中医执业医师技能考试常见中医病证53种.docx

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中医执业医师技能考试常见中医病证53种

2015年中医执业医师技能考试常见中医病证53种

序号

病种

证型

病机概要

治法

方剂

方歌

舌脉证特点

一

感冒

①风寒束表

风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

辛温解表

荆防达表汤

荆防败毒散

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，时行感冒有奇功，去参名为败毒散，加入荆防治亦同。

苔薄白润脉浮或浮紧。

发热无汗头痛鼻塞清涕咳嗽

②风热犯表

风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

辛凉解表

银翘散或

葱豉桔梗汤

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

舌边尖红苔薄白微黄脉浮数。

恶风面赤痰涕黄口干

③暑湿伤表

暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

清暑祛湿解表

新加香薷饮

三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若易银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

舌苔薄黄腻脉濡数。

痰粘浊涕口黏腻腹胀便溏溲赤

④气虚感冒

表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

益气解表

参苏饮

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

舌淡苔白脉浮而无力。

易感神疲体弱气短懒言恶寒

⑤阴虚感冒

阴亏津少，外受风热，表卫失和，津不作汗。

滋阴解表

加减葳蕤汤

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗此方魁。

舌红少苔脉细数。

心烦口干干咳少痰少汗微恶风寒

二咳嗽

外感咳嗽

①风寒袭肺

风寒袭肺，肺气失宣。

疏风散寒，宣肺止咳

三拗汤合

止嗽散

止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不用煎。

苔薄白脉浮或紧。

咳声重痰涕清稀头痛恶寒发热

②风热犯肺

风热犯肺，肺失清肃。

疏风清热，宣肺止咳

桑菊饮

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕。

清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

苔薄黄脉浮数或滑。

咳嗽频剧痰粘稠黄涕口渴身热

③风燥伤肺

风燥伤肺，肺失清润。

疏风清肺，润燥止咳

桑杏汤

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮。

身热口渴鼻干燥，清宣温燥润肺宜。

舌干红少津苔薄白或薄黄，脉浮数/小数。

干咳呛

内伤咳嗽

①痰湿蕴肺

脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

燥湿化痰，理气止咳

二陈平胃散三子养亲汤

二陈汤用半夏陈，姜乌茯苓甘草臣。

平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。

苔白腻脉濡滑。

咳嗽反复痰粘稠厚色白，体倦便溏，进食肥甘加重。

②痰热郁肺

痰热壅肺，肺失肃降。

清热肃肺，豁痰止咳

清金化痰汤

清金化痰桑白皮，苓栀贝母和知母，瓜蒌桔梗麦冬苓，橘红甘草止咳勤。

舌红苔薄黄腻脉滑数。

痰多稠黄口干胸胁胀满

③肝火犯肺

肝郁化火，上逆侮肺。

清肺泻肝，顺气降火

黛蛤散合

加减泻白散

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热平和剂，热伏肺中咳喘医。

+青黛、海蛤壳

苔薄黄少津脉弦数。

阵咳面赤咽干口苦痰少难咯，情绪引动。

④肺阴亏耗

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

滋阴润肺，化痰止咳

沙参麦冬汤

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，秋燥耗津伤肺胃，咽固干咳最堪尝。

舌红少苔脉细数。

干咳痰少或带血丝口干潮热盗汗

三哮病

发作期

①冷哮

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

宣肺散寒，化痰平喘

射干麻黄汤

小青龙汤

小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘五味，姜桂麻黄芍药同。

苔白滑脉弦紧或浮紧。

哮鸣水鸡声口不渴热饮形寒

②热哮

痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

清热宣肺，化痰定喘

定喘汤/越婢加半夏汤

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。

舌红苔黄腻脉滑数或弦滑。

痰鸣如吼呛咳口苦渴

③寒包热哮

痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

解表散寒，清化痰热

小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤

厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方真妙，宣肺降逆饮咳止，咳而脉浮症对好。

苔白腻罩黄舌尖边红脉弦紧。

哮鸣痰黏色黄烦躁发热恶寒无汗便干口干

④风痰哮证

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

祛风涤痰，降气平喘

三子养亲汤

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。

苔厚浊，脉滑实。

声如拽锯吹稍笛难咯无明显寒热

⑤虚哮

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

补肺纳肾，扶正固脱

平喘固本汤

平喘固本为验方，参味冬虫胡桃香，磁坎苏款夏橘红，补肺纳肾化痰良。

舌淡或偏红或紫暗脉沉细或细数。

唇青紫哮鸣如鼾

喘脱

※喘脱危证

痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。

补肺纳肾，扶正固脱

回阳救急汤合生脉饮

回阳救急用六君，桂附二姜五味随，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥有奇勋。

生脉麦味与人参。

脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗，苔腻或滑。

哮病反复久发昏蒙汗出如油

缓解期

①肺脾气虚

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

健脾益气，补土生金

六君子汤

四君参术获苓草，六君再加陈夏好，六君除夏名异功，香砂六君气滞消。

舌淡，苔白脉细弱。

气短声低轻度哮鸣痰多质稀色白自汗怕风易感倦怠无力食少便溏

②肺肾两虚

