药剂专业医院实践报告.docx

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药剂专业医院实践报告

药剂专业医院实践报告

医院药房实习报告

　　随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高，药品更是发挥着不可替代的作用，社会对药学人员高度重视和严格要求，我们作为未来社会的药学专业人员，为了顺应社会的要求，提高自身的素质，培养自身的操作能力，根据学校的要求，我选择了坐落于****的*********进行为期一年的实习，根据教务科的安排，分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。

　　希望通过实习能够熟悉医院药房常用的药物，了解药房内部操作，配药程序，贵重药品、麻醉药品和精神药品的管理，还有一些医院管理等。

实习期是我们这些即将跨入学校的学生学以致用的最佳时期，希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识，积累实践经验。

　　住院药房是我此次实习的第一站。

实习的第一天走进住院药房，首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。

第一天实习，心里很没底，感到既新鲜又紧张，新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西，紧张的是万一做不好工作而受到批评，但几位老师既亲切又和蔼，并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程，让我那股紧张劲顿时减少了大半，心里暖暖的。

　　住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药（包括水针剂和粉针剂）和口服药及部分外用药。

药品的摆放按不同剂型、作用分门别类，井然有序。

药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂，如维生素C注射液，维生素B6注射液，门冬钾美注射液，地塞米松注射液，生理盐水，氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品，如多潘立酮片（吗丁啉）、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片（感康）、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因，显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。

二类精神药品锁在前面的铁柜子里，一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里，由专人保管。

　　住院药房的分工明确，不同的工作由不同的工作人员完成。

医院采用联网系统，首先，住院部各科室医生查房后下医嘱后，由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑，待住院药房的药师接受后将统领单打印出来，再由负责调剂药品的药师根据统领单发药，最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。

　　为了补充药品的消耗，每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。

一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量，以便掌握药品的消耗量，便于及时供给，满足配方需求，然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑，再将出库统领单传给药库，药品出库员根据传过来的信息打印统领清单，然后根据清单发药。

发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。

药库将药品发放完毕后，再由领药人按药单核对，无误后签名备查。

　　通过住院药房三个月的实习，我熟悉了不同类别药品的使用范围，通过按统领单向各科室发药的过程中，我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的储存原则：

疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进一步的了解。

虽然实践工作中难免产生失误，但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。

　　结束了住院药房的实习后，在药剂科主任的安排下，我来到了门诊西药房。

　　门诊西药房的调剂工作，是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，调剂工作的质量反应了药剂科的形象，也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。

　　西药是现在药品的主力，同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。

门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人，工作作业量大，活动高峰时间明显。

药品关乎病人的身体健康和生命安全，稍有不慎便会酿成严重的不良后果。

所以，调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。

发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项。

　　对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调配，必要时经处方医师更改或重新签字，方可调配。

为保证药品质量，药品一经发出，不得退换。

　　门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、审查处方和核对发药，另一人负责配方。

此方法配方效率高，差错少。

　　在门诊西药房，处方审查是调剂工作中最重要的环节，处方分为四类：

急诊处方为黄色，麻醉处方为红色，小儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。

处方限量规定急诊处方限量三天，门诊普通处方不超过七日常量，麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查，第二类精神药品处方保存两年备查，第一类精神药品处方保存三年备查。

　　处方的审查应严格遵守“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

处方的书写应规范，对审核不合格的处方，调剂人员有权拒绝调配。

　　刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，等到稍微熟悉取药架上药品的位置后，在允许的情况下，也试着配药。

不明白的问题，总能得到热心药师的指点。

起初花的时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙的时候也能忙些忙。

　　在西药房实习期间，我有幸遇到了一季度一次的大盘点，即统计药房每种药品的具体数量，与实际药品数量是否吻合，得出药房的盈亏情况。

几千种药品，每种都要精确到片，可想工作量之大，况且还不能影响正常的工作，所以药房的药师都要义务加几个小时的班，才能完成。

　　通过门诊西药房几个月的实习，我对门诊的调剂工作有了大致的了解，调剂不是简单的取药，从划价、缴费、到核对、发药，是一个不可分割的整体，每步都要牢记并严格执行流程的各个环节，交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。

