《企业领导人员廉政档案》套表.docx
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《企业领导人员廉政档案》套表
企业领导人员廉政档案填报表
填表人：
（签名）
单位：
填报日期：
审签人：
（签名）
审签日期：
填表说明
1、本表由填报人亲笔填写，并在封面上签字。
2、表格一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
3、审签人为企业党政负责人。
4、表格中的货币单位“元”均为人民币。
年月日使用阿拉伯数字。
5、如某事项属于“无此类情况”请在表格空白处填写“无”。
6、本表由企业纪检监察人员负责收集，统一报送。
个人基本情况登记表
表10-1
姓名
性别
籍贯
民族
出生年月
政治面貌
入党时间
学历
毕业院校
职称
取得职称时间
现任职务
任现职
务时间
分管工作
现住址
个人简历
起止年月
工作（学习）部门
职务
家庭
主要
成员
及主
要社
会关
系
称谓
姓名
政治面貌
工作单位
职务
说明：
“个人简历”从本人工作前最高学历填起。
婚姻变化情况报告表
表10-2
姓名
单位
职务
原配偶
姓名
婚姻登记时间
婚姻结束时间
现配偶
姓名
政治面貌
婚姻登记时间
单位
职务
其他需说明情况
奖惩情况登记表
表10-3
姓名
单位
职务
获奖情况
时间
获奖名称
获奖原因
奖励机关
文号
备注
受惩处情况
时间
所受处分
受处分原因
惩处机关
文号
备注
单位审核意见
（章）
年月日
说明：
“获奖情况”和“受惩处情况”由本人填写，“单位审核意见”栏由所在单位审核并盖章。
收入、参与营利性活动及兼职持股情况报告表
表10-4
姓名
单位
职务
2014年（1-12月份）收入情况
工资（元）
各类奖金、津贴、补贴等（元）
从事咨询、评审、讲学和写作等劳务所得（元）
其他收入（元）
合计
个人经商办企业情况
企业名称
经营范围
注册资金（元）
本人出资比例
（百分比）
年利润（元）
在企事业单
位、社会团体或其他营利性组织中兼职情况
兼职单位名称
兼职单位性质
兼任职务
组织批复文号
年取酬（元）
投资或
入股情况
投资或入股单位
投资或入股
单位性质
投资或入股方式
本人投资或入股
金额（元）
年收益（元）
说明：
投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。
本人、配偶及共同生活的子女住房情况报告表
表10-5
本人姓名
单位
职务
配偶姓名
单位
职务
本人、配偶
及共同生活
的子女现有住房情况
地址（具体到街道、幢、室）
建筑面积（㎡）
房屋性质
购房金额
（元）
产权人
房屋
出售
情况
房屋地址
建筑面积（㎡）
房屋性质
售房时间
售房金额（元）
房屋
出租
情况
房屋地址
建筑面积（㎡）
房屋性质
租赁期限
年租金
（元）
参加
集资
建房
情况
房屋地址
建筑面积（㎡）
集资单位
房款总额（元）
个人支付（元）
其他需
要说明
的情况
说明：
1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。
2、房产具体地址、建筑面积，以房屋产权证登记内容为准。
暂未取得房产权的以购房合同为准。
3、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。
4、房屋出售情况填写自2014年1月1日以来相关情况。
5、“其他需要说明的情况”栏中，填写住房拆迁、过户、转让等情况。
领导人员配偶、子女及其配偶从业情况报告表
表10-6
姓名
单位
职务
分管工作
配偶、子女及其配偶根据规定需要报告的有关从业情况
姓名
称谓
从业情况
备注
配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况
姓名
称谓
经商办企业情况
配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况
姓名
称谓
企业名称
所属国籍
担任职务
业务范围
姓名
称谓
企业名称
所属国籍
担任职务
业务范围
说明：
1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。
2、配偶离退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。
配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪情况报告表
表10-7
姓名
单位
职务
配偶、子
女及其配偶受到执
纪执法机
关查处或
涉嫌犯罪
情况
姓名
与本人关系
（原）工作
单位及职务
执纪执法
机关
涉案基本
情况及处
理结果
备注
说明：
如有对此项报告的说明事项，可填入“备注”栏。
本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况报告表
表10-8
姓名
单位
职务
本人持有因私出国（境）证件情况
持有证件
名称
编号
签发部门
生效日期
失效日期
本人及其配偶因私出国（境）和在
国（境）外
活动情况
姓名
往返时间
往返
地点
事由
审批渠道
经费来源
配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况
姓名
称谓
时间
地点
每年留学
费用（元）
经费来源
子女与外国人、港澳台居民通婚情况
子女
姓名
单位
职务
子女配偶姓名
国籍
婚姻登记时间
配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况
姓名
称谓
时间
定居地点
从业情况
说明：
“每年留学费用”折合人民币表示。
信访核查情况表
表10-9
信访登记号
信访时间
信息来源单位
被反映人
姓名
职务
单位
反映人
姓名
电话
单位
职务
信访反映
内容
调查情况
及结论
处理结果
备注
说明：
1、此表由纪检监察部门填写。
2、此表格只登记经过调查核实的信访情况。
3、表中“信访登记号”为信访受理单位或部门的信访件登记号。
领导人员述职述廉暨民主测评情况登记表
表10-10
姓名
单位
职务
测评时间
参加测评人数
回收测评票数、回收率
（票）
％
领导人员述职述廉报告
（打印附后）
民主测评情况
履行职责方面
测评
等次
优秀
称职
基本
称职
不称职
弃权
优秀与称职合计
得票数
所占
百分比
％
％
％
％
％
％
自身廉洁自律方面
测评
等次
好
较好
一般
差
弃权
好与较好合计
得票数
所占
百分比
％
％
％
％
％
％
群众反映的具体意见和建议
测评结果
运用情况
说明：
此表由负责考核的部门填写。
档案内容真实性承诺书
本人郑重承诺，《企业领导人员廉政档案填报表》内所填内容真实、完整，如有虚假、隐瞒，由本人承担一切责任。
承诺人:
（签字）
年月日
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