新生儿品管圈.docx
《新生儿品管圈.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿品管圈.docx（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
新生儿品管圈
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
品管圈成员基本数据表
部门
圈名
圈徽
圈名意义
新生儿科组圈时间2013-7-20
呵护圈辅导员姓名何彩娣
圈员合计8名
圈名为呵护圈，寓意呵护新生儿，从而呵护我们的生命、我们的家。
序号
姓名
职务
学历
1
邱文波
圈长
42
本科
副主任护师
2
车秋凡
副圈长
37
本科
主管护师
3
周琪
圈员
33
本科
主管护师
4
金海燕
圈员
33
本科
主管护师
5
陈金萍
圈员
32
本科
护师
6
茅晓红
圈员
33
本科
护师
7
周文
圈员
33
本科
护师
8
朱雪琪
圈员
30
本科
护师
平均年龄34.6
主要工作新生儿临床护理
品管圈活动期2016年1月至于2016年6月
第1页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
新生儿科第四期品管圈——第1次圈会会议记录
会议时间
2016-1-218:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文
朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
本次会议主题
确定主题
本
建议主题
得票数
结果
次
病房陪人躺椅的管理
0
会
提高新生儿腕带正确使用率
4
确定主题
议
内
降低费用登记的错误率
1
容
导管滑脱管理
2
规范护理文书
1
经过讨论投票，并根据主题评分表的结果（详见附表），一致确定主题
为：
提高新生儿腕带正确使用率
。
选题理由：
新生儿作为医院患者身份管
理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，
只能接受护士被动
决议事项
的识别。
因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，
是医护
人员治疗护理时的查对证据，
是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段
。
车秋凡、周琪负责拟定活动计划书，下次会议将进行讨论。
下次会议时间
下次会议地点
2016-2-1018:
00
辅导员意见
新生科示教室
第2页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
主题评价表
主题评价题目
重要性
院方政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
排名选定
病房陪人躺椅的管理
18
18
25
24
20
105
5
提高新生儿腕带正确
2使
30
18
30
27
25
130
1
√
1用率
降低费用登记的错误
18
27
25
26
15
111
4
率
导管滑脱管理
30
27
25
28
16
126
2
规范护理文书
18
28
25
27
15
113
3
分数
重要性
院方政策
可行性
迫切性
圈能力
5
很重要
非常符合
可行
尽快解决
自行能解
决
评分方法
需一个部
3
重要
符合
较可行
下次解决
门配合
1
不重要
无相关
不可行
半年后再需多部门
说
配合
注：
1、评分方法：
优（5分），一般（3分），差（1分）：
每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。
2、打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主
题的“院方政策”评价打分⋯⋯以此类推。
3、各评价项目最后得分以平均分计算，保留小数点后两位；
选题理由：
新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受
护士被动的识别。
因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治
疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。
第3页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
新生儿科第四期品管圈——第2次圈会会议记录
会议时间
2016-2-1018:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
本
次
会
议
内
容
根据车秋凡、周琪拟定的计划书，大家发表意见，加以
修改。
大家经过讨论，拟定了活动计划书，详见附表。
决议事项
下次会议时间
下次会议地点
邱文波、金海燕负责：
现状把握，下次会议之前将原因分析及各
项数据统计完成。
2016-2-118:
00
辅导员意见
新生儿科示教室
第4页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
活动计划书
2016年1月
2016年2月
2016年3月
2016年4月
2016年5月
2016年6月
方法
负责人
1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周
步骤
------
车秋凡
主题选定
脑力激荡
陈金萍
拟定计划
------
车秋凡
甘特图
书
周琪
---
------
邱文波
现状把握
鱼骨图
金海燕
---
------
茅晓红
原因分析
脑力激荡
-
周文
目标设定
------
邱文波
陈金萍
对策拟定
---
---
脑力激荡
车秋凡
朱雪琪
对策实施
------
------------
PDCA
金海燕
与检讨
陈金萍
效果确认
---
----
雷达图
邱文波
周琪
检讨与改
------
脑力激荡
茅晓红
进
周文
第5页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
新生儿科第四期品管圈——第3次圈会会议记录
会议时间2016-3-118:
00会议地点新生儿科示教室
圈长邱文波记录人陈金萍
应到人数8实到人数8
出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名出席率100%
