方剂学.docx
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方剂学
几本具有代表的著作
《五十二病方》:
现存最早记载方剂的医书
《内经》:
最早中医理论著作,最早记载治法及组成原则的医书
《伤寒杂病论》:
“方书之祖”集理,法,方药于一体的医书,辨证论治
《太平惠民和剂局方》:
第一部由政府编制而成的药典,第一部中成药典
《普济方》:
载方最多的古代医书
《伤寒明理论·药方论》:
第一部剖析组方原则之书,开创方论之先河
《医学心悟》:
首先归纳“八法”之书
所治病证的病机
治咳嗽——杏苏散(风寒燥邪犯肺,肺失宣降)
麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)
清燥救肺汤(燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降)
止嗽散(风邪犯肺,肺失宣降)
治咳喘——小青龙汤(风寒束表,水饮内停)
苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降)
定喘汤(风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降)
麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)
麻杏甘石汤(风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降)
治泄泻——参苓白术散(脾胃气虚,湿浊阻滞)
藿香正气丸(风寒束表,湿阻中焦)
四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)——火不生土
真人养脏汤——(脾肾虚寒,固摄无权)
理中丸——(中焦虚寒,脾胃纳运乏力,升降失常)
补中益气汤——(脾胃气虚,中气下陷)
治便秘——麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足)
黄龙汤(热结阳明,气血不足)
增液承气汤(热结阴亏,无水舟停)
大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)
治腹痛——理中丸(中焦虚寒,升降失常)
小建中汤(中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调)
吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)
治头痛——川芎茶调散(风邪循经上犯头目,阻遏清阳)
吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)
治中风——镇肝熄风汤(阴虚阳亢,气血上逆)
补阳还五汤(气虚血瘀络阻,经脉肌肉失养)
治失眠——朱砂安神丸(心火偏亢,阴血受灼,心神失养)
天王补心汤(心肾阴亏,虚热内扰)
温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)
酸枣仁汤(肝血不足,阴虚内热,虚火内扰)
药物在方中的作用
1、大黄——大承气汤(配芒硝)——荡涤肠胃热结
温脾汤(配附子)——攻下积滞
桃核承气汤(配核仁)——下瘀泄热
大黄牡丹汤(配核仁)——清泻肠中湿热,活血化瘀
八正散——清热泻火
茵陈蒿汤——泻热逐瘀
芍药汤——邪热祛积
2.桂枝--------桂枝汤(配白芍)解肌发表,温助卫阳,温通经络
当归四逆汤(配当归)----温经散寒,活血通脉
炙甘草汤(配炙甘草)----温阳通脉
麻黄汤-----解肌发表,温经散寒
小建中汤-----温中散寒
桃核承气汤----通行血脉
苓桂术甘汤----温阳化饮,平冲降逆
肾气丸-----温阳化气
五苓散----化气解表
3.黄芪---------补中益气汤-----补气升阳
补阳还五汤------补气活血
玉屏风散---------益气固表
归脾汤-----------益气健脾,益气生血,益气摄血
固中汤-----------补气健脾,补气摄血,补气生血
