心电监护仪操作流程及相关知识.docx

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心电监护仪操作流程及相关知识

心电监护操作流程

注：

带※为质量关键点。

报警设置要求：

1.ECG：

HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。

波速25mm/s。

打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。

是否打开起搏分析根据病人实际情况。

2.BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。

3.SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。

波速25mm/s。

4.R—10～30次/分,波速6.25mm/s。

掌握要点：

一.振幅和波形清晰度调整的方法。

答：

1.FILTER（过滤或手术）：

降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。

2.DIAGNOSIS（诊断）：

一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。

3.MONITOR（监护）：

用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。

二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。

答：

1.指甲床条件不良：

如灰指甲、涂指甲油等。

2.动脉内血流下降：

休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。

3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。

4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。

三.测压不可靠或测压时间延长的原因。

答：

1.病人移动、发抖或者痉挛；

2.心律失常，极快或极慢的心率；

3.血压迅速变化；

4.严重休克或者体温过低；

5.肥胖和水肿病人。

四.监护仪报警设定的原则。

答：

1.病人的安全。

2.尽量减少噪音干扰。

3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。

4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

五、怎样识别常见的心律失常？

答：

通常必须弄清下列几个问题：

（1）是否存在心律失常?

（2）是哪一种心律失常?

（3）是否属于需要治疗的心律失常?

（4）是否属于需要紧急处理的危险性心律失常?

（5）最有效的治疗方法应选择哪一种?

六.常见心律失常心电图特点。

答：

1.窦性心动过速心电图特点：

（1）频率大于100次/分；

（2）节律规则；

（3）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。

2.窦性心动过缓心电图特点：

（1）频率小于60次/分；

（2）节律规则；

（3）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。

3.房颤心电图特点：

（1）P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波；

（2）心房频率在350～600次/分之间；

（3）心室率依快慢分为三种类型：

慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为心室率在180次/分以上；

（4）QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。

4.房性早搏心电图特点：

（1）提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同；

（2）P′－R间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。

5.室性早搏心电图特点：

1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全；

4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上的室性早搏形成短阵室速。

6.室性心动过速心电图特点：

1、有连续3个或3个以上的室性早搏；2、QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波。

7.心室颤动心电图特点：

心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波，频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。

8.心室扑动心电图特点：

心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。

9.

（1）一度房室传导阻滞心电图特点：

节律规则；每个P波后有一个QRS

波；PR间期延长超过0.20秒；QRS波正常。

（2）二度型房室传导阻滞心电图特点：

P－R间期逐渐延长，直至脱落

一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。

（3）二度型房室传导阻滞心电图特点：

PR间期正常或固定地延长，部

分P波后无QRS波。

（4）三度房室传导阻滞心电图特点：

P－P间期相等，R－R间期相等；

P与R无固定时间关系（P－R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，

表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。

七、如何处理恶性心律失常？

答：

（一）病人的评价：

病人是否稳定，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致。

（二）若病人情况不稳定：

不稳定的证据：

快速心率是症状和体征的原因，一般心率超过150次/分。

应立即准备电转复。

（三）若病人情况稳定：

一般有以下四种情况

1、房颤/房扑：

评价：

病人临床是否稳定，心功能是否受损，有无预激，持续是否＞48小时。

处理：

按房颤/房扑的处理程序治疗，包括立即治疗不稳定病人，控制室率，转复，抗凝。

2、窄QRS心动过速：

尽量明确诊断：

方法包括12导心电图，临床资料，刺激迷走操作，腺苷。

可能的类型：

包括异位性房速，多源性房速，室上速。

按室上性心律失常治疗。

3、稳定的宽QRS心动过速

根据12导心电图，食管心电图，临床资料，尽量明确诊断。

若明确为室上性心动过速，按相应常规处理。

若明确为稳定室速，按室速处理。

若仍不能明确诊断，心功能好者可电复律，经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮；心功能不好者电转复或胺碘酮。

