清单模板.docx

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清单模板

附件清单：

1.**大学仪器设备维修单（维修金额1万以下）

2.**大学仪器设备大额维修单（维修金额1～5万）

3.**大学仪器设备大额维修单（维修金额5万以上）

4.故障维修报价单

5.维修服务报告

附件1：

存档编号：

**大学仪器设备维修单

（维修金额1万以下）

一、维修申报所属实验室：

设备名称

固定资产编号

规格型号

设备原值

购置时间

生产厂商

设备管理员

联系电话

故障描述

故障诊断、维修方案及报价

维修单位

维修报价

附：

故障维修报价单

实验室论证意见

参加人签字

实验室主任签字

年月日

二、维修审批与验收

学院维修审批意见

主管领导签字

年月日

学院维修验收结论：

参加验收人签字

主管领导签字（盖章）：

年月日

四、报账审核

实验室与设备管理处报账审核意见

设备管理科科长签字

年月日

注：

本表双面打印，一式三份，实验室与设备管理处留存一份，院仪器室一份，实验室一份。

附件2：

存档编号：

**大学仪器设备大额维修单

（维修金额1～5万）

一、维修申报所属实验室：

设备名称

固定资产编号

规格型号

设备原值

购置时间

生产厂商

设备管理员

联系电话

故障描述

故障诊断、维修方案及报价

维修单位

维修报价

附：

故障维修报价单

实验室论证意见

参加人签字

实验室主任签字

年月日

二、维修审批与验收

学院维修审批意见

主管领导签字

年月日

学院维修验收结论：

参加验收人签字

主管领导签字：

年月日

院长审批意见

院长签字（盖章）：

年月日

三、报账审核

实验室与设备管理处报账审核意见

主管副处长签字

年月日

注：

本表双面打印，一式三份，实验室与设备管理处留存一份，院仪器室一份，实验室一份。

附件3：

存档编号：

**大学仪器设备大额维修单

（维修金额5万以上）

一、维修申报所属实验室：

设备名称

固定资产编号

规格型号

设备原值

购置时间

生产厂商

设备管理员

联系电话

设备使用情况及使用效益、设备故障情况（自行附加页）

通讯故障诊断、维修方案及报价

维修单位：

故障处置方案（可加页附后）：

预估维修价格：

维修论证意见

厂方售后服务人员：

论证小组成员：

组长签字：

年月日

二、维修审批

论证后故障诊断、维修方案及报价

维修单位：

维修报价

附：

故障维修报价单

实验室与设备管理处意见

主管副处长签字

年月日

主管校长审批意见

主管校长签字

年月日

三、维修验收

维修验收结论

验收人员签字：

主管副处长签字（盖章）

年月日

四、报账审核

实验室与设备管理处报账审核意见

主管副处长签字

年月日

附件4：

故障维修报价单（格式）

项目名称：

关于**大学------学院------设备的维修报价单

日期：

一、故障诊断

二、维修方案及报价

零备件号

零备件名称

数量

价格

生产厂家

其他费用：

总价：

三、维修地点、维修所需时间

四、配件及相关功能保修期限

公司名称（盖章）：

学院名称（盖章）：

报价人签章：

电话：

主管领导签章：

五、报账需要提交的附件（一式两份）：

1.公司营业执照复印件

2.公司法人对维修人的授权书

3.维修人身份证复印件

4.**大学仪器设备维修服务报告

附件5、**大学仪器设备维修服务报告

设备名称

联系人

电话

设备购买时间

故障开始时间

维修公司

到场时间

离开时间

用户反馈内容：

故障原因调查分析：

处理办法及配件更换情况：

工程师签字：

日期：

使用零件情况：

数量

零件名称（可加行）

旧零件去向

维修后仪器运行情况：

管理员：

日期：

备注：

本服务报告请维修公司如实详细填写，如发现维修处理内容与实际不符，我校有诉诸法律的权利。