当归补血汤------补气生血
防己黄芪汤------补气利水
4.半夏-----半夏泻心汤———散结除痞,和胃降逆
温经汤———通降胃气而散结,有助于祛瘀调经
麦门冬汤———降逆和胃,开通胃气,祛痰除涎
小青龙汤———燥湿化痰
蒿芩清胆汤———燥湿化痰,降逆和胃
小柴胡汤———和胃降逆止呕
5.白术-----玉屏风散———益气固表止汗
完带散——(山药)益气补脾,祛湿止带
五苓散——健脾燥湿利水
6.白芍-----芍药汤-----------缓急止痛,治下痢腹痛
桂枝汤-----------滋阴养阴,敛固外泄之营阴
麻子仁丸--------养阴以助润下
小建中汤--------和里养阴,缓急止痛
真武汤-----------利小便,制约附子之温燥
镇痛熄风汤-----滋阴柔肝,潜阳熄风
羚角钩藤汤-----养阴增液,缓急舒筋
四物汤------------补血
7.柴胡-----龙胆泻肝丸------疏肝清热,引经报使
普济消毒饮------疏风散热,郁而发之,并引药上行
小柴胡汤---------透少阳半表之邪,舒畅枢机
补中益气汤------升阳举陷
败毒散------------解肌发表
四逆散------------疏肝升阳,透邪解郁
8.生地------肾气丸-----滋阴补肾
灸甘草汤----滋阴养血
一贯煎-----滋阴补肝
百合固金汤-----养阴滋肾,凉血止血
导赤散-----清心凉血,养阴
特殊的治法
急下存阴法:
指在热性病过程中,热邪积滞内结,津液日益不耗损,此时急须应用寒下方剂以通导大便,清泻实热,从而达到保存津液的一种治法,如大承气汤峻下热结,以治疗实热积滞,内结肠胃之阳明腑实证。
——大承气汤(还有通因通用)
釜底抽薪法:
指用寒苦降下,通导大便以泻除实热之邪的方法。
本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。
泛指寒下法,以其苦寒泄降,清除实热积滞,导热下行,起到釜底抽薪的效果。
——大承气汤
调和营卫法:
是纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。
——桂枝汤(桂枝+芍药)
滋阴疏肝法:
指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方,使肝气和畅,柔达的方法。
——一贯煎,治疗肝阴虚,肝气不舒之胸脘胁痛证。
滋阴潜阳法:
指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药,具有滋养肝肾,平肝潜阳的作用,用治肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动病证的一种治法。
——镇肝熄风汤
补气活血法:
是指重用补气之药,以令气旺血行,瘀去络通的一种治法。
用治气虚血瘀,“因虚致瘀“的中风证;——补阳还五汤
益气升阳法:
指以补气药配伍升举阳气药组合成方,以治疗中气虚弱,清阳下陷病证的一种法——补中益气汤
透热转气法:
是治疗温病热入营分的一种治法。
当邪热初入营分之时,证见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛。
治疗除清营解毒外,可清气透热,导营热向外透发,从外而解的治法。
——青营汤
养阴透热:
温病后期,阴液已伤,而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数时,用养阴退热药(鳖甲),配合芳香透热药(青蒿)治疗,使阴复热退,热透邪出的一种治法——青蒿鳖甲汤
化痰熄风法:
是治疗风痰上扰证的一种治法。
风痰上拢证以眩晕,呕恶,舌苔白腻为症,其由脾湿生痰,痰阻清阳,加之肝风内动,风痰上拢清空所致,治疗上应采用化痰熄风药,以祛除风痰——半夏白术天麻汤
凉肝熄风法:
清肝热平熄肝风---羚角钩藤汤
逆流挽舟法:
为治疗痢疾初起而有表证(外感夹湿型痢疾)的一种方法——败毒散
通因通用法:
为反治法之一,指应用通下的方药来治疗表现上有通泄的病症的一种治法。
-——芍药汤,大承气汤
补火生土法:
