前无诱因下出现上腹部胀痛不适，饥饿时较明显，进食后可缓解，在当地卫生院就医口服“多潘立酮”等药物治疗，症状略缓解，仍反复发作，偶有泛酸，嗳气，为进一步治疗，遂至我院就诊，门诊查胃镜后拟“十二指肠溃疡”收住入院。

既往个人史,患者体健，出生本地，无疫源疫水接触史，无手术外伤史，无食物药物过敏史。

务农，育有1女，妻子及女儿体健。

经济条件一般。

体格检查,T:

36.8，P:

82次/分，R:

18次/分，BP:

132/83mmhg,神志清，精神可，双肺呼吸清,腹平软,肝脾肋下未及，上腹部压之不适，无反跳痛。

舌质淡红，苔薄白，脉细。

入院诊断,中医：

腹痛脾胃虚寒型西医：

十二指肠溃疡糜烂性胃炎,入院医嘱,内科护理常规，软食，完善各项相关辅助检查，泮托拉唑抑酸护胃等治疗。

护理诊断,疼痛：

与十二指肠黏膜受侵蚀及胃酸刺激有关。

营养失调：

低于机体需要量与疼痛致摄入量减少有关。

睡眠型态紊乱：

与夜间疼痛有关。

焦虑：

与过度担心病情有关。

知识缺乏：

缺乏正确使用抑酸药的知识。

潜在并发症：

消化道出血。

护理措施,1，缓解疼痛：

a.休息b.进食c.用药d.转移注意力2.饮食指导：

a.进餐方式：

少吃多餐细嚼慢咽b.食物选择：

面食为主碱性为宜,护理措施,3.促进睡眠a.提供良好的睡眠环境b.维持睡前习惯c.心理指导4.用药指导a.正确用药b.副作用,护理措施,5.预防并发症a.避免机械性刺激强的食物b.病情观察,健康教育,告知病人引起和加重溃疡的相关因素。

指导病人学会自我调节、保持乐观情绪。

指导病人合理饮食、戒除烟酒、劳逸结合。

指导药物的服用：

时间、方式、剂量，提醒药物的副作用。

中医辨证施护,1,室温略高而温暖，慎避风寒，多着衣被，多休息，少劳累，劳逸适度。

2，汤药宜温服，服药后宜进热粥，热饮。

以助药力。

痛时饮生姜红糖汤，以温胃止痛。

3，宜热食，营养丰富，易消化，少量多餐。

多食温中健脾之品。

如牛奶，鸡蛋，大枣。

忌生冷，寒凉及肥腻，甜粘之品。

4，痛时给生姜，荚服子，葱白炒热装入衣袋熨贴。

或足三里隔姜艾灸。

提问1，十二指肠溃疡的临床表现,症状：

节律性、周期性上腹部疼痛、餐后延迟痛（餐后34小时）、饥饿痛、夜间痛。

进食后腹痛可暂时缓解，服用抗酸药物能止痛。

疼痛多为烧灼痛或钝痛。

消化不良。

反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等。

体征：

溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛，压痛点常偏右。

缓解期无明显体征。

提问2消化性溃疡的治疗,药物抗酸药、抑制胃酸分泌药保护胃粘膜硫糖铝、枸橼酸铋钾根除幽门螺杆菌三联疗法（奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素）手术大量出血经内科无效或病情严重者,提问3，胃痛的辨证要点,1，辨寒热2，辨虚实3，辨气血,中医护理疾病查房教案中医诊断：

胃痛（脾胃虚寒型）西医诊断：

十二指肠溃疡糜烂性胃炎查房目标：

回顾护理经过、查找不足、总结护理经验，学习胃痛的辨证施护。

重点分析：

胃痛的中医辨证施护拟提的问题：

1，十二指肠溃疡的临床表现2消化性溃疡的治疗3，胃痛的辨证要点小结：

本次护理查房存在的问题是：

护理措施中中医方面的内容较少，需要加强中医护理理论的学习。