醉花窗医案.docx
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醉花窗医案
醉花窗医案
书论
医书始内经，赅括群言，为医家之祖．后仲景之伤寒论，河间之瘟疫，东垣十书，丹溪心法四大家如日月行天，江河在地，前辈论之详矣。
然其卷帙浩繁，学者不免望洋而叹。
近则钦定医宗金鉴一书，兼集诸家之长而条贯之，又分门别类，编为歌诀，使学者便于记诵，诚此道之津梁也。
学者诚能熟读精思，本之仲景以正其源，参之河间以穷其变，内伤则法乎东垣，滋补则遵之丹溪，其于斯道，思过半矣。
再能博极群书，自有左右逢源之妙。
于是得兔忘筌，得意忘言，未有不精妙入神者，每见吾乡业斯道者，叩其书，小则寿世保元，医宗必读，大则景岳全书，张氏类经，是书岂为不善，无奈学者执一以求，胸中头绪不清，手下必歧误杂出，虽背诵内经无益也。
噫！
难言矣。
医书中方药之多，无过许景亮之东医宝鉴，有一病而录数十方者，学者苟无根底，按而用之，反多遗误。
惟其每论一症，必集诸家之说列于前，实为简便。
甚至矛盾抵牾者，非胸有成竹，乌有别其是非哉！
孙真人海上方，药味不多，施之辄有神效。
至千金衍义则说多神奇，用圆（丸），用散，多至数十味，且有用玉屑，珊瑚，空青，石胆者，穷乡僻壤，何能有是，学者求其说焉可也。
阴热目痛
郭鹤轩名昌年，医士也，货药于乡。
甲辰夏，忽患目痛，因自知医，用黄连、山栀、菊花、薄荷之类清之，转益增剧。
不得已，延余视之。
观其不红至少肿，又无翳障，惟黑珠起红一点。
诊其脉搏，沉数细弱，知为阴虚血热，郁于肝脏，无怪寒凉之不应也。
因以杞菊地黄汤易生地而投之。
一服而疼减，三服而红点除，疼全止矣。
遂设席请教，乃告之曰：
凡眼疾有内外之分，前人虽谓眼无火不病，然火有虚实，病有内外。
如暑天酷热，天行暴肿，羞涩难开，此外症也，但用黄连、蝉蜕等洗之即可。
如湿热内淫，脾胃郁火，因而攻目，必兼头晕口渴、上下眶暴肿，此内实热也。
可下之。
若夫不红不肿，又无翳障，断为阴热无疑。
君用寒凉，截其发生之源，能无增剧乎。
经云：
"阴虚生内热"。
又云：
"乙癸同源"。
又云：
"壮水之主，以制阳光"。
合此数者观之，其用丹溪之法必矣。
若夫阴虚而寒必生翳障，转成大症，又不可同日而语矣。
鹤翁乃谢不敏。
痰结肺胃咳喘晕绝
刑部主政杨星臣，宁乡人，与余为前后同年，喘咳廿余年。
每咳甚，或至晕绝不醒。
医药不啻百数，而终罔获效。
在星槎侍御处谈及其病，喟然长叹，忧形于色。
余问君服何药？
星翁云：
"医家皆谓余好内阴亏，所服药皆滋补剂。
年近五旬，不敢强辩，然心窃非之。
"余问：
"君发嗽时，面赤气急否？
曰：
实有之，不自知也。
次早星翁即来求予诊视，因诊其右寸关脉坚凝而滑，几乎搏指，余则平平。
乃曰：
滑者痰象也，坚凝者，痰结也，见於部寸关之间，盖顽痰结于肺胃之管。
肺为清道，胃为浊道，两道为痰所壅，故甚则晕绝也。
此病非汤剂可疗，非礞石滚痰丸下之不可。
星翁曰：
歧黄家畏礞石如砒毒，何可入口？
余曰：
然则先贤留此方，为毒人耶？