哮病久发，精气匮乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。

补肺益肾

生脉地黄汤金水六君煎

生脉麦味与人参。

加入地黄可更名。

金水六君用二陈，再加熟地与归身，别称神术丸苍术，大枣芝麻停饮珍。

舌质胖苔淡白脉沉细。

短气息促脑转耳鸣腰酸腿软心慌不耐劳累。

五心烦热

四喘证

实喘

①风寒壅肺

风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

宣肺散寒

麻黄汤合

华盖散

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。

华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮。

风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

苔薄白滑脉浮紧。

恶寒无汗喘促胀闷，痰多色白泡沫恶寒发热口不渴

②表寒肺热

寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

解表清里，化痰平喘

麻杏石甘汤

伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。

舌边红苔薄白罩黄脉浮数或滑。

息粗痰稠口渴形寒

③痰热郁肺

邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

清热化痰，宣肺平喘

桑白皮汤

桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀，清心痰热病根除，痰热郁肺喘可治。

舌红苔薄黄或腻脉滑数。

痰多粘黄，烦闷口渴冷饮

④痰浊阻肺

中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

祛痰降逆，宣肺平喘

二陈汤合

三子养亲汤

二陈汤用半夏陈，姜乌茯苓甘草臣。

平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。

苔白腻脉滑或濡。

喘而胸满闷塞痰多粘腻色白，食少口粘不渴

⑤肺气郁痹

肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。

开郁降气平喘

五磨饮子

四磨亦治七情侵，人参乌药及槟沉，浓磨煎服调逆气，实者枳壳易人参，去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。

苔薄，脉弦。

素忧思抑郁，因情志触发，痰鸣不著失眠心悸

虚喘

①肺气虚耗

肺气亏虚，气失所主，肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃

补肺益气养阴

生脉散合

补肺汤

生脉麦味与人参。

补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。

舌淡红或剥苔，脉软弱或细数。

喘促短气自汗畏风气怯面颧潮红烦热而渴

②肾虚不纳

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散

金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，水中生火在温煦。

人参蛤蚧散补肺，喘哮日久肾气亏，虚喘常服能固本，补肾益肺逆气坠。

舌淡苔白/黑而润滑，脉微细或沉弱；舌红少津，脉细数。

呼多吸少，汗如油面唇青紫形瘦神疲

③正虚喘脱

肺气欲绝，心肾阳衰。

扶阳固脱，镇摄肾气

参附汤送服黑锡丹＋蛤蚧粉

参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。

黑锡丹中沉木香，附桂川楝蔻硫黄，芦巴故纸茴起石，温壮下元摄浮阳。

脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

面唇青紫，汗出如珠，肢冷烦躁不安端坐不能平卧

五

肺痨

①肺阴亏损

阴虚肺燥，肺失滋养，肺伤络损。

滋阴润肺

月华丸

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓， 山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

舌边尖红苔薄白脉细数。

干咳短促，痰中带血午后手足心热盗汗口咽燥疲倦

②虚火灼肺

肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢

滋阴降火

百合固金汤秦艽鳖甲散

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。

舌干红苔薄黄脉细数。

时时咯血，午后潮热骨蒸五心烦热盗汗口渴心烦失眠性情急躁消瘦遗精月经

③气阴耗伤

阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。

益气养阴

保真汤或

参苓白术散

保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随。

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

舌光淡边有齿痕苔薄脉细数。

咳嗽无力气短声低痰稀白带血潮热畏风怕冷自汗盗汗纳少神疲便溏颧红

④阴阳虚损

阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾三脏俱损。

滋阴补养

补天大造丸

补天大造参芪山，术苓枣志杞龟版，地芍归鹿紫河车，培补阴阳莫大焉。

心慌唇紫肉脱。

舌淡带紫，少津，脉微细而数无力

六

心悸

①心虚胆怯

气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

镇惊定志，养心安神

安神定志丸

安神定志用（朱衣）远志，人参菖蒲及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。

苔薄白脉细略数或细弦。

心悸不宁善惊易恐坐卧不安不寐多梦易醒恶闻声响

②心血不足

心血亏耗，心失所养，心神不宁。

补血养心，益气安神

归脾汤

归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

舌淡红脉细弱。

心悸气短晕眩失眠健忘倦怠乏力

③阴虚火旺

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

滋阴清火，养心安神

天王补心丹朱砂安神丸

补心地归二冬仁，远茯味沙桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

舌红少津苔少脉细数。

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心加重耳鸣腰酸

④心阳不振

心阳虚衰，无以温养心神。

温补心阳，安神定悸

桂甘龙牡汤合参附汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。

舌淡苔白脉虚弱沉细无力。

心悸不安胸闷气短动则尤甚面色苍白形寒肢冷

⑤水饮凌心

脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。

振奋心阳，化气行水

苓桂术甘汤

苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气，饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。

