中医内科学重点知识笔记.docx

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中医内科学重点知识笔记

ByGivon文文根据前人总结整理中内重点复习资料

一、中医内科笔记

1、感冒：

寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解

1）风寒束表证：

辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤

2）风热犯表证：

辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤

3）暑湿伤表证：

清暑祛湿解表——新加香薷饮

4）气虚感冒：

益气解表——参苏饮

5）阴虚感冒：

滋阴解表——加减葳蕤汤

2、咳嗽：

寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平

1）风寒袭肺证：

疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散

2）风热犯肺证：

疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮

3）风燥伤肺证：

疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤

4）痰湿蕴肺证：

燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤

5）痰热郁肺证：

清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤

6）肝火犯肺证：

清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散

7）肺阴亏耗证：

滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤

3、哮病：

哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期

1）冷哮证：

宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤

2）热哮证：

清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮证：

解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风痰哮证：

祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤

5）虚哮证：

补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮

2.缓解期

1）肺脾气虚证：

益气健脾，补土生金——六君子汤

2）肺肾两虚证：

补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎

4、喘证：

喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘

1）风寒壅肺证：

宣肺散寒——麻黄汤合华盖散

2）表寒肺热证：

解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤

3）痰热郁肺证：

清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤

4）痰浊阻肺证：

祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹证：

开郁降气平喘－五磨饮子

2．虚喘

1）肺气亏耗证：

补肺益气养阴——生脉散合补肺汤

2）肾虚不纳证：

补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱证：

扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

5、肺痨：

痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造

1）肺阴亏损证：

滋阴润肺——月华丸

2）虚火灼肺证：

滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤证：

益气养阴——保真汤或参苓白术散

4）阴阳虚损证：

滋阴补阳——补天大造丸

6、心悸：

悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温

1）心虚胆怯证：

镇惊定志，养心安神——安神定志丸

2）心血不足证：

补血养心，益气安神——归脾汤

3）阴虚火旺证：

滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振证：

温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】

5）水饮凌心证：

振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤

6）瘀阻心脉证：

活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7、胸痹：

胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右

1）心血瘀阻证：

活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤

2）气质心胸证：

疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻证：

通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉证：

辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚证：

益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤

6）心肾阴虚证：

滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤

7）心肾阳虚证：

温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮

8、不寐：

不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归

1）肝火扰心证：

疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤

2）痰热扰心证：

清热化痰，和中安神——黄连温胆汤

3）心脾两虚证：

补益心脾，养心安神——归脾汤

4）心肾不交证：

滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸

5）心胆气虚证：

益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤

9、癎病：

癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天

1）风痰闭阻证：

涤痰息风，开窍定癎——定癎丸

2）痰火扰神证：

清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络证：

活血化瘀，息风通络——通窍活血汤

4）心脾两虚证：

补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚证：

补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹

10、胃痛：

胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建

1）寒邪客胃证：

温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧

2）饮食伤胃证：

消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑

3）肝气犯胃证：

疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦

4）湿热中阻证：

清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数

5）瘀血停胃证：

化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩

6）胃阴亏耗证：

养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数

7）脾胃虚寒证：

温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓

11、呕吐：

呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦

1.实证

1）外邪犯胃证：

疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓

2）食滞内停证：

消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实