君试服之，如误，当甘庸医杀人之罪。
星翁见余言确有定见，乃市三钱服之，卧后觉胸膈烦扰，欲吐不吐，不移时，中脘漉漉，解下黑秽数碗，倦而归寝，爽适异常，至晓而若失矣。
急驱车揖余，谢曰：
"奇哉！
奇哉！
君有胆有识，三钱药去数十年之病，孙思邈之神奇，不是过也。
诸医谓余阴亏，抱此不白之冤久矣，得君并雪是耻，感铭何既？
"至今函札往来，犹时时道谢也。
阴虚内热身面皆赤
星槎侍御之女，年十三，能读葩经、四子书，唐诗古文，略皆上口。
写画亦颇有法度。
星槎爱如拱璧。
乙卯夏，偶患发热，身面皆赤。
延医视之，或曰瘟疫也，用藿香正气散；或曰过食生冷，阳郁於脾也，用散火汤；或曰中暑，用香薷饮；或曰实火，用承气汤、天水散，而皆不效。
急遣纪纲迎余。
问曰：
头痛乎？
曰否，然则非瘟疫也。
问腹痛吐泻乎？
曰否，然则非中暑也。
问扪之炙手乎？
曰否。
然则非脾郁也；问烦渴出汗乎？
曰否，然则非实火也。
余曰：
既无此数者，必午后转甚也。
曰然。
且眼黑耳鸣也。
曰然。
且口干咽痛也。
曰然。
星槎惊曰：
尚未诊脉，何了如指掌如是。
余曰：
此为阴虚内热，既非彼，则在此。
症如是，脉必沉数，不必诊也。
投以大剂归芍地黄汤，加生地、蝉蜕。
二服而愈。
星槎谢曰：
他人诊脉，移时不放，立方之际，不胜迟疑，君寥寥数语，所见如是其捷，奏效如是其速，非绝顼聪明曷有此哉！
余谢过奖。
红沙危症昏不知人
寅春，同乡寻管香太史，在文昌馆作团拜，申未之交忽患身疼，众以为坐久而倦也。
嘱之少息，晚餐初上，竟命驾归矣，次早张太常炳堂，专车迎余，问何为？
曰：
管香病笃危在倾刻。
其纪纲乃多年旧人，涕泣长跪，求余救主人之命，余曰：
昨在会中尚同席，何至如是？
因系心腹交，不暇栉沐，而往视之。
四肢椎床，昏不知人，提腕诊脉，无一丝可见；按太奚，则沸如涌泉，心头突突乱动。
余曰：
此红痧也，症虽危，却无碍。
乃刺其委中、尺泽，出黑血半盏，神气稍定。
急进柴葛解肌汤灌之，因嘱众人勿动，后半日当有红紫点发於肢体，晚再进一剂，明早当再来也。
越日往视，炳堂太常迎门云，君言果验，此时紫斑夹痧而发，遍身如涂，而心地清明，约无害也，已进粥矣。
余惊曰，谁使食粥！
痧最恶粥，恐增剧也。
炳堂又惶恐自怨。
逮余入，又手足乱动，烦闷颠倒矣。
急取麦芽汤灌之，始少安。
晚以犀角地黄汤解其热，又以小陷胸汤解其烦，越五日而病安。
惟余热未清，身如束缚。
余曰：
血热伤阴，固应尔尔。
命服滋补之剂，半月而后，安然如常矣。
霍乱吐泻
管香病愈未一月，其兄伟卿大令，在都候选，忽有友人招饮，醉饱之余，又苦炎热，自恃气半咆西瓜一颗。
臣后觉腹中绞痛，吐泻并作，夜已四更，遣人招余。
余询其由知为霍乱，命服藿香正气丸，不必往视也。
其家人逼之不已，疑予深夜懒行，因随之去。
见伟卿呻吟不已，腹膨膨如鼓。
余笑曰：
西瓜作怪也。
问小便利否？
曰否。
乃命其家人循腹极力推下之，不十度，腹中漉漉有声，溺下数碗，而痛少止矣。
因仍使服藿香正气丸。
次午衣冠来谢曰：
西瓜如此可恶，余当与绝交也。
为之一笑。
脾虚失运大便不通
薛鹤亭侍御名呜皋，陵川人，古道照人。
