护士资格考试张老师自学资料第十章精神障碍病人护理知识重点题型详解.docx

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护士资格考试张老师自学资料第十章精神障碍病人护理知识重点题型详解

目录

第十章精神障碍病人护理1

第一节精神障碍症状学1

第二节精神分裂症病人的护理9

第三节抑郁症病人的护理15

第四节焦虑症病人的护理17

第五节强迫症病人的护理19

第六节癔症病人的护理21

第七节睡眠障碍病人的护理24

第八节阿尔茨海默病病人的护理25

第十章精神障碍病人护理

第一节精神障碍症状学

一、A1

1、1-不属于思维联想过程障碍的表现是

A、思维奔逸

B、思维破裂

C、思维迟缓

D、思维贫乏

E、病理性赘述

2、1-思维迟缓是

A、癔症的典型症状

B、强迫症的典型症状

C、抑郁症的典型症状

D、恐怖症的典型症状

E、精神分裂症的：

典型症状

二、A2

1、1-患者女性，60岁，近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差，头颅CT示：

顶枕叶片状梗死灶，考虑目前患者处于

A、谵妄状态

B、痴呆状态

C、抑制状态

D、木僵状态

E、幻觉妄想状态

2、1-患者男性，42岁，近一周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物。

在药物治疗时易引起患者摔伤的因素是

A、坠床

B、不合作

C、躁动不安

D、变换体位

E、药物不良反应

3、1-患者在意识清楚情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是

A、强迫观念

B、被动体验

C、思维被插入

D、强制性思维

E、物理影响妄想

4、1-患者女性，30岁，述自己经常听到一个声音在议论她，此症状为幻觉，真性幻觉和假性幻觉的区别是

A、二者均缺乏客观刺激

B、二者来源和感知方式不同

C、二者感知的幻觉形象生动

D、二者均是对客观事物的错误感受

E、二者均是对客观事物的胡思乱想

5、1-患者女性，一看到男性即不能自控地想是否要和他谈恋爱、结婚，明知不对也无法自控。

这种症状是

A、见人恐怖

B、钟情妄想

C、强迫观念

D、焦虑状态

E、孤独状态

6、1-患者男性，59岁，口中常常喃喃自语“我该死，我该死”。

每晚席地而卧，上盖一破单被。

此患者的症状属于

A、被害妄想

B、嫉妒妄想

C、罪恶妄想

D、夸大妄想

E、物理影响妄想

7、1-患者男性，36岁，一日起床后，悄声外出关门，即从窗缝中窥视尚在熟睡中的妻子，良久不动，旁人问其所为，其回答正在监视老婆是否与人有不轨行为。

此患者的症状属于

A、关系妄想

B、夸大妄想

C、嫉妒妄想

D、被害妄想

E、物理影响妄想

8、1-者女性，23岁，近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是骂她勾引异性；她一上街，许多牌照中含有4的汽车开过来，就表示让她死。

此患者的症状属于

A、幻想

B、迷信

C、钟情妄想

D、象征性思维

E、特殊意义妄想

9、1-患者女性，40岁。

思维散乱，推理荒谬，话意互不联系，言语支离破碎，令人莫名其妙。

此种症状称为

A、思维奔逸

B、思维中断

C、思维破裂

D、思维贫乏

E、强制性思维

10、1-患者男性，32岁，某日突然发觉自己的手变大了，汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊还难看，仔细一看，这些情况都恢复到原来的状态。

此症状属于

A、错觉

B、视幻觉

C、运动性幻觉

D、心因性幻觉

E、感知综合障碍

11、1-患者女性，80岁，无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去。

称自己走到哪里那些已故的亲人都跟着他

A、歪曲的感觉

B、歪曲的知觉

C、虚幻的感觉

D、虚幻的知觉

E、正常人没有的知觉

12、1-患者高热时，将输液管看成是条蛇，此症状是

A、幻觉

B、错觉

C、虚构

D、错构

E、感知综合障碍

13、1-某女与同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，号啕大哭，捶胸顿足，10分钟后安静下来。

其症状包括

A、假性痴呆

B、情感暴发

C、精神病态

D、情感倒错

E、情感不协调

三、A3/A4

1、1-患者男性，19岁，突然动作显著缓慢，整天卧床，不起来吃饭，也不上厕所，叫他推他均无反应，表情呆板。

<1>、该患者的症状是

A、违拗症

B、缄默状态

C、木僵状态

D、意志减退

E、兴趣减退

<2>、护理该患者时最应注意的是

A、保证患者安全

B、保证足够入量

C、做好基础护理

D、关心体贴患者

E、给予正性鼓励

2、1-患者女性，16岁，患者因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。

后其丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿意离婚，哭泣。

腰部不舒加重不能行走，整日卧床，生活不能自理。

<1>、可能患有

A、其他分离障碍

B、分离性神游症

C、分离性运动障碍

D、分离性木僵状态

E、分离性身份障碍

<2>、该患者主要护理问题

A、自伤的危险

B、睡眠形态紊乱

C、有受伤的危险

D、个人应对无效

E、废用综合征的危险

<3>、有效的护理措施

A、尊重患者的行为模式

B、尽量满足其合理要求

C、正确认识心理社会压力

D、重建或学习适应性应对方法

E、暗示法训练患者自身的生活能力

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】E

【答案解析】病理性赘述（circumstantiality）思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。

