外科学主治医师胸心外科学模拟试题及答案.docx
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外科学主治医师胸心外科学模拟试题及答案
外科学主治医师（胸心外科学）模拟试题及答案
胸心外科学专业（总分137.5,考试时间90分钟）
一、A1型题
1.以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（ ）
A肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B开瓣音
C水冲脉
D胸竹左缘连续性杂音
E收缩期震颤
答案:
B
2.对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最正确的手术方法是（ ）
A结扎法
B钳闭法
C体外循环下直接缝合法
D导管介入填塞法
E直接切断缝合法
答案:
C
3.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（ ）
A中央型房间隔缺损
B继发孔型房间隔缺损
C上腔型房间隔缺损
D原发孔型房间隔缺损
E下腔型房间隔缺损
答案:
B
4.以下畸形中。
除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（ ）
A主动脉骑跨
B房间隔缺损
C二尖瓣裂或瓣叶阙如
D三尖瓣裂
E室间隔缺损
答案:
A
5.以下术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息医治（ ）
A锁骨下动脉—肺动脉吻合
B上腔静脉—右肺动脉吻合
C降主动脉—左肺动脉吻合
D上腔静脉—右上肺静脉吻合
E升主动脉—右肺动脉吻合
答案:
D
6.有关主动脉窦瘤的手术医治错误的选项是（ ）
A手术需在体外循环下完成
B急性破裂者，积极操作心力衰竭，尽早手术
C合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E主动脉窦瘤没有破裂也应手术医治
答案:
D
7.有关法洛四联症的病理生理改变错误的选项是（ ）
A出现红细胞增多症
B左心室内压力大于右心室
C肺循环血流减少
D心室间血流右向左分流
E动脉血氧饱和度下降，出现发绀
答案:
B
8.关于先天性主动脉狭窄，错误的表达是（ ）
A多发生于主动脉峡部或升主动脉
B可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C远端降主动脉常扩张
D婴儿型常有下半身发绀；上半身无发绀
E下肢血压常低于上肢
答案:
A
9.冠心病的左主干病变是指病变位于（ ）
A发出前降支与盘旋支的共同开口
B发出钝缘支与前降支的共同开口
C发出对角支与盘旋支的共同开口
D发出后降支与前降支的共同开口
E发出前降支与对角支的共同开口
答案:
A
10.有关左房黏液瘤，正确的选项是（ ）
A好发于左心耳
B心脏内最常见的恶性肿瘤
C可出现肺循环栓塞表现
D手术切除后不会复发
E以上都不是
答案:
E
11.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规打算（ ）
A无创缝合针线
B气管切开包
C静脉切开包
D常规开胸包
E以上均是
答案:
D
12.完成电视胸腔镜手术的必备条件是（ ）
A病人年轻
B良性病变
C直径小于3cm的病变
D能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连
E以上均是
答案:
D
13.以下有关支气管扩张的描述哪个是错误的（ ）
A临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C高分辩CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E手术切除是医治支气管扩张咯血的有效方法
答案:
D
14.食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（ ）
A吻合口狭窄
B幽门成角
C迷走神经干被切断
D长期卧床活动减少
E低钾血症
答案:
A
15.关于食管癌的放射医治，以下哪种情况应列为禁忌证（ ）
A食管癌病变长度12cm
B病变上方食管高度扩张
C食管壁有窄而深的溃疡
D食管壁明显增厚
E合并隆突下淋巴结肿大
答案:
C
16.周围型肺癌是指癌肿位于（ ）
A主支气管开口以远，位置在肺的周围
B细支气管，位置在肺的周围
C叶支气管开口以远，位置在肺的周围
D肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围
E肺段支气管开口以远，位置在肺的周围
答案:
E
17.以下对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（ ）
A肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
D大细胞癌最常见，一般属周围型癌
E小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
答案:
E
18.急性脓胸彻底排解脓液有以下几种方法，除了（ ）
A反复胸腔穿刺抽脓液
B经肋间胸腔闭式引流
C经肋床胸腔闭式引流
D放开引流
E经胸腔镜去除脓液
答案:
D
19.慢性脓胸的医治原则为（ ）
A改善全身情况，排解中毒病症和营养不良
B改进引流
C消灭致病原因和脓腔
D尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
E以上都是
答案:
E
20.在张力性气胸的病理生理改变中，以下哪项是错误的（ ）
A较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B纵隔左右摆动
C严峻呼吸循环障碍
D严峻皮下气肿形成
E伤侧和健侧肺均被严峻挤压
答案:
B