在吏部时掌选事，胥吏不敢欺以隐。
后作御使，数条奏忤上旨，而公正无阿识者服焉。
甲寅夏，其夫人患大便不通，医士或以为实热，投承气汤不效；或以为肠燥，投火麻仁亦不效；或以为食滞，投平胃散，通而旋塞。
延余治之。
诊其六脉微弱，右关尤甚，右尺脉细如丝。
乃曰：
此脾虚不能转运故也。
遂立四君平胃汤，重用潞参至一两。
鹤翁曰：
病苦不通，塞之不转剧乎？
余曰：
君不识此。
内经云：
"塞因寒用"。
盖人大小二便，全凭中气转运中气不摄，则泄泻；中气太虚，则不能下送。
夫人之病，非不欲不便，盖欲便而不下也。
今以四君提其中气，平胃散调其胃气，再不通者事不复为此矣。
晚即照方服之，次早即便数下，肚腹空虚，精神爽健，早餐已进三碗矣。
午后来信云：
同内之病，已十去八九，何神若是，昨日之言，思之不得其解，愿暇时一请教也。
次日即来拜谢。
余曰：
君未读医书，诚难下也。
人之脾胃，何独不然。
鹤翁曰：
闻所未闻，今乃知大便不通之不无虚证也。
遂与余为至交焉。
邪风中府卒然昏噤
商人穆栖桐，吾介东乡人也。
在京为号中司事。
体素肥胖，又兼不节饮食。
夏有友人招饮，洒后出饭肆，卒然错噤，口不能言，四肢不能运动，胸腹满闭，命在旦夕，车载而归。
其契友南方人，颇知医，以为瘫也，用续命汤治之，数日无效。
乃转托其同事延余视之，余诊其六脉缓大，惟右关坚欲搏指，问其症，则不食、不便、不言数日矣。
时指其腹，作反侧之状。
余曰：
瘫则瘫矣，然邪风中府，非续命汤所能疗，必先用三化汤下之，然后可疗，盖有余症也。
南医意不谓然，曰：
下之亦恐不动。
余曰：
下之不动，当不业此。
因立进三化汤，留南医共守之。
一饭之际，病者欲起，肠中漉漉，大解秽物数次，腹小而气定，声亦出矣。
惟舌根蹇涩，语不甚可辨，伏枕视余，叩头求命。
因问南医曰：
何如？
南医面赤如丹，转瞬间鼠窜而去。
因命再服二剂，神气益清。
用龟尿点其舌，言亦渐出。
不十日铺东逼之归家。
余在京供职，今不知其如何也。
食积致痢
又有银商，忘其名，夏得痢疾，医家以为火，用承气汤下之，逐日下数十次，又一医以为虚，补之，痢下止而胸满腹胀，委顿不起。
司事者惧其死，邀伊表兄某引之出铺，在寺中凭一屋居之，又十余日医药罔效。
其表兄已为市殓具矣。
一日午饭后其表兄来请曰：
舍亲病重，恐吓不能起，闻阁下脉理清真，欲往驾，以决生死，如可敬延半月。
拟即遣之还家，较胜殁於旅舍也。
余随而往视，屋中臭不可近，急命舁置他处，见其合眼朦胧，转侧之，并不知矣。
提腕而诊之，俱微弱沉细，然至数匀称，惟右关独大，按之搏指。
乃曰：
此病因食积致痢，初医下其火，未去其食也。
此时必肚腹膨胀，醒时见食作呕，病虽危，不惟不即死，并可生也。
其表兄曰：
果尔，请治之。
乃以平胃散加神曲、麦芽等类进之，至夜解下秽物极多，腹平而知人矣。
越日视之，脉小而气虚。
因以真人养脏汤固其痢，三剂而痢止，略进食矣。
因继以人参养荣丸半月而健。
余当其病时曾见二次，不识其人，越两月，有以靴帽等踵门而谢者，不知何人，入门自称乃前病痢者也。
叩头不起谢曰：
