外科总论2B.docx

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外科总论2B

理论综合考试试卷（B卷）

2003-4-24

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A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.男患,47岁,因外伤急性失血来诊,表情淡漠,皮肤苍白,毛细血管充盈迟缓,休克指数1.3,最可能的诊断是:

A.未发生休克

B.轻度休克

C.中度休克

D.重度休克

E.休克伴弥漫性血管内凝血

2.心脏复苏时,一般首选的注射药物是:

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.氯化钙

E.利多卡因

3.成年人24小时尿总量少于多少亳升为少尿

A.700ml

B.600ml

C.500ml

D.400ml

E.300ml

4.背部脂肪瘤切除术后9日拆线,切口化脓切开引流,切口愈合属于:

A.Ⅰ乙

B.Ⅰ丙

C.Ⅱ乙

D.Ⅱ丙

E.Ⅲ丙

5.成年人24小时尿总量少于多少亳升为无尿

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.100ml

E.40ml

6.下列肿瘤中，生物学行为是恶性表现者，但属良性的是：

A.肾母细胞瘤

B.唾液腺混合瘤

C.包膜不完整的纤维瘤

D.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

E.霍奇金病

7.成人蛛网膜下腔的下界在:

A.骶5

B.骶4

C.骶3

D.骶2

E.骶1

8.臂丛阻滞时最易引起气胸的径路是:

A.肌间沟法

B.锁骨上法

C.腋路

D.喙突下

E.改良肌沟

9.肺部感染及肺不张常发生于:

A.甲状腺次全切除术

B.疝修补术

C.四肢手术后

D.胰十二指肠切除术后

E.阑尾切除术后

10.损伤后表示有肾缺血成肾衰时尿量为:

A.100ml/小时

B.80ml/小时

C.50ml/小时

D.40ml/小时

E.17ml以下/小时

11.安氟醚的MAC为:

A.1.3

B.0.77

C.1.70

D.1.92

E.1.6

12.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接

触:

A.背部

B.腰部以下部位

C.前胸部

D.肩部以上部位

E.手术台边缘以下的布单

13.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的?

A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜根治手术治疗

B.手术切除是唯一的治疗手段

C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术

D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性

E.消化道恶性肿瘤对放射治疗均敏感

14.脓毒症的诊断下列哪项正确:

A.局部感染灶脓汁培养对诊断无意义

B.血细菌培养阴性可否定败血症诊断

C.一天内可连续数次抽血作细菌培养

D.骨髓细菌培养对诊断帮助不大

E.寒战,高热后抽血,细菌培养阳性率高

15.对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要原因是：

A.晚期恶性肿瘤

B.根据病人要求，综合考虑

C.肿瘤细胞动力学需要

D.恶性肿瘤是一种全身性疾病

E.多种抗肿瘤方法可供选择

16.容易诱发心动过速的药物是:

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.西地兰

D.间羟胺（阿拉明）

E.异丙肾上腺素

17.椎管内麻醉时,术前用阿托品的目的是:

A.抑制腺体分泌

B.抑制迷走神经反射

C.防止支气管痉挛

D.减少胃肠道蠕动

E.减少局麻药用量

18.等渗性缺水有血溶量不足的症状时,提示短期内体液丧失达到体重的:

A.5%

B.4.5%

C.4%

D.3.5%

E.3%

19.下列诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是:

A.同位素检查

B.内窥镜检查

C.X线检查

D.免疫学检查

E.根据症状和体征

20.血钾高于多少时应透析

A.7.5mmol/L

B.7.0mmol/L

C.6.5mmol/L

D.6.0mmol/L

E.5.5mmol/L

21.手术结束关腹前应注意:

A.用碘酒消毒伤口一遍

B.伤口内用70%酒精消毒

C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹

D.洗手护士核对器械敷料,无误后方能关腹

E.待病人麻醉清醒后再关腹

22.确定肿瘤诊断最直接可靠的证据是：

A.内窥镜检查

B.计算机断层扫描

C.病理检查

D.病史及体征

E.磁共振检查

23.对肾功能有损害者,手术前应避免使用:

A.青霉素

B.氯丙嗪及异丙嗪

C.汞利尿剂及磺胺类药物

D.甘露醇

E.低分子右旋糖酐

24.预防破伤风最有效最可靠的方法是:

A.早期彻底清创

B.应用青霉素

C.注射TAT

D.注射人体破伤风免疫球蛋白

E.注射破伤风类毒素

25.男性工人,20岁,小肠瘘三天,厌食,恶心,软弱无力,尿少,体检:

