历年临床执业医师单选50题含答案.docx
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历年临床执业医师单选50题含答案
历年临床执业医师单选50题（含答案）
单选题
1、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是
A心交感神经冲动增多
B交感缩血管纤维冲动增多
C心迷走神经冲动增多
D窦神经冲动増多
E交感舒血管纤维冲动增多
答案：
A
体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。
因此，该题答案为A。
单选题
2、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A人工合成素
B氨基糖苷类药物
C四环素类
D大环内酯类
E头孢类
答案：
D
大环内酯类临床应用：
1.军团菌病2.链球菌感染：
可用于治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。
3.衣原体、支原体感染：
包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染。
红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。
婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
4.棒状杆菌感染。
5.其它：
本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。
单选题
3、典型的食管癌症状特点是
A持续胸背痛
B声音嘶哑
C进食呛咳
D吞咽困难
E进食梗噎
答案：
E
1.早期食管癌症状不明显，可有吞咽食物梗噎感，胸骨后烧灼感，针刺样或牵拉摩擦样疼痛等；2.持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织。
声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经。
进食呛咳说明癌肿已侵犯气管、支气管。
这些都是属于中晚期食管癌的临床表现，进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型表现。
单选题
4、患者，女，42岁。
右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。
提示可能发生的疾病是
A胆囊壁明显增厚
B胆囊增大
C胆总管直径＞1cm
D胆囊结石超过2cm
E胆囊结石伴有胆囊息肉
答案：
C
探查指征：
（1）：
术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
（2）：
术中证实有结石，蛔虫或肿块。
（3）：
胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
（4）：
胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
单选题
5、T细胞的生物学功能不包括
ACD8+T淋巴细胞
BB淋巴细胞
C单核巨噬细胞
D自然杀伤细胞
ECD4+T淋巴细胞
答案：
E
HIV主要侵犯的靶细胞是CD4+T淋巴细胞。
单选题
6、导致继发性腹膜炎的细菌一般是
A抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠
B经直肠切开引流
C经阴道切开引流
D超声引导下腹腔穿刺
E经腹部切开引流
答案：
A
盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。
如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。
单选题
7、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A200ml
B175ml
C150ml
D125ml
E100ml
答案：
C
年龄越小需水量越大。
婴儿每日每千克体重需水150ml。
以后每3年递减25ml。
单选题
8、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
答案：
C
依题意，左侧触及骨擦高，提示肋骨骨折；又可见左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，可诊断为左侧张力性气胸。
故选C
单选题
9、小儿乙肝接种的时间为
A先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症
B癫痫
C21-三体综合征
D粘多糖病
E先天性巨结肠
答案：
A
先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症，均可通过实验室检查较易确诊，其余选项均不易筛査出。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、小儿麻疹最常见的并发症是
A急性肺炎
B急性脑炎
C急性肝炎
D急性喉炎
E急性肾炎
答案：
A
麻疹的并发症1.喉、气管、支气管炎：
麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；2.肺炎：
是小儿麻疹最常见的并发症；3.心肌炎；4.麻疹脑炎：
常发生于出疹后2-6天，病死率高，存活者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；5.营养障碍：
多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。
已发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起干眼症等；6.结核病恶化：
麻疹是机体免疫机制暂时抑制，原有潜伏结核病灶恶化。
少数猩红热患者病后1-5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
单选题
12、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A自主神经功能紊乱
B营养不良
C胃大部切除术后
D胰岛素瘤
E反应性低血糖
答案：
D
患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，本次发作时血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒，存在典型的Whipple三联征，考虑为胰岛素瘤。
单选题
13、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A已出现发热
B有白细胞显著升高
C已有脐周压痛反跳痛
D脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E压痛已固定在右下腹
答案：
E
典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所以病人都有该典型表现。
右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。
单选题
14、女，22岁。
每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自控，十分痛苦。
遂到心理门诊寻求帮助。
心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。
这种治疗方法属于
A系统脱敏疗法
B标记奖励疗法
C生物反馈
D厌恶疗法
E满灌疗法
答案：
D
在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法
单选题
15、男，74岁。
腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。
考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是
A腹横肌发育不全
B腹横筋膜发育不全
C腹外斜肌发育不全
D腹内斜肌发育不全
E腹膜鞘突不闭锁
答案：
E
本题考查的是腹股沟疝。
先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全。
单选题
16、左心衰竭的临床表现主要是由于
A心力衰竭
B急性心肌炎
C慢性支气管炎急性发作
D肺栓塞
E支气管哮喘
答案：
A
患者有心悸、气短，夜间不能平卧，结合其他临床表现，符合心力衰竭诊断。
单选题
17、患者，男，27岁。
背部刀伤，伤口流血2小时。
查体:
神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，表浅静脉塌陷。
估计该患者的失血量占全身血容量
