基础护理学第五版第8章生命体征评估与护理习题及答案课件doc.docx

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基础护理学第五版第8章

生命体征评估与护理习题及答案

一、选择题

（一）

1.适宜采用口腔测量体温的是

A.昏迷者B.患儿C.口鼻手术者D.呼吸困难者E.肛门手术

者2．可导致脉率减慢的是

A.颅内压增高B.贫血C.冠心病心绞痛D.急性左心衰E.心

源性休克3.脉搏短绌常见于

A.发热者B.房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者D.心房纤颤

者E.甲状腺功能亢进患者4.甲状腺功能亢进患者可出现

A.呼吸过速B.呼吸过缓C.潮式呼吸D.间断呼吸E深度呼

吸

5.可使血压测量值偏髙的因素是A．手臂位置过高B.袖带

过紧C.袖带过宽D.袖带过松

E.眼睛视线高于水银柱弯月面6.吸气性呼吸困难机制是

A.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.麻

醉药抑制呼吸中枢E.呼吸面积减少7.电动吸引器吸痰是利

用

A．正压作用B.负压作用C.虹吸作用D.空吸作用E.静压作

用

8.减压器可使氧气筒内的压力降至

A.0.1-0.2MPaB.0.2-0.3MPaC.0.3-0.4MPaD.0.4-0.5M

PaE.0.5-0.6MPa

（二）A2型题

9.患者吴某，女，27岁。

肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给

予冰袋降温,其原理是A.传导B辐射C.对流D.抑制下丘脑E.

蒸发

10.患者李某，男，35岁，持续高热。

在对患者的护理措

施中不妥的是A.密切况察病情变化B.测体温每天二次C.冰

袋冷敷头部D.口腔护理E.鼓励多饮水

11.患齐姚某，男,28岁，持续高热数天，每日体温最高

40.3℃,最低39.0℃，此热型符合A.稽留热B.弛张热C.

间歇热D.不规则热E.异常热

12.患者汪某，男，34岁。

8am体温骤升至39.2℃,持续

6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能

为

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热13.患儿

兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛

门A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm14.患

者林某，女,50岁。

诊断为“菌痢”。

护士测量体

温时得知其5min前饮过开水,为此应A.嘱其用冷开水漱口

后再测量B.参照上次测量值记录C.改测直肠温度D.暂停测

一次E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某，男,70

岁。

测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施

为A.催吐B.口服蛋淸液C.服缓泻剂D.洗胃E.淸除口腔内

玻璃碎屑

16.患者郑某，男,45岁，失血性休克。

患者的脉搏特征

是A.强大有力B.细弱无力

C.动脉管壁变硬,失去弹性D.单位时间内脉率少于心率E.

每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩

17.患者韦某,女,48岁，心包积液。

患者可出现A.水冲

脉B.绌脉C.奇脉D.交替脉E.细脉

18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小

敏的手不离开诊脉部位是为了A.保持患者体位不变B.不被

察觉,以免紧张C易于计时D.对照呼吸与脉搏的频率E.观

察患者面色

19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生

理变化的叙述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子B.寒

冷环境血压上升C.睡眠不佳时血压可稍升高D.上肢血压低

于下肢血压E.坐位血压低于卧位血压

20.患者力某，男，34岁。

测量血压，血压值为

132/88mmHg属于A.收缩压偏高，舒张压偏低B.收缩压偏

低，舒张压偏高C.理想血压D.正常血压E.正常高值

21.患者女,60岁。

烦躁不安,面色苍白，体检:

血压

90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是A.休克B.甲状腺功能亢

进C.缩窄性心包炎D.脑血管意外E.肺气肿

22.莫护士长提问护土小梅:

下列有关呼吸的描述正确的是A.

呼吸与脉搏的比例为1:

4B.小儿、男性呼吸较快.

C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主D.情绪

激动,低温环境可使呼吸增快E.呼吸不受意识控制

23.患者金某,女，76岁,糖尿病酮症酸中毒。

患者的呼吸

可表现为A.费力呼吸B.深而规则的大呼吸C.吸息样呼吸D.

蝉鸣样呼吸E.鼾声呼吸

24.患者林某，男65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，

患者出现潮式呼吸，特点是A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增

强反复出现B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现C.呼

吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后，周而复始D.

呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现E.呼吸深快,逐

步浅慢,以至暂停,反复出现

25.患者许某,女,52岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，

浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是A.以1/4

的脉率计数

B.测脉率后观察胸部起伏次数C.听呼吸音计数

D.用手感觉呼吸气流计数

E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26.患

者柯某，女,36岁，支气管扩张。

护士指导患者作体位引

流时应避免A.在饭后0.5h进行1B.行超声雾化吸人提高疗

效C.引流同时作胸部叩击D.引流体位是患肺处于高位E.

每次引流15~30min

27.患者史某，女,50岁。

持续昏迷,护士观察到其痰液黏

稠致呼吸困难，下列处理不妥的是A.氧气吸入B.用力叩击

胸壁脊柱，以利排痰C.必要时用吸引器吸痰D.帮助患者多

翻身E.超声雾化吸人

28.患者程某，女，79岁，脑卒中。

患者意识不清，为

其吸痰时应注意的内容不妥的是A.贮液瓶内吸出液应及时

倾倒B.检查管道连接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更

换D.每次插人吸痰时间超过15sE.痰液黏稠,可配合叩击

29.患者黄某，男，82岁。

因慢性阻塞性肺部疾病需氧气

治疗,有关氧疗的作用不妥的是A.增加动脉血氧含量B.提

髙动脉血氧分压C.供给能量D.改善缺氧状态E.维持机体生

命活动

30.患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗,护

士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，

血气分析：

PaO25.2kPa,Sa0270%。

请判断其缺氧程度A.

极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度

31.患者任某，男,52岁，急性肺水肿。

给予20%-30%乙

醇湿化给氧其目的是A.刺激呼吸中枢B.促使氧气快速湿润

C.吸收水分,减轻肺水肿D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.