指温壮,补益命门之火,以温养脾土的治法,用以治疗命门火衰,不能上暖脾土,脾失健运之五更泄泻,不思饮食,食不消化之证——四神丸
辛开苦降法:
当寒热互结,肠胃不和而见心下痞满,呕吐下利时,用辛味药之辛散以开通心下之痞结,配以苦味药之苦降,苦寒以清降泄热,降泄胃气以止呕,两者合用,平调寒热,开结降泄以治心下痞证——半夏泻心汤,枳实消痞丸
温阳止血法:
指用温补脾阳的药物,来恢复脾统血的功能。
以达制止出血的治法,用治脾阳虚寒所致的出血证——黄土汤理中丸
凉血止血法:
十灰散
凉血散瘀法:
凉血兼散瘀。
主治热入血及热伤血络证,因热与血相持和离经之血易致瘀,治宜凉血养阴,使热清血宁而无耗血之虑,又配散血使血止而无留瘀之弊。
——犀角地黄汤
清肝宁肺止血法:
咳血方
温阳利水法:
真武汤
温阳化饮法:
苓桂术甘汤
增水行舟法:
指以滋阴增液的药物组成方剂,功能滑润肠道,导下便结津枯,尤偏于阴亏液涸之便秘的一种治法。
滋阴增液,润肠通便,犹如水涨则船行通畅,故名之。
——增液汤增液承气汤
滋水涵木法:
即滋肾养肝。
指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。
此法常用治肾阴亏虚肝木偏旺的病症。
——杞菊地黄丸一贯煎
益气固表法:
玉屏风散
补气摄血法:
是指通过益气健脾统血、摄血。
从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法——归脾汤补中益气汤
疏肝健脾法:
逍遥散
疏肝理脾法:
四逆散
解表清里法:
防风通圣散葛根芩连汤
解郁透气法:
四逆散
益气渗湿:
参苓白术散防己黄芪汤
益气解表法:
败毒散
培土生金:
即补脾益肺,指用补脾土的方法,使脾气健运,能正常地生化水谷精气,上养于肺,以治疗肺脏亏虚病症的一种治法。
——参苓白术散六君子汤麦门冬汤
名词解释
方剂:
是中医在辨证审因,确定治法的基础上,按照组方原则,选择适当的药物配伍组合,并酌定剂量、确定适宜的剂型及用量而成的处方,是为方剂。
方剂学:
是研究和阐明方剂学的基础理论(治法等)、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科。
治法:
治疗的方法。
指临床辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病症的病因病机所拟定的治疗方法。
君药:
指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物。
(主病之谓君)
臣药:
a、协助君药加强治疗作用的药物(起次要作用)
b、对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物
佐药:
a、佐助药—直接治疗次要证候的药物,协助君、臣加强治疗作用的药物。
b、佐制药—制君、臣的烈、毒性的药物。
c、反佐药—指在重病邪盛时,根据“甚者从之”的治则。
用于消除或避免产生格拒现象(饮药即吐)而配伍的药物。
(治寒以热而佐以寒,治热以寒而佐以热)
使药:
a、调和药性的药物
b、引经报使药:
指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位的药物。
八法:
出自清代程钟龄的《医学心悟》汗、和、下、吐、温、清、消、补
营卫不和:
正常状况下,卫行脉外,固护营阴,为卫阳提供营养,营卫调和。
病理状态下,卫气虚弱,腠理疏松,卫阳不能固守营阴,营阴不能内守而外泄,故见汗出恶风,是为营卫不和。
——桂枝汤
热结旁流:
肠中实热结积较重,机体为排除邪气,逼迫粪水从旁而下,其虽有下痢,但下之乃臭秽粪水,且泻后腕腹的胀满痛不减,是为“热结旁流”也。
--大承气汤
脾约:
胃中燥热(胃强),脾津不足(脾弱),脾被热邪所脾不能为胃行其津液,因而津液不能输布,肠道失以津液濡润,故大便干结,但术膀胱,故小便数----麻子仁丸
祛风剂:
祛风是利用药物疏散风邪的作用,以疏散经络、肌肉、关节间留滞的风邪的一种治法
梅核气:
是一种病名。
每见咽中如有物阻,咯吐不出。
吞咽不下,胸膈满闷等。
