急性呼吸窘迫综合征试题.docx

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急性呼吸窘迫综合征试题

急性呼吸窘迫综合征

[单项选择题]

1、临床上诊断ARDS的最常用指标是（）

A.BE

B.PaCO2

C.PaO2／FiO2

D.PaO2

E.PaCO2／HCO-3

参考答案：

C

[单项选择题]

2、在我国直接肺损伤的主要原因是（）

A.淹溺

B.吸入有毒气体

C.肺内容物吸入

D.氧中毒

E.严重肺感染

参考答案：

E

[单项选择题]

3、下列疾病出现休克，按血流动力学分类属于阻塞性休克的是（）

A.上消化道大出血

B.肺梗死

C.重症肺炎

D.大面积心肌梗死

E.青霉素过敏

参考答案：

B

[单项选择题]

4、现代机械通气技术的绝对禁忌症是（）

A.以上均不是

B.气胸

C.纵隔气肿

D.心源性肺水肿

E.肺实质病变

参考答案：

A

[单项选择题]

5、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确（）

A.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

B.肺间质水肿

C.肺泡群萎

D.通气／血流比例失调

E.肺微血管壁逋透性增加

参考答案：

A

[单项选择题]

6、为预防气压伤应注意（）

A.吸气压尤其是峰压值

B.呼吸频率

C.呼吸PaCO2

D.内源性PEEP

E.吸呼比

参考答案：

A

[单项选择题]

7、成人呼吸窘迫综合征的常见死因是（）

A.自发性气胸

B.DIC

C.纵隔气肿

D.肺水肿

E.多脏器功能衰竭

参考答案：

E

[单项选择题]

8、与危重症医学关系极为密切的学科是（）

A.老年病学

B.医学心理学

C.急诊医学

D.呼吸病学

E.心血管病学

参考答案：

D

[单项选择题]

9、下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于MODS的是（）

A.慢性肺源性心脏病

B.慢性心衰

C.尿毒症

D.重症肺炎

E.肝硬化

参考答案：

D

[单项选择题]

10、ICU作重点是（）

A.综合治疗

B.器官支持治疗

C.维持生命

D.营养支持治疗

E.临终关怀

参考答案：

B

[单项选择题]

11、关于ICU不包括的要素有（）

A.严格科学的管理

B.危重症患者

C.重症监护药房

D.完备的临床病理生理监测和抢救治疗设施

E.训练有素和富于经验的医护人员

参考答案：

C

[单项选择题]

12、成人呼吸窘迫综合征血气分析典型变化为（）

A.PaO2下降，PaCO2下降，pH下降

B.PaO2下降，PaCO2升高，pH升高

C.PaO2升高，PaCO2升高，pH下降

D.PaO2下降，PaCO2下降，pH升高

E.PaO2升高，PaCO2下降，pH下降

参考答案：

D

[单项选择题]

13、多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶段（）

A.SIRS

B.CARS

C.ALI/ARDS

D.肾功能衰竭

E.心力衰竭

参考答案：

B

[单项选择题]

14、控制通气用于（）

A.有一定自主呼吸但不能满足需要者

B.COPD早期

C.急性心源性肺水肿

D.COPD的有创-无创序贯机械通气

E.无自主呼吸或自主呼吸微弱者

参考答案：

E

[单项选择题]

15、下列哪项不符合ARDS表现（）

A.PaO2<60mmHg

B.PaCO2<35mmHg

C.氧和指数>300mmHg

D.肺内分流增加

E.Pk-aO2增加

参考答案：

C

[单项选择题]

16、ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）

A.呼吸困难与体位有关

B.啰音部位

C.低氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病史

参考答案：

D

[单项选择题]

17、治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。

经治疗仍高热不退，且出现气急。

在室内吸入空时，查血气分析：

pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：

pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：

肺纹理增多，模糊。

其有效的治疗措施是（）

A.高频通气

B.CPAP

C.PEEP

D.反比呼吸

E.控制呼吸

参考答案：

C

[单项选择题]

