呼吸衰竭.docx
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呼吸衰竭
呼吸衰竭
[单项选择题]
1、以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是()
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性间质性肺炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.ARD
参考答案:
D
[单项选择题]
2、下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是()
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压<50mmHg
C.常见于慢性阻塞性肺疾病
D.有效肺泡通气量增加
E.主要是呼出CO障碍所致,是一种通气衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
3、下述对于呼吸衰竭说法不正确的是()
A.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
B.动脉血氧分压(PaO1)<60mmHg,和(或)二氧化碳分压>50mmHg
C.由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
参考答案:
A
[单项选择题]
4、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为()
A.PaCO2升高达到60mmHg以上
B.并发肺性脑病
C.PaCO2进行性升高
D.呼吸频率超过35次/分
E.严重的低氧血症,积极氧疗后,PaO2仍<40mmHg
参考答案:
A
[单项选择题]
5、呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是()
A.低钾血症
B.高钙血症
C.高钾血症
D.低氯血症
E.低钠血症
参考答案:
B
[单项选择题]
6、呼吸衰竭时,临床上最早出现的症状是()
A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸
参考答案:
A
[单项选择题]
7、呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是()
A.使用镇静剂
B.高浓度吸氧
C.精神紧张
D.过度疲劳
E.急性上呼吸道感染
参考答案:
E
[单项选择题]
8、下列指标为诊断ARDS的必要条件的是()
A.氧合指数
B.PH
C.动脉血氧分压
D.血氧饱和度
E.肺泡一动脉氧分压差
参考答案:
A
[单项选择题]
9、下列关于ARDS的临床特点及实验室检查,正确的是()
A.因本病主要病理变化为肺水肿,不会出现管状呼吸音
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>24次/分
D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力<12cmH2O
参考答案:
C
[单项选择题]
10、呼吸衰竭患者使用机械通气时()
A.若病情继续恶化,应建立人工气道
B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)
C.机械通气,要求低通气、高频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
11、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()
A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE
参考答案:
A
[单项选择题]
12、使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是()
A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常
参考答案:
B
[单项选择题]
13、对于缺氧对机体的影响,下列不正确的是()
A.心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢,引起酸中毒
C.缺氧可引起黄疸和消化道出血
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵,导致细胞内水肿
E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
参考答案:
E
[单项选择题]
14、经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间()
A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时
参考答案:
C
[单项选择题]
15、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是()
A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO3降低
E.BE低于正常
参考答案:
C
[单项选择题]
16、女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO48mmHg,其抢救应首先采用()
A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气,应用PEEP
E.机械通气,应用反比呼吸
参考答案:
D
[单项选择题]
17、患者女性,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。
5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。
尿常规检查正常。
血气分析显示:
pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO330mmol/L。
符合()
A.原发性代谢性酸中毒,失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒,代偿
参考答案:
B
[单项选择题]
18、男性,24岁,溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时,血气分析显示:
pH7.50,PaO48mmHg,PaCO28mmHg。
面罩吸80%的氧气后复查动脉血气显示:
pH7.50,PaO53mmHg,PaCO29mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是()
A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流(右向左)
D.低通气
E.氧耗量增加
参考答案:
C
[单项选择题]
19、女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。
查体:
发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。
经消炎、利尿等治疗后好转。
2天后神志不清,手足搐搦。
血气分析:
pH7.52,PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K2.8mmol/L,Na130mmol/L,Cl68mmol/L。
应诊断为()
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
20、体内CO2分压最高的部位是()
A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液