见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117695】

2、

【正确答案】C

【答案解析】思维迟缓：

一种抑制性的思维联想障碍。

即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。

患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。

患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。

患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。

多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。

所以考虑选C。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117692】

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】谵妄：

是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。

幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。

由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，可以看出患者处于瞻望状态。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117737】

2、

【正确答案】C

【答案解析】题目提示躁动不安伤人毁物，所以应该选择最佳答案为C。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117736】

3、

【正确答案】D

【答案解析】强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

内容多杂乱无序，出科意料。

有时甚至是患者所厌恶的。

这些异已的思想有时在患者自主思维过程中回放或在大脑休息时出现称为思维插入，有时大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中，称为思维云集。

本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝。

结合提干选择答案D。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117735】

4、

【正确答案】B

【答案解析】1、真性幻觉的定义是：

幻觉体验来源于外界，具有明确的定位，通过感官而感觉到的形象生动鲜明，存在于客观空间，不从属于自己，也不能随自己的意愿加以改变。

如幻视和幻听。

2、假性幻觉的定义是：

幻觉不用感官而感觉到，来源不明确，幻觉形象不存在于客观空间，仅存在于本人的客观空间，不是由外部投射而来的，是一种意向。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117732】

5、

【正确答案】C

【答案解析】钟情妄想从精神医学上看，青年人对爱情的错误感觉称为“钟情妄想”。

病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到对方严辞拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。

“钟情妄想”只是妄想的一种，妄想是一种病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。

其特点是没有事实根据，同病人所受的教育水平也不相符。

但病人坚信不移，无法劝服，也不能通过亲身体验和经历加以纠正。

妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关。

所谓强迫观念是指见到或听到某一事物时，便会出现引起患者不安的联想。

强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

故选择C.强迫观念

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117723】

6、

【正确答案】C

【答案解析】妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。

它包括错误的判断与逻辑推理。

即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。

罪恶妄想患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极，以致连累亲友，甚至连国家也受到了不可弥补的损失，他自认为不仅应该受人鄙视和唾骂，甚至处死也不能补偿其罪恶之万一，常因而拒食，或采取一些方式赎罪。

严重者认为自己不应该再活下去，可发生自伤、自杀等行为。

多见于忧郁状态和精神分裂症。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117721】

7、

【正确答案】C

【答案解析】嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。

是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。

嫉妒妄想又称不贞妄想。

患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇，因而跟踪或监视其爱人的活动。

主要是指认为配偶或性伴侣不贞的妄想，往往会伴随着激动情绪，甚至攻击行为。

临床上以男性较多，经常出现在四十岁左右，过去没有精神疾病的人。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117720】

8、

【正确答案】D

【答案解析】象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。

如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。

正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。

正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。

特殊意义妄想患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。

请区分！

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117719】

9、

【正确答案】C

【答案解析】思维破裂（splittingofthought）指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。

严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。

多见于精神分裂症青春型。

如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。

例如：

“鸡在叫，人生，人生，我是周老爷（病人姓周），宝莲灯，保养身体……。

”由题干给出患者思维散乱，推理荒谬，话意互不联系，言语支离破碎，令人莫名其妙。

属于思维破裂。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117716】

10、

【正确答案】E

【答案解析】视物变形症：

人们观看某一物体时，感觉到的物体形象发生畸形，失去原物体的真相，称为视物变形症。

它和成形性幻视不同，后者是在没有客观事物存在时出现的-一种虚幻感觉。

感知综合障碍：

是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。

请区分！

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117714】

11、

【正确答案】D

【答案解析】虚幻的知觉又称幻觉。

幻觉：

在没有相应的现实刺激情况下而产生的虚幻的知觉体验，称为幻觉。

也就是说，“虚幻的知觉即称幻觉”。

这种虚幻的知觉形象产生的当时，并不存在相应的刺激物。

如病人看见蛇在地上，实际上没有蛇，但病人却有逼真的体验。

幻觉是临床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。

幻觉可按照不同的感觉器官分为听幻觉（幻听）、视幻觉（幻视）、触幻觉（幻触）、嗅幻觉（幻嗅）、味幻觉（幻味）和内感受器幻觉。

就幻觉的性质分，可分为真性幻觉和假性幻觉。

就幻觉的外部形象看，可分为原始性幻觉即不成形幻觉和成形幻觉。

此题应该选择D。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117711】

12、

【正确答案】B

【答案解析】错觉是人们观察物体时，由于物体受到形、光、色的干扰，加上人们的生理、心理原因而误认物象，会产生与实际不符的判断性的视觉误差。

幻觉，也叫感觉错误，是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。

所以选择B更为适合。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117710】

13、

【正确答案】B

【答案解析】情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调。

如面带笑容诉说受人迫害的思维内容，或泪流满面却说不出什么悲痛。

情感不协调的评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状学标准。

患者的状况属于情感暴发。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117709】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】木僵（stupor）指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。