21.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（ ）
A多根多处肋骨骨折
B张力性气胸
C进行性血胸
D心脏压塞
E闭合性气胸
答案:
A
22.胸外伤时，以下哪种情况不是马上开胸探查术的指征（ ）
A闭合性气胸
B食管裂伤
C胸内异物存留，有咯血等临床病症
D气管、支气管断裂
E进行性血胸
答案:
A
23.闭合性肋骨骨折时，以下哪项最能说明肺或支气管有损伤（ ）
A伤侧肺呼吸音减低
B伤侧肺有啰音
C伤侧胸内剧痛
D伤侧皮下气肿
E伤侧胸腔积液
答案:
D
24.目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，医治方针应采取（ ）
A药物医治
B化疗
C放疗
D胸腺切除术
E肿瘤切除术
答案:
D
25.女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是（ ）
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法洛四联症
答案:
A
26.男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（ ）
A先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B主动脉窦瘤破裂
C急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D动脉导管未闭合并心力衰竭
E不稳定心绞痛
答案:
B
27.男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%堵塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的医治是（ ）
A进行前降支旁路移植手术
B溶栓药物医治
C切除室壁瘤，取出附壁血栓
D给予利多卡因操作心律失常
E以上都不是
答案:
C
28.女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。
呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症（ ）
A梗死后综合征
B成人型呼吸窘迫综合征
C乳头肌功能不全
D室间隔穿孔
E室壁瘤形成
答案:
D
29.女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守医治，近半年病症有所加重。
超声心动图检查提示：
左房明显扩大，二尖瓣放开受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（ ）
A继续内科药物医治
B二尖瓣闭式扩张术
C二尖瓣直视成形术
D二尖瓣替换术
E经皮二尖瓣球囊扩张术
答案:
D
30.男性，42岁，胸片及CT检查觉察纵隔肿瘤入院医治。
以下哪一种肿瘤一般不采纳手术医治（ ）
A神经鞘膜瘤
B畸胎瘤
C胸骨后甲状腺肿
D淋巴瘤
E胸腺瘤
答案:
D
31.男性，40岁，因上腹不适行钡餐造影，觉察食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种医治措施（ ）
A开胸行憩室切除术
B胸腔镜憩室切除术
C口服抗生素
D口服H2受体阻滞剂
E定期随诊
答案:
E
32.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最正确医治方案是（ ）
A手术切除
B全量放射医治
C免疫医治
D单纯化学医治
E中医医治
答案:
A
33.男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。
以下哪项检查程序最恰当（ ）
A放射性核素扫描+痰细胞学检查
B痰细胞学检查+开胸探查
C胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查
D痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查
E纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检
答案:
D
34.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：
术后2小时患者出现气急、大汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（ ）
A急性右侧心力衰竭
B支气管胸膜瘘
C肺梗死
D急性肺水肿
E急性肺炎
答案:
D
35.一肺炎病人，经一般抗生素医治后仍高热不退。
并突然出现呼吸困难，咯大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要医治方法是（ ）
A胸腋后线第6肋间闭式引流
B依据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C反复胸穿抽脓、抽气
D放开性胸膜腔引流
E开胸手术，去除胸膜腔脓液
答案:
A
36.左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm，伤口有少量鲜血外溢，伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑的诊断是（ ）
AOpenpneumothorax
BTensionpneumothorax
CHemothorax
DPericardialtamponade
EHemopneumothorax
答案:
D
患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体觉察胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。
股动脉搏动触及不清。
37.其可能之诊断为（ ）
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D主动脉缩窄