参考答案:
E
[单项选择题]
21、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为()
A.肺弥散功能障碍
B.通气/血流比例失调
C.机体氧耗量增加
D.肺泡通气不足
E.肺动一静脉样分流增加
参考答案:
D
参考解析:
Ⅱ型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO<60mmHg,同时伴有PaCO>50mmHg。
系肺泡通气不足所致。
单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPD。
Ⅰ型呼吸衰竭,即缺氧性呼吸衰竭,PaO<60mmHg,不伴有PaCO降低,主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流)疾病。
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[单项选择题]
22、对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
参考答案:
B
参考解析:
肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致PaO降低,是通气/血流比例失调的特例。
在这种情况下,提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。
分流量越大,吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差;若分流量超过30%,吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动一静脉瘘。
正常成人静息状态下,通气/血流比值约为0.8,部分肺泡血流不足时,通气/血流比值增大,肺泡通气不能被充分利用。
弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍,O的弥散能力仅为CO的1/20,故在弥散障碍的时候,通常以低氧血症为主。
发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量,正常人借助增加通气量以防止缺氧,故氧耗量增加的患者,若同时伴有通气功能障碍,则会出现严重的低氧血症。
[单项选择题]
23、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:
pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg。
下列治疗措施正确的是()
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
参考答案:
E
参考解析:
血气分析PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,出现神志模糊,改善通气是治疗的关键。
呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量,降低PaCO,改善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以休息,有利于恢复呼吸肌功能。
尼可刹米是呼吸兴奋剂,用量过大可引起不良反应,近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰,取而代之的为多沙普仑。
[单项选择题]
25、呼吸衰竭的血气诊断标准是()
A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度(SaO)低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压(PaCO)高于50mmHg
E.动脉血氧分压(PaO)低于60mmHg
参考答案:
E
参考解析:
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素,可诊为呼吸衰竭。
动脉血氧含量(CaO)是指单位容积(每升)的动脉血液中所含氧的总量(mmol)或每百毫升动脉血含氧的ml。
[单项选择题]
26、下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO
E.静脉血和尿的pH值
参考答案:
B
参考解析:
临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外,动脉血pH、HCO、HCO是三个最重要的变量。
这三项指标中,pH又取决于HCO/HCO比值,而HCO反映代谢因素的变化,HCO,反映呼吸因素的变化。
pH值可判别有否酸中毒或碱中毒,但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因,也不能断定酸碱平衡紊乱的类型,所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO、HCO各项指标。
[单项选择题]
27、呼吸衰竭的明确诊断有赖于()
A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒
参考答案:
B
[单项选择题]
28、Ⅰ型呼吸衰竭主要见于()
A.内呼吸障碍
B.通气功能障碍
C.气体运输障碍
D.肺换气障碍
E.以上都不对
参考答案:
D
[单项选择题]
29、Ⅱ型呼吸衰竭主要见于()
A.通气/血流比例失调
B.肺换气障碍
C.内呼吸障碍
D.通气功能障碍
E.气体运输障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
30、慢性呼吸衰竭最常见于()
A.肺结核
B.电击
C.神经肌肉病变
D.COPD
E.间质性肺疾病
参考答案:
D
[单项选择题]
31、诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()
A.HC03->32mmol/L
B.pH<7.35
C.PsO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.血氧饱和度<80%
E.动脉氧分压<60mmHg
参考答案:
C
[单项选择题]
32、COPD导致的Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血气分析示呼酸合并代碱。
则血电解质检查,一般有()
A.高血氯
B.低钙血症
C.高钠血症
D.低氯血症
E.高钙血症
参考答案:
D
[单项选择题]
33、呼吸衰竭伴CO2潴留时下列变化哪项不正确()
A.肾保留碳酸氢盐
B.神志不清
C.颅压增高
D.脑血流量下降
E.呼吸性酸中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
34、慢性呼衰,给氧原则是()
A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量
参考答案:
B
[单项选择题]
35、急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是()
A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀
参考答案:
D
[单项选择题]
36、下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()
A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg,FACO247mmHg
C.PaO255mmHg,PaCO66mmHg
D.PaO40mmHg,PaCO280mmHg
E.PaCO250mmHg,PaCO260mmHg
参考答案:
B
[单项选择题]
