斑秃治疗方法全集.docx

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斑秃治疗方法全集

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本文是从多个杂志上收集整理的，非常全面说明了目前斑秃治疗的研究状况，与大家分享！

1、治疗方法:

治疗组给予中药方。

组方:

熟地黄10g,枸杞子15g,菟丝子15g,桑椹15g,旱莲草10g,夜交藤15g,当归10g,生黄芪30g,白芍15g,天麻6g,羌活6g,川芎30g。

浓煎后,每日2次口服。

服药同时外用生发（闹洋花60g,生补骨脂60g研粉,生姜30g切片,75%酒精50ml之中,浸泡7日后,过滤静置,用时轻轻摇动）涂抹患处,并用手指轻叩5~10分钟,每日2次。

对照组外用生发酊涂抹患处,并用手指轻叩5~10分钟,每日2次。

12周后观察疗效。

2、辨证为肺气虚弱,不能布精于皮毛,肺阴不足,不能濡养于皮毛。

治宜益肺气、养肺阴、濡发消斑。

方用自拟补肺生发饮：

党参30g,黄芪30g,山药15g,百合15g,北沙参15g,玉竹15g,黄精15g,何首乌30g,女贞子30g,菟丝子15g,墨旱莲30g。

20剂,每日1剂,水煎服。

4月22日复诊：

自述全身症状明显减轻,查头部病变处已有大量毳毛长出,方既有效,谨守前法,继服20剂。

5月13日三诊：

病变处毛发变粗变黑,趋于正常,不再处方,嘱患者服三黑粥（黑芝麻、黑米、黑豆,共同煮粥）调理,以增强肺脾功能。

1个月后随访,患者完全恢复正常。

治疗期间嘱患者心情舒畅,劳逸结合,解除精神刺激及创伤,对反复脱发更要注意；同时注意少吃辛辣刺激性及脂肪食物

3、崔公让教授自制生发酊，生发酊外涂,4~6次/日。

酊剂配方如下:

骨碎补30g,闹羊花15g,赤霉素200mg,75%酒精1000ml。

用法:

将骨碎补、闹羊花研末浸入酒精内,3天后加入赤霉素并多次振荡混匀。

用时以毛笔或棉签蘸药液涂抹皮损处,每日4次。

对酒精过敏者不可外用。

4、隔姜灸将秃发部位充分暴露,将鲜生姜切成略大于患处、厚约4~5mm的薄片,在其中央用牙签刺透许多小孔,贴于患处,点燃直径2cm、高

1.5cm的艾炷置于姜片上,每次灸2壮,以皮肤有温热感而不烫为度。

若感觉灼痛,可将姜片稍提起再重新放上。

1.4.2梅花针常规消毒患处皮肤,用梅花针从脱发区边缘开始,作圆形呈螺旋状向中心区叩刺,弹刺时利用手腕部灵巧弹力,当针尖与皮肤表面呈垂直接触时立即弹起。

手法适中均匀,至患处皮肤出现红晕或微出血。

1.4.3体针主穴:

xx、血海。

配穴:

