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医学史大纲

导论

一、中国医学史概念

中国医学史是一门关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学,是中医专业基础课程之一。

二、学习目的、作用

⒈指导我们的学习和工作(即认识现实、预见未来)

现实是历史的延续,我们只有懂得过去,才能很好地面对现在、预见将来。

⒉增强自信、热爱本专业

几千年的发展,取得辉煌的成就。

至今仍有其优越性

较小毒副作用

较少抗药性

强调辩证综合治疗

⒊学习古代医家良好的医德、医风,探索真理的勇气。

三、学习方

⒈掌握历史上重要的医家、医著、医事。

⒉调查研究,实地考察。

⒊临床验证,总结提高。

四、考查方式

⒈闭卷独立完成(教材学习完后进行一次考查)

⒉平常课堂作业检查,包括笔记。

医学史作为一门学科,在我国可以追溯到12世纪。

现代的医学史研究始于20世纪30、40年代。

著名的史学家有陈帮贤、王吉民、伍连德、李涛。

《中国医学史》(陈帮贤,1920年出版)、

《中国医史》(王吉民、伍连德,早期的三部1932年英文版)、代表作

《医学史纲》(李涛,1940年出版)

1936年医史学术团体

1937年中华医史学会

1940年国际医史学会会员

1937年《中华医学杂志》出版“医史专号”

1946年《中华医史杂志》发行

第一章医药的起源(远古——前21世纪)

医药起源于人类的社会实践和与疾病斗争的实践。

医药起源包括卫生保健起源和医药知识两部分。

第一节卫生保健

1、居处:

构木为巢—穴居山洞—挖掘土窑、地窑—建造土屋、木屋。

2、衣着:

赤身裸体—衣兽皮、树皮、植物叶—原始纺织缝纫衣服。

3、用火:

对人类卫生保健和最终脱离动物界有重大意义。

火能御寒、驱潮、防兽、转生食为熟食。

4、导引:

由舞蹈动作中化裁出来、有保健和治疗作用的一种医疗、保健方法。

它与后世按摩、推拿及体育疗法有密切的渊源关系。

5、婚姻:

血缘群婚—族外群婚—对偶婚制(望门居住—居妇家制)—一夫一妻。

第二节医药知识

1、药物:

包括植物药、动物药、矿物药。

人类在长期的生产和生活实践过程中逐渐认识了植物药、动物药、矿物药,所以有“医食同源”的说法。

2、针灸:

包括针、灸两部分。

针:

起源于新石器时代(距今一万年)

古以石为针(全元起注《素问》“古来未能铸铁,故用石为针。

”石,砭石(一种锐利的楔形石块)。

砭,以石刺病(破开脓肿和排脓放血、针刺治疗工具),砭石来自东方

灸:

从“火”,与火有关。

从北方来。

灸,灼也。

即以“火”(温热)治病。

3、外治法:

古人通过外用一些植物、泥土或液体外敷或用手按压,逐渐发现一些于骨伤外科及内科疾病防治的方法和药物。

第四节传说中的医学人物

1、神农:

名炎帝,上古三皇之一。

传说他尝百草之滋味,水泉之甘苦,发现草药,以治民病,为药学之始祖。

2、黄帝:

名轩辕,为华族祖先。

传说其与臣子岐伯等讨论医学,始有医药。

《黄帝内经》乃托名之作,书中以黄帝与岐伯问答形式论述写成,故后世以“岐黄”或“岐黄之术”称谓中医学。

复习思考题:

1、简述中医药的起源包括哪些方面?

2、名词解释:

(1)神农

(2)黄帝

第二章经验积累(前21世纪-前476年)

第一节对疾病的认识和诊治

1、对疾病的认识:

我国是世界上最早记载疾病的国家

⑴、甲骨文对疾病的记载,据人体不同部位划分如:

疾首、疾目、疾腹、疾齿。

少数以疾病特征描述疾病,如:

龋、蛊、疾年、雨疾等。

⑵、出现固定病名

痔、疽、痈、痹、风、疫疾、疥;疟、狂、痴(精神性疾病)

⑶、认识季节气候和居住条件对人体的影响

2、诊治

⑴、对疾病的诊断治疗也积累了经验。

据五气、五声、五色的情况,九窍、九脏的变化判断病情—诊断学的雏形。

⑵、临证治疗上,手段丰富:

药疗、食养、酒剂、针刺火灸。

第二节医学理论的萌芽

1、相关的几种哲学思想

气、精、神

阴阳、五行对中医理论体系的形成

天人相应影响很大

2、病因学

医和“六气致病说”——中医最早病因学说

(既重视外界自然致病因素,也重视内伤情志致病因素)

六气:

阴、阳、风、雨、晦、明。

季节气候因素:

六气太过、四时不正常,发生疾病

六气致病:

阴盛则寒、阳盛则热的病理学说基本明确

五味、五色、五声概念初步形成情志因素饮食因素

第三节药物知识的提高

1、药物知识的积累

药物知识较前丰富,考古和先秦古籍文献可证实.