蒙先生再生之恩，不惟病愈，且健壮胜于往日，衔环结草所不惜也。
余却其物而善遣之。
脾湿痰晕
祁寿阳相国，予告京居，素有头晕疾，每发则呕逆旋转欲跌。
延医数辈，皆以为虚，参芪之类，久不离口，而病终不去。
风天阴则转甚。
一日雨后无事，邀余闲谈，并求一诊，见其左寸独虚，右三部俱滑而缓，并见弦象。
乃曰：
老师劳心过度，脾湿停痰，且时泻时止，身体重困，非燥湿祛痰不可，而古人云治痰不理脾胃，非其治也，非健脾不可。
脾健则痰消，痰消则晕止，相因之势也。
乃进以香砂六君子加益智、泽泻之类。
五服而晕全除矣。
继相国邀晚餐，席间告同乡云，头晕属痰，此语未经人道。
润园为此语，吾始不信，服其药，竟去宿恙，非深明脉理，何能见及于此。
余谢不敏。
中风臂痛
仲秋又苦臂痛，使部曹某治之，乃为部曹述前病，并道余治之之法。
部曹乃因而附会曰：
王某之言诚然，今之臂痛，仍系痰之为害，不早除之成瘫痪。
乃以大秦艽汤进。
药甫入口，痛益增，不可屈伸，次早而寝食俱废。
仍使其子子禾部郎延余，急往视之，脉浮而弱，而津津有汗出，而神气清明，语言便利。
乃告相国曰：
此肩臂中风而痛，病极微末，部曹小题大做，用秦艽汤，岂知秦艽汤以十全大补为主，风在皮肤，以疏发腠理为要，兹用参芪固之，岂非益之痛乎。
老师勿为所惑，药三进必无苦矣。
因进东垣羌活胜湿汤，加威灵仙、苍术、各二钱，一进而痛减，三进而若失。
越日谈及，曰：
中风之言不谬，余以书名，持纸素索书者颇多，因循堆积未暇搦管，尔日无事，开窗作字，窗外多竹，适风起觉冷，晚而痛作。
子言之，余忆之矣。
然何以所用皆汗药？
余曰：
老师营心经济，医道小技，究未深考，羌活、藁本，乃太阳皮肤疏散之药，非发汗也。
汗症用之者，以其能开腠理，非能动汗也。
相国惊曰：
此言更觉入微，医家多不识此，可谓才大於身，心细如发矣。
君少年乃造诣如此，将来必歧黄中自树一帜，勉之哉！
具此才思，早缀高科，老夫当避三舍。
余惶愧而退。
在陕需次时，相国来书，尚称之不已。
肝热郁血
相国之长媳,子禾之夫人也。
性颇暴，而相国家法綦严，郁而腹胀，月事不至者两度，人世间以为孕，置而不问，且子禾未获嗣，转为服保胎药，则胀而增痛．一日子禾公退，偕与往视，诊其左关弦急，乃肝热郁血．以逍遥散合左金丸处之，子禾恐其是胎，疑不欲服，余曰：
必非胎，若胎则两月何至如是，请放心服之．勿为成见所误。
乃服二帖，腹减气顺，惟月事不至．继以加味乌药汤，两日而潮来．身爽然矣，至是每病必延余，虽婢仆乳媪染微恙，皆施治矣。
脾劳过食误下致危
商友王定安庵，幼在京，权子母，工于心计而贪诈猬锁，兼嗜面食，年四十后，得脾劳病，遇冬更甚，医药数年矣。
余常劝其节食节劳，而以经营生息，刻无暇晷。
每食过饱，则痰嗽喘满，终夜不寝。
壬子冬，疾增剧，乃俯余治。
余进以健脾诸品，痰嗽少止，而狂啖如故，因之时发时愈。
病甚则服药，稍痊则不肯，余以其不能调摄，置之不问。
年终，风事匆匆，劳扰更甚，一日早起，则面目四肢俱浮肿，而烦满益不堪，余告其同事曰：
脾绝矣。
尚未立春，虽交木令，尚可到家，立春后则不能矣。
盖肝木克脾土，促春必难过也。