3）痰饮内阻证：

温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑

4）肝气犯胃证：

疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦

2.虚证

1）脾胃气虚证：

健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦

2）脾胃阳虚证：

温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱

3）胃阴不足证：

滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数

12、腹痛：

腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐

1）寒邪内阻证：

散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧

2）湿热壅滞证：

泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数

3）饮食积滞证：

消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑

4）肝郁气滞证：

疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦

5）瘀血内停证：

活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩

6）中虚脏寒证：

温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细

13、泄泻：

泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛

1.暴泻

1）寒湿内盛证：

散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓

2）湿热伤中证：

清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数

3）食滞肠胃证：

消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑

2.久泻

1）脾胃虚弱证：

健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱

2）肾阳虚衰证：

温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细

3）肝气乘脾证：

抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦

14、痢疾：

痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连

1）湿热痢：

清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数

2）疫毒痢：

清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝

3）寒湿痢：

温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓

4）阴虚痢：

养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数

5）虚寒痢：

温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱

6）休息痢：

温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数

15、便秘：

热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川

1.实秘

1）热秘：

泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数

2）气秘：

顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦

3）冷秘：

温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧

2.虚秘

1）气虚秘：

益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱

2）血虚秘：

养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细

3）阴虚秘：

滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数

4）阳虚秘：

温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟

16、胁痛：

胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯

1）肝郁气滞证：

疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦

2）肝胆湿热证：

清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数

3）瘀血阻络证：

祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩

4）肝络失养证：

养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数

17、黄疸：

黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖

1.阳黄

1）热重于湿证：

清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数

2）湿重于热证：

利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓

3）胆腑郁热证：

疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数

4）疫毒炽盛证（急黄）：

清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数

2.阴黄

1）寒湿阻遏证：

温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟

2）脾虚湿滞证：

健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细

3.黄疸消退后的调治

1）湿热留恋证：

清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数

2）肝脾不调证：

调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦

3）气滞血瘀证：

疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩

4.急黄：

犀角散

18、头痛：

头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍

1.外感头痛：

1）风寒头痛证：

疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧

2）风热头痛证：

疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数

3）风湿头痛证：

祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡

2.内伤头痛：

1）肝阳头痛证：

平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数

2）血虚头痛证：

养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱

3）痰浊头痛证：

健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑

4）肾虚头痛证：

养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力

5）瘀血头痛证：

活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩

19、眩晕：

眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍

1）肝阳上亢证：

平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数

2）气血亏虚证：

补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱

3）肾精不足证：

滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚

4）痰湿中阻证：

化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑

5）瘀血阻窍证：

祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩

20、中风：

中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄

1.中经络证：

1）风痰入络证：

祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数

2）风阳上扰证：

平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦

3）阴虚风动证：

滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数

2.中脏腑证：

a闭证：

1）痰热腑实证：

通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩

2）痰火瘀闭证：

息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数

3）痰浊瘀闭证：

化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓

b脱证（阴竭阳亡）：

回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝

3.恢复期证：

1）风痰瘀阻证：

搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑

2）气虚络瘀证：

益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱

3）肝肾亏虚证：

滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细

21、水肿：

风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓

1.阳水

1）风水相搏证：

疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤

2）湿毒浸淫证：

宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍证：

运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛证：

分利湿热——疏凿饮子

2.阴水

1）脾阳虚衰证：

健脾温阳利水——实脾饮

2）肾阳虚衰证：

温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤

3）瘀水互结证：

活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散

22、淋证：

淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比

1）热淋证：

清热利湿通淋——八正散

2）石淋证：

清热利湿，通淋排石——石韦散

3）血淋证：

清热通淋，凉血止血——小蓟饮子

4）气淋证：

理气疏导，通淋利尿——沉香散

5）膏淋证：

清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮

6）劳淋证：

健脾益肾——无比山药丸

23、癃闭：

癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济

1）膀胱湿热证：

清热利湿，通利小便——八正散

2）肺热壅盛证：

清泄肺热，通利水道——清肺饮

3）肝郁气滞证：

疏利气机，通利小便——沉香散

4）浊瘀阻塞证：

行瘀散结，通利水道——代抵当丸

5）脾气不升证：

升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤

6）肾阳衰惫证：

温补肾阳，化气利水——济生肾气丸

24、阳痿：

阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻

1）命门火衰证：

温肾壮阳——赞育丸

2）心脾亏虚证：

补益心脾——归脾汤

3）肝郁不舒证：

疏肝解郁——逍遥散

4）惊恐伤肾证：

益肾宁神——启阳娱心丹

5）湿热下注证：

清热利湿——龙胆泻肝汤

25、郁证：

郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归

1）肝气郁结证：

疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散

2）气郁化火证：

疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散

3）痰气郁结证：

行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤

4）心神失养证：

甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤

5）心脾两虚证：

健脾养心，补血益气——归脾汤

6）心肾阴虚证：

滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸

26、血证：

鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

鼻（玉龙归山），齿（清水），咳（百泻桑），吐（泻龙归），便（黄弟归），尿（小白要归），紫斑（十茜归）

1．鼻衄

1）热邪犯肺证：

清热泄肺，凉血止血——桑菊饮

2）胃热炽盛证：

清胃泻火，凉血止血——玉女煎

3）肝火上炎证：

清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤

4）气血亏虚证：

补气摄血——归脾汤

2.齿衄

1）胃火炽盛证：

清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤

2）阴虚火旺证：

滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散

3.咳血

1）燥热伤肺证：

清热润肺，宁络止血——桑杏汤

2）肝火犯肺证：

清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热证：

滋阴润肺，宁络止血——百合固金丸

4.吐血

1）胃热壅盛证：

清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃证：

泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤

3）气虚血溢证：

健脾益气摄血——归脾汤

5.便血

1）肠道湿热证：

清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸

2）气虚不摄证：

益气摄血——归脾汤

3）脾胃虚寒证：

健脾温中，养血止血——黄土汤

6.尿血

1）下焦湿热证：

清热利湿，凉血止血——小蓟饮子

2）肾虚火旺证：

滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸

3）脾不统血证：

补脾摄血，益气摄血——归脾汤

4）肾气不固证：

补益肾气，固摄止血——无比山药丸

7.紫斑

1）血热妄行证：

清热解毒，凉血止血——十灰散

2）阴虚火旺证：

滋阴降火，宁络止血——茜根散

3）气不摄血证：

补气摄血——归脾汤

27、消渴：

上消肺热消渴方，胃热玉女气阴七（中），肾阴六味阴阳肾（下）

1）上消（肺热津伤）证：

清热润肺，生津止渴——消渴方

2）中消（胃热炽盛）证：

清胃泻火，养阴增液——玉女煎

3）下消证：

a肾阴亏虚证：

滋阴固肾——六味地黄丸

b阴阳两虚证：

滋阴温阳，补肾固涩——金匮肾气丸

28、内伤发热：

内伤发热阴清骨，血归阳肾气补中，气郁丹栀血瘀府，痰湿郁热黄中和

1）阴虚发热证：

滋阴清热——清骨散

2）血虚发热证：

益气养血——归脾汤

3）气虚发热证：

益气健脾，甘温除热——补中益气汤

4）阳虚发热证：

温补阳气，引火归原——金匮肾气丸

5）气郁发热证：

疏肝理气，解郁泻热——丹桅逍遥散

6）痰湿郁热证：

燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤喝和中汤

7）血瘀发热证：

活血化瘀——血府逐瘀汤

29、虚劳：

虚劳气虚肺补肺，心福脾君肾大补；血虚心血养心肝血物；阴虚肺沙心天王，脾胃益胃肝补肝肾左归；阳虚心保脾附肾右归

1．气虚

1）肺气虚证：

补益肺气——补肺汤

2）心气虚证：

补气养心——七福饮

3）脾气虚证：

健脾益气——加味四君子汤

4）肾气虚证：

益气补肾——大补元煎

2．血虚

1）心血虚证：

养血宁心——养心汤

2）肝血虚证：

补血养肝——四物汤

3．阴虚

1）肺阴虚证：

养阴润肺——沙参麦冬汤

2）心阴虚证：

滋阴养心——天王补心丹

3）脾胃阴虚证——养阴何谓——益胃汤

4）肝阴虚证：

滋养肝阴——补肝汤

5）肾阴虚证：

滋阴补肾——左归丸

4．阳虚

1）心阳虚证：

益气温阳——保元汤

2）脾阳虚证：

温中健脾——附子理中丸

3）肾阳虚证：

温补肾阳——右归丸

30、癌病：

脑瘤痰阻通窍汤，风毒上扰钩藤黄，阴虚风动定风珠；肺癌阻肺血府逐，湿蕴二栝阴虚沙，气阴两虚生脉固；肠癌湿热槐角丸，郁毒膈下脾肾补，肝肾阴虚知柏黄；肾癌湿热八正散，瘀血桃红脾肾补，阴虚内热知柏黄。

