西地兰用药指南.docx

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西地兰用药指南

窗体顶端之袁州冬雪创作

窗体底端

药品称号:

通用称号：

毛花苷丙注射液英文称号：

DeslanosideInjection

成分:

去乙酰毛花苷

适应症:

1．主要用于心力弱竭.由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者.2．亦可用于节制伴疾速心室率的心房哆嗦、心房扑动患者的心室率.3．终止室上性心动过速起效慢，已少用.

用法用量:

静脉注射成人常常使用量：

用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎.小儿常常使用量：

（1）按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予.

（2）早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏.本品静脉注射获称心疗效后，可改用地高辛常常使用维持量以坚持疗效.

忌讳:

禁用：

1．预激综合征伴心房哆嗦或扑动；
2．任何强心甙制剂中毒；
3．室性心动过速、心室哆嗦；
4．梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房哆嗦仍可思索）.

注意事项:

1.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表示可以消退.2．以下情况慎用：

（1）低钾血症；

（2）不完全性房室传导阻滞；（3）高钙血症；（4）甲状腺功能低下；（5）缺血性心脏病；（6）急性心肌梗死早期（AMI）；（7）心肌炎活动期；（8）肾功能损害.3．用药期间应注意随访检查：

（1）血压、心率及心律；

（2）心电图；（3）心功能监测；（4）电解质尤其钾、钙、镁；（5）肾功能；（6）疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定.

不良反应:

1．罕见的不良反应包含：

新出现的心律失常、胃纳欠安或恶心、吐逆（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱.2．少见的反应包含：

视力恍惚或"黄视"（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精力抑郁或错乱.3．罕见的反应包含：

嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）.4．在洋地黄的中毒表示中，心律失常最重要，最罕见者为室性早搏，约占心脏反应的33%.其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室哆嗦等.儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见.新生儿可有P-R间期延长.

相互作用:

1．与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid,利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒.2．与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Cholestyramine,消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱.3．与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（PancuroniumBromide,潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱（司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride）或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常.4．有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不该同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症.5．β-受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的能够，应重视.但其实不解除β-受体阻滞剂用于洋地黄不克不及节制心室率的室上性疾速心律失常.6．与奎尼丁同用，可以使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织连系处置换出地高辛，减少其分布容积之故.两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3.7．与维拉帕米、地尔硫?

、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓.8．螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度.9．血管严重素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可以使本品血药浓度增高.10．依酚氯胺（EdrophoniumChloride,Tensilon腾喜龙）与本品合用可致分明心动过缓.11．吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图.12．与肝素同用，由于本品能够部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量.13．洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨严，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞.14．红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道的吸收.15．甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物操纵度约25%.普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物操纵度约25%.16．忌讳与钙注射剂合用.17．不宜与酸、碱类配伍.

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付肾素（盐酸肾上腺素注射液...　中文称号:

西地兰

　　通用称号:

去乙酰毛花苷注射液

　　中文又名:

毛花洋地黄甙丙毛花甙丙

　　英文称号:

Cedi-lanid

　　英文又名:

DigilanidC

编辑本段药品先容

　　为无色或白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性，置空气中能吸收约7%的水分.不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇.

编辑本段药理作用

　　为疾速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙.口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失.

编辑本段适应症

　　用于慢性心力弱竭，心房哆嗦和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药.由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用.

　　注意事项

　　急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄.

　　用法用量

　　口服：

饱和量1-1．6mg，分次服，维持量逐日0．25—0．5mg；小儿饱和量：

2岁以下0．04—0．06mg/kg，2岁以上0．02-0．04mg/kg.

　　静注或肌注：

疾速饱和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg.儿童逐日每千克体重20～40ug，分1～2次给药.然后改用口服毛花甙丙维持治疗.

注意事项:

　　1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应.

　　2.有蓄积性，能够引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用.

　　3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用.

　　4.禁与钙注射剂合用.

　　5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用.

　　6.钾低者慎用.

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药物平安警示信息

药品称号:

通用称号：

硝酸甘油注射液英文称号：

NitroglycerinInjection商品称号：

硝酸甘油注射液

成份:

硝酸甘油.辅料为：

无水乙醇.

适应症:

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力弱竭.

规格:

1ml：

5mg

用法用量:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

注射液：

用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开端剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入.用于降低血压或治疗心力弱竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10...

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不良反应:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

（1）头痛：

可于用药后当即发生，可为剧痛和呈持续性.

（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表示，尤其在直立、制动的患者.（3）治疗剂量可发生分明的低血压反应，表示为恶心、吐逆、虚弱、出汗、惨白和虚脱.（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有陈述.（5）逾量时的临床表示，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐.

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忌讳:

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者.还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用.

注意事项:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量能够导致耐受现象.

（2）小剂量能够发生严重低血压，尤其在直立位时.（3）应慎用于血容量缺乏或收缩压低的患者.（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛.（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛.（6）易出现药物耐受性.（7）如果出现视力恍惚或口干，应停药.（8）剂量过大可引起激烈头痛.（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采取非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等.（10）静脉使用本品时须采取避光措施.

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孕妇及哺乳期妇女用药:

尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育才能，故仅当确有需要时方可用于孕妇.亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨严.

儿童用药:

儿童患者用药的平安性和效果尚不确定.

老年用药:

尚不明白.

药物相互作用:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

（1）中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压.

（2）与降压药或血管扩大药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用.（3）阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血活动力学效应.（4）使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用.（5）枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用.（6）与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效能够减弱.（7）与其他拟交感类药如去氧肾上腺素、麻黄碱或肾上腺素同用时能够降低心绞痛的效应.（8）与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应.

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药物过量:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、酡颜与出汗、恶心与吐逆、腹部绞痛与腹泻、呼吸坚苦与高铁血...

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药理作用:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

主要药理作用是松弛血管平滑肌.硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩大.硝酸甘油扩大...

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药代动力学:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

静脉滴注即刻起作用.主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产品为二硝酸盐和单硝酸盐，终产品为丙三醇.两种主要活性代谢产品1，2-和1、3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长.代谢后经肾脏排出...

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性状:

本品为无色的澄明液体.

贮藏:

遮光，密封，在阴凉处（不超出20℃）保管.

包装:

c:

\iknow\docshare\data\cur_work\4025632376.doc

①无色安瓿，每支1ml.每盒2支.②无色安瓿，每支1ml.每盒10支.