4、宽QRS心动过速

首先要明确其血流动力学的耐受性。

如果不可耐受，病人表现为血压下降，末梢灌注不足，以至出现晕厥，立即电复律。

血流动力学稳定的宽QRS心动过速，使用合适有效的抗心律失常药物，如胺碘酮。

八.常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）

答：

1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。

2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，

3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每2-4小时更换一次。

有皮肤发红等情况及时更换。

九、心电导联的位置及使用注意点：

答：

心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。

如果是按以下位置贴的话效果是最好的：

白线（RA）：

右锁骨中线与第2肋间之交点；

黑线（LA）：

左锁骨中线与第2肋间之交点；

红线（LL）：

左下腹；

绿线（RL）：

右下腹；

棕线（C）：

C1胸骨右缘第4肋间

C2胸骨左缘第4肋间

C3C2与C4两点连线之中点

C4锁骨中线与第5肋间之交点

C5左腋前线与V4同一水平之交点

C6左腋中线与V4同一水平之交点

这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴V或C胸电极时，只贴c1-c6其中之一。

对角安放白色电极（RA）和红色电极（LL）以便获得最佳呼吸波。

应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连线上，这样可以避免或减少心脏搏动和脉动血流产生的伪差。

十、患者/家属教育

1．仪器报警时不要惊慌

2．心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。

3．不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。

护理记录

1．开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理

2．患者/家属宣教

文案编辑词条

B添加义项?

文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。

现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。

文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

基本信息

中文名称

文案

外文名称

Copy

目录

1发展历程

2主要工作

3分类构成

4基本要求

5工作范围

6文案写法

7实际应用

折叠编辑本段发展历程

汉字"文案"（wénàn）是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。

在中国古代，文案亦作"文按"。

公文案卷。

《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:

"先是公府掾多不视事，但以文案为务。

"《晋书·桓温传》:

"机务不可停废，常行文按宜为限日。

"唐戴叔伦《答崔载华》诗:

"文案日成堆，愁眉拽不开。

"《资治通鉴·晋孝武帝太元十四年》:

"诸曹皆得良吏以掌文按。

"《花月痕》第五一回:

"荷生觉得自己是替他掌文案。

"

旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。

《老残游记》第四回:

"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!

"夏衍《秋瑾传》序幕:

"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。

"

文案音译

文案英文:

copywriter、copy、copywriting

文案拼音:

wénàn

现代文案的概念:

文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copywriter翻译而来。

多指以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。

在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。

最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本质区别的工作。

只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起（这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关）。

广告文案

广告文案

很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。

以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。

这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄弱。

随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。

这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型而来，也有从文化传播机构独立出来的。

随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角，从前一则广告多是由设计出计划，再配图之后，文案轮为完稿，一则广告的计划多是由文案与美工共同完成，然后各自分工。

说起文案的地位，日本是从1992年意识到文案的重要性，台湾是1998年。

2002年，大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹，好的文案太少了。

好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。

折叠编辑本段主要工作

撰写报纸广告、杂志广告、海报;撰写企业样本、品牌样本、产品目录;撰写日常宣传文案白领一族

文案白领一族

单页、各类宣传小册子;撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文;撰写电视广告脚本，包括分镜头、旁白、字幕;撰写电视专题片脚本;撰写电视广告的拍摄清单;撰写广播广告;将海外版广告文案作汉化（翻译）;撰写广告歌词，或汉化（翻译）外文歌词;撰写各种形式的网络广告;为网站栏目命名;撰写网站内部文案;撰写手机短信广告;撰写各类广告作品的创意阐述;撰写广告口号;撰写产品包装文案，包括:

品牌名、使用说明、产品成分等;为产品或品牌命名，并作创意阐述;为路演或活动命名，并作创意阐述;撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字;为各种礼品命名，并作创意阐述;为专卖店命名，并作创意阐述;撰写商店的