18、治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。

经治疗仍高热不退，且出现气急。

在室内吸入空时，查血气分析：

pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：

pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：

肺纹理增多，模糊。

该患者氧疗时应给予（）

A.高浓度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg

B.持续低流量吸氧

C.持续低流量吸氧使SaO2≥90％

D.持续低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高

E.持续低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高

参考答案：

B

[单项选择题]

19、患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。

2小时前出现呼吸困难，烦躁。

查体：

R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。

下列诊断中该患者最不可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.肺不张

C.上气道阻塞

D.急性左心衰

E.慢性阻塞性肺病

参考答案：

E

[单项选择题]

20、患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。

2小时前出现呼吸困难，烦躁。

查体：

R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。

此时最重要的治疗是（）

A.调整抗生素用量

B.提高吸氧浓度

C.限制水钠的摄入

D.呼吸机

E.应用糖皮质激素

参考答案：

D

[单项选择题]

21、患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。

2小时前出现呼吸困难，烦躁。

查体：

R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。

若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：

PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为（）

A.150

B.0.67

C.112.5

D.0.85

E.以上均不对

参考答案：

A

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[单项选择题]

22、女性30岁，急性坏死性胰腺炎，2天来进行性加重的呼吸困难，呼吸空气时PaO245mmHg，经积极治疗无效，应采用（）

A.呼吸末正压通气

B.高频通气

C.控制通气

D.持续气道正压通气

E.反比通气

参考答案：

A

[单项选择题]

23、男性，28岁，重症肌无力患者，呼吸微弱，已发生昏迷，应采用（）

A.呼吸末正压通气

B.高频通气

C.控制通气

D.持续气道正压通气

E.反比通气

参考答案：

C

[单项选择题]

24、危重症医学处理对象（）

A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者

B.慢性临危患者

C.器官功能监测技术与器官支持技术

D.机械通气技术

E.床旁监护技术

参考答案：

A

[单项选择题]

25、危重症医学的核心技术（）

A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者

B.慢性临危患者

C.器官功能监测技术与器官支持技术

D.机械通气技术

E.床旁监护技术

参考答案：

C

[单项选择题]

26、急性呼吸窘迫综合征（）

A.氧合指数（PaO2／FiO2）为400～500

B.氧合指数（PaO2／FiO2）为≤500

C.氧合指数（PaO2／FiO2）≤300

D.氧合指数（PaO2／FiO2）≤200

E.氧合指数（PaO2／FiO2）为≥500

参考答案：

C

[单项选择题]

27、指ALI基础上，进一步发生弥散、通气功能障碍及通气／血流失调而导致（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

参考答案：

D

[单项选择题]

28、指ARDS的早期阶段（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

参考答案：

A

[单项选择题]

29、指SIRS的进一步发展的严重阶段（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

参考答案：

E

[单项选择题]

30、指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症反应（）

A.ALI

B.SIRS

C.CARS

D.ARDS

E.MODS

参考答案：

B

[单项选择题]

31、呼吸指数（）

A.P（A-A.O2

B.Qs／Qr

C.C.P（A-O2／PaO2

D.PaO2／FiO2

E.FiO2／PaO2

参考答案：

C

[单项选择题]

32、氧合指数（）

A.P（A-A.O2

B.Qs／Qr

C.C.P（A-O2／PaO2

D.PaO2／FiO2

E.FiO2／PaO2

参考答案：

D

[单项选择题]

33、辅助通气用于（）

A.急性心源性肺水肿

B.COPD的有创-无创序贯机械通气

C.有一定自主呼吸但不能满足需要者

D.有自主呼吸或自主呼吸微弱者

E.COPD早期

参考答案：

C

[单项选择题]

34、对急腹症患者总的治疗原则是（）

A.对症处理

B.纠正急腹症的病理改变

C.纠正水、电解质紊乱

D.控制感染

E.增强机体抵抗力

参考答案：

B

[单项选择题]

35、有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变

C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意

D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能

参考答案：

E

[单项选择题]