舌淡胖苔白滑脉弦滑。

心悸眩晕渴不欲饮下肢浮肿

⑥瘀阻心脉

血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

活血化瘀，理气通络

桃仁红花煎桂甘龙牡汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤+桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。

舌质紫暗/瘀斑脉涩或结代。

定痛如针刺唇甲青紫

⑦痰火扰心

痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。

清热化痰，宁心安神

黄连温胆汤

温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。

+黄连

舌红苔黄腻脉弦滑。

心悸时发时止，失眠多梦烦躁口干苦便秘溲赤

七

胸痹

①心血瘀阻

血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

活血化瘀，通脉止痛

血府逐瘀汤

血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。

舌质紫暗有瘀斑苔薄脉弦细。

定痛如刺如绞怒累重

②气滞心胸

肝气失疏，气机郁滞，心脉不和。

疏肝理气，活血通络

柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。

苔薄腻，脉细弦。

定痛，时太息，情志不遂时重

③痰浊闭阻

痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

通阳泄浊，豁痰宣痹

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

+栝蒌薤白半夏白酒

苔浊腻或白滑脉滑。

痰多气短肥胖便溏倦怠乏力咯吐痰涎阴雨天发作加重

④寒凝心脉

素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

辛温散寒，宣通心阳

瓜蒌薤白桂枝汤，当归四逆汤

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜萎合成方，通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。

当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶。

苔薄白，脉沉紧或沉细。

猝然心痛如绞，气候骤冷或感寒加重手足不温

⑤气阴两虚

心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。

益气养阴，活血通络

生脉散合

人参养荣汤

生脉麦味与人参。

四君四物八珍方，十全大补芪桂商，姜枣五味远陈配，去芎方名养荣汤。

舌胖齿痕苔薄白脉虚细/结代。

隐痛时作时休心悸气短倦怠乏力面色晄白汗

⑥心肾阴虚

水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。

滋阴清火，养心活络

天王补心丹合炙甘草汤

补心地归二冬仁，远茯味沙桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄，心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。

舌红少津苔薄或剥脉细数或促代。

心痛憋闷心悸盗汗虚烦不寐耳鸣口干便秘

⑦心肾阳虚

阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。

温补阳气，振奋心阳

参附汤合

右归饮

参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。

左右归丸药山萸，熟地枸杞鹿胶菟，左归牛膝龟板胶，右归桂附当归杜。

舌淡胖齿痕苔白或腻脉沉细迟。

自汗面色晄白，神倦怯寒四肢欠温或肿胀。

八

不寐

①肝火扰心

肝郁化火，上扰心神

疏肝泻火，镇心安神

龙胆泻肝汤

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

舌红苔黄脉弦数。

多梦彻夜不眠急躁易怒，头晕头胀口干苦目赤便秘溲赤

②痰热扰心

湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。

清化热痰，和中安神

黄连温胆汤

温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。

+黄连

舌偏红苔黄腻脉滑数。

心烦不寐胸闷脘痞口苦头重目眩嗳气

③心脾两虚

脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

补益心脾，养血安神

归脾汤

归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

舌淡苔薄脉细无力。

多梦易醒心悸健忘腹胀便溏

④心肾不交

肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾

滋阴降火，交通心肾

六味地黄丸合交泰丸

六味地黄药山萸，泽泻茯苓牡丹皮。

心肾不交交泰丸，桂心一份六份连；怔忡不寐心阳亢，水火沟通寐自然。

舌红少苔脉细数。

心烦不寐心悸多梦头晕耳鸣腰膝酸潮热盗汗遗精月经不调

⑤心胆气虚

心胆虚怯，心失所养，神魂不安。

益气镇惊，安神定志

安神定志丸合酸枣仁汤

安神定志朱菖蒲，人参远志及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

舌淡脉弦细。

虚烦不寐，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗倦怠乏力

九

癎病

①风痰闭阻

痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。

涤痰息风，开窍定痫

定癎丸

定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏，胆星蝎蚕珀竹沥，姜汁甘草和朱砂，镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。