《诗经》:

最早旁涉药物。

《山海经》:

涉猎药物最多,堪称最早记载药物功用的书籍。

2、酒的应用

酒在医疗上的应用,是医学史上的一项重大发明.“醫”从酉,即酒。

酒具有兴奋、麻醉、杀菌及溶媒作用。

故后世尊称酒为“百药之长”。

3、汤液的制作

俗称汤药,中医的主要剂型之一。

相传由商代伊尹创制。

商代已懂得根据不同的病情,选择多种药物配成复方煎煮成汤液,应用于临床。

第四节医学分科与医事制度

1、医学分科

食医

(2):

营养医生,主管王室饮食卫生

疾医(8):

内科医生

疡医(8):

外伤科医生,专治肿疡、溃疡、金创骨折

兽医(4)

2、医事制度

⑴设医师之职官,总管医药行政。

医师为众医之长,分食医疾医疡医兽医,设府、史、徒等职。

周代宫廷设立的医政组织,是目前所知我国最早建立的医事管理组织。

⑵医生考核俸禄制度

分为五级次,按级别享受其相应的待遇。

“岁终稽其医事,以制其食”

⑶病历记录和死亡报告制度

3、重要意义

专职医生的出现与医事制度的建立,说明先秦时期我国医学已达较高水平,已摆脱原始束缚。

医疗列入国家朝政管理,利于医学的发展。

复习思考题

一、先秦时期对疾病的认识和诊疗技术的提高表现在哪些方面?

二、医和“六气致病说”的内容。

三、先秦时期药物知识的提高表现在哪些方面?

四、概述《周礼》一书记载的医学分科和医事制度的基本内容及其重要意义。

第三章医学理论体系的初步形成

(战国—三国即前475—公元265年)

第一节汉墓出土医书文物简介

一、马王堆汉墓医书十一种

脉灸经—足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经甲乙本

《五十二病方》:

现存10000余字,医方283个。

所治以外科病比重最大、突出,如痔疮手术疗法。

《导引图》:

我国最早的医疗体操图

二、武威汉简《治百病方》

保存医方三十余首、列药物近百味。

三、西汉南粤王墓出土文物

中药:

五色石、羚羊角等捣药工具装药器皿

《内经》《难经》——奠定理论基础

《神农本草经》——奠定中药学基础

《伤寒杂病论》——确立辩证论治原则

医学理论体系初步形成

第二节早期的医学理论著作

一、《黄帝内经》

1、《黄帝内经》

成书战国-秦汉,托名黄帝作,实非一时一人之手笔。

既重视整体观,又重视辩证论治,为中医理论的形成奠定了基础。

包括现存的《素问》和《灵枢》两部分,素问乃平素所讲学问,偏重于医学理论,灵枢乃神灵之枢要,偏重于针灸。

内者,性命之道;经者,载道之书。

《内经》的基本精神和成就:

⑴注重整体观-中医学的基本特点之一。

人体本身是一个有机整体

人与天地自然是一个整体

⑵运用阴阳五行学说

阴阳并非一成不变的概念,而是对事物作出辩证分析的一对符号和特定的名词术语。

⑶重视脏腑经络

详论五脏、六腑、十二经脉、奇经八脉等生理、病理变化,这是中医进行辨证和诊断治疗的基础与依据。

还提倡进行人体解剖。

⑷强调精神因素与社会因素

“得神者昌,失神者亡。

”(《素问·移精变气论》)

⑸注重疾病预防,反对迷信鬼神

二、《难经》

继《内经》之后又一部中医古典著作。

成书于东汉,全书以问难答疑形式编撰而成。

难,问难之意,共问八十一难。

突出成就:

脉学——独取寸口,

奇经八脉、三焦、命门的论述,为后世医家承袭

第三节药物学的发展

《神农本草经》:

作者:

托名神农,实非一时一人之作。

成书年代:

东汉。

原著于唐代已佚,现流传本子为后世辑佚本。

内容成就:

⑴收录药物365种。

⑵据药物性能、功效分上、中、下品。

最早、最原始的药物分类方法。

⑶概括记述了君、臣、佐、使,七情和合,四气五味等药物学理论。

⑷注明药物产地、采集时间、加工炮制方法。

集东汉以前药物学之大成,是我国现存最早的药物学专著。

第四节辩证论治原则的确立

《伤寒杂病论》:

1、作者简介

张仲景,名机,南郡涅阳人(今河南南阳,东汉著名医学家。

勤求古训,博采众方,编成《伤寒杂病论》,确立辩证论治原则,被后世尊称为“医圣”。

2、《伤寒杂病论》主要内容:

⑴确立辩证论治原则,使基础理论与临床实践相结合

伤《伤寒论》:

以六经论伤寒(外感病)

寒以六经传变形式说明外感热病复杂病理变化

杂《金匮要略》:

以脏腑论杂病(内科杂病为主,兼及外、

病妇等科)

⑵对方剂学作出贡献

载方269首,收药物214种,“方书之祖”,创造多种剂型,运用八种治疗方法

⑶对后世影响深远,历代医家均重视对其研究,至今发展成一门专门的学科。

第五节主要医家及其成就

一、扁鹊

我国历史上第一个有正式传记的医家,姓秦名越人,精通望、闻、问、切四诊,首创切脉,“言脉者,由扁鹊也”,也是一位内外妇儿各科兼长的医家。

二、淳于意

姓淳于,名意,临淄人,曾任齐国太仓长,故又名仓公,治病记述“诊籍”,是我国现存最早见于文献记载的医案。

三、涪翁

东汉四川涪水附近一位民间医生,精通针灸学、脉学,医术传弟子郭玉。

四、华佗

字元化,沛国谯(今安徽毫县)人,东汉著名医家,精通内外妇儿针灸各科,发明“麻沸散”,在外科麻醉方面有重大贡献。

创造五禽戏,为我国古代医疗保健体操。

医林典故

1、董奉与杏林—杏林春暖虎守杏林

2、苏耽与橘井—橘井香泉龙蟠橘井

3、韩康卖药—药不二价

4、悬壶济世—东汉“壶翁”在市集悬挂一壶卖药,医药不分家,故后世称行医为悬壶。

5、坐堂—后世药铺追慕仲景医圣之遗风,把在药店应诊称为“坐堂”。

复习思考题

一、中医学体系初步形成的标志是什么?

二、《内经》基本精神与成就。

三、例举汉墓出土的医史文物(书籍)五种。

四、战国至三国有哪几位著名的医学家?

五、简述《伤寒杂病论》的主要内容及其历史意义

六、简述《神农本草经》的成书年代及其主要内容、价值。

第四章医药学的全面发展

(晋唐医学:

公元265-960年即西晋-五代)

历史背景:

1、西晋-五代,我国封建社会正处于上升时期,经济文化相当发展、繁荣。

2、经济的发展为文化的发展奠定物质基础。

3、民族的融合,促进汉族与少数民族之间经济、文化的交流,包括医学的交流。

4、政府采取利于科学文化发展的政策,促进了医学的发展。

5、哲学思想的影响:

儒、道、佛、玄学。

儒:

倡“仁”,对中医伦理学和医德医风的形成起很大作用。

道:

重视养生,亦对医学起作用。

佛:

带来外来文化信息和医药知识。

玄学:

对抽象理论进行探讨,有助于提高思维能力。

第一节医学理论的提高

一、古医籍的整理和注释

1、对《内经》的整理和注释

《黄帝内经太素》:

隋·杨上善,现存最早的《素问》注本。

①首创对《内经》的全面分类,加强原书系统性

②尊重所据古传本经文,绝不妄改

③释文多据《说文》《尔雅》等,并汇通医理阐发

《注黄帝素问》:

唐·王冰,影响较大的《素问》注本。

①对原书次序大加调整。

②补亡续断

③注释发挥

2、对《伤寒杂病论》的整理研究

晋·王叔和,整理、注解《伤寒杂病论》

二、脉学的总结

晋·王叔和撰《脉经》,现存最早的脉学专著。

成就:

1、确立“寸口脉法”,提出两手寸、关、尺三部脉

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