每因情志不畅,肝气郁结,肺胃失于宣降,聚津成痰,痰气交阻,结于咽喉而致。
----半夏厚朴汤
凉开:
即清热开窍。
指用清热药配伍开窍药以清热解毒,开窍醒神,用治温热之邪内陷心包的热闭证的一种治法。
----温病“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)
制性存用:
方剂中通过药物的配伍,使某一药物的药性被其他的药物所制约,但又发挥其应有的功效,起到相反相成的作用例如银翘散—荆芥,麦门冬汤—半夏
凉燥:
是因深秋感受风寒燥邪,津液不布而致,属小寒,次寒,临证一头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白为主,治疗以苦温甘辛法,——杏苏散
甘温除热法:
指应用性味甘温的药物组合成方,以治疗因虚而发热的一种治法——小建中汤治疗阳虚发热
温阳止血:
用温补脾阳的药物,来恢复脾统血的功能,达到止血的目的,用于脾阳虚寒之出血证。
——理中丸
协热下利:
表邪未解。
热邪内陷阳明而出现的身热下利,胸脘烦热,口渴,舌红,苔黄,脉滑数的湿热泄泻证——葛根黄连黄芩汤
滋水涵木:
滋肾养肝,指用滋肾阴,补肾水以达到养肝阴的方法。
常用于治肾阴亏虚,肝木偏旺的病证。
菊杞地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花,干涩等证
喑痱:
中风症候之一,“暗”指语言不利或不能说话;“痱”,指四肢萎废,不能运动,临床上又有虚实之分,实证是由于风痰阻塞;虚是肾虚精气不能上承。
地黄饮子治疗下元虚衰,痰阻窍道所致暗痱证(虚)
轻宣润燥:
轻宣辛散药+润燥=治疗外感燥邪(凉或温)桑杏汤杏苏散
简答题
1.银翘散是辛凉解表剂,方中为何用辛温解表的荆芥、豆豉?
取其辛散透邪之功效。
荆芥(豆豉)药性虽辛温,但在大队寒凉药中,温性被制,而存其发表散邪之用,以增强本方解表透邪之力,故属于“制性存用”之药
麻杏甘石汤:
麻黄与石膏相配,以寒制温,清泄肺热,宣肺平喘。
温脾汤:
附子与大黄相配,以温制寒,温中阳,下积滞以除冷积。
2.清营汤中配银花、连翘、竹叶、黄连的意义?
银花、连翘:
清热解毒,轻宣透邪。
竹叶、黄连:
清心除烦。
四者相配,既清心解毒以除烦,又透热外出,使营热透出气分而解。
3龙胆泻肝汤中配柴胡,生地,当归的意义?
柴胡:
疏肝清热,使气疏而热郁解,引药归入肝胆.生地,当归:
补血养阴,防肝热伤阴血,泻中兼补又防苦燥渗利伤阴.
4.归脾汤中用补气药的意义?
归脾汤中用黄芪,人参,白术等补气药的意义有3点:
(1)益气补中健脾,以治脾虚之证.
(2)益气生血,以治心血不足之证.(3)益气摄血,以治脾虚气不摄血之出血证.
5.简述血府逐瘀汤中配伍柴胡,枳壳,桔梗的意义.
枳壳行气宽胸;桔梗宣达肺气,载药入胸中;柴胡疏肝理气.三药一升一降,开胸行气、调畅气机、使气行则血亦行.
6小柴胡汤:
1,伤寒少阳病2,妇人伤寒,热入血室证3,疟疾,黄疸及内伤杂病见少阳证
肾气丸:
1,肾阳不足证2,阳痿早泄,痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等
补中益气汤:
1,脾胃气虚证2,气虚下陷证3,气虚发热证4、脾不升清证
五苓散:
1,伤寒太阳膀胱蓄水证2,水湿内停之水肿,泻泄,小便不利3,痰饮
大承气汤:
1,阳明腑实证2,热结旁流证3,发狂证4,热厥5,痉病
理中丸:
1,脾胃虚寒2,阳虚失血3,小儿慢惊4,病后喜唾涎沫5,胸痹6霍乱
归脾丸:
1,心脾气血两虚证2,脾不统血证
组方原则
小青龙汤:
君:
麻黄----发汗散寒,宣肺平喘
桂枝----散寒解肌发表,助阳化气以行水化饮
臣:
干姜、细辛----温肺散寒化饮
佐:
五味子----温敛肺气以止喘咳
半夏----燥湿化痰,蠲(juan)饮降浊
白芍药---养阴和营,且防麻.桂发汗伤阴
使:
炙甘草---调和药性
*麻、桂相须为用,发汗散寒力強
*姜、辛.味相配:
散中有收,散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪;而且具散寒化饮,止咳平喘之功.