37、对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()
A.10%~45%
B.10%~50%
C.25%~35%
D.51%~60%
E.35%~40%
参考答案:
C
[单项选择题]
38、对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是()
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法
参考答案:
D
[单项选择题]
39、下列哪项无助于呼吸衰竭病因()
A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.X线胸片
D.动脉血气分析
E.肺功能
参考答案:
D
[单项选择题]
40、某患者的动脉血气分析pH7.20PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO28.0mmol/LBE-6mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()
A.呼酸
B.呼酸合并代酸
C.呼酸合并代碱
D.代碱
E.呼碱
参考答案:
C
[单项选择题]
41、患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿()
A.pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmol/L
B.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmol/L
C.pH7.35PaCO60mmHg,DE+8.1mmol/L
D.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmol/L
E.pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmol/L
参考答案:
D
[单项选择题]
42、关于呼吸衰竭的叙述,下列哪项不正确()
A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭,在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致
参考答案:
B
[单项选择题]
43、关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响,下列哪项不对()
A.轻度缺氧,脑血流量增加,改善缺氧
B.临床表现先兴奋后抑制
C.中断脑氧供应,8秒钟即死亡
D.重度缺氧,脑血流量减少,加重缺氧
E.重度缺氧,颅压增高
参考答案:
C
[单项选择题]
44、呼吸性酸中毒失代偿期,血气分析及电解质的改变是()
A.PCO2降低,血pH降低,血钾降低
B.PCO2升高,血pH升高,血钾升高
C.PCO2升高,血pH降低,血钾升高
D.PCO2升高,血pH降低,血氯降低
E.PCO2降低,血pH升高,血氯升高
参考答案:
C
[单项选择题]
45、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭()
A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)
E.心慌、多汗、血压升高
参考答案:
D
[单项选择题]
46、动脉血气分析pH的正常值是()
A.7.35~7.45
B.6.35~7.45
C.7.4~7.65
D.7.45~7.55
E.6.45~7.45
参考答案:
A
[单项选择题]
47、下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭()
A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞
参考答案:
C
[单项选择题]
48、缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是()
A.间断高流量
B.持续高流量
C.间断低流量
D.持续低流量吸氧
E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常,改为低流量
参考答案:
D
[单项选择题]
49、缺氧患者的典型体征是()
A.呼吸困难
B.兴奋
C.病理征阳性
D.头痛
E.发绀
参考答案:
E
[单项选择题]
50、慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是()
A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当
参考答案:
B
[多项选择题]
51、呼吸衰竭的发病机制主要有()
A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V/Q比例失调
E.弥散功能减退
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
52、氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为()
A.PaCO升高,刺激素延髓化学感受器,增加通气
B.PaO降低,刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受,增加通气
C.PaO降低,刺激延髓化学感受器
D.PaO升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气
E.PaCO升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气
参考答案:
A,B
[多项选择题]
53、缺氧和二氧化碳潴留可使()
A.冠状动脉扩张
B.周围静脉和毛细血管扩张
C.以上都不对
D.脑动脉扩张
E.肺细小动脉收缩
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
54、目前认为肺性脑病的根本发病机制是()
A.低氧血症
B.酸中毒
C.交感神经兴奋
D.二氧化碳潴留
E.血管扩张
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
55、肺性脑病的常见体征是()
A.扑翼样震颤
B.球结膜充血和眼底视乳头水肿
C.木僵
D.抽搐和无意识动作
E.病理征阳性
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
56、呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生()
A.呼吸性碱中毒
B.气胸
C.上消化道出血
D.呼吸机相关性肺炎
E.加重二氧化碳潴留
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
57、急性呼吸衰竭气管插管的适应症()
A.呼吸不规则
B.呼吸道分泌物多
C.咳嗽反射消失
D.因反射消失
E.昏迷逐渐加深
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
58、患者应用无创正压通气的基本条件有()
A.无影响使用鼻/面罩的面部创伤
B.不需要气管插管保护
C.能够耐受鼻/面罩
D.血流动力学不稳定
E.清醒能够合作
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
59、呼吸衰竭的病因是()
A.肺血管疾病
B.肺组织病变
C.气道阻塞性病变
D.神经肌肉疾病
E.胸廓与胸膜病变
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
60、引起肺性脑病的主要诱因是()
A.吸氧不当
B.使用镇静剂
C.以上都不是
D.痰液阻塞气管
E.急性上呼吸道感染
参考答案:
A,B,D,E