A补充血容量
B氧疗
C纠正酸碱失衡
D有控制的补充血钾
E应用升压药
答案：
A
本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。
首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。
单选题
18、患者，男，45岁。
发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。
查体：
左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是
AMRI检查
BPPD检查
CB超检查
DCT检查
E细针穿刺细胞学检查
答案：
E
相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。
做肿块切除病理活检最准确。
单选题
19、男，55岁。
慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。
腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。
查体：
全腹压痛，移动性浊音阳性。
最可能的诊断是
A腹部CT
B腹部B超
C粪细菌培养
D腹腔穿刺抽液检查
E结核菌素试验
答案：
D
腹水细菌培养可确诊。
单选题
20、1周岁小儿的胸围应约为
A36cm
B40cm
C46cm
D50cm
E56cm
答案：
B
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。
平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。
生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。
单选题
21、结核菌素试验假阴性反应不包括
A近2～3周感染结核
B体内已有免疫力，不会再感染结核
C体内有活动结核
D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E受过结核感染，不一定有活动结核
答案：
C
婴幼儿，尤其是未接种过卡介苗的小儿，PPD阳性反应多提示患儿体内有结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能越大。
单选题
22、磺胺类药物的类似物是
A对病毒感染有效
B对念珠菌属的细菌感染有效
C杀灭结核分枝杆菌
D抑制二氢蝶酸合酶活性
E对立克次体感染有效
答案：
D
磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。
但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。
单选题
23、痰呈铁锈色最常见于
A肺炎链球菌肺炎
B肺炎支原体肺炎
C葡萄球菌肺炎
D肺炎克雷伯杆菌肺炎
E病毒性肺炎
答案：
A
肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。
单选题
24、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。
白细胞增高。
胸片呈双下肺点片状浸润影。
最有可能的诊断为
A流感嗜血杆菌
B肺炎支原体
C嗜肺军团菌
D肺炎链球菌
E葡萄球菌
答案：
D
社区获得性肺炎（CAP）：
在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。
其中最常见的致病菌是肺炎链球菌。
单选题
25、最易引起嵌顿的腹外疝是
AFerguson法
BHalsted法
CBassini法
DShouldice法
EMcVay法
答案：
E
股疝最常用的手术方法是McVay法，不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。
单选题
26、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是
A大肠埃希菌
B痢疾杆菌
C变形杆菌
D铜绿假单胞菌
E百日咳鲍特菌
答案：
C
立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。
多形态，呈球杆状或杆状，具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有较复杂的酶系统。
类似细菌、革兰染色阴性。
可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是变形杆菌。
单选题
27、女，40岁。
颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。
查体：
颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。
考虑颈椎病，最可能的类型是
A神经根型
B交感神经型
C椎动脉型
D脊髓型
E复合型
答案：
A
颈椎病的分型及临床表现：
1.神经根型颈椎病：
发病率最高（50%），患者头喜偏向患侧，上肢牵拉试验、压头试验阳性.2.脊髓型颈椎病：
脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性。
3.交感神经型颈椎病：
交感神经兴奋症状：
如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等。
4.椎动脉型颈椎病：
眩晕、猝倒。
★题目中一句话：
无视物模糊（交感），行走不稳（脊髓型）和眩晕（椎动脉），一句话就排除了其他三型。
而压头试验阳性，属于神经根型。
单选题
28、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A右心功能不全
B淋巴瘤
C胆道感染
D肝脓肿
E肝癌
答案：
D
患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿，肝功能正常，诊断为肝脓肿。
右心功能不全应有颈静脉怒张。
胆道感染常有黄疸。
肝癌很少发热。
单选题
29、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是
A呕吐
B腹胀
C消瘦
D贫血
E脱水
答案：
A
幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。
单选题
30、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸泌钾
答案：
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。
单选题
31、男性，55岁。
少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。
近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。
查体：
BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。
全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括
A肝性脑病Ⅰ级
B肝性脑病Ⅱ级
C肝性脑病Ⅲ级
D肝性脑病Ⅳ级
E亚临床肝性脑病
答案：
B
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流人体循环，是脑病发生的主要机理。
亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
单选题
32、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A体重减轻
B低血糖综合征
C缺铁性贫血
D骨质疏松
E隐性骨质软化
答案：
B
胃大部切除术后的营养性并发症包括：
体重减轻；贫血；腹泻与脂肪泻；骨病。
低血糖综合征属于倾倒综合征。
单选题
33、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A突发突止
B心率>150次/分
C心律绝对规则
D第一心音强弱不等
E大部分由折返机制引起
答案：
D
第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。
单选题
34、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是
A胆嚢结石
B胆管结石
C胆嚢癌
D胆管癌
E胆道蛔虫病
答案：
E
胆道蛔虫病的表现为患者突然发生剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓。
本题应注意与胆囊结石相鉴别，根据题干要求排除A、D项。
单选题
35、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A急性阑尾穿孔