同事者不为意，延之。
继请一同乡医视之，则曰：
此水病，下之则愈矣。
问用何药？
则曰：
舟车丸。
余力陈不可，而病者误信之，急服三钱，肿未减，而卧不能兴。
诊其脉若有若无。
同事惟恐其殁于铺，急觅车傅人送还，出京甫数日，殁于松林店。
计其时，立春后五日也。
吁！
人生固有命，而始则不知爱养，继则不信良言，迨疾不可为，又信庸医，以速成其烈属，亦愚之甚至矣。
故录之，以为不知调摄者戒。
寒疟误治
茶商某，忘其名，在都中，夏得疟病。
医药数进，而午后必寒战经时许。
沉绵者数月，渐至体肤削减，饮食少进，出入随人扶掖，又年过五旬，获利不丰，家无子嗣，言必长叹，已不作生活计矣。
适秋间，余到其铺，有契友田时甫扶之来求余治。
见其面若败灰，气息仅属，诊其脉，则六部皆沉细迟微，右关更不三至。
乃曰：
此固疟疾，然疟系外感，初发时，解之清之，无不愈者。
君病时所服，必草果，常山等劫药，中气本属虚寒，再克伐之，必无痊日。
此时满腹虚寒，中气大馁，仍作疟疾治，是速其毙也。
时甫曰：
尚可治否？
乃云：
六脉虽虚，毫无坏象，何至不治。
因进以附子理中汤，越日而寒战去。
再进以补中益气汤加白芍、白蔻、肉桂数种。
五日而饮食进，半月后如常矣。
酒肉内伤感寒生痰
裕州刺史李莲舫，幼与余为文字交，以辛亥孝廉由议叙得州牧，在京候选，与余同住襄陵会馆，寝馈共之，每日与各相好宴乐，暮出夜归，风寒外感，且数中煤烟毒最可畏。
一日余卧中夜尚来起，其弟小园促之曰：
家兄病甚，速请一视。
余急披衣视之，浑身颤汗，转侧不安。
问之，则胸中烦闷特甚，欲吐不吐，且心头突突动。
急提左手诊之，则平平无病状，余曰：
病不在此也。
易而诊右，脉寸关滑而泉涌。
乃曰：
此酒肉内薰，风寒外搏，且晚间煤火，渐而生痰。
乃以二陈汤加麦芽、山楂、神曲，并芩、连、枳实等立进之，刻许安卧，至巳刻急起如厕，洞下红黄色秽物数次，午后胸平气定，进粥一盂。
又欲趋车外出与友人作消寒之会，余急止之曰，朝来颠倒之苦竟忘之耶。
一笑而罢。
后腊月莲舫西归，余移与小园同榻，一日天未明，闻小呻吟甚急，起而视之，病症脉象与莲舫无少区别。
乃曰：
君家昆玉，真是不愧，乃以治莲舫之药治之，所下与莲舫同，其愈之速亦同。
晚间其仆乘间言曰，家主兄弟之病，幸老爷一人治之，若再易一医，必别生枝节，支曼不清矣。
其言近阅历者，乃首颔之。
饱食冷饮凝结不通
余在京用庖人某，忘其名，拙艺粗才，百无一长，以奔走枵饿之腹，骤得饱餐，啖饮兼数人之量。
又常饮凉水，众止之，曰：
余惯此，不吃茶也。
一日忽患腹痛，少食辄吐，大便闭，汗出如雨，呼号辗转，众以为急症。
余曰：
此饱食伤胃，兼冷水凝结，大便通，则愈矣，故置不问。
晚餐后，匍匐求余，挥涕不止，乃难之曰，疾由自取，余何能为，必欲余治尔病，先取十桶水，置两缸倾倒之，必足三十度，然后可。
庖人曰：
小人病莫能兴，十桶水何由致！
余曰：
不能则勿望余治也。
不得已，饮恨力疾而起。
同人以余为太忍。
庖人乃取水如命倾倒之，未至二十度，腹中漉漉鸣，汗津欲滴，急如厕，洞下之，软不能起。
同人扶之床，坦然睡去。