经过大家的努力，收集数据并统计，已将现状把握步骤
本
次
会
议
内
容
中的各项按要求完成。
确定了重点需改善的几个现状为：
腕带脱落、腕带打印欠清，腕带佩戴不当、腕带遗留、
腕带错戴。
大家经过讨论，完成了状况把握，原因分析。
决议事项
邱文波、陈金萍负责：
目标设定，下次会议之前将拟定目标。
下次会议时间2015-3-1518:
00
辅导员意见
下次会议地点新生儿科示教室
第6页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
现状把握及原因分析
护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查，出院新生儿，，在离院时检查
腕带是否存在遗留。
通过调查，对照组175例新生儿中84例（48.0％）没有
正确使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新
生儿腕带正确使用存在的问题见图1
系
得
人
手写字迹潦草
物
过松
打
印
欠清
腕带标识不清
腕带
脱落
剩余腕带过长
缺乏责任心
产科腕带未
取
腕带
佩戴
腕带
腕带遗留
不当
错戴
则
过
没
没
有
出院未
紧
法
有
双
及时将
双
人
腕带剪
佩
核
除
戴
对
图1影响腕带正确使用的鱼骨图
表1对照组腕带错误使用的情况（n=84）
项目
例数
百分率（%）
累积百分率（%）
腕带脱落
35
41.7
41.7
腕带标识不清
27
32.1
73.8
腕带佩戴不当
14
16.7
90.5
腕带遗留
7
8.3
98.8
腕带错戴
1
1.2
100
注：
腕带脱落为系得过松；腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现
第7页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
勒痕、腕带扭曲、没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）；腕
带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对，造
成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误
（本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正，没有给新
生儿和家属造成伤害）。
新生儿科第四期品管圈——第4次圈会会议记录
会议时间
2016-3-1518:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
会
会议中根据上次现状把握的结果，大家讨论结合实际，将目标设
容议本定为（腕带错误使用占总检查数的比例）13%
内次
决议事项
大家经过讨论，完成了目标设定。
车秋凡、朱雪琪负责：
对策拟定。
下次会议时间
2016-4-218:
00
辅导员意见
下次会议地点
新生儿科示教室
第8页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
目标设定
根据目标值设定公式：
目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈
能力），以圈员能力为８０％，计算出目标值（腕带错误使用占总
检查数比例）＝48%－（８４%×９０．５％×８０．０％）＝13%。
新生儿科第四期品管圈——第5次圈会会议记录
会议时间
2015-4--218:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
本次会议内容
决议事项
提供车秋凡、朱雪琪的初步拟定的对策，大家一起讨论补充，完善了对
策拟定这一步骤。
大家经过讨论，完成了对策拟定。
下次会议前由金海燕、陈金萍负责对策实施与检讨。
下次会议时间2016-4-1518:
00辅导员意见
实施对策
针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。
①加强医
第9页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向其家属
进行风险意识教育，告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。
②
选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的可调节腕带，
其两端有不可逆的一次性搭扣，确保标识对象的唯一性和正确性。
③
腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。
选择打印腕带，避
免再用手写腕带信息。
④腕带佩戴要松紧适宜，过松易造成腕带脱落，
过紧对新生儿造成伤害。
掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带时
应以能容下１指指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。
系的时候认真仔细，避免腕带扭曲；实行手腕、
脚踝双佩戴；剩余多出的腕带应剪掉，避免割伤患儿。
⑤佩戴腕带时严格执行查对制度，对腕带标识上的每一个项目都经２名护士共同认真核对，核对无误后经家属确认后方可佩戴；作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。
⑥制定奖惩制度，由护士长随机抽查，一旦发现腕带松脱责任人扣１分，扣满５分者取消当年评优资格；反之，若是１个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。
责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。
⑦产科转入患儿及时去除产科腕带。
出院时当班护士负责将腕带取下销毁，若特殊原因没及时取下应电话通知家属。
第10页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
新生儿科第四期品管圈——第6次圈会会议记录
会议时间
2016-4-1518:
00
圈长
邱文波
应到人数
8
会议地点
记录人
实到人数
新生儿科示教室
陈金萍
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
