退学申请书.doc

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自动退学申请书范文

尊敬的勐戛中学学校领导：

本人是年级班的学生。

现因

（不能出现贫困与师生师生关系等原因）原因申请自动退学，非常感谢一起相处的日子里学校领导、老师和同学对我的关心和帮助，但本人确实无法继续完成学业，自申请提交之日起本人发生的一切（人身安全、社会矛盾）问题及犯罪行为均与学校及班级无关，一切后果自负。

学校可以按有关规定不予办理毕业证之事宜，取消国家及社会的一切补助及资助，一切利害关系本人及家长已知晓。

恳请领导批准。

学校领导和老师已积极和本人及家长进行沟通协调，但本人仍然坚持自动退学决定，再次感谢。

此致

敬礼

申请人（签名及手印）：

家长（签名及手印）：

时间：

年月 日