刺激血管收缩，减少渗出

32.患者胡某,女,75岁。

呼吸困难，给予氧气吸人，吸入

的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是

A.2LB.3LC.4LD.5LE.6L（三）A3/A4型题

（33-35题共用题干）

患者江某,男,35岁。

持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测

得口腔温度39.2℃左右，下午4pm测得口腔温度39.8℃

左右33.此热型称为

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热34.发热程

度属

A.低热B.中等热C.高热D.超高热E.极高热35.对该患者的护

理措施,不妥的是

A.测体温Q4hB.卧床休息C.保持病室安静D.鼓励患者多饮

水E.禁忌开门窗（36-37题共用题干）

患者郭某，男,23岁。

因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发

热而就诊。

36.测体温104.2°F,相当于摄氏温度

A.38.1℃B.38.6℃C.39.1℃D.39.6℃E.40.1℃

37.此时最好的降温方法是

A.头部置于冰槽B.50%乙醇全身拭浴C.冰袋头部冷敷D.化

学冰袋头部冷敷E.32°温水全身拭浴（38-40题共用题

干）

患者包某，男，24岁。

因“风心病、房颤”入院，

主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切

脉时发现脉搏细速、不规则，同-单位时间内心率大于

脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不

等。

38．此脉搏称

A.缓脉B.间歇脉C.细脉D.洪脉E.丝脉39.此脉搏属于

A.频率异常B.次数异常C.节律异常D.强弱异常E.动脉壁异

常40.正确测量脉搏的方法是

B.护士测脉率,医生测心率D.—人听心率.一人测脉率.同

时测1minE.一人测脉率,一人计时二、填空题

1．生命体征是（）、（）、呼吸及血压的总

称。

2.人体以（）方式产热,以（）方式散热。

3.发热过程包括体温（）期、高热（）期、退热期三

个时期。

4.体温上升期的特点是（），退热期的特点

是（）。

5.退热方式有（）和（）两种类型。

6.间歇热指（）和（）交替出现,常见于疟疾等。

7．发热患者应给予高热量、髙蛋白、髙维生素、

易消化的（）或（）食物。

8．口腔测温时,将口表水银

端斜放于（），闭紧□唇，用鼻呼吸，时间

（）min.9．在使用（）体温计前或（）体温计后，应对体

温计进行检查，保证其正确性。

10.将全部体温计的水

银柱甩至35℃以下，同时放入已测好的40℃以下的水

中，（）min后检视，若误差在（）℃以上则不能使

用。

11.心动过速指成人脉率超过（）次/分,心动过缓指成人脉

率少于（）次/分。

12脉搏短绌的特点是心律（）,心率

（）、心音强弱不等。

13.洪脉的特点是脉搏（），

细脉的特点是脉搏（）。

14．吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。

常见于心包

积液和缩窄性心包炎。

15.浅表、靠近（）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，

临床上最常选择的诊脉部位是（）。

16.在心室收缩时，

动脉血压上升达到的最高值称为（），在心室舒张末期,动

脉血压下降达到的最低值称（）。

17.足够量的血液允盈是形成血压的前提,心脏（）与外周（）

是形成血压的基本因素。

18.影响血压的因素有每搏输

出量、（）、（）、主动脉和大动脉管壁的弹性、

循环血量与血管容量。

19.寒冷环境血压可略（）；髙温环境血压可略（）

20.正常血压为收缩压（）mmHg、舒张压（）mmHg、

脉压（）mmHg

21．高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年

人收缩压≥（）mmHg和（或）舒张压≥（）mmHg

22.中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压小于

120mmHg和舒张压小于80mmHg.正常高值指收缩压（）

mmHg和（或）舒张压（）mmHg。

23.低血压指收缩压

低于（），舒张压低于（）mmHg。

24.血压计由（）和

（）、袖带、血压计三部分组成。

25.水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（）

mmHg或（）kPa

26.测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝

（）cm，松紧以能插入（）指为宜。

27.密切观察血压者,应

做到四定，即定（）、定（）、定体位和定血压

计。

28.机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环

境中摄取（），并把自身产生的（）排出体外，机体与环境

之间所进行的气体交换过程称为呼吸。

29.呼吸系统由

（）和（）两部分组成。

30．呼吸过程包括外呼吸、

（）、（）三过程。

31.呼吸运动调节过程中，（）

和（）是产生基本呼吸节律性的部位,大脑皮质可随意控

制呼吸运动。

32.呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（）、

（）。

33.防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反

射。

34.深度呼吸是一种（）而（）的大呼吸,见于糖尿病酮症

酸中毒和尿毒症酸中毒。

35.女性以（）呼吸为主;男性

和儿童以（）呼吸为主。

36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上,由（）

向（）轻轻叩打。

37.注意用氧安全,切实做好防震、

防火、防（）、防（）。

38.使用氧气时，应先调节流量后应用。

停用氧气时，应

先（），再（）。

39.当氧浓度高于（）％、持续时

间超过（）h，可出现氧疗副作用。

40.II型呼吸衰竭患

者应给予（）、（）持续吸氧。

三、名词解释1.稽

留热2.弛张热3.脉搏短绌4.奇脉5.高血压6.低血压7.深度

呼吸8.潮式呼吸9.叩击

10.体位引流11.吸痰法12.氧气气疗法13.发热

14.呼吸困难（dyspnea）四、简答题

1.简述高热的护理措施。

2.简述体温过低患者的护理要点。

3.简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措

施。

4列出脉搏测量的部位。

5．简述正确判断血压的标准。

6.简述异常血压的护

理。

7.列出吸痰的注意亊项。

8.列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。

9.简述做

好氧疗监护的内容。

10.简述氧疗的副作用和预防的关键措施。

五、论述

题

1.患者李某，女性.64岁，因反复咽疼1月，畏寒、高热

4天人院。

体格检查：

T39.7℃，P118次/分,R26次/分。

发育正常,

营养良好,应答切题,面色潮红.皮下无出血点，全身浅表淋

巴结未触及,咽部充血，两肺未闻干、湿啰音,心脏听诊

未闻病理性杂音。

患者虚弱无力，倍感不安和烦躁,影响

睡眠,迫切希望症状消除,体温下降，了解发热的相关知识。

请用PE公式做出5个现存的护理诊断。

2．患者王某，女性,30岁，因心房纤颤而人院。

人院时

测心率200次/分，脉搏100次/分，且心律完全不规则、

心率快慢不一、心音强弱不等。

问：

（1）请对患者的

脉搏作出判断？

（2）应如何测量脉搏？

（3）测量后如何记

录？

3.患者赵某,女性，70岁，因脑外伤而人院。

体检:

体温

38.6℃，脉搏90次/分.呼吸18次/分，血压140/90mmHg,

意识不淸,并有痰鸣音且无力咳出。

问：

（1）可采用哪项

护理措施帮助患者去除分泌物？

（2）此护理措施的目的是

什么？

（3）实施时应注意哪些问题？

4.患者李某,女性,45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困

难，查PaO240mmHg.SaO265%。

问：

（1）请判断缺氧的程度。

（2）患者使用氧疗应如何进行监护？

（3）如何做好用氧安

全？

5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方

面归纳如何保证血压测量的准确性。

【参考答

案】

一、

1-10EADADABBAB11-20BCCEEBCBEE21-30AABCEAB

DCC31-40DBACEEECCD二、填空题1.体温脉搏2．化

学物理3.上升持续

4.产热大于散热散热大于产热5.骤退渐退6.高热期无热

期7.流质半流质8.舌下热窝39.新定期消

毒10.30.211.10060

12.完全不规则快慢不一13.强而大弱而小14.减弱消失15.