在这了，我明白了团队协作的优势和必要性，学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。

　　在这里，我增长了知识，学到了一些课本上学不到的知识，如药品的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：

对内分泌和皮肤的影响，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反应而达到治疗的目的。

　　当然，由于理论知识的不扎实，经验不足，在学习中也给老师带来不少麻烦，我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励，我会将所学的知识应用到以后的生活中。

　　制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位，通过制剂室的实习，可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理，在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解，有巨大的收获。

　　制剂室是负责本院普通制剂的配置工作，制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经山东省食品药品监督管理局批准配置的药品，

　　以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。

自治制剂只限本院自用，不得流入市场。

医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。

　　制剂室分为空气净化区和生产操作间。

净化间主要是空气净化设备，包括空气循环处理设备和臭氧发生器，是生产处的准备环境室。

生产操作间一般分为洁净区和非洁净区，各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局：

一般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装分开;内服制剂与外用制剂分开;无菌制剂和其他制剂分开。

洁净区应维持一定的正压，送入一定比例的新风，药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别，即100级、10000级、100000级300000级四种。

级别不同的相邻房间之间的压差应大于5帕，洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。

　　进入洁净区的空气必须净化，并定期消毒，温度应控制在18-26摄氏度，相对湿度应控制在45-60%，安装的地漏、水池不得对药品产生污染，100级洁净区不得设地漏，10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。

　　洁净区内应严格控制人流物流，防止交叉污染。

不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入，有防止交叉污染的措施。

洁净区的人员数量应严格控制，仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。

进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物，不得裸手直接接触药品。

　　在制剂室老师的带领下，我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂，进一步熟悉了制药工艺，明确了实际工作质量控制的严密性。

通过亲手参与制作制剂，进一步提高了自己在生产制剂方面的知识，锻炼了实际动手操作的能力，并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中，觉得受益匪浅。

　　结束了制剂室的实习，接着来到了药检室。

一进药检室，首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂，有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器，滴定管、水浴锅等。

进入药检室，就如同进入了一间巨大的实验室，琳琅满目的试剂，化学反应的天地，接下来的工作一定很有趣。

　　药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋，并出具检验报告，评价原料、中间品和成品的质量稳定性，为确定药物储存期和制剂有效期提供依据，以便为临床用药安全提供保障。

　　药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》，其检验程序一般包括：

取样，主要是对中间品和成品分别进行取样，包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录;药品的鉴别，药物的鉴别方法要求专属性强，再现性好，灵敏度高，操作简便快捷，医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告，检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果，检验报告填写后应签上检验人员的姓名。

　　检验报告的书写需完整、真实，不得涂改。

药品质量检测的目的是保证临床用药安全，检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定，所以每一个操作步骤都要按标准走，保证试验数据的真实性，切不可捏造实验数据。

　　药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的，但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位，直接影响着试验结果的准确性，由于在药检室接触的全部都是化学药品，尤其是试验用的试剂，有好多都是强酸、强碱，这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范，一时的不注意就可能引发严重的事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。

　　通过药检室的实习，我提高了试验中动手操作的能力，培养了认真负责的工作态度，相信这段即将走向社会的训练，将使我受益终生。

　　中药房是我此次实习的重点，走进充满中药味的中药房，第一次面对如此多的中药材，抽拉式的药箱，称药的戥子，排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船，不时传来的捣药声，心里特别的兴奋，这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合，并检验专业知识最好不过的地方了。

　　中药房与西药房相比规模小了许多，中药房分为中成药部和中草药部，成药和草药分放在两间相通的屋子里，中成药按功效分门别类的摆放，如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。

草药的摆放也是按功效分类的，功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里，对特殊的中药饮片需特殊放置，如挥发性的砂仁应密闭保存，毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。

对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。

　　刚到中药方，首先应熟悉的除了药品的摆放位置，就是用药戥子的称量中药材。

药戥子分为前毫和后毫，使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量，提住前毫可以称量100-250克之间的重量。

使用时要先在定盘上定位，便于称量时进行校准。

只有熟练使用药戥子，才能快速准确的称量、分装好每一付中药。

还有铁碾船的使用，要达到双脚与铁碾船的相互配合，这些都是在课本上学不到的。

这次中药房的见习真是让我大开眼界，收获满满!