大承气汤:
君:
大黄(后下)---苦寒泄热,清泻肠胃积滞,
臣:
芒硝----咸寒泻热,软坚润燥通便
佐:
枳实----破气散结,消积除痞
厚朴----宽肠下气,消胀除滿
*黃、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力強,燥.实并治
*枳、朴相配,助黃.硝以推荡积滞,攻下热结.
小柴胡汤:
君:
柴胡----a.重用之以透少阳(半表)之邪;b.疏畅少阳气机
臣:
黄芩----清泄少阳(半里)之热
佐:
半夏、生姜----和胃降逆止呕
人参、大枣----益气扶正以祛邪外出;
充实正气以防邪气内传
使:
(兼)炙甘草:
调和诸药
*柴.芩相配:
透表泄热,调畅气机,和解少阳
四君子汤:
君:
人参----甘温补气,健脾养胃
臣:
白术----补气益中,健脾燥湿
*参、术相须为用,增强了补齐健脾益胃之效
佐:
茯苓-----健脾渗湿
*术、苓相配,健脾助运,相辅相成
使:
炙甘草----益气和中,调和诸药
补中益气汤:
君:
黄芪——益气补中,升阳固表
臣:
人参、白术、炙甘草—益气健脾
*参、术、芪、草相须为用
佐:
陈皮—理气和中,使全方补而不滞
当归——养血补虚
使(兼):
升麻、柴胡——升阳举陷,引药上行
补阳还五汤:
君:
黄芪——大补元气,使气旺而促进血行
臣:
当归尾——活血祛瘀,养血通络,使祛瘀而不伤正
佐:
地龙——通经活络
川芎。
赤芍,桃仁。
红花——活血化瘀,助归尾之力
平胃散:
君:
苍术——燥湿运脾
臣:
厚朴——行气化湿,消胀除满
佐:
陈皮——理气和胃,芳香醒脾
生姜,大枣——调和脾胃以促运化
使:
炒甘草——和中,调药
*君臣相配,燥湿运脾,行气化湿,湿化气行则脾得健运
*臣、佐相配,理气和胃,使气行湿化
藿香正气散:
君:
藿香——外散风寒,内化湿滞
臣:
白芷,紫苏—辛散风寒,助君以解表,并芳化湿浊,和中止呕
半夏曲,厚朴—燥湿和胃止呕,行气除满,助君以燥湿理气和中
佐:
陈皮——理气化湿,和中止呕
大腹皮——行气除满,利湿
桔梗——宣肺宽胸利膈,既益于解表,又助于化湿
白术,茯苓——健脾去湿,和中止泻
生姜,大枣——调和脾胃
使:
炙甘草——调和药性
五苓散:
君:
泽泻——渗湿利水
臣:
猪苓,茯苓——利水渗湿,以助君药
*君,臣相须为用,利水渗湿之力强
佐:
白术——健脾以运化水湿,合茯苓相使为用,以助健脾利湿
桂枝——(温阳化气,外散风寒)化气解表
二陈汤:
君:
半夏——燥湿化痰,降逆和胃
臣:
橘红——行气和胃,使气顺痰消咳止
*君臣相配为“二陈”,旨在燥湿化痰,理气和中
佐:
茯苓——健脾渗湿,使湿去痰无以生
生姜——合半夏①化痰;②降逆和胃
乌梅——敛肺止咳,与半夏相配散收并用,祛痰而不伤正
使:
炙甘草——调和药性
半夏白术天麻汤:
君:
半夏——燥湿化痰,降逆止呕
天麻——平肝熄风而止眩晕
*二药相配,化痰熄风以止眩晕
臣:
白术——健脾燥湿
茯苓——健脾渗湿
*二药合健脾去湿以治痰之本
橘红——理气化痰,和胃止呕
佐使:
甘草,生姜,大枣——和中,调药
阳和汤:
君:
熟地——重用以补阴血,填精髓
鹿角胶——填精髓,助阳气
*二药合用养血助阳,填精益髓
臣:
肉桂,姜炭——温里散寒,通利血脉
*君,臣相配以温阳补血,散寒通脉,使补不碍胃,补不留邪
佐:
麻黄——开泄腠理;发越阳气,宣通卫气以散肌表腠理之寒凝