PDCA已完成书面格式，同时大家发表意见，提出不足之处，以便改进。
本次会议内容
通过这次会议讨论，完成了对策拟定与检讨。
决议事项下次会议将由邱文波及周琪提供总结这次主题活动的效果。
下次会议时间2016-6-218:
00辅导员意见
第11页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
对策实施与检讨PDCA
问题一：
腕带标识不清
第12页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
问题二：
腕带脱落
第13页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
问题三：
腕带佩戴不当
check
第14页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
问题四：
腕带错戴
第15页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
问题五：
腕带遗留
第16页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
新生儿科第四期品管圈——第7次圈会会议记录
会议时间
2016-6-218:
00
圈长
邱文波
应到人数
8
会议地点
记录人
实到人数
新生儿科示教室
陈金萍
8
出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名出席率100%
本次会议内容通过这次会议，总结了这次主题活动的效果以及圈员的成长。
决议事项下次会议将对这次活动进行总结讨论及改进。
下次会议时间2016-6-1518:
00辅导员意见
评价方法2016年4～5月（开展品管圈活动后），对观察组腕带正
确使用情况进行调查。
并对两组调查结果进行比较。
统计学方法所得数据采用统计描述和χ２检验，检验水准α＝
０．０５。
观察组腕带正确使用情况观察组２１例（１２．０％）没有
第17页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
正确使用新生儿腕带，具体见表２。
表２
观察组腕带错误使用的情况
项目
例数
百分率（%）累积百分率（%）
腕带脱落
9
42.9
42.9
腕带标识不清
7
33.3
76.2
腕带佩戴不当
4
19
95.2
腕带遗留
1
4.8
100
两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生儿腕带正确使用91
例（５２．０％），观察组154例（８８．０％），两组比较，χ
２＝５４．０００，Ｐ＝０．０００。
目标达成率＝（８４－２１）
／｜（２３－８４﹚｜×１００％＝１０３．３％；进步率＝｜（２
１－８４）｜／８４＝７５．０％。
第18页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
新生儿科第四期品管圈——第8次圈会会议记
录
会议时间
2016-6-1518:
00
圈长
邱文波
应到人数
8
会议地点
记录人
实到人数
新生儿科示教室
陈金萍
8
出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名出席率100%
本次会议内容
决议事项
通过这次会议，大家将这次主题活动讨论总结，并做改进，希望下次取
得更好的效果。
下次会议将对下次活动的主题进行投票选择。
下次会议时间2016-7-218:
00辅导员意见
讨论提高腕带正确使用率既确保新生儿安全，避免对新生儿及其家庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。
以往，我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够
第19页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
重视，尤其是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不
当
这３个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了
９０．５％。
通过
鱼骨图原因分析就可以看出，主要原因
是护理人员缺乏重视，同时
也未能使家属了解腕带在
医疗安全中的重要性，部分家属担心护理
人员由于腕带佩戴不当会造成新生儿损伤，而自行将腕带剪除。
因
此，将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动
的主题。
品管
圈活动让护士从被动工作者转变成实施管
理的主动参与者，它是立
足于平时工作中的小改进，
是由点及面、由下而上、由局部到整体
的质量管理活动，其核心特点就是“自发组织”
［４］。
由于是
自发产生，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管
理方式
不同［５］。
圈员们通过讨论找出了影响新生儿
腕带正确使用的主
要原因，揭示平时工作中存在的问
题，针对这些问题制定相应的对
策。
为了确保这些对策能够很好的实施，还制定了奖惩制度。
实施
之初即组织全科护理人员对腕带标识制度进行学习，
同时注重对产
妇及其家属的健康教育，使大家端正认识、统
一思想，既避免了护
理人员和产妇及其家属的不满情
绪，又增加了大家的主观能动性。
同时，要求护理人员熟练掌握佩戴腕带的技巧，避免给新生儿带来
伤害，有效提高家属的依从性。
统一腕带佩戴流程和检
查奖励制度，
使每名护理人员操作起来有据可依，避
免操作失误。
开展品管圈活
动后，每名圈员从自身做
起，落实好制定的每项对策使新生儿腕带
正确使用率由５２．０％提升到８８．０％，目标达成率１０
３．３％，进步率７５．０％。
实施了品管圈活动后，虽然新生儿
第20页共21页
台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年
腕带正确使用率得到了很大的提高，但仍有２１例没有正确使用新
生儿腕带。
由此可见，应加强对腕带使用的日常管理，把腕带的使
用管理纳入护理安全管理的监控范围内。
护士长不定期对科室新生
儿腕带使用情况进行检查，对制定的措施执行不到位实行奖惩制
度。
只有形成制度并长期坚持，才能保证护理质量的持续改进。
第21页共21页
升级会员 