P110次/分,

BP13/9kPa（100/70mmHg）,眼窝凹陷,皮肤干燥,化验:

Hb160g/l,RBC5.8×10/L,Ht55%,[Na+]140mmoL/L,COC.P.24mmol/l,应诊为:

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

26.少尿无尿期一般为多少时间:

A.30-40天

B.20-30天

C.14-21天

D.7-14天

E.3-5天

27.代谢性酸中毒纠正后易发生:

A.低钠血症

B.高钠血症

C.低氯血症

D.高钾血症

E.低钾血症

28.胃癌最常见的转移方式是：

A.直接浸润

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.无法判断

29.女工,36岁,结节性甲状腺肿,甲状腺大部分切除术后回病房低流量吸氧,二小时后

呼吸困难,呈"三凹现象"伴喉鸣,检查切口无血肿表现。

相继燥动,发绀,血气分析PaO65mmHg,PaCO55mmHg,PH7.3[HCO-]24mmol/l,首先应采取的紧急措施

是:

A.改为高流量吸氧

B.给呼吸中枢兴奋剂

C.吸入CO刺激呼吸中枢

D.密闭口罩辅助呼吸

E.粗针头环甲膜穿刺后气管切开

30.严重挤压伤后,最可能出现的为:

A.大量失血

B.低血容性休克

C.剧烈疼痛

D.急性肾功衰竭

E.截瘫

31.预防多器官并发症的最有效措施是:

A.支持疗法

B.增加免疫力

C.纠正休克防治感染

D.不用有损害的药物

E.吸氧疗法

32.男患,55岁,因骨折致损伤性休克,血压12/9.33kPa（90/70mmHg）,中心静脉压0.98kPa（10cmH0）,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250亳升后,测中心静脉压为0.98kPa（10cmHO）,血压13.33/10kPa（100/80mmHg）,此时,最佳治疗方案是

A.补充血容量

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.应用强心剂

E.应用皮质类固醇

33.成人体重60kg,Ⅱ°Ⅲ°25%烧伤,第一个24小时补液量应为:

A.4250ml

B.4500ml

C.5000ml

D.4000ml

E.2250ml

34.甲沟炎,甲下积脓宜采用的手术方法是:

A.两则甲沟纵形切口

B.甲根部横切口

C.拔甲术

D.一侧纵切口

E.切除甲根部

35.男性工人,30岁,脑外伤术后呼吸机支持呼吸,血气分析PaO100mmHg,PaCO

20mmHg,PH7.48[HCO-]22mmol/l,这些结果最可能是:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

36.下列哪项是革兰氏染色阳性菌脓毒症的临床特点:

A.一般寒战发生多

B.发热呈间歇热

C.可出现转移性脓肿

D.休克发生早

E.内毒素作用为主

37.煮沸消毒杀灭一般细菌所需的时间为:

A.10~15分钟

B.15~20分钟

C.20~30分钟

D.30~40分钟

E.40~50分钟

38.成年男性60kg,面颈部,一侧上肢烧伤,应补液体（第一个24h）为:

A.2520ml

B.3360ml

C.1260ml

D.4520ml

E.30%

39.病人Ⅱ°Ⅲ°40%烧伤,口渴,尿少,末梢凉,血压下降,创面疼痛,首选的治疗是:

A.创面清创

B.应用止痛剂

C.注射TAT

D.静脉补液

E.创面外用药

40.细胞毒类药抗肿瘤又被称为:

A.激素类药物

B.烷化剂类药物

C.抗代谢类药物

D.抗癌抗菌素类药物

E.植物药类

41.在体液代谢和酸碱平衡失调的治疗中,可补钾的尿量是:

A.每小时超过20ml

B.每小时超过25ml

C.每小时超过30ml

D.每小时超过35ml

E.每小时超过40ml

42.男性,农民,33岁,破伤风已行气管切开,每日大量出汗,因不能进食需静脉补液,体温

36.3-37.1℃之间,心肺肾功能正常。

除补给日需量2000ml液体外,尚需补充最低额外丧失量:

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

43.下列哪项为革兰氏阳性杆菌脓毒症的特点:

A.寒战

B.内毒素作用为主

C.休克少见,发生晚

D.多无转移性脓肿

E.发热呈间歇热

44.在紧急情况下,火烧法可用于哪一类物品的灭菌:

A.金属器械类物品

B.玻璃类物品

C.丝线类物品

D.橡胶类物品

E.敷料类物品

45.55岁男性,右下肢骨折,肿胀明显,手法复位石膏固定,该损伤的制动肢体应位于:

A.45°-60°高

B.30°-45°高

C.15°-30°高

D.0°-15°高

E.低于心脏高度

46.男患,50岁,因门静脉高压所致食管,胃底曲张静脉破裂出血,导致失血性休克。

给予抢救后,测中心静脉压为1.37kPa（14cmHO）,血压为16/10.67kPa（120/80mmHg）,此时的处理原则是

A.充分补液

B.适当补液

C.给强心药物,纠正酸中毒

D.舒张血管

E.补液试验

47.革兰氏染色阳性细菌脓毒症常有:

A.间歇热

B.少尿或无尿

C.寒战

D.并发心肌炎

E.休克发生早

48.痈常见于:

A.胸部

B.上肢

C.颈,背部

D.腹部

E.下肢

49.对放射治疗首选的肿瘤是:

A.直肠癌

B.鼻咽癌

C.食管癌

D.肺癌

E.胃癌

50.腹部手术切口裂开常发于术后:

A.三天左右

B.五天左右

C.一周左右

D.十天左右

E.两周左右

51.外科厌氧菌感染包括:

A.大肠杆菌

B.克雷细菌

C.沙雷菌

D.拟杆菌

E.变形杆菌

52.对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最为重要:

A.致伤因素作用的性质强度

B.致伤因作用的时间和速度

C.受伤部位的组织和功能状态

D.受伤者的年龄和全身状态

E.受伤者的性别

53.测定中心静脉压时,应先将刻度零点置于:

A.腋前线水平

B.第五肋与锁中线交点处

C.腋中线水平

D.颈外静脉水平

E.腋后线水平

54.女,45岁,腹痛伴频繁呕吐2天,查体:

P：

120次/分,R:

32次/分,BP:

12/8kPa,呼吸深,似可闻及烂苹果味,最好应进行下列哪种检查:

A.血清钙

B.血清钾

C.血气分析

D.血清钠

E.血浆COCP测定

55.羟基脲属于下列哪类药物：

A.烷化剂类

B.抗代谢类

C.生物碱类

D.激素类

E.其它类

56.利多卡因一次最大用量（加肾上腺素）:

A.200mg

B.300mg

C.400mg

D.500mg

E.600mg

57.手术后早期恶心,呕吐常见原因:

A.颅内压升高

B.麻醉反应

C.糖尿病酸中毒

D.低钾

E.术后腹胀

58.烧伤最常见的并发症是:

A.周身感染

B.呼吸衰竭

C.休克

D.急性肾功衰竭

E.应激性溃疡

59.患儿6岁,20公斤,角膜外伤行缝合术,用2.5%硫贲妥钠400mg肌注后,患儿出现呼吸困

难,吸气有鸡鸣音,发绀,您首先考虑的诊断是:

A.Mendelson综合征

B.下呼吸道梗阻

C.上呼吸道梗阻

D.呕吐

E.支气管痉挛

60.高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应:

A.一次补完

B.先补充1/3,再加日需要量2000ml

C.先补充1/4,再加日需要量2000ml

D.先补充1/2,再加日需要量2000ml

E.先补充2/3,再加日需要量2000ml

61.输血反应最严重的并发症是:

A.非溶血性发热反应

B.变态反应

C.酸碱平衡失调

D.溶血反应

E.出血倾向

62.能引起肌震颤的药物是:

A.箭毒

B.泮库溴铵

C.维库溴铵

D.琥珀胆碱

E.阿曲库铵

63.7岁小儿头面颈,一侧下肢烧伤,面积为:

A.29%

B.27%

C.34%

D.30%

E.32%

64.有效循环血量是指:

A.贮存于肝中的血量

B.贮存于脾中的血量

C.贮存于淋巴血窦中的血量

D.停滞于毛细血管中的血量

E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

65.少尿无尿期引起死亡的最常见原因是:

A.酸中毒

B.高镁血症

C.高磷血症

D.高钾血症

E.低钾血症

66.抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用：

A.G

B.G

C.S

D.M

E.G

67.关节受外力作用,发生异常扭转所致的损伤为:

A.挫伤

B.扭伤

C.挤压伤

D.裂伤

E.冲击伤

68.消化道恶性肿瘤中第一位常见的是:

A.直肠癌

B.结肠癌

C.胃癌

D.小肠腺癌

E.肛管癌

69.乳胶片引流一般在手术后多长时间拔除:

A.24小时以内

B.1-2日

C.2-4日

D.3日以上

E.1周左右

70.胃大部切除术后8天拆线,切口红肿,少量积液,换药后痊愈,切口愈合属于:

A.Ⅰ乙

B.Ⅱ乙

C.Ⅱ丙

D.Ⅰ丙

E.Ⅲ乙

71.严重复合性损伤的处理首先是:

A.清创

B.镇静止痛

C.输血

D.保持呼吸道通畅

E.骨折固定

72.对恶性肿瘤采取综合治疗的最主要理由是:

A.恶性肿瘤是一种全身性疾病

B.肿瘤细胞动力学需要

C.晚期恶性肿瘤

D.有多种抗肿瘤方法可供选用

E.根据病人要求

73.体重15kg儿童,30%Ⅱ°Ⅲ°烫伤,第一个24小时应补液为:

A.1500ml

B.810ml

C.2010ml

D.1200ml

E.2500ml

74.椎管内麻醉时出现明显低血压首选的处理是:

A.头高位,控制麻醉平面

B.50%葡萄糖静点

C.吸氧

D.静注麻黄碱10-15mg

E.静脉输液

75.男学生,18岁,遭匪徒绑架,反复受拳打脚踢,木板毒打五天,被公安机关破获送来,详细询问近二日尿量400ml/d,下列哪项离子检查对指导抢救致关重要:

A.K

B.Na

C.Cl

D.Ca+

E.Mg+

76.幽门梗阻的病人,长期胃肠减压可引起:

A.代谢性酸中毒

B.低血钙

C.低氯低钾性碱中毒

D.高氯性碱中毒

E.低氯高钾性碱中毒

77.乳癌根治术（Halsted）清除的淋巴结包括下列哪一组?

A.颈后区

B.胸骨旁

C.腋窝

D.浅腹壁

E.腹股沟

78.乳癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于：

A.直接蔓延

B.转移途径现尚未明确

C.经肺血行转移

D.经椎旁静脉系血行转移

E.经椎旁淋巴道转移

79.植物药类抗肿瘤药物是:

A.噻替派

B.更生霉素

C.长春新碱

D.阿糖胞苷

E.羟基脲

80.少尿无尿期输入水量的原则是:

A.越多越好

B.越少越好

C.量出而入宁少勿多

D.量出而入宁多勿少

E.每日定量输入

81.低渗性缺水的病人,体重60kg,中度缺钠,共缺钠盐相当于5%的高渗盐水:

A.600ml-900ml

B.500ml-600ml

C.400ml-500ml

D.300ml-400ml

E.200ml-300ml

82.低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前尿中NaCl

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.减少或缺乏

E.由低升高

83.胃癌患者手术探查时，发现胰头转移灶属于

A.直接蔓延

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.其它转移方式

84.COCP（二氧化碳结合力）正常平均值是：

A.20%

B.40%

C.50%

D.60%

E.70%

85.男性,干部,40岁,肝硬化十年,近二日大量腹泻来诊。

体检:

BP13/10kPa（100/80mmHg）,P110次/分,眼窝凹陷,皮肤干燥,化验:

血[Na+]142mmol/L,COC.P.21mmol/L。

补液时首选:

A.葡萄糖

B.生理盐水

C.葡萄糖糖水

D.乳酸钠-复方氯化钠

E.碳酸氢钠-等渗氯化钠

86.蛛网膜下腔麻醉时当局部药剂量、容积、比重一定时决定麻醉平面的最主要原因是:

A.注药速度

B.体位

C.穿刺部位

D.局麻药种类

E.年龄

87.代谢性碱中毒引起神经肌肉应激性亢进是因为:

A.K减少

B.K增多

C.Ca增多

D.Ca减少

E.H增多

88.女患,农民,25岁,因进不洁饮食而严重腹泻,每日只补5%Glucose500ml,0.9%NaCl500ml。

来诊时BP10/8kPa（80/60mmHg）,P120次/分,精神萎糜,呼吸加快,血PH7.26,她的酸碱平衡失调主要是:

A.乳酸性酸中毒

B.酮症酸中毒

C.高氯性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒

89.手术前提示肺功能不全的最大通气量为预计值的:

A.70%以上

B.70%以下

C.60%以下

D.405以下

E.30%以下

90.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，适用液体为：

A.1.25%HCO+林格氏液

B.1.25%HCO+5%Glucosi

C.5%Glcesi+1/6mmol/L乳酸铵

D.5%Glucose+氢化钾

E.1/6mol/L乳酸钠液

91.高钾血症心律失常的处理,首选的是:

A.西地兰0.4mg,20%葡萄糖20ml,静注

B.5%碳酸氢钠溶液60ml,静注

C.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,静注

D.25%葡萄糖100ml,胰岛素10u,静注

E.10%氯化钠60ml,静注

92.下述手术中何种是限期手术

A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术

B.急性兰尾炎的兰尾切除术

C.胃癌的胃癌根治术

D.嵌顿疝的疝修补术

E.脾破裂脾切除术

93.人体对感染的最重要防御功能是:

A.血管活性物质作用

B.抗体作用

C.补体作用

D.趋化因子作用

E.吞噬作用

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A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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94.预防性应用抗生素的适应证应:

A.开放性骨折

B.大面积烧伤

C.甲状腺瘤手术后

D.结肠手术前肠道准备

E.人造物置留手术

95.以下属于癌前期的是:

A.萎缩性胃炎伴不典型增生

B.皮肤乳头状瘤

C.乳腺囊性增生症伴上皮增生

D.交界痣

E.炎性息肉

96.男性19岁,右上肢被压面机绞伤,软组织严重撕裂伤,以下哪项治疗方法应选用:

A.抗休克

B.纠正水电解质紊乱

C.使用抗菌素

D.使用破伤风抗毒素

E.单纯加压包扎

97.男性,煤矿工人,46岁,矿井塌方掩埋3天方抢救出,全身广泛挫伤,多处骨折。

化验:

血肌酐1600mmol/l尿素氮45mmol/l,[K]7.8mmol/l,医生立即静脉注射5%NaHCO100ml后继续滴注150ml,是关于下列理由,了:

A.暂时性细胞外液碱中毒,K移向细胞内

B.细胞外液高渗,血容量增加,血K被稀释

C.肾远曲小管[Na]上升,增加Na-K交换,K随尿排出

D.Na对抗K对心肌的作用

E.HCO对抗K对心肌的作用

98.参观手术人员的作法是:

A.不可太靠近手术人员

B.不可站得太高

C.不可经常在室内走动

D.参观手术人员的数目不宜超过3人

E.背部皮肤破损而参观手术

99.革兰氏染色阴性杆菌脓毒症的特点包括:

A.多为大肠杆菌

B.休克发生早

C.外毒素起作用

D.常有寒战

E.发热呈间歇热

100.下列哪种病人宜用阿托品:

A.呼吸道梗阻

B.小儿

C.肠梗阻

D.心脏手术

E.老年肺癌

101.关于颈丛的叙述中哪一项是的:

A.由C-C脊神经组成

B.既有运动神经又有感觉神经

C.分为深支和浅支

D.浅支在胸锁乳突肌后缘中点突出

E.第6颈椎处最易触及

102.休克时,使用休克服（裤）的作用包括:

A.可以止住下肢出血

B.压迫下半身,起自体输血的作用

C.约可增加400-500亳升的血液

D.可使生命器官的血液灌流得到改善

E.增加有效循环血量

103.病人手术区消毒后铺无菌布单时,下列哪一项与铺单的原则符:

A.除手术野外,至少要有四层无菌布单遮盖

B.通常先铺相对不洁区

C.无菌布单铺下后,不可随便移动

D.大单的头端应盖过麻醉架

E.大单的两侧和足端应垂下超过手术台边30厘米

104.对真菌脓毒症诊断参考意义大的是:

A.细菌培养阴性,临床表现极似败血症

B.可出现转移性脓肿

C.尿液真菌检查和培养

D.眼底检查

E.血白细胞检查

105.急性肾衰病人,宜用哪种药物:

A.青霉素

B.红霉素

C.先锋Ⅳ

D.卡那霉素

E.林可霉素

106.术后肠麻痹常见的症状体征,符合的是:

A.腹胀

B.无绞痛

C.无排气

D.肠鸣音亢进

E.大小肠均胀气

107.关于局部冻伤下列哪项对?

A.Ⅰ°冻伤损伤皮肤表层

B.Ⅱ°冻伤2-3周愈合

C.Ⅲ°冻伤达皮肤全层和皮下组织

D.Ⅱ°冻伤愈合有功能障碍

E.Ⅳ°冻伤深达肌肉和骨

108.低渗性缺水轻度缺钠时,下列正确的是:

A.疲乏,