甘肃省普通高中毕业生登记表.docx
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甘肃省普通高中毕业生登记表
甘肃省普通高中
毕业生登记表
县（市、区）灵台县
学校灵台一中
班级高三（**）班
姓名***
学号1207301****
毕（结）业证号
2015年5月8日填
填写说明
1．普通高中学生学籍档案各种表册必须用蓝黑色钢笔或中
性笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
2．表中姓名、学号、身份证号填写必须与学籍注册登记
表、学籍库中的姓名、学号、身份证号保持一致。
3．各表所列项目要全部填写，不留空白。
如无填写内容
用“/”表示。
学生基本情况应在报到注册时填写；综合实
践活动每学年末由班主任填写，第三学年末填写总评成绩。
4．普通高中学生学籍档案由学校学生处（或教导处）专
人负责收集和保存，并保证档案完好、整洁。
5．毕业生登记表封面时间和学校意见栏填写时间均按毕
业年份5月8日填写。
姓名
张三
性别
男
民族
汉
近期免冠
二寸照片
（学校盖章）
曾用名
出生年月
1999年2月
户籍类别
农村（城镇）
籍贯
甘肃灵台
身份证号
学号（会考号）
1207301****
家庭住址及电话
甘肃省平凉市灵台县中台镇****
何年何月由何校考（转）入本校
2012年由城关中学考入
学籍异动情况记载
无
在校所在班级
班主任（签章）
高一中年级1班
高二中年级1班
高三中年级1班
何时何地加入共青团、
中国共产党
某年某月在某地加入共青团（中国共产党）
介绍人姓名
现在何单位
某人现在在某单位
受过何种奖励（注明奖励名称、
时间、颁奖单位）
受过何种处分（注明时间、处分
原因）
本人简历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证明人
2003年8月
2009年7月
****小学
2009年8月
2012年7月
****初中
2012年8月
2015年7月
*****高中
父母或监护人情况
姓名
称呼
政治面貌
工作单位
联系电话
张四
父亲
中国共产党
灵台一中
******
李四
母亲
中国共产党
灵台一中
******
父母或监护
人有无重大
问题
无
其他需要说
明的问题
无
甘肃省普通高中学生学分及综合素质学年评价表
科目
高一学年修习模块与学分
学分小计
上学期
下学期
学段1
学段2
学段1
学段2
模块名称
学分
模块名称
学分
模块名称
学分
模块名称
学分
语文
语文
2
语文
2
语文
2
语文
2
8
外语
英语
2
英语
2
英语
2
英语
2
8
数学
数学
2
数学
2
数学
2
数学
2
8
思想政治
政治
2
政治
2
4
历史
历史
2
历史
2
4
地理
地理
2
地理
2
4
物理
物理
2
物理
2
4
化学
化学
2
化学
2
4
生物
信息技术
信息技术基础
2
多媒体技术应用
2
4
通用技术
音乐
音乐鉴赏
1
声乐
2
3
美术
美术鉴赏
1
绘画
2
3
体育与健康
田径
1
乒乓球
1
健美操
1
健美操
1
4
选修Ⅱ
德育教育系列
1
德育教育系列
1
2
社会实践
内容：
军训、植树造林等
评价
优秀
指导老师：
2
社区服务
内容：
勤工俭学
评价
优秀
指导老师：
2
综合素质评价结果
项目
道德品质
公民素养
学习能力
交流与合作
运动与健康
审美与表现
评价
等级
自评
A
A
A
A
A
A
互评
A
A
A
A
A
A
教师评
A
A
A
A
A
A
总评
A
A
A
A
A
A
突出表
现记录
班主任评语
班主任：
2013年7月15日
甘肃省普通高中学生学分及综合素质学年评价表
科目
高二学年修习模块与学分
学分小计
上学期
下学期
学段1
学段2
学段1
学段2
模块名称
学分
模块名称
学分
模块名称
学分
模块名称
学分
语文
语文
2
古诗文鉴赏
2
中国小说欣赏
2
中外传记选读
2
8
外语
英语
2
英语
2
英语
2
英语
2
8
数学
数学
2
选修2-1
2
选修2-2
2
选修2-3
2
8
思想政治
政治
2
政治
2
4
历史
历史
2
2
地理
