云南普通外科医学高级考试真题卷3.docx
《云南普通外科医学高级考试真题卷3.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《云南普通外科医学高级考试真题卷3.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
云南普通外科医学高级考试真题卷3
2022云南普通外科（医学高级）考试真题卷（3）
本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共25题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）
1.{{B}}第八组：
{{/B}}
患者，男性，68岁。
突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。
查体：
腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况
A．肠瘘
B．肠粘连
C．尿潴留
D．低钾血症
E．以上均有可能
2.{{B}}第十组：
{{/B}}
患者，女性，53岁。
右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。
查体：
体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
患者手术探查中应注意
A．仔细探查，取净结石
B．以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间
C．术中应用抗生素
D．胆管仔细探查
E．以上均对
3.{{B}}第十二组：
{{/B}}
患者，女性，42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。
并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
根据以上患者的病情，最适合的治疗措施是
A．输血+垂体加压素
B．输血+三腔二囊管
C．经纤维内窥镜注射硬化剂
D．急诊手术
E．经腹腔动脉插管给予止血药
4.{{B}}第十一组：
{{/B}}
患者，女性，50岁。
右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。
查体：
P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。
化验：
Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N070，HBsAg（+）。
治疗措施应采取
A．输血、输液，同时准备手术治疗
B．禁食、胃肠减压
C．胃肠减压，胃管内给止血药
D．经皮经肝胆道穿刺引流
E．经内窥镜注射硬化剂
5.{{B}}第九组：
{{/B}}
患者，男性，34岁。
肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。
查体：
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是
A．温水坐浴
B．使用抗生素
C．硬化剂注射
D．挂线疗法
E．Miles手术
6.{{B}}第十四组：
{{/B}}
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。
查体：
消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
首选的辅助检查
A．大便细菌培养
B．CT
C．钡餐检查
D．纤维结肠镜检查
E．B超
7.{{B}}第十三组：
{{/B}}
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。
血WBC18×109/L为明确诊断，首先应做的检查是
A．伤口检查
B．CT
C．直肠指检检查
D．X线胸腹部摄片
E．粪便常规检查
8.{{B}}第十一组：
{{/B}}
患者，女性，50岁。
右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。
查体：
P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。
化验：
Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N070，HBsAg（+）。
患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑
A．胆瘘
B．肠瘘
C．胃瘘
D．正常引流液
E．以上均有可能
9.{{B}}第十四组：
{{/B}}
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。
查体：
消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
根据上述资料，可能最大的诊断为
A．慢性痢疾
B．溃疡性结肠炎
C．结肠息肉
D．肠结核
E．结肠癌
10.{{B}}第九组：
{{/B}}
患者，男性，34岁。
肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。
查体：
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施
A．再次入手术室止血
B．局部纱条加压
C．局部喷撒止血药物
D．局部温水坐浴
E．口服止血药物
11.{{B}}第十六组：
{{/B}}
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。
体检：
肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）最可能的诊断为
A．晚期肝癌
B．肝硬化
C．细菌性肝脓肿
D．胆总管结石
E．肝炎
12.{{B}}第十五组：
{{/B}}
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值
A．乳房钼靶X线摄片
B．红外线热图像检查
C．活组织切片检查
D．B超检查
E．乳头溢液涂片检查
13.{{B}}第九组：
{{/B}}
患者，男性，34岁。
肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。
查体：
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
该患者于术后1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为
A．第一次肛瘘手术不彻底
B．新生成的肛周脓肿
C．肛门部结核
D．肛门部恶性肿瘤
E．上述均有可能
14.{{B}}第十四组：
{{/B}}
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。
查体：
消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
患者术中发现回盲部占位，应行术式
A．右半结肠切除术
B．全结肠切除术
C．回盲部切除
D．短路手术
E．姑息手术
15.{{B}}第十六组：
{{/B}}
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。
体检：
肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）最有助于诊断的检查是
A．乙肝五项检查
B．腹X片
C．肝功能检查
D．甲胎蛋白升高+B超检查
E．CT检查
16.{{B}}第十五组：
{{/B}}
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