B阑尾炎合并胃穿孔
C腹膜炎引起溶血性黄疸
D门静脉炎
E阑尾与结肠形成内瘘
答案：
D
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：
肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。
根据患者临床表现可诊断为门静脉炎。
单选题
36、患者，男，45岁。
患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是
A加强抗生素消炎
B胃肠减压
C手术引流
D补液，观察
E中药治疗
答案：
C
十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。
一旦确诊，应立即手术。
术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。
单选题
37、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体：
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A防治休克
B止血
C防治感染
D止痛
E镇静
答案：
A
患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。
单选题
38、余气量与肺活量之和等于
A肺通气量增加
B肺通气量减少
C肺泡通气量减少
D肺泡通气量增加
E肺泡通气量不变
答案：
C
肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积。
肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
无效腔气量不是零，而是在安静状态约为150毫升，在呼吸频率增加时，解剖无效腔不变，但因通气不足，生理性无效腔增大。
无效腔气量还是增大了，因此肺泡通气量减少。
单选题
39、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A金黄色葡萄球菌
B变形杆菌
C肺炎克雷伯杆菌
D大肠埃希菌
E铜绿假单胞菌
答案：
D
腹腔内脏器破裂、穿孔、炎症或手术感染所引起的腹膜炎致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。
一般为多种细菌引起的混合感染。
金葡菌多见于呼吸系统感染，故排除。
单选题
40、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A单纯扩散
B易化扩散
C主动转运
D出胞
E入胞
答案：
C
易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质，如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度，不消耗ATP进人膜内的一种运输方式。
单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输，属于最简单的一种物质运输方式，不需要消耗细胞的代谢能量，也不需要专一的载体。
主动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。
如肠黏膜细胞从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。
单选题
41、通气/血流比值是指
A肺活量降低
B残气量增加
C气流指数>1.0
D第1s用力呼气容积降低
E肺总量降低
答案：
D
通气功能障碍分型：
阻塞性通气功能障碍的特点是以流速降低为主，肺功能检查时，最主要的表现是第1s用力呼气容积降低。
单选题
42、男，76岁。
一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。
查体：
BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是
A主动脉瓣关闭不全
B主动脉瓣狭窄
C二尖辦关闭不全
D室间隔缺损
E动脉导管未闭
答案：
B
主动脉瓣狭窄是引起左、右心室收缩射血阻力增加的疾病，属于压力负荷即后负荷，而不是前负荷即容量负荷。
容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包括：
①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。
容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。
单选题
43、新生儿病理性黄疸的特点是
A血培养
B肝功能
C改良直接抗人球蛋白实验
D血型
E血涂片查红细胞形态
答案：
D
母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：
TBil289μmol/L。
考虑ABO血型不和溶血病，需要检查血型。
单选题
44、房间隔缺损X线检查表现为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
答案：
B
房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。
单选题
45、提示重症胰腺炎的体征是
A血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高
B血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰
C血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升
答案：
D
血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高峰，血清淀粉酶值高于128Winslow单位，故A、B、C正确；尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升，48小时达到高峰，故E正确；淀粉酶值的升高幅度与病变严重程度不成正相关，D错，故选D。
单选题
46、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
AKillipII级
BNYHAIII级
CNYHAIV级
DKillipIV级
EKillipIII级
答案：
E
Killip分级：
用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
I级：
无肺部啰音和第三心音。
II级：
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。
III级：
肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：
休克。
单选题
47、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A利多卡因1?
1.5mg/kg静脉注射
B美托洛尔5mg静脉注射
C胺碘酮150mg静脉注射
D阿托品0.lmg静脉注射
E360J直流电除颤
答案：
E
“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波“提示室颤可能，首选200--360J直流电除颤。
电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。
不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：
目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤应用非同步模式。
室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。
单选题
48、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D代谢性碱中毒
E呼吸性碱中毒
答案：
A
产生代谢性酸中毒的原因是：
腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导致脂肪分解，产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧而使乳酸堆积，脱水时肾血流量不足，其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。
单选题
49、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症
B能提高集体的防御功能
C促进创口愈合
D抑制病原体生长
E直接杀灭病原体
答案：
A
糖
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