舌红苔白腻脉弦滑有力。

眩晕头昏胸闷乏力痰多不悦。

突然跌倒抽搐尖叫

②痰火扰神

痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。

清热泻火，化痰开窍

龙胆泻肝汤合涤痰汤

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

舌红苔黄腻脉弦滑数。

昏仆抽搐吐涎吼叫。

平素急躁易怒心烦失眠口苦咽干便秘溲黄病发加重。

③瘀阻脑络

瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动

活血化瘀，熄风通络

通窍活血汤

通窍活血赤芍芎。

桃仁红花与老葱，生姜红枣人工麝，黄酒煎服治头痛。

舌暗红瘀斑苔薄白脉涩、弦。

定痛抽搐外伤感染

④心脾两虚

癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养

补益气血，健脾宁心

六君子汤合

归脾汤

四君参术获苓草，六君再加陈夏好，六君除夏名异功，香砂六君气滞消。

归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

舌淡苔白腻脉沉细而弱。

反复发癎神疲乏力悸短气失眠多梦面色苍白便溏

⑤心肾亏虚

癎病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养

补益心肾，潜阳安神

左归丸合

天王补心丹

左右归丸药山萸，熟地枸杞鹿胶菟，左归牛膝龟板胶，右归桂附当归杜。

补心地归二冬仁，远茯味沙桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

舌淡红脉沉细数。

癎病频发，心悸健忘神思恍惚失眠目干涩面色晦暗耳轮焦枯腰膝酸大便干燥

十

胃痛

①寒邪客胃

寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

温胃散寒，行气止痛

香苏散合

良附丸

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐，合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

香苏散内草陈皮，（苏叶，香附，炙甘草）外感风寒气滞宜；寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

舌淡苔薄白脉弦紧。

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，得寒加重，口淡不渴，或喜热饮。

②饮食伤胃

饮食积滞，阻塞胃气。

消食导滞，和胃止痛

保和丸

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘去，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

舌苔厚腻脉滑。

腹满拒按，嗳腐吞酸，不思食呕吐

③肝气犯胃

肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。

苔薄白脉弦。

痛连两胁烦恼作痛叹息便不畅嗳气舒

④湿热中阻

湿热蕴结，胃气痞阻。

清化湿热，理气和胃

清中汤

清中黄连栀子君，川芎香附枳壳陈，炮姜反佐宜少用，六脉弦数热痛因。

色红苔黄腻脉滑数。

口干苦急痛渴不欲饮便难溲赤

⑤瘀血停胃

瘀停胃络，脉络壅滞。

化瘀通络，理气和胃

失笑散合

丹参饮

失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝。

心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香，气滞血瘀两相合，瘀散气顺保安康。

舌紫暗瘀斑脉涩。

定痛如针刺拒按吐血黑便食加

⑥胃阴亏耗

胃阴亏耗，胃失濡养。

养阴益胃，和中止痛

一贯煎合

芍药甘草汤

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良。

伤寒芍药甘草汤，酸甘化阴此方当；阴血不足筋挛急．咽干心烦服之康。

舌红少津脉细数。

隐痛饥不欲食口燥咽干五心烦热欲饮消瘦便干口渴思饮

⑦脾胃虚寒

脾虚畏寒，失于温养。

温中健脾，和胃止痛

黄芪建中汤

小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥，增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。

舌淡苔白脉虚弱迟缓。

隐痛喜温按倦怠乏力便溏泛吐清水神疲纳呆手足不温

十一呕吐

实证

①外邪犯胃

外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。

疏邪解表，化浊和中

藿香正气散

藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱/并能除。

舌苔白腻脉濡缓。

突然呕吐腹满闷恶寒发热头身痛

②食滞内停

食积内停，气机受阻，浊气上逆。

消食化滞，和胃降逆

保和丸

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘去，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

舌苔厚腻脉滑实。

呕吐酸腐，脘腹胀满厌食便溏结

③痰饮内阻

痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

温中化饮，和胃降逆

小半夏汤合

苓桂术甘汤

苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖，悸眩咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。

小半夏汤有生姜。

舌苔白腻脉滑。

呕吐清水痰涎脘闷不食眩悸

④肝气犯胃

肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。

疏肝理气，和胃降逆

四七汤

四七汤理七情气，半夏厚朴茯苓苏，姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能纾，又有局方名四七，参桂夏草妙更殊。

舌质红苔薄腻脉弦。

呕吐吞酸，嗳气频繁胸胁胀痛

虚证

①脾胃气虚

脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。

健脾益气，和胃降逆

香砂六君子汤

四君参术获苓草，六君再加陈夏好，六君除夏名异功，香砂六君气滞消。

舌苔白滑脉续弦。

食欲不振食入难化恶心呕吐便难

②脾胃阳虚

脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。

温中健脾，和胃降逆

理中汤

理中丸主理中乡，人参甘草术干姜。

舌淡脉濡弱。

饮食稍多即吐，面色晄白便溏薄倦怠

③胃阴不足

胃阴不足，胃失濡润，和降失司。

滋养胃阴，降