I脑瘤

1）痰瘀阻窍证：

息风化痰，祛瘀通窍——通窍活血汤

2）风毒上扰证：

平肝潜阳，清热解毒——天麻钩藤饮合黄连解毒汤

3）阴虚风动证：

滋阴潜阳息风——大定风珠

II肺癌

1）瘀阻肺络证：

行气活血，散瘀消结——血府逐瘀汤

2）痰湿蕴肺证：

健脾燥湿，行气化痰——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤

3）阴虚热毒证：

养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮

4）气阴两虚证：

益气养阴——生脉散合百合固金汤

III大肠癌

1）湿热郁毒证：

清热利湿，化瘀解毒——槐角丸

2）郁毒内阻证：

活血化瘀，清热解毒——膈下逐瘀汤

3）脾肾双亏证：

温阳益精——大补元煎

4）肝肾阴虚证：

滋肾养肝——知柏地黄丸

IV肾癌、膀胱癌

1）湿热蕴毒证：

清热利湿，解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤

2）瘀血内阻证：

活血化瘀，理气散结——桃红四物汤

3）脾肾两虚证：

健脾益肾，软坚散结——大补元煎

4）阴虚内热证：

滋阴清热，化瘀止痛——知柏地黄丸

31、痹证：

风寒湿痹行防痛乌着薏，风湿热痹白桂痹，痰瘀双合肝肾筋

1.风寒湿痹

1）行痹：

祛风通络，散寒除湿——防风汤

2）痛痹：

散寒通络，祛风除湿——乌头汤

3）着痹：

除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤

2.风湿热痹证：

清热通络，祛风除湿－白虎桂枝汤合宣痹汤

3.痰瘀阻痹证：

化痰行瘀，益痹通络——双合汤

4.肝肾两虚证：

培补肝肾，舒筋止痛——补血荣筋丸

32、痉证：

痉邪壅羌肝经羚，阴明白增心营营，阴血物定痰浊导

1）邪壅经络证：

祛风散寒，和营燥湿——羌活胜湿汤

2）肝经热盛证：

清肝潜阳，息风镇痉——羚角钩藤汤

3）阳明热盛证：

清泻胃热，增液止痉——白虎汤合增液承气汤

4）心营热盛证：

清心透营，开窍止痉——清营汤

5）痰浊阻滞证：

豁痰开窍，息风止痉——导痰汤

6）阴血亏虚证：

滋阴养血，息风止痉——四物汤合大定风珠

33、痿证：

痿肺津救湿热妙，脾胃术中肝肾虎，脉络瘀阻圣愈还

1）肺热津伤证：

清热润燥，养肺生津——清燥救肺汤

2）湿热浸淫证：

清热利湿，通利经脉——加味二妙散

3）脾胃虚弱证：

补中益气，健脾升清——参苓白术散

4）肝肾亏损证：

补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸

5）脉络瘀阻证：

益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤

34、腰痛：

寒湿腰痛甘姜苓，湿热四妙瘀血逐，肾虚腰痛阴左阳右

1）寒湿腰痛证：

散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤

2）湿热腰痛证：

清热利湿，舒筋止痛——四妙丸

3）瘀血腰痛证：

活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤

4）肾虚腰痛证：

a肾阴虚证：

滋补肾阴，濡养筋脉－左归丸

b肾阳虚证：

补肾壮阳，温煦经脉－右归丸

二、中医外科笔记

35、乳癖：

乳癖肝郁痰凝逍遥蒌，冲任失调二仙四

1）肝郁痰凝证：

疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散

2）冲任失调证：

调摄冲任——二仙汤合四物汤加减

36、蛇串疮：

蛇串肝经郁热龙胆泻，脾虚湿蕴胃苓除，气滞血瘀疏肝红

1）肝经郁热证：

清泄肝火，解毒止痛——龙胆泻肝汤

2）脾虚湿蕴证：

健脾利湿，解毒止痛——除湿胃苓汤

3）气滞血瘀证：

理气活血，通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤

37、痔：

内痔热凉下注脏，气瘀止痛脾虚补；静外下注萆薢散；混合参见内痔内痔治

I内痔

1）风热肠燥证：

清热凉血祛风——凉血地黄汤

2）湿热下注证：

清热利湿止血——脏连丸

3）气滞血瘀证：

清热利湿，行气活血——止痛如神汤

4）脾虚气陷证：

补中益气，升阳举陷——补中益气汤

II外痔

一、结缔组织外痔

二、静脉曲张性外痔

湿热下注证：

清热利湿，活血散瘀——萆薢化毒汤合活血散瘀汤

三、血栓性外痔

血热郁结证：

清热凉血，散瘀消肿——凉血地黄汤合活血散瘀汤加减

III混合痔【内治参见内痔】

38、脱疽：

脱疽寒阳瘀桃红，湿毒四妙气阴鳖

1）寒湿阻络证：

温阳散寒，活血通络——阳和汤

2）血脉瘀阻证：

活血化瘀，通络止痛——桃红四物汤

3）湿热毒盛证：

清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤

4）热毒伤阴证：

清热解毒，养阴活血——顾步汤

5）气阴两虚证：

益气养阴——黄芪鳖甲汤

39、肠痈：

肠痈瘀滞牡丹藤，湿热复柴热毒脓

1）瘀滞证（初期）：

行气活血，通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂

2）湿热证（酿脓期）：

通腑泄热，利湿解毒——复方大柴胡汤

3）热毒证（溃脓期）：

通腑排脓，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散

三、中医妇科笔记

40、崩漏：

崩漏脾虚止崩汤，肾苁阳右阴左二，血热虚上实固经，血瘀逐瘀止血汤。

1）脾虚证：

补气摄血，固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤

2）肾虚证：

a肾气虚证：

补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸

b肾阳虚证：

温肾益气，固冲止血——右归丸

c肾阴虚证：

滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤

3）血热证：

a虚热证：

养阴清热，固冲止血——上下相资汤

b实热证：

清热凉血，固冲止血——清热固经汤

4）血瘀证：

活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩汤

41、痛经：

气滞膈下寒凝少，湿热调血虚圣愈，肾亏益肾调痛经解

1）气滞血瘀证：

理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤或痛经方

2）寒凝血瘀证：

温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤

3）湿热瘀阻证：

清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤或银甲汤

4）气血虚弱证：

益气养血，调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤

5）肾气亏损证：

补肾填精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤

42、绝经前后诸证：

绝经前后诸方良，肾阴左归合二至，阳右俱虚二仙二至合

1）肾阴虚证：

滋养肾阴，佐以潜阳——左归丸合二至丸

2）肾阳虚证：

温肾扶阳——右归丸

3）肾阴阳俱虚证：

阴阳双补——二仙汤合二至丸

43、带下病：

带下过