江苏省教学成果奖申报表模板.docx

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江苏省教学成果奖申报表模板

江苏省教学成果奖申报表

申报类别__________________________

成果名称__________________________

成果完成人__________________________

成果完成单位__________________________

申报学校名称__________________________

申报时间_______年_____月_____日

成果所属科类__________________________

申报等级建议__________________________

代码□□□□□□

序号□□

编号_____

江苏省教育厅制

一、成果简介

成果曾

获奖励

情况

获奖时间

获奖种类

获奖等级

奖金数额

（元）

授奖部门

成果起

止时间

起始：

年月日

完成：

年月日

主题词

1.成果主要内容（不超过1000个汉字）

注：

填写本表前，请先仔细阅读填报要求（见附件四），严格按要求规范、如实填写。

成果主要内容（续）

2.创新点（不超过400个汉字）

3.应用情况

二、主要完成人情况

第一完成人姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

参加工作时间

年月

教龄

专业技术

职称

现任党

政职务

工作单位

联系电话

现从事工

作及专长

电子信箱

通讯地址

邮政编码

何时何地受何种

省部级及以上奖励

主

要

贡

献

本人签名：

年月日

注：

若有其他主要完成人，均需按序填报此表，注明排序，原则上限填5人。

三、主要完成单位情况

第一完成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

注：

若有其他主要完成单位，均需按序填报此表，注明排序，原则上限填3个单位。

第一主要完成单位应是学校或学校的相关部门。

四、审核、推荐意见

申报学校意见

学

校

审

核

意见

推荐学校教务部门负责人签字：

年月日

学校推荐意见

推荐学校负责人签字（单位公章）：

年月日

省

辖

市

教

育

局

意

见

审核意见

省辖市教育局责任处室负责人签字：

年月日

推荐意见

省辖市教育局局长签字（单位公章）：

年月日