由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。

如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称为亚木僵状态。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117762】

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】木僵多见于精神分裂症紧张型、抑郁症等，所以首要保证的是患者的安全，以便有自杀倾向，生命大于一切，故最重要的护理是安全护理，而非基础护理。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117763】

2、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】分离性运动障碍在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。

虽然找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表现犹如确患躯体疾病。

所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念，与生理和解剖学原理并不相符。

此外，通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。

虽然他人能很清楚地看到所存在的问题和冲突，病人对此一概否认，他们把所有痛苦都归咎于症状或症状引起的残疾。

所以选C。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117740】

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】废用综合征是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降，甚至智力减退等症状。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117741】

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】暗示法训练患者自身的生活能力有助于患者疾病状况的改变。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第一节　精神障碍症状学”知识点进行考核】

【答疑编号100117742】

第二节精神分裂症病人的护理

一、A1

1、2-精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是

A、机械性幻听

B、功能性幻听

C、言语性幻听

D、评论性幻听

E、要素性幻听

2、2-在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A、脑萎缩

B、遗传因素

C、环境因素

D、生化因素

E、精神因素

3、2-对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是

A、命令性幻听

B、议论性幻听

C、争论性幻听

D、原始性幻听

E、评论性幻听

4、2-精神分裂症的特征性症状为

A、抑郁

B、遗忘

C、易兴奋

D、被洞悉感

E、意识范围缩小

5、2-下列哪些不是精神分裂症的特征性症状

A、幻觉

B、情感淡漠

C、怪异行为

D、联想障碍

E、感知觉障碍

二、A2

1、2-患者男性，31岁，前次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是

A、医生指导下长期治疗

B、医生指导下不少于1年

C、医生指导下不少于2年

D、医生指导下不少于3年

E、医生指导下不少于5年

2、2-患者男性。

40岁，发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋。

别人谈摇头电风扇是说他立场不稳。

此患者的症状属于

A、关系妄想

B、影响妄想

C、强迫观念

D、象征性思维

E、言语性听幻觉

三、A3/A4

1、2-患者男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。

<1>、该患者可能患有

A、癔症

B、抑郁症

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、阿尔茨海默病

<2>、该患者情感属于

A、欣快

B、情感淡漠

C、情感高涨

D、情感低落

E、情感暴发

<3>、该患者思维属于

A、关系妄想

B、夸大妄想

C、被害妄想

D、罪恶妄想

E、物理妄想

<4>、该患者主要护理问题为

A、社交障碍

B、预感性悲哀

C、思维过程改变

D、穿着或修饰自理缺陷

E、生活自理能力降低

2、2-患者女性，35岁，3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒，要求家人陪同去派出所报案。

<1>、该患者的症状是

A、感觉障碍

B、知觉障碍

C、思维奔逸

D、被控制感

E、强制性思维

<2>、从题干信息还能得知患者可能存在

A、情感淡漠

B、思维贫乏

C、思维鸣响

D、无故发笑

E、自知力缺乏

<3>、患者入院后护士最基础的评估是

A、有无冲动行为

B、有无躯体感染

C、有无躯体受伤

D、精神症状严重程度

E、基本生理需要量是否满足

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】精神分裂症的幻听中最具有诊断意义的是言语性幻听，内容通常是对病人的命令、赞扬......其中，评论性幻听、议论性幻听、和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第二节　精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100117701】

2、

【正确答案】B

【答案解析】精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高（16%～64%）。

有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第二节　精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100117700】

3、

【正确答案】A

【答案解析】在没有客观的说话声音存在下，患者听到有说话声命令他做某件事，如“不要服药”，“砸窗户”，“杀自己”等。

这些命令往往无法违抗而必须执行，因而可产生危害社会及自身的行为。

命令性幻听最常见于精神分裂症，也可见于情感性精神障碍。

故命令性幻听最有暴力风险答案选择A。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第二节　精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100117699】

4、

【正确答案】D

【答案解析】被洞悉感患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知。

仅见于精神分裂症，常为“大脑不能保密”而苦恼，可继发关系妄想、夸大妄想及被害妄想。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第二节　精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100117694】

5、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第二节　精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100117688】

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】患者现在自知力部分已经恢复，过长的服药会造成依赖，医生指导下不少于1年即可，到底是一年以上的几年，那要不同病情，不同分析了，有可能3~5年，或7~8年，甚至延续更长的时间。

【该题针对“[新]10-精神障碍病人的护理,第二节　精神分裂症病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100117734】

2、

【正确答案】A

【答案解析】精神分裂症的特征:

幻觉、妄想

1、关系妄想：

患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。

如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。

2、被害妄想：

毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。

迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。

3、影响妄想：

自觉有一种被控制感。

患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。

可以是无线电、光波、某种射线等等。

患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。

4、嫉妒