骨骼桡动脉16.收缩压，舒张压17.射血阻力18.心率外周

阻力19.升高下降

20.90-13960-8930-4021.14090

22.120-13980-8923.9060

24.加压气球压力活门25.20.526.2-3一27.时间部位28.

氧气二氧化碳29.呼吸道肺

30.气体运输内呼吸31.延髄脑桥

32.呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射33.咳嗽喷嚏34.

深规则35.胸式腹式36.外内37.热油

38.拔出导管关闭氧气开关39.6024

40.低浓度低流量三．名词解释

1.稽留热：

体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，

24h波动范围不超过1℃。

常见于肺炎球菌肺炎、

伤寒等。

2．弛张热:

体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上，体

温最低时仍高于正常水平。

常见于败血症、风湿热、

化脓性疾病等。

3.脉搏短绌:

在同一单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,

简称绌脉。

4.奇脉:

吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。

常见于心

包积液和缩窄性心包炎。

是心包填塞的重要体征之

一。

5.高血压:

指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收

缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

6.低血压:

指血压低于90/60mmHg。

7.深度呼吸:

又称库斯莫（kussmaul）呼吸,指一种深而规则的

大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。

8.潮式呼吸:

又称陈-施（cheyne-stokes）呼吸,是一种呼吸由

浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经—段

呼吸暂停（5-20s）后，又开始重复以上过程的周期性变化，

其形态犹如潮水起伏。

9.叩击:

指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出

体外。

10.体位引流:

置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分

泌物,借助重力作用使其流入大气管并咳出体外，

11.吸痰法:

指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌

物吸出，以保持呼吸道通畅,预防吸人性肺炎、肺不张、

窒息等并发症的一种方法。

12.氧气疗法:

指通过给氧,提高动脉血氧分压（Pa02）和动脉

血氧饱和度（Sa02）,增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各

种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢，维持机体生

命活动的一种治疗方法。

13.发热：

指在致热原作用下，机体体温调节中枢的调定

点上移，引起调节性体温升高。

一般而言，当腋下温度

超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在

1℃以上可称为发热。

14.呼吸困难：

是一个常见的症状及体征，患者主观上感到

空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼

扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸

频率、深度、节律的异常。

四、简答题1.答：

包括降低体温（物理降温或药物降温方法）、加强病情

观察（观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、

治疗效果等）、补充营养和水分（高热量、高蛋白、

高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日

3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、

皮肤护理）、心理护理五方面。

2.答：

①环塊温度，维持室温22—24℃左右;②保暖措施;

③加强监测:

④病因治疗;⑤积极指导。

3.答：

（1）应及时淸除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、

食管、胃肠道黏膜；

（2）再口服蛋淸或牛奶，以延缓汞的吸收。

若病情允许,可

食用粗纤维食物，加速汞的排出。

4.答：

身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。

常用测量部位有:

桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、

股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背动脉。

其中

临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。

5.答：

（1）正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90-139mmHg,

舒张压60—89mmHg,脉压30-40mmHg。

_

（2）高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压>90mmHg。

（3）低血压指血压低于90/60mmHg，6.答：

包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、

坚持运动、加强监测、健康教育七方面。

7.答：

吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间

<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电

动吸引器管理8.答：

有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。

9.答：

监测缺氧症状（神志、生命体征、皮肤色泽）、实

验室检查（Pa02、PaC02、Sa02等）。

氧气装置（漏

气，通畅）、氧疗的副作用（氧中毒、肺不张、呼

吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑

制）。

10.答：

（1）氧中毒:

预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧，定期

监测血气分析。

（2）肺不张:

预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽,经常

改变卧位,姿势，防止分泌物阻塞。

（3）呼吸道分泌物干

燥:

预防的关键是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸

入。

（4）眼晶状体后纤维组织增生:

预防的关键是控制氧

浓度和吸氧时间。

（5）呼吸抑制：

预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持

Pa0260mmHg左右。

五、论述题1.答：

（1）疼痛:

与局部炎症有关。

（2）体温过高:

与呼吸道感染有关。

（3）活动无耐力:

与高热、

身体虚弱有关。

（4）焦虑:

与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有

关。

（5）睡眠型态紊乱:

与疼痛、烦躁、环境改变有

关。

（6）知识缺乏:

缺乏相关疾病知识。

2.答：

（1）判断:

脉搏短绌