A．局部切除术
B．根治切除术
C．化学药物治疗
D．放射治疗
E．激素治疗
17.{{B}}第十四组：
{{/B}}
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。
查体：
消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑
A．肝硬化
B．胆结石
C．结肠癌肝脏转移
D．恶液质
E．胃癌
18.{{B}}第十三组：
{{/B}}
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。
血WBC18×109/L治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗
A．脓肿切开引流
B．大剂量抗生素
C．温水坐浴
D．穿刺引流
E．禁食水
19.{{B}}第十六组：
{{/B}}
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。
体检：
肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）据以上检查结果，较理想的治疗措施为
A．肝癌根治术
B．肝移植
C．介入治疗
D．营养支持
E．以上均不正确
20.{{B}}第十五组：
{{/B}}
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑
A．局部感染
B．肿瘤局部复发
C．缝线反应
D．瘢痕疙瘩
E．异物反应
21.{{B}}第十五组：
{{/B}}
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结节，应考虑
A．肺转移
B．肺炎
C．肺结核
D．肺栓塞
E．以上均对
22.{{B}}第十三组：
{{/B}}
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。
血WBC18×109/L患者经处理后，症状不缓解，腹肌紧张，肠鸣音减弱，因考虑存在
A．粪瘘
B．腹腔感染
C．败血症
D．肠梗阻
E．以上均有可能
23.{{B}}第十九组：
{{/B}}
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是
A．胃窦癌
B．多发性溃疡
C．瘢痕性幽门梗阻
D．萎缩性胃炎
E．胃后壁溃疡浸润至胰腺
24.{{B}}第十七组：
{{/B}}
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是
A．直肠癌
B．直肠息肉
C．肛瘘
D．内痔
E．肛裂
25.{{B}}第二十组：
{{/B}}
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。
下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此时对诊断帮助最小的检查是
A．白细胞计数与分类
B．子宫及其附件B超检查
C．立位做腹部X线透视
D．直肠镜检查
E．肛门直肠指检
二、多项选择题（共25题，每题2分。
每题的备选项中，有多个符合题意）
1.门脉高压症的诊断依据是
A．脾肿大、脾功能亢进
B．呕血、黑便
C．腹水
D．黄疸
E．血细胞减少
2.对乳腺增生病的治疗方法应选择
A．胸罩托起乳腺
B．逍遥丸
C．5%碘化钾
D．维生素B6
E．维生素E
3.机体对酸碱平衡的调节机制是
A．血液缓冲系统的缓冲作用
B．呼吸系统排出挥发酸
C．泌尿系统排出固定酸
D．下丘脑的调节作用
E．垂体的调节作用
4.休克的治疗原则是
A．去除病因
B．恢复有效循环血量
C．纠正微循环障碍
D．增强心脏功能
E．恢复正常代谢
5.引起低血钾的原因有
A．应用螺内酯利尿
B．应用速尿利尿
C．肠瘘
D．输尿管乙状结肠吻合术
E．持续胃肠减压
6.破伤风的前驱症状是
A．乏力、头晕、头痛
B．陈发性痉挛
C．反射亢进
D．咀嚼无力
E．局部肌肉发紧
7.临床上一般根据那几项便可成立急性阑尾炎的诊断
A．转移性右下腹痛的病史
B．白细胞计数检查
C．右下腹固定而明确的压痛点
D．腹部平片见肠管胀气
E．尿常规检查
8.初期复苏的主要任务是
A．保持呼吸道通畅
B．有效的人工呼吸
C．建立有效的人工循环
D．保护肾功能
E．维持正常体温
9.治疗失血性休克主要措施应集中在
A．补充血容量
B．密切测量血压
C．积极处理原发病
D．留置导尿管
E．抗感染
10.术前预防性应用抗生素指征包括
A．严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人
B．胃肠道手术
C．涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
D．股疝修补手术
E．甲状腺手术
11.术后伤口不愈合的原因
A．营养不良
B．伤口张力过高
C．缝合不好
D．糖尿病
E．打结不紧
12.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现
A．胆红素升高
B．血清肌酐或尿素氮增高
C．血小板降低，白细胞增高
D．电解质紊乱，酸碱失衡
E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高
13.与中心静脉导管留置有关的并发症是
A．气胸
B．血胸
C．脓毒症
D．胸导管损伤
E．气体栓塞
14.休克的特殊监测指标包括
A．动脉血乳酸盐测定
B．中心静脉压
C．心排出量
D．肺毛细血管楔压
E．血细胞比容
15.乳头溢液可见于下列哪几种疾病
A．乳腺结核
B．乳腺纤维瘤
C．乳腺癌
D．乳腺导管内乳头状瘤
E．以上都不是
16.术前预防性应用抗生素指征包括
A．涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
B．甲状腺手术
C．股疝修补手术
D．胃肠道手术
E．严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人
17.高渗性缺水的主要表现有
A．口渴、舌燥
B．体温升高
C．尿少，比重高
D．血浓缩
E．血钠升高
18.门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的
A．脾肿大、脾功能亢进
B．呕血或黑便
C．腹水
D．曲张的静脉一旦破裂立刻发生急性大出血
E．严重者易导致肝性脑病
19.甲亢术前准备的要求标准
A．基础代谢率＜+20%
B．情绪稳定，睡眠改善
C．脉率＜90次/分
D．甲状腺恢复正常大小
E．体重增加
20.关于腹部手术后饮食，下列哪些是正确的
A．一般术后禁食1～2天
B．肛门排气后可进食少量流质饮食
C．第5～6天进半流质饮食
D．一般7～9天可恢复正常饮食
E．能够进食后就不需要静脉补充营养
21.结节性甲状腺肿所以需要手术是因为
A．继发甲亢
B．可有恶变
C．压迫呼吸道
D．合并胸骨后甲状腺肿
E．吞咽困难
22.心肺复苏过程中，脑保护的措施包括
A．头部低温
B．脱水利尿
C．应用肾上腺皮质激素
D．肌肉松驰
E．过度通气
23.结肠镜适用于
A．原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断
B．钡灌肠不能确诊的病例
C．结肠良性或恶性新生物的定位及定性
D．结肠单发息肉电凝圈套摘除
E．结肠癌术后复查
24.慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应
A．戒烟2周
B．使用茶碱类药物
C．术前3～5天应用抗生素
D．常规应用地塞米松
E．练习深呼吸和咳嗽
25.McVay法适用于
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．腹壁切口疝
E．腹壁疝
升级会员 