E法洛四联症
答案:
D
38.以下医治中，错误的选项是（ ）
A吸氧
B静脉输入前列腺素E1
C及早手术医治
D予以吲哚美辛或阿司匹林
E静脉输入多巴胺
答案:
D
患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体觉察胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ/6收缩期杂音，P2明显减弱。
39.可能性最大的诊断是（ ）
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C肺动脉口狭窄
D室间隔缺损
E主动脉缩窄
答案:
C
40.患儿接受右心导管检查，觉察右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明（ ）
A右心室窦部存在病变
B右心室漏斗部存在病变
C肺动脉瓣存在病变
D主、肺动脉存在病变
E肺动脉分叉部存在病变
答案:
B
患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架医治，术后未坚持药物医治，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。
41.此时最恰当的医治是（ ）
A急症PTCA
B急症冠状动脉旁路移植术
C溶栓医治
D硝酸甘油静脉输入
E主动脉内球囊反搏医治
答案:
B
42.如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次/分，以下措施中哪项不妥（ ）
A行心内膜起搏医治
B停止PTCA
C加快静脉输液
D行气管插管，机械通气
E行主动脉内球囊反搏，
答案:
C
43.经抢救患者血压上升 80/40mmHg，下一步最恰当的医治是（ ）
A急诊冠状动脉旁路移植术
B再次PTCA医治
C强心利尿医治
D溶栓医治
E补充血容量，改正休克状态
答案:
A
男性，35岁，洗澡时觉察右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。
体检：
右胸壁可触及一波动性包块；外表无红肿，无压痛，边界较清楚。
44.为明确诊断应采取最根本的措施是（ ）
A胸壁肿物穿刺
B胸壁肿物切除
C胸壁肿物活检
D胸壁肿物加压包扎
E以上都不是
答案:
A
45.还应作其他的检查是（ ）
A肺灌注显像检查
B纤维支气管镜检查
C胸穿肺活检
D正侧位胸片
E以上都不对
答案:
D
男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。
体检：
神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。
胸片未见明显异常。
46.最可能的诊断是（ ）
A心脏挫伤
B创伤性窒息
C心脏压塞
D气胸
E血胸
答案:
B
47.此时，最适当的急诊处理是（ ）
A剖胸探查
B冷静，吸氧，观察生命体征
C气管切开，呼吸机辅助呼吸
D胸腔闭式引流
E胸膜腔穿刺
答案:
B
48.该患者根本的病生理变化是（ ）
A胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁
C肺泡和小支气管破裂
D毛细血管破裂
E胸腔积液
答案:
D
男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。
经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
49.最可能的诊断是（ ）
A急性心肌梗死
B急性夹层动脉瘤
C自发性气胸
D不稳定心绞痛
E主动脉窦瘤破裂
答案:
B
50.目前最重要的医治是（ ）
A冷静止痛
B有效操作血压
C强心利尿
D继续静脉给予硝酸甘油
E给氧
答案:
B
51.最可行而有价值的诊断是（ ）
A床旁超声检查
B胸部CT检查
C冠状动脉造影
D心肌酶检查
E以上都不是
答案:
A
52.如果疑心的诊断得到证实，下一步最重要的医治是（ ）
A手术修补主动脉窦瘤
B药物医治
C冠状动脉旁路移植术
DBentall手术
E胸腔闭式引流
答案:
D
患儿男性，12岁，自幼觉察心脏杂音，平素易感冒，查体觉察胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。
53.此时最可能之诊断为（ ）
A动脉导管未闭
B高位室间隔缺损
C主动脉窦瘤破裂
D肺动脉口狭窄
E主动脉狭窄
答案:
A
54.患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。
行UCC，检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为（ ）
A肺部感染
B败血症
C细菌性心内膜炎
D风湿热
E上呼吸道感染
答案:
C
55.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术医治，依据现在情况，应于何时手术为宜（ ）
A马上手术医治
B操作感染后半年
C操作感染后1个月
D操作感染后2周
E操作感染后2个月
答案:
E
56.患儿出现发热后．即开始抗感染医治，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时应（ ）
A即刻行手术医治
B更换更强有力之抗生素
C即刻予以抗凝医治
D马上开始融栓医治
E继续原有医治
答案:
A
男性，48岁，吞咽困难1个月。
30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。
入院上消化道造影提示：
食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。
辅助检查未觉察远隔转移。
57.最正确诊断手段是（ ）
A胸部CT检查
B纤维胃镜检查
C食管脱落细胞检查
D食管放射性核素扫描检查