　　在中药房工作，需要丰富的中药理论知识，娴熟的动手操作能力，在拿到中药处方时要验方，检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，确认无误后方可调剂发药，而且要熟悉药材的别名，如牵牛子又名黑丑、白丑，牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种，在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量，配药时，按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中，直至配齐打包。

特殊煎法的需特别包装注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎，以便病人煎煮用。

　　中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中，并学习到了从课本上学不到的知识，锻炼了条理分明的工作态度，从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合，以及药包的封口，这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持，都需要认真的用心的去学、去做。

　　实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会，在实践中巩固知识。

实习又是对每一位大学毕业生专业知识的一种体验，它让我们学到很多在课堂上学不到的知识，既开阔了视野，又增长了知识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也是我们走向社会的第一步。

　　实习期很快就过去了，美好的东西总是稍纵即逝。

相信这次珍贵的实习经历会一直伴随着我以后的工作生活。

千里之行，始于足下，我会通过这次实习，更加懂得知识和时间的积累，不断充实自己!

药剂专业毕业生实习总结

　　时间过的真快，在XX年的7月我们走出了校园，踏上了工作岗位，开始了实习生活，一眨眼的工夫，我们已经工作快一年了，在这一年中我们学会了很多以往在学校里学不到的知识。

一年中我几乎尝遍了人生中的酸、甜、苦各种味道。

　　实习的第一天，我怀着忐忑不安的心情来到了我实习公司的楼下，因为没有见过将要工作在一起的同事，对他们或多或少都有些好奇，会想他们容不容易相处?

会不会教给我新的知识，会不会像有些人口中说的那样让我在一旁歇着，一点也不教我?

站在大厦的楼下，迟迟的不敢走进电梯，眼看着时间一分一秒的过去了距离老师和实习单位联系人的时间越来越近了，最终我还是鼓起勇气，进了电梯按了公司所在的楼层。

说来也是巧，我去报到的那一天刚刚我要工作的单证部在加班，后来办公室主任帮我介绍了我们部门的经理和其他的同事后，我也加入了工作的行列。

第一天遇到的事和人都是陌生的，我几乎是从零开始。

但有一点很庆幸我所想的一切都是浪费的，他们不但很容易相处，而且会教我很多东西，真后悔当初应该早点进电梯，在楼下站了半天。

　　在实习的时候，学到了很多实用的东西而且这些是在学校没有学到过的比如称量

　　第一步就是确认批号并核对批纪录，核对Picklisk和Objectlisk及主料放行报告

　　第二步确认清场、若生产拜唐苹则还须确认房间温湿度，更换标示

　　第三步准备器具检查桶、铲子、料斗及筛网等，工具放置于已消毒的推车上准备容器检查容器，封闭容器下口，称量容器皮重，安装出风过滤称的检查确认校准期，检查水平状态，检查称的托盘，显示重量回零确认公差进入系统确认公差值上限、下限，确认打印机连接状态

　　第四步首先进入系统进入系统领取原料，条码识别原料信息、核对放行报告和原料批号是否一致，再根据放行报告输入原料使用含量称量用桶或容器放在所用称的正中，确认后开始称料称量主料打开原料包装，避免其操作中引入异物或造成其它污染称料，其间条码识别所用原料的每个独立包装并输入其含量至称料结束，操作中避免物料由容器返回至原料包装内结束后将未用完的原料包装密封，标记使用量，退回原料库物料确认后全部投入终混容器，出库登记然后领取原料，条码识别原料信息称量用桶或容器放在所用称的正中，确认后开始称料打开原料包装，避免其操作中引入异物或造成其它污染称量辅料称料，其间条码识别所用原料的每个独立包装至称料结束，操作中避免物料由容器返回至原料包装内结束后将未用完的原料包装密封，标记使用量，退回原料库确认后按要求投入终混容器，出库登记，进行下一辅料称量取下连接器、出风过滤，密封容器，清洁容器外表面收集称量器具残留物料，器具进行密封或遮盖保护