36、慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）

A.减少至正常的80％～90％

B.减少至正常的50％～80％

C.减少至正常的25％～50％

D.减少至正常的10％～25％

E.减少至正常的10％以下

参考答案：

C

[单项选择题]

37、慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）

A.第1期

B.第2期

C.第3期

D.第4期

E.第5期

参考答案：

C

[单项选择题]

38、少尿是指24小时尿量小于（）

A.70ml

B.100ml

C.200ml

D.400ml

E.500ml

参考答案：

D

[单项选择题]

39、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

参考答案：

A

[单项选择题]

40、急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）

A.高钠血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钾血症

E.高钙血症

参考答案：

C

[单项选择题]

41、肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）

A.补液试验

B.血浆尿素氮与肌酐比值测定

C.尿液诊断指标检查

D.肾活检病理学检查

E.影像学检查

参考答案：

D

[单项选择题]

42、急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）

A.强心治疗

B.利尿治疗

C.扩血管治疗

D.透析治疗

E.镇静治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

43、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）

A.尽早清除体内过多的水分、毒素

B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境

C.有利于稳定机体血流动力学

D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入

E.有利于肾损伤细胞的修复和再生

参考答案：

C

[单项选择题]

44、对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）

A.直接穿刺法

B.自体动静脉内瘘

C.移植物动静脉内瘘

D.移植物动静脉外瘘

E.深静脉临时置管

参考答案：

E

[单项选择题]

45、应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）

A.>20支持肾前性氮质血症

B.>20支持缺血性急性肾衰竭

C.<20支持肾前性氮质血症

D.>10支持肾前性氮质血症

E.>1支持肾前性氮质血症

参考答案：

A

[单项选择题]

46、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.狼疮性肾炎

E.梗阻性肾病

参考答案：

B

[单项选择题]

47、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）

A.脑血管疾病

B.心血管疾病

C.呼吸道疾病

D.消化道疾病

E.血液系统疾病

参考答案：

B

[单项选择题]

48、肾性贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素缺乏

D.蛋白质缺乏

E.尿毒症毒素对骨髓的抑制

参考答案：

C

[单项选择题]

49、下列不是肾性骨病原因的是（）

A.代谢性酸中毒

B.骨化三醇缺乏

C.营养不良

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.磷中毒

参考答案：

E

[单项选择题]

50、为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）

A.鸡蛋

B.鱼

C.瘦肉

D.牛奶

E.豆腐

参考答案：

E

[单项选择题]

51、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）

A.105.6kJ／kg

B.115.6kJ／kg

C.125.6kJ／kg

D.135.6kJ／kg

E.145.6kJ／kg

参考答案：

C

[单项选择题]

52、下列关于延缓慢性。

肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入

B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入

C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入

D.磷摄入量每天不超过600mg

E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入

参考答案：

C

[单项选择题]

53、下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况

B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸

C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平

D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平

E.α-旷酮酸本身不含氮

参考答案：

D

[单项选择题]

54、控制肾小球内高压力首选的药物是（）

A.钙通道阻滞剂

B.β受体拮抗剂

C.α受体拮抗剂

D.血管紧张素Ⅱ抑制剂

E.醛固酮拮抗剂

参考答案：

D

[单项选择题]

55、下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂

B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用

C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿

D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化

E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

参考答案：

A

[单项选择题]

56、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.低钙血症

D.脑血管意外

E.心力衰竭

参考答案：

B

[单项选择题]

57、尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）

A.碱中毒

B.过敏反应

C.血中游离钙降低

D.低钾血症

E.高钠血症

参考答案：

C

[单项选择题]

58、尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）

A.皮肤瘙痒

B.胃肠道症状

C.贫血

D.高血压

E.抽搐

参考答案：

B

[单项选择题]

59、下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）

A.适当补充铁剂和叶酸

B.必要时输少量新鲜血液

C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙

D.注射促红细胞生成素

E.给予足量的动物蛋白饮食

参考答案：

E

[单项选择题]

60、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）

A.高磷血症一氢氧化铝凝胶

B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素

C.高钾血症一钠交换树脂

D.贫血一输浓缩红细胞

E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛

参考答案：

B