二刻许稍醒，则腹虚体轻，求饮食矣。
余入厨问曰：
腹尚痛否；曰不痛矣。
尚作呕否；曰不呕矣。
乃曰：
尔之病，我已治之愈，比汤药针灸何如？
取水之苦，可不怪我矣。
庖人惭惧叩头。
又告之曰，后须少食，不然将复痛，庖人敬诺．
同寓者请其故，余曰：
余命取水倾倒，则俯仰屈伸，脾胃自开，焉有不愈者。
众乃服。
或曰，何不用药，余曰，用平胃散合承气汤，未尝不可，但药可通其肠胃，不如令其运动，皮骨具开，较药更速也。
过劳中暑
伶人某，忘其名，四喜部名旦也，六月初，演泗州城剧，众称善。
有某官爱其艺，又出钱命演卖武一折，身体束缚，刀矛剑戟之类，旋舞越二时许，卸妆入后台，则大吐不已，腹中绞痛，急载归家，吐止而昏不知人，推之不醒。
其师怒，遣人寻某官，某官知余名，又转同乡请余诊视，乃偕之往，则剩粉残脂，犹晕面颊，汗出如油，气息促迫，呼之不应。
提其腕，则六脉浮濡，按之反不见。
余曰：
此中署阳邪也，命守者以热鞋熨其脐，刻许，稍醒。
逐以大剂香薷饮进之，二日而安。
后三日，有投小片者，不知其人，问阍人，乃知其伶来谢也，余却而避之。
痘疹气虚过服寒凉
乙卯夏在都，一日将直圆明园，衣冠而出，将登车，忽一老妪跪车下，自言伊孙病痘甚危，闻老爷善医，敢乞一救小孙之命。
余恐误公，辞以本不善医，痘疹尤所未习，使之再觅他医，而妪涕零如雨，挥之终不去，叩头几见血，旁多代为请者，无奈，急随之，走不数武，已至其家，盖右邻有乳媪，日在街望，阍人告之也。
视之，乃一男，约四五岁，见其痘形平板，色不红润，手足发厥，且时作泻。
法在危险，而颗粒分明，大小匀称，且日进粥三二碗。
余曰：
气虚不能托送，又过服寒凉，以致不起。
问几日？
曰：
十日矣。
视所服之方，则芩连之属类多，因示以六味回阳饮（方：
附子炮姜甘草当归党参肉桂加胡淑灶心土），其家问几服？
曰，须二三服乃可。
随言随走，连日公忙，几忘其事。
又一日雨后，不能远出，闲到门外，前妪抱儿而至，投能作谢。
余方忆其事。
戒之曰，痘后之风，当谨避也。
妪遂携儿而返。
阴虚血热误用桂附
商友梁某，素有痔，兼好鸦片，发则痛不能起，且有隐疾，未尝告人。
一日痔发，不可忍，延一南医治之。
梁素弱，面目削瘦，饮食不思，南医以为虚也。
用桂附补之，二日而腹膨如鼓，烦闷不安，因而痔益增痛。
急延余往视之，脉细数而有力。
余曰：
阴亏血热，且增烦躁，故痔作。
鸦片最燥肺，肺主气，气燥而血亦不润矣。
再以桂附火之，无怪其增痛也。
昔人虽谓痔有虚实，而未有不由湿热内蕴者，先清其热，则痛止。
遂用槐花散加归芍而进之，夜半痛少止。
次日又往，则进以归芍地黄汤，十日而愈。
他日告余曰：
不惟病愈，痔亦愈。
余日：
痔何能去？
特血润则不痛矣。
须薄滋味，谨嗜欲，节劳逸，方可渐望其去。
否则，发作无时。
目中所见，固少因痔而死者，亦少治之痊愈者。
梁首肯。
后余以内艰（母丧或长孙祖母之丧）归家。
越三年余，梁来信云，本年痔发特甚，惟服君前药少止，然成长命债矣。
肝郁呕血
穆某之副夥，忘其姓名。
素有呕血疾。
因见穆某病危，铺事纷集，以急躁故，呕血转甚，亦求余冶。
余问曾服药否?