　　第五步上批物料转移，清除区域上批产品信息，废料退库

　　更换房间状态标示，清场，填写清场单，被授权人检查

　　将清场单复印件放在指定区域，原件附在批记录中

　　第六步清洗料斗和连接器尽量拆卸，清洁时避免零件的磨损和磕碰用自来水冲掉附在表面的粉尘用擦拭布沾%金鱼洗涤灵液擦拭所有表面用自来水冲洗干净后使用去离子水喷淋零件所有表面检查并用毛巾擦干或压缩空气吹干，不合格则须重新清洗如不立即消毒须用干净丝绸或保鲜膜覆盖以防止被污染确认设备已清洗干净，按要求正确佩戴手套和口罩干净丝绸喷70-75%医用酒精由接触产品至非接触产品部位、由上至下、由内至外擦拭，裸手操作接触产品部位后须消毒料斗和连接器的内外表面均须进行消毒消毒后敞开晾置至少2小时在设备安装前，由被授权人对设备清洁结果进行目检然后安装连接器下口的容器密封圈，为防止有脱落的密封圈碎屑，用压缩空气清洁并检查，安装硅胶密封圈，密封保护

　　第七步超过经验证的有效期清洁先拆卸料斗和连接器与产品接触工具所有部件进行2遍消毒，第2遍需更换丝绸最后检查并安装料斗和连接器

　　第八步维修或保养后的清洁维修或保养接触物料的工具，需要进行完全清洁用毛巾或擦拭纸清洁被污染外表面，如有必要可使用酒精及洗涤灵，目检确认表面污渍及洗涤灵残留已被彻底清除

　　第九步中间清洁也就是最后一步与产品接触的工具尽量收集余料，如必要可使用吸尘器和酒精、

　　丝绸密封容器、覆盖保护或密封与产品接触的称量工具

　　不接触产品的工具尽量收集粉尘如必要可使用吸尘器用毛巾或擦拭纸清洁表面，如必要可使用喷有酒精的擦拭纸

　　这些称量的步骤完完全全的都要一步一步的来完成而且每一步都是很重要的在学校的时候我是常常很马虎的来到了这里学到了称量对于这一项工作不仅不能马虎而且要认认真真的仔仔细细的完成对于我也是锻炼了我自己让自己的意志更坚强让我对工作对于任何事情都是认真仔细的完成

　　有一次，一大早醒来就感觉头晕晕的，喉咙痛痛的，很明显的迹象我感冒了。

但是想想我是个实习生，我总不能随便打个电话去然后说我生病了我不去了，那会给人留下什么样的印象哦，最后我还是去上班了。

在工作的时候我人真的好难过，真的好想和部门经理请假回家休息，但是话到了嘴边就是说不出来，一直忍着直到六点多下班，晚上回到家倒头就睡。

那时候想想如果在上学那该多好啊，可以请假休息一下，工作真的是好辛苦啊!

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　　实习中最开心的事情当然是拿工资啦，那时候让我知道了赚钱是多么的不容易，看着发着的工资，真的有点舍不得用。

因为这钱跟以往父母给的不一样，以前用钱的时候不会去想这钱得来有多么的辛苦，但是用自己发来的工资的时候感觉就不同了，用的时候会觉得这是我自己赚来的钱，有种飘飘然的感觉，但又有一种感觉就是这可是我很辛苦才赚来的呀，这么给花了会不会太浪费呀!

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　　最让我开心的事情是我有好多肯教我的老师们，他们用自己的工作经验慢慢的教给我知识，让我把书上的理论知识运用到了实践上，教给我为人处事的道理，也能包涵我刚刚出校门对工作陌生而犯下的错误。

让我在工作上学到了很多东西，也在处事上学到了很多，学会在怎么样的情况下对人的态度应该怎么样，该凶的时候就必须要凶，否则就办不好事情。

真的是非常感谢他们。

　　实习不再是以前的校园生活，有学校呵护着你，在社会上我们有时候就必须要自己去面对处理一些事情，培养了我们的独立性。

其实外面社会这个学校，有许许多多可以让我们学习的知识。