白芥子——豁寒痰,通经脉,利气机,尤善祛皮里膜外之痰以散结消肿
佐使:
生甘草——合温里散寒药以解阴毒,兼以调药为使
类方比较
1.小青龙汤---定喘汤---苏子降气汤
均能降逆平喘,祛痰止咳。
用治痰失宣降所致之喘咳证
a.小青龙汤所致之喘咳证,乃因寒痰水饮壅肺,外感风寒,外寒饮动内饮,水寒射肺,肺失宣降而致,属外寒内饮之证。
故以解表散寒,温肺化饮立法,临证以发热恶寒而无汗,喘咳痰多清稀,胸闷,苔白滑等证为特征
b.定喘汤所治之喘咳证,乃因素有痰浊蕴肺,郁而化热,复感风寒,肺失宣降所致,故以宣肺降气,祛痰定喘兼清肺热,散风寒立法,临证以哮喘咳嗽,痰多色黄,微有恶寒发热,舌苔腻而黄,脉滑等证为特征
c.苏子降气汤所治之喘咳证,乃因寒痰壅肺,肺失宣降(上实)为主,且有肾虚不纳气(下虚)而致,属上实下虚之喘咳证,故以降气祛痰,温肾纳气立法,临证以喘咳痰涎壅盛,痰多清稀,胸闷,呼多吸少,腰酸脚软,苔白滑,尺脉偏弱等证为特征
2.小青龙汤---杏苏散
两方均有外散风寒,内化痰湿(或痰饮)的功效,用治外感风寒,痰湿内阻之咳嗽证
a.小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化饮而平喘止咳。
多用治外感内饮,尤以寒饮内停肺的喘咳证,属温化法。
亦是治疗肺寒痰喘咳的良方。
临证以喘咳痰多清稀,胸闷,舌苔白滑或兼有表证为特征
b.杏苏散轻散风寒(轻宣凉燥)中长于宣肺气,化痰湿(偏于宣散化痰),为治外感凉燥证的代表方,亦治外感风寒较轻,兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽,属宣化法。
临证以恶寒头痛,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔脉弦等见证为特征
3、归脾汤-------天王补心丹
均有补心血安心神之功,皆可用于心血不足的心神不安证,症见心悸、健忘、失眠多梦等
a.天王补心丹:
、重在滋养心肾之阴血兼清虚热,用于心肾阴血虚少、心肾不交的心神不安证,症见失眠多梦、健忘心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。
b.归脾汤:
重在益气健脾兼以养心,用于心脾气血两虚之心神不安证,症见食失眠多梦神疲食少、体倦乏力、面色萎黄;亦用于脾不统血之便血、崩漏等;
4、四君子汤------补中益气汤-------参苓白术散
均具有益气补中,健脾养胃之功。
用治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱者。
a.四君子汤:
重在益气补中,并能健运脾胃,为补气的基础名方。
是治脾胃气虚证的代表方。
b.补中益气汤:
功善益气升阳,“甘温除热”,临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证、久泄痢证、崩漏证,以及气虚发热证。
c.参苓白术散:
益气健脾中培土生金,功善渗湿止泻,为“益气渗湿”代表方,临证多用治泄泻或咳嗽咯痰色白,气虚夹湿泄泻或咳喘。
8、理中丸------四君子汤
均具有益气健脾之功,均可治脾胃气虚之证。
临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔白、脉虚之证、