曰，药不离口者数年矣。
而作发无时,见逆事则益甚。
为诊其脉，并不甚虚，左关弦滑如涌，且有坚象。
余曰，此肝郁也。
君初得病时，必因暴怒，此后必胁间时时刺痛，甚则呕，色必紫黯。
曰诚然，先生何如见也？
乃以左金丸合颠倒木金散（郁金木香）解其郁，继用逍遥散舒其肝，命常服养血平肝之剂，戒其忿怒。
一月而后酒肉来谢，余却而问其病，曰：
服逍遥散后，已胸胁宽舒，血归乌有，先生命长服之药，不欲服也。
余听之。
外感风热
马景波孝廉，与余为文字交，又同出龙兰簃先生门下，故称莫逆。
乙卯谋纳粟作宰，都中有女校书才色超群，马昵之。
一日余赴同乡之饮，在前门酒市，席未半，景波遣其仆，趋车迎余曰：
家主得暴疾，危在顷刻，亟请视之。
余颇惊骇，乃投箸登车而去，曲折经数处，见非景波所栖止。
因问其车夫，车夫扬鞭掉臂曰：
老爷至则自知。
到陕西巷则景波依闾已久，捐余曰：
校书病甚，惟恐君不来，故托于余以速之，急请入一施汤剂。
余乃知为校书病。
入其室，数媪环守之。
启衾看，则校书篷首赤体，昏不识人。
扪其肌，热可烙手，面赤气粗，颠倒烦乱．提腕诊之，六脉浮数，几乎七至。
乃曰：
此外感风热也，一发可愈。
乃开防风通圣散易麻黄以桂枝。
景波争曰；硝黄劫药，校书娇姿恐不堪。
余曰：
君情深如此，宜校书之倾倒，然君解怜香，我岂好碎玉耶，有病则病当之，保无恐。
急遣下走货药，煎而进之。
属曰：
三更后，当大汗，渴，勿多与饮，明早必愈，我去矣。
越日申刻，余公退将入门。
景波又遣车迎余曰：
校书病益甚，请再视之。
余骇曰：
既病甚，则药病枘凿（不相合）。
可请别人，余不必往也。
其仆曰：
家主望君如岁，不去，恐小人获戾。
不得已，随之至。
则景波颦惑曰：
病益甚，当奈何？
见校书仍拥衾卧，蒙其面。
揭之则花妆簇簇，跃然而起。
继命媪辈，皆敛衽叩头曰：
昨宵服君药，三更如梦醒，浑身出汗，到晓，病若失。
服君之奇，感君之义，特设一筵，置酒为乐。
恐君不来，故托辞招之耳。
余故不喜此辈，拟托公而辞。
校书跪留曰：
自知垢污之肴，不足染高贤之腹。
然献芹之忱，窃难自己。
言之泪欲下。
景波急进曰：
勾栏（妓院）中一杯水，未必即阻两庑特豚（古代祭礼）。
何惺惺作态乃尔。
余不敢再辞，相与狂饮．肴错纷陈，至夜四更始罢。
归检衣袱则罗香囊一对．絮绢方巾二事在焉。
知为校书之遗．越数日，转景波而还之。
饮食伤胃
商人曹某，忘其名，豪于饮，而食量亦复兼人。
夏月奔走发渴，多食生冷，遂致停滞，头痛发热，腹胀神昏。
他医以为感冒，以风药散之，不效。
乃迎余视。
其右关坚大，右尺弦缓，并无浮象。
乃曰，此饮食伤胃也，必见食作呕逆。
弦者停饮之象，不去之不快也，此类伤寒中五症之一，视为外感，失之远矣。
急以对金饮子（方：
桔红厚朴苍术甘草生姜大枣）加大黄、槟榔等破之，二服而腹减热退。
五日后来谢曰：
余未病时，常有呕逆手颤疾，不知何故？
告之曰：
此酒积也。
试服葛花解酲丸，当必愈。
曹即服之至半斤而宿疾全清矣。
湿热内蕴实而误补
庚戌春，余以选拔赴廷试，有同年张君，久雨之后，兼嗜茶饮，六月初患小便不通，数日而手足渐肿，渐至喘咳不能卧。
有其同县人商于京，颇知医，告之曰：
此阳虚水肿病也。
少年酒色过度，精气内虚，非金匮肾气丸不可。
