高血压教育1.docx

高血压教育1.docx

《高血压教育1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压教育1.docx（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

高血压教育1

高血压人群教育资料（如有不懂疑问QQ咨询）

（1）、我国人群高血压患病率及其变化趋势（了解后发现中国有那么多人和你一样都有高血压，不用感觉到命运的不公和失落，心情放开心点）

根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。

我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。

3．我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下

5．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。

8.我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的高血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压发生。

（2）、我国人群高血压发病的重要危险因素（高血压具体发病机制全世界都是难题，目前不明确，与以下因素有关）

1.遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性。

父母均有高血压，子女的发病概率高达46％。

约60％高血压患者可询问到有高血压家族史。

2.高钠、低钾膳食

人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。

膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。

我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。

高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。

我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。

3.超重和肥胖（BMI：

体重指数等于体重除以身高的平方）

BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的34倍。

身体脂肪的分布与高血压发生也有关。

腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。

腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。

在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。

超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

4饮酒

过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。

虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。

如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。

饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

5.精神紧张

长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

6其它危险因素

高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。

除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。

（3）、初次发现高血压的朋友建议查的实验室检查

基本项目：

血生化、血常规、尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。

推荐项目：

24小时动态血压监测（ABPM）、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。

选择项目（特别对于年轻的朋友，小于35岁，一定要排除继发性高血压）：

对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：

血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。

对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

对于肥胖、晚上睡觉喜欢打呼噜的朋友，一定要去耳鼻喉科查一查有没有鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

（4）、血压测量方法（如有不懂，可以上网查视频）

具体方法和要求如下：

1）选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。

2）使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。

大多数成年人的臂围25cm-35cm，可使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带（目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：

长22cm，宽12cm）。

肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。

3）测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

4）受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。

特殊情况下可以取卧位或站立位。

老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

5）将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。

将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

6）使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。

心率缓慢者，放气速率应更慢些。

获得舒张压读数后，快速放气至零。

7）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（脉搏搏动音）和第V时相（脉搏消失音）水银柱凸面的垂直高度。

收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。

应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

8）使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。

3）目前动态血压监测的常用指标是24小时、白天（清醒活动）和夜间（睡眠）的平均收缩压与舒张压水平，夜间血压下降百分率以及清晨时段血压的升高幅度。

24小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：

24小时130/80mmHg,白天135/85mmHg,夜间120/70mmHg。

4）动态血压监测也可用于评估降压疗效。

主要观察24小时、白天和夜间的平均收缩压与舒张压是否达到治疗目标，即24小时血压130/80mmHg,白天血压135/85mmHg，且夜间血压120/70mmHg。

家庭血压测量

1）使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS和AAMI、ESH）。

2）家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

3）测量方案：

一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。

对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

4）最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。

应尽可能向医生提供完整的血压记录。

对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。

（5）、高血压的定义与分类

5________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________