E胸部MRI检查
答案:
B
58.如诊断为食管鳞癌，合理的医治方案是（ ）
A放疗
B化疗
C食管内支架
D食管癌根治手术
E胃造瘘术
答案:
D
59.应首选何器官作为代食管器官（ ）
A残胃
B空肠
C十二指肠
D带血管蒂空肠段
E结肠
答案:
E
男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。
胸片显示右肺尖部阴影。
60.为明确诊断，应首选（ ）
A放射性核素肺灌注检查
B开胸探查
C纵隔镜检查
D痰细胞学检查+胸部CT
E经胸壁穿刺活组织检查
答案:
E
61.病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈胸痛并向前臂放射。
CT示右胸顶部病变X胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是（ ）
A转移性肺癌
B中央型肺癌
C粟粒性肺结核
D纵隔淋巴肉瘤
EPancoast瘤
答案:
E
62.病人出现的以上病症，是由于肿瘤X或压迫了（ ）
A面神经和膈神经
B喉返神经和面神经
C臂丛神经和面神经
D上腔静脉和迷走神经
E颈交感神经和臂丛神经
答案:
E
B型题
A．前降支
B．对角支
C．右冠状动脉
D．盘旋支
E．左冠状动脉主干
63.负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是（ ）
A B C D E
.5
答案:
A
64.在左冠优势的冠状动脉分布中，后降支发自（ ）
A B C D E
.5
答案:
D
65.哪支血管狭窄病变简单引起猝死而需要尽早外科医治（ ）
A B C D E
.5
答案:
E
66.窦房结和房室结的血液供应更多X于（ ）
A B C D E
.5
答案:
C
67.急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（ ）
A B C D E
.5
答案:
A
A．包扎固定
B．牵引固定加闭式引流
C．开胸止血加内固定
D．肋间神经阻滞
E．气管插管呼吸机辅助呼吸
68.双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最正确医治措施是（ ）
A B C D E
.5
答案:
E
69.多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最正确医治措施是（ ）
A B C D E
.5
答案:
C
A．鳞癌
B．腺癌
C．小细胞癌
D．大细胞癌
E．布满性细支气管肺泡癌
70.女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。
早期一般无明显病症，往往在胸部x线查体时觉察肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。
其病理分，型为（ ）
A B C D E
.5
答案:
B
71.临床最常见，多为中央型。
50岁以上男性多发，与吸烟关系紧密，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。
其病理分型为（ ）
A B C D E
.5
答案:
A
72.多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，其病理分型为（ ）
A B C D E
.5
答案:
C
A．先天性巨食管症
B．食管憩室
C．贲门失缓和症
D．食管裂孔疝
E．Barrett食管
73.男性，70岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能（ ）
A B C D E
.5
答案:
D
74.女性，28岁，进食不畅感2月余，饮水时颈部偶有气过水声，应考虑（ ）
A B C D E
.5
答案:
B
75.只能靠胃镜确诊的是（ ）
A B C D E
.5
答案:
E
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉窦瘤破裂
D．动脉导管未闭
E．室间隔缺损
76.男性，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）医治，1天后患者病情稳定，但觉察心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应疑心下述哪种可能性最大（ ）
A B C D E
.5
答案:
B
77.早期简单引起急性肺水肿的是（ ）
A B C D E
.5
答案:
A
78.风湿性瓣膜病中，最简单和二尖瓣狭窄合并存在的病变是（ ）
A B C D E
.5
答案:
B
79.不宜采纳顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和（ ）
A B C D E
.5
答案:
C
A．动脉导管未闭
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．房间隔缺损
E．法洛四联症
80.胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音（ ）
A B C D E
.5
答案:
A
81.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进（ ）
A B C D E
.5
答案:
B
82.胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂（ ）
A B C D E
.5
答案:
D
83.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱（ ）
A B C D E
.5
答案:
C
84.属于发绀性先天性心脏病的是（ ）
A B C
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