张信之，服未一两，肿愈甚，喘亦增，转侧需人，自以为不可救药矣。
有同乡荐余往视，六脉俱伏，目睁睁不得合，乃曰：
此谓水肿信不谬，而阳则不虚，盖由湿热相搏，水不由小便去，泛于皮肤，故作肿耳．实证而补之，焉有好处！
且病即虚，而古人云，急则治其标。
先消水泻肿，后补其虚，乃为正路。
今以补虚为泻水，非通之，乃塞之也。
命市舟车神佑丸（方：
二丑大黄甘遂大戟芫花青皮桔红槟榔）服之，四钱而小便泉涌，越两日而肿消喘定，又命服桔半枳术丸（方：
桔皮半夏炒枳实白术）半斤，而全愈矣。
过饮致泻误用提补
大同同年姜验熊，入京赴京兆试，与余同寓三忠祠，文酒谈宴甚相得也。
秋初阴雨经旬，兼北人不耐潮湿，一日友人招饮，归来渴甚，饮水过当，越日而泻，日经数十次，颇觉困惫。
乃自市补中益气汤提补之。
次早，则头晕呕逆，腹痛身热，午后高卧不起。
余叩其门，乃曰：
今日病甚。
余日：
夏月得泻疾，可去腹中糟粕，何必过计。
姜乃以所服之药告。
余曰：
君何贸贸若此。
姜曰：
曾忆家君得泻疾，服此甚效，兹则增剧，实所不解。
余曰；尊大人必年老气虚，中气不摄，日久滑泻，故以补中益气提之无不效者。
君饮水过度，清浊不分，小便不通，水皆从大便而出，急宜疏利，乃反提之，若大便再不通，则腹鼓身肿，成大症矣。
遂遣仆买胃苓丸（平胃散合五苓散）二两，令以姜水送之。
次日而小便通，又次日而水泻止矣。
肝气凝结而致寒疝
常少张炳堂同乡，甲寅得疝病，肾囊重坠，膀胱时作痛楚，适入值圆明园，出城门路砌以石，长数十里，行者车倾侧，车中人四肢竭力支持，多以为苦。
炳翁一往返，疝痛甚，肾囊欲肿。
延医视之，仓卒不暇细诘病状。
因曰：
肾囊肿多是湿热下陷，利水清火痛自除。
炳翁于歧黄素愦愦，急服其药，痛增甚，腰胁不可屈伸。
乃命余视，诊其脉象沉迟，季肋丸丸，直上直下。
乃曰，此寒疝也，病由肝气凝结，胁下如柱，非温血养胁不可，利水清火，不增甚何为。
乃为合茴香丸一料送之，服未一两而痛减。
适有盛京视学之命，炳翁即束装出关。
冬季来函，则曰，药已服完，疝不再发，余犹以温养告之云。
阴虚内热伤脾唾血
同年娄丙卿，壬子捷南宫（礼部考试告捷），得庶常（官名），亦寓于三忠祠。
素有唾血疾，人不知也。
一日宵坐，其仆携汤药来饮之。
因问君何病，所服何药。
丙卿曰：
弟有血疾，经数年矣，医药不啻百辈，竟无效。
昨遇医士，以为肺金受火伤，赐一方服之。
虽不甚效，然尚平平无大误，弟觉病非旦夕病，故药亦无旦夕效也。
余请一诊视，丙卿曰，润翁解此乎？
相处不知，几交臂失之。
乃伸其腕，觉六脉沉细而数，脾部尤甚，而肺部却浮短而涩，非病脉也。
乃告曰：
君所患为阴亏生内热，兼思虑伤脾，脾不统血，故午后有时发热，水泛为痰，或梦遗失精，怔忡惊悸，然否？
丙卿曰，所言之证，无毫发差，当作何治？
乃视其所服之方，则救肺饮也。
告曰，君病在脾肾两经，与肺并无干预，果肺病，当喘咳。
君不喘咳，而以紫苑、兜铃凉之，是诛伐无过也。
久而肺寒气馁，则成瘵矣。
此时夏令，宜常服麦味地黄丸。
令金水相生，水升火降，血亦当少止。
秋后以人参归脾丸摄之，不过二斤，保
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