气血两虚证加足三里、三阴交;肝肾不足证加肝俞、肾俞;血热生风证加膈俞、风市;瘀血阻络证加三阴交、合谷;心悸加神门;头昏耳鸣加百会。

虚证用补法,实证用泻法。

隔天1次,每10次为1个疗程,共治疗3个疗程后统计疗效,疗程间休息3d。

5、李治牢教授，生发酊（补骨脂150g,侧柏叶30g,红花30g,放入75%酒精400mL中浸泡,1周后滤渣取汁外用）外搽。

6、1中医治疗

1.1内治中医学认为本病的发生多为肝、肾、气、血功能失调，风邪入侵，致经脉不畅，发根失养所致。

肖红丽[1]将本病辨证分为4型：

（1）血热生风型，治以凉血活血、养阴熄风为主，以二至丸合六味地黄丸加减。

（2）气滞血瘀型，治以通窍活血为主，以通窍活血汤加减。

（3）气血两虚型，治以益气养血为主，以十全大补汤加减。

（4）肝肾不足型，治以滋补肝肾为主，以七宝美髯丹加减。

卢晓等[2]以解郁活血汤治疗48例斑秃患者取得较好效果，有心悸失眠者，加合欢皮、炒枣仁；若有少食、腹胀者加鸡内金、厚朴，15d为1疗程，两个疗程后判断疗效。

48例中，治愈28例，显效12例，好转5例，无效3例，总有效率达94%。

陈已明[3]用当归饮子合逍遥散加减治疗斑秃72例，获得满意的效果，舌有瘀斑者加丹参、赤芍、鸡血藤；两胁胀痛者加川楝子、元胡；失眠多梦者加炒枣仁、夜交藤。

15d为1疗程。

服药2-4个疗程。

其中痊愈32例，占44％；好转30例，占41％；无效10例，占15％，总有效率为85％。

和建林等[4]用六味地黄汤合四物汤加减治疗斑秃患者80例取得良效。

水煎服，1剂/d，1个月为1疗程，3个疗程后统计疗效。

80例患者痊愈29例，占

36．3％；显效27例，占

33．8％；有效12例，占

15.0％；杨红[5]用柴胡疏肝散加减治疗斑秃患者100例，疗效满意；纳差加白术、神曲。

1剂/d。

对照组服用院内制剂养血生发胶囊，4粒/次，2次/d，两组均在治疗6周后评定疗效。

治疗组总有效率51％；对照组总有效率16％，治疗组优于对照组。

1.2外治中医外治多以活血化瘀、行气通络为主，补益肝肾为辅，可起到扩张局部微循环的作用，保障毛乳头血供，促进毛发生长，主要包括中药外擦和针灸治疗等方法。

王根会等[6]自制生发液（补骨脂、侧柏叶、桑白皮、苦参、何首乌、枸杞子、红花、花椒，浸泡于95％的酒精溶液1000mL中，1个月后过滤，去渣存酊）治疗斑秃100例，治愈57例，好转22例，无效l6例，总有效率为84％。

治疗期间所有患者依从性好，未发现不良反应。

刘保国等[7]将66例斑秃患者随机分为试验组42例和对照组24例。

试验组采用三仙生发酊（由侧柏叶、当归、辣椒组成，取上述药物各100g粉碎成粗粉，浸泡于75％酒精1500mL中，10d后过滤去渣，取汁密封备用）涂于患处，3-4/次，30d为1个疗程，连用3个疗程。

对照组患者给予20％补骨脂酊。

两组患者用药次数、疗程均相同，治疗期间停止使用其他药物。

实验组总有效率为

88.1％，对照组总有效率为

66.7％，经χ2检验，三仙生发酊疗效显著优于补骨脂酊（P<

0.05）。

朱颖等[8]以针刺配合梅花针叩刺、生姜涂抹治疗斑秃60例，疗效满意。

60例患者采取针刺后梅花针叩刺同时生姜涂抹治疗，1次/d，10次1疗程，3个疗程后观察疗效。

针刺穴位：

头维（双）、生发穴（双）、百会、斑秃局部。

60例患者中治愈42例，占

70.0％，显效14例，占

12423.3％，无效4例，占

6.8％，总有效率为

93.3％。

羊剑秋等[9]将172例斑秃患者随机分为治疗组90例和对照组82例。

治疗组采用梅花针结合中药外搽治疗斑秃取得了较好的临床疗效。

治疗组以腕力叩刺脱发部位，使皮肤潮红，微微出血为度，叩刺结束，再用酒精棉球消毒叩刺部位以预防感染，隔日叩刺1次；同时非叩刺日外用生发搽剂（基本组方甲液为人参、氨基酸等；乙液为斑蝥、辣椒、丹参、红花等），先擦甲液，10min后再擦乙液，每日两次。

对照组仅以生发搽剂每日2次外擦，治疗1个月为1个疗程，3个疗程后观察效果，90例治疗组患者中痊愈61例，显效21例，有效7例，无效1例，总有效率为

98.9％；82例对照组患者中痊愈49例，显效l3例，有效9例，无效11例，总有效率

86.6％。

经统计学分析，两组疗效差异有统计学意义（P<

0.05），治疗组明显优于对照组

治疗方法

治疗组给予中药煎剂内服。

口服侧柏生发方，药物组成为:

生地15g丹皮lOg泽兰lOg泽泻lOg获等lOg生侧柏叶15g川芍lOg木瓜lOg丹参15g生惹仁15g生山檀15g生甘草Sg辨证加减:

头油重，湿热重者加茵陈、决明子、蛇舌草等清热祛湿祛脂。

头皮瘤痒，风邪偏盛者加白鲜皮、地肤子、僵蚕以祛风止痒。

头屑较多者加白芍、丹皮、白羡黎、当归养血祛风润燥。

每天一剂，水煎服。

一个月为一疗程。

三个疗程后判定疗效。

雄激素性脱发中医临床常分为血虚风燥、脾胃湿热、肝肾不足三型。

侧柏生发方之所以能在临床上取得显著的疗效，除立法得当外，亦有赖于组成该方药

物的合理配伍，全方由:

侧柏叶、生慧该仁、丹参、川芍、生山碴、生地、丹皮、泽兰、

泽泻、木瓜、获等等组成。

本方大量应用清热利湿解毒之品，而辅以活血健脾养血，滋补

肝肾的药物。

方中以生侧柏叶为君药，侧柏叶味苦、涩，性微寒，具有凉血止血，祛痰止

咳功效，主治支气管炎、脱发等疾病。

生慧该仁甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经。

功善清

热利湿，祛湿不伤正。

获荃、泽泻、泽兰、木瓜味甘、淡，性寒，功专利水渗湿，泻热，

使湿热从小便而解，且获等具有健脾除湿的作用丁以上五味臣药增强了君药清热利湿解毒

之功效。

由于本病病程较长，湿热蕴积于内，可灼伤阴血，故属虚实夹杂之证。

因此清热

利湿祛邪的同时，亦加入了标本兼治的生地可以清热凉血，养阴生津。

月一参味苦微寒，具

有活血祛癖，凉血解毒，祛脂除烦之功效。

丹皮味苦，辛，微寒归心、肝、肾经可以清热

凉血，活血散疲。

川芍辛散温通，既能活血，又能行气，为血中气药，使癖滞得散。

生山

植可消积滞，清脾胃之疲热以生发。

《本草再新》认为山碴能治脾虚湿热，与丹参配伍增

强祛癖生新之力，是为佐药。

纵观全方，清热利湿而不伤正，扶正固本而不留邪，共奏清

热祛湿，健脾养血，滋肾化癖之功效。

木方寒温并用，补泻兼施，用药精当，配伍严谨，

实为治疗雄激素性脱发的良方。

1分型及基本方药

1.1血热风燥型症见头皮屑多而痒,头发枯黄易落,用手一抓,可见数十根齐落,头顶日见发稀。

因平素血热,或剧烈运动之后,大汗淋漓,腠理司开,风袭于里;或冷水浇头,热郁于里,日久化燥。

治拟凉血消风,止痒润燥。

药用生地黄、熟地黄、何首乌、丹参、白蒺藜、牡丹皮、赤芍、当归、黑芝麻、亚麻子、（炙）甘草等。

1.2血虚风燥型头皮多屑呈糠秕状,头发干燥而无光泽,痒若虫行,前额两侧及头顶部头发稀疏而细,面色少华,头晕心悸,舌淡无苔,脉细弱。

大多由血热风燥证转化而成,日久伤营耗血,风燥益甚,因血虚风燥,发失濡养,日久枯落,渐成秃顶。

血燥型者治宜养血补阴润燥,乌须生发。

药用熟地黄、何首乌、当归、丹参、菟丝子、沙苑子、黄芪等。

1.3湿热型表现为头皮油腻黏着,如涂膏脂,发根被蚀,皮肤潮红,渗出较多,糜烂、结痂,或头皮多屑,有明显瘙痒,日久则前额及头顶部头发稀疏变细,脱落以致秃顶。

舌红苔黄而腻,脉滑而数。

因湿热内蕴,外受风邪,湿热上蒸巅顶,蕴于肌肤,毛发失于荣养而致。

治宜健脾泄肝,清热燥湿,疏风健发。

药用生地黄、当归、龙胆草、黄柏、茯苓、泽泻、车前子等。

1.4肝肾不足型多见于用脑过度,日夜操劳的中年人,头发焦黄枯燥,或间有白发,头目眩晕,腰膝酸重,舌绛苔光,脉细数。

治拟滋补肝肾。

药用生地黄、熟地黄、茯苓、泽泻、何首乌、山茱萸、女贞子、黑芝麻、旱莲草、淫羊霍、仙茅等。

2外洗药及其他疗法

2.1血热风燥型侧柏叶20g,每日1剂,煎水2000m,l用毛巾蘸水,反复洗头皮,每次洗15min,2次/d。

2.2血虚风燥型熟地黄、何首乌各15g,首次煎煮,泡水代茶饮。

侧柏叶20g,每日1剂,煎水2000ml外洗,每次洗15min,2次/d。

2.3湿热型侧柏叶、马齿苋各30g。

煎水2000m,l洗头或用纱布蘸水湿敷。

每次洗或湿敷15min,2次/d。

2.4肝肾不足型熟地黄、何首乌各15g,麦冬10g,首次煎煮,泡水代茶饮。

侧柏叶20g,每日1剂,煎水2000ml外洗,每次洗15min,2次/d。

刘师认为脂溢性脱发虽然可以分为上述4型,但临床上往往病机相互错杂,故主张以一个基本方为主,临床适当加减,故自拟中药“防脱生发汤”内服,配合中药外洗,治疗脂溢性脱发,有清热凉血活血、滋补肝肾、养血生发之功,可以防脱生发、祛屑止痒。

基本组成:

侧柏叶10~25g,（炙）何首乌、生地黄、鸡血藤各15~20g,当归、赤芍、红花各10~15g,桑叶6~15g。

临床加减:

血热为主,加天花粉15g,（生）地榆、（炒）槐花、玄参、（炒）栀子、黄芩各10g等;湿热为主,加黄柏10g,败酱草20g,土茯苓15g,大黄3g等;痒甚,加白鲜皮20g,地肤子15g;血虚加熟地黄15g,黑芝麻、阿胶、（炒）白芍各10g;肝肾不足加补骨脂、女贞子、桑寄生各15g,山茱萸、续断、菟丝子各10g等;脾虚湿盛加（炒）山药、茯苓、（炒）白术、车前子各15g,党参、（炒）苍术、柴胡各10g,（炒）荆芥穗6g等。

治疗方法

2.1治疗组

2.1.1治秃生发饮组成黑芝麻

309、制首乌3。

“、墨早莲草3娘、黄精

209、生地

159、熟地

159、xx

259、构祀子巧g、侧柏叶2娘、丹参159。

加减:

头皮发痒重者加木瓜

309、百部

259、地肤子

159、白鲜皮159。

头屑多者加白羡黎209。

阴虚热盛加丹皮

109、地骨皮129，龟板159。

内蕴湿热加银花

209、xx

209、地丁209。

失眠加炙枣仁

189、xx

189、远志109。

风盛血燥去熟地，重用生地

39、加蛇床子

259、蝉退

209、苦参

209、川芍1娘、白鲜皮多。

g。

气滞血疲者加桃仁

109、红花

109、赤芍

159、鸡血藤2娘。

用法:

每d1剂，水煎2次，取汁20oml，分早晚两次口服，3个月为1疗程。

2.1.2外用方组成及用法旱莲草

259、补骨脂

259、鲜侧柏叶

309、骨碎补

209、干姜

109、红花

109、丹参159。

将上药切碎放入75%酒精10。

。

ml密封浸泡10d后滤出，其浸出液加长压定109，混合装瓶备用。

每日搽患处3~4次，用药前将药液摇匀，每次用量sml，反复搽抹3一smin。

脂溢性脱发的中医治疗脱发又称男性型秃发,是青春期后头部额颞区及顶部的渐进性脱发,好发于男性青壮年,亦称早秃。

据河南省中医院皮肤科主任刘爱民博士介绍,中医治疗脂溢性脱发多从肝肾、气血入手,祖国医学认为“发为肾之候”“,发为血之余”,发的生长全赖于精和血,而肝藏血,肾藏精,为先天之本,其华在发,肝肾同源,即精血同源,故肝肾精血

相互滋生,共为xx生长之必需物质。

临床上常将脂溢性脱发分为湿热熏蒸、血热风燥（包括血虚风燥）、肝肾不足（包括肝肾阴虚）、血瘀毛窍四型,其中以湿热熏蒸和肝肾不足型最为多见。

以下介绍几种脂溢性脱发类型常用的中草药药方。

●湿热熏蒸型。

相当于油性脂脱。

患者往往恣食肥甘厚味,或素体皮脂腺分泌旺盛,可见头发油亮、头皮潮红、发根粘腻。

治宜健脾祛湿,清热护发。

方用萆解渗湿汤加减,常用药物有萆薢、泽泻、茯苓、白藓皮、蒲公英、绵茵陈、生山楂、炒白术、生苡仁、赤石脂、麦芽、布渣叶、甘草等。

●血热风燥型（包括血虚风燥型）。

相当于干性脂脱。

症见头发干枯或焦黄,头屑较多,头皮瘙痒。

治宜凉（养）血祛风,养阴护发。

方用凉血消风散或神应养真丹加减,常用药物有生地黄、赤（白）芍、丹皮、丹参、紫草、白蒺藜、防风、侧柏叶、白花蛇舌草、玄参、凌霄花等。

头皮瘙痒甚者加白藓皮、地肤子、僵蚕、酸枣仁以祛风安神止痒;偏血虚者,可酌加当归、益母草、鸡血藤以养血润燥。

●肝肾不足型（包括肝肾阴虚型）。

本型患者多有遗传倾向,常见于脑力劳动或体弱者,症见脱发处头皮光滑或遗留稀疏、细软短发,常伴腰膝酸软,夜尿频多。

治宜滋补肝肾,填精生发。

方用七宝美髯丹加减,常用药物有制首乌、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、茯苓、桑寄生、黄精、山萸肉、熟地黄、淮山、北芪、炙甘草等。

偏阴虚者可加女贞子、旱莲草、桑椹子以补肾养阴;伴心烦口干、口舌溃疡、舌红少苔、脉细数属阴虚火旺者,可加知母、黄柏、玄参以滋阴清热泻火;偏阳虚者选加补骨脂、杜仲、川断、仙灵脾、巴戟天以补肾壮阳;精神紧张、失眠多梦者,酌加牡蛎、龙齿、夜交藤、合欢皮、酸枣仁以安神解郁。

●血瘀毛窍型。

本型患者多情志抑郁,或脱发日久。

治宜活血化瘀,通窍生发。

方用逍遥散合通窍活血汤加减,常用药物有柴胡、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹皮、丹参、益母草、鸡血藤、素馨花等。