内科疾病推拿治疗.docx

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内科疾病推拿治疗

内

科

疾

病

推

拿

治

疗

内一科

一、中风及中风后遗症推拿治疗

注：

西医上的脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞，蛛网膜下腔出血等脑血管意外所出现的各种症状皆属于此范畴。

（一）、适用范围：

1、主要用于中风恢复期（发病两周至半年以内）和后遗症期（发病半年以上者），包括偏瘫，口眼歪斜，语言不利，吞咽困难，伴有颜面麻木，手足麻木、沉重或手指震颤，疼痛等症状。

2、中风早期（发病两周以内），除病人头部应制动或少动外，躯体应勤翻身，四肢应多被动活动（此时期肩关节运动注意活动幅度，防止肩关节脱位），以免发生褥疮和关节僵硬、畸形及肌肉萎缩等症状。

对于长期卧床的病人还须注意呼吸系统和泌尿系统的感染。

（二）、治疗作用：

（1）、改善脑部血液循环；

（2）、稳定血压；

（4）、促进肢体功能不同程度的恢复；

（4）、缓解或消除伴有症状，如：

肢体酸胀，疼痛，麻木，乏力；关节僵硬；肌张力增高或降低；肌肉萎缩；肢体浮肿；口齿不清，面部肌肉瘫痪流涎及感觉异常（麻木冰凉等）；褥疮预防；反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复等。

（三）、临床效果及特点（一般取决于）：

（1）、患者的康复意识，欲求恢复的欲望，治疗的配合程度；

（2）、就病情而言，取决于：

①病情的轻重程度，如：

中经络效果较好，中脏腑效果较差；

②病程的长短，如：

时间越短（长），效果越好（差），半年之内效果较好，两年以后意义不大；

③动作越简单，越粗糙，越易恢复；

④临床上一般下肢恢复较上肢要快要明显（主要是因为：

下肢活动量相对较多较大；下肢的侧枝循环较易建立；下肢动作比上肢动作要简单、粗糙得多）；

⑤肢体恢复的顺序一般由近端开始，逐步向远端发展（上肢：

肩关节→肘关节→腕关节→掌指关节→指间关节；下肢：

髋关节→膝关节→踝关节→掌趾关节→趾间关节）

（四）、治疗原则：

舒筋通络，行气活血，促进功能恢复。

（五）、具体操作：

【背及下肢部操作】

﹙1﹚手法：

滚、按、揉、搓、擦等法

﹙2﹚穴位及部位：

天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。

（3）、操作：

1.患者取俯卧位，医者站在患者侧面，①按脊柱两侧，自上而下2～3次（重点：

天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞（各20秒））；②滚脊柱两侧，并向下至臀部，股后部、小腿后部，重点：

腰椎两侧、环跳、委中、承山、及跟腱部（各20秒）；③同时配合腰后伸和患侧后伸的被动活动（各30秒）。

共约5分钟。

2.患者取健侧卧位﹙患侧在上﹚，滚患侧臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧，重点：

髋关节（各60秒）和膝关节（各60秒）。

共约3分钟。

3.患者取仰卧位，医者站在侧面，①滚患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至膝关节及足背部，重点：

伏兔、膝眼、解溪。

②同时配合髋关节、膝关节、踝关节的被动伸屈活动和整个下肢内旋动作。

③拿患侧下肢，委中、承山、重点：

大腿内侧中部、膝部周围。

④按、揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。

⑤搓下肢。

共约3分钟。

【上肢部操作】

﹙1﹚手法：

滚、按、揉、拿、捻、搓、摇等法。

﹙2﹚尺泽、曲池、手三里、合谷。

（3）、操作：

1.①滚自患者上臂内侧至前臂，（40s）重点：

肘关节及其周围。

在进行手法的同时配合患肢外展和肘关节伸屈的被动活动（40s）。

②按、揉尺泽、曲池、手三里、合谷。

（各20s）③滚患肢腕部、手掌和手指，同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动活动（各20s）④捻手指关节（60s）。

约5分钟。

2.患者取坐位。

①按患侧肩部周围及颈项两侧，在进行手法时，配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动活动；②拿肩部至腕部，往返3～4次，配合活动肩、肘、腕部摇法；③搓自肩部搓至腕部，往返2～3次；（各60s）约3分钟。

【头面颈项操作】

﹙1﹚手法：

按、抹、扫散、拿等法。

﹙2﹚穴位及部位：

印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩井。

﹙3﹚操作：

1、患者取坐位，医者站于患者前面，①抹自印堂至太阳往返4～5次，同时配合按、揉睛明、太阳；②扫散头侧胆经循行部位自前上方向后下方，毎侧20～30次，配合按、揉角孙；（各60s），约2分钟。

2、患者坐位，医者站于患者后侧面，①按揉颈项两侧，风府、拿风池、肩井。

3、面瘫治疗如下：

医者在患者一侧，①一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、迎香、下关、颊车、地仓往返治疗；②揉、按（先患侧后健侧）；③擦；④接上式，用一指禅推法施与、风池及项部，⑤拿风池、合谷结束治疗。

（六）、注意事项：

①情绪安定；

②生活规律；

③忌烟酒等刺激性物品和动物脂肪过多食物；

④保持身体清洁，经常洗擦；

⑤当病情好转，肢体可进行活动时，宜适当地轻便活动，根据个人体质适当进行锻炼，促进肢体功能恢复，但不宜过度疲劳。

二、眩晕推拿治疗

（一）、头部

1点按百会30~50次，力度轻缓；

2揉按天柱，风池，完骨，各30次，以局部酸痛为宜；

3耳穴：

神门，交感，枕，太阳，心，各1分钟，各75次，力度轻重兼施，以轻柔为宜。

（二）、手部：

点按揉曲池，手三里，合谷，劳宫各30~50次，力度稍重，酸胀痛为宜。

（三）、足部：

1大敦，窍阴，至阴各掐按10次，力度适中；

2足三里，丰隆各点按揉30次，力度稍重，酸胀痛为宜。

（四）、足底：

大脑、小脑、垂体、眼、肝、肾、肾上腺反射区扣拳推压各30~50次，力度适中。

注意：

调畅情志，注意饮食营养，避免过度劳累。

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