地理
2
2
物理
选修3-1
2
选修3-2
2
选修3-3
2
6
化学
化学反应原理
2
有机化学基础
2
物质结构与性质
2
6
生物
生物
2
生物
2
生物
2
现代生物技术专题
2
8
信息技术
通用技术
技术与设计
2
技术与设计
2
4
音乐
美术
体育与健康
羽毛球
1
田径
1
排球
1
健美操
1
4
选修Ⅱ
绘画
2
德育教育系列
2
4
社会实践
内容：
植树造林
评价
优秀
指导老师：
2
社区服务
内容：
勤工俭学
评价
优秀
指导老师：
2
综合素质评价结果
项目
道德品质
公民素养
学习能力
交流与合作
运动与健康
审美与表现
评价
等级
自评
A
A
A
A
A
A
互评
A
A
A
A
A
A
教师评
A
A
A
A
A
A
总评
A
A
A
A
A
A
突出表
现记录
班主任评语
班主任：
2013年7月15日
甘肃省普通高中学生学分及综合素质学年评价表
科目
高三学年修习模块与学分
学分小计
上学期
下学期
学段1
学段2
学段1
学段2
模块名称
学分
模块名称
学分
模块名称
学分
模块名称
学分
语文
文章写作与修改
2
2
外语
数学
选修4-1、4-4
2
选修4-5
1
3
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
体育与健康
排球
1
健美操
1
体育与健康
1
3
选修Ⅱ
心理健康与学生教育
1
德育教育系列
1
2
社会实践
内容：
植树造林
评价
优秀
指导老师：
2
社区服务
内容：
评价
指导老师：
综合素质评价结果
项目
道德品质
公民素养
学习能力
交流与合作
运动与健康
审美与表现
评价
等级
自评
A
A
A
A
A
A
互评
A
A
A
A
A
A
教师评
A
A
A
A
A
A
总评
A
A
A
A
A
A
突出表
现记录
班主任评语
班主任：
2015年5月8日
甘肃省普通高中学生学分及综合素质学年评价表
高一学年
高二学年
高三学年
学分小计
科目
上学期学分
下学期学分
上学期学分
下学期学分
上学期学分
下学期学分
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
语文
4
4
2
2
4
2
18
外语
4
4
2
2
4
16
数学
4
4
2
2
4
2
18
思想政治
2
2
2
2
8
历史
2
2
2
6
地理
2
2
2
6
物理
2
2
2
4
10
化学
2
2
2
4
10
生物
4
2
2
8
信息技术
2
2
4
通用技术
2
2
4
音乐
1
2
3
美术
1
2
3
体育与健康
2
2
2
2
2
1
11
选修Ⅱ
1
1
2
2
1
1
8
研究性学习
5
5
5
15
社会实践
2
2
2
6
社区服务
2
2
学分合计
必修116学分
选修Ⅰ31学分
选修Ⅱ8学分
综合实践活动23学分
156
综合
素质
评价
结果
项目
道德品质
公民素养
学习能力
交流与合作
运动与健康
审美与表现
评价等级
A
A
A
A
A
A
突出表现
记录
综合
评语
班主任：
学校（公章）
甘肃省普通高中学生研究性学习成果记载表
研究性学习成果
课题一
内容摘要
指导教师签字
课题二
内容摘要
指导教师签字
课题三
内容摘要
指导教师签字
说明：
依据教育部《基础教育课程改革纲要（试行）》和《普通高中课程方案（实验）》，研究
性学习活动是每个学生的必修课程，每个学生在三年内至少完成3个研究性学习课题（或项目），三年共计15个学分。
研究性学习的内容和质量可以反映学生学习兴趣和发展方向。
该数据信息是学生研究成果的即时性记录，且有指导教师的签字确认。
每个学生最多可选择三个研究专题展示。
（每项摘要
700字以内）
学生鉴定
自我
鉴定
本人填写
本人签名
2015年5月8日
毕业
鉴定
班主任填写
班主任（签名）
2015年5月8日
学校
意见
校长（签名）学校（盖章）
2015年5月8日
学业水平考试成绩记录表
学业
水平
考试
成绩
会考成绩单粘贴处
考试成绩单由省或市（州）学业水平考试管理部门统一打印并盖章。
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