a.理中丸:
以干姜为君,侧重于温中祛寒,兼以益气健脾,为治中焦脾胃虚寒证的代表方。
亦主治阳虚失血、小儿慢惊、病后喜睡涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。
临证以脘腹冷痛、畏寒肢冷、不欲饮食、便溏泄泻、脉沉细等为特征。
b.四君子汤:
以人参为君,重在补脾益气,为补气的基础方剂。
主治脾胃气虚,运化乏力证。
临证以面色恍白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。
9、四逆散、四逆汤、当归四逆汤:
三方都可以用来治疗四肢厥逆之证,但三方用药主治皆不同。
a.四逆散证乃热邪内传少阳,阳气被遏,不能外达所致,属热厥轻证,功效着重于通解热邪,还可以治肝脾郁滞证,有疏肝理脾之功效。
b.四逆汤证是由于阳气衰微,阴寒内盛所致,属寒厥证,功效着重回阳救逆。
c.当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致,功效着重温经散寒,养血通脉。
5、凉开三宝的比较
凉开三宝是指安宫牛黄丸,紫雪,至宝丹
三方均能清热解毒、涤痰开窍,用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热、烦躁、神昏谵语、舌降苔黄数等热闭证。
a.安宫牛黄丸寒凉性最大,清热解毒之力最强,清热与开窍并重,故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛、蒙蔽心窍之高热、烦躁、神昏、谵语、舌红绛、苔黄、脉数等证及小儿痰热惊厥。
b.紫雪寒凉性次之,清热止痉力最强,化痰开窍力逊于至宝丹。
故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退、神昏、谵语、烦躁四肢抽搐等证者。
c.至宝丹寒凉性最小,清热解毒力弱,而辟秽化浊、豁痰开窍力优,适用于痰热偏重、内闭心包之神昏谵语、痰多气粗、发热、舌苔黄腻、脉滑数等热闭证。
6羚角钩藤汤——镇肝熄风汤:
均具有平肝熄风的功效。
用于治肝风内动的头晕目眩,烦躁,脉弦有力者。
a.羚角钩藤汤长于凉肝镇风,清热止痉,并能柔润舒筋。
多用于肝热盛,引动肝风而见高热烦躁,四肢抽搐,舌绛而干,脉弦数等证者。
b.镇肝熄风汤善于重镇降逆,潜肝熄风,并能滋阴液,舒肝气。
多用治肝肾阴亏,肝阳上亢而动风,气血逆上之类中风证。
临证以头目眩晕,脑部胀痛,面色如醉,脉弦长而有力等为特征。
而且不论中风之前,中风举发或中风之后,凡其病机相符者,均可应用。
13.五苓散——猪苓汤
均有利水渗湿之功。
有治水湿内停,小便不利证。
a.猪苓汤利水渗湿之中尚有清热养阴之功。
主治水热互结,邪气伤阴致小便不利,口渴欲饮,身日心烦等证。
b.五苓散利水渗湿之中尚有健脾运湿,化气解表之功。
主治外有表证,内停水湿,膀胱气化不利之蓄水证,见头痛发热,渴欲饮水,水入即吐,苔白。
14.真武汤-----实脾散
均能温补脾肾、助阳行水,同治脾肾阳虚、阳不化气、水气内停之小便不利、水肿、苔白脉沉等阴水证。
a.真武汤偏于温肾利水,主治肾阳虚之水肿。
症见小便不利、浮肿、腹痛、兼阴随阳伤之身目闰动者。
b.实脾散偏于温补脾阳兼行气导滞之功,主治脾阳虚水停气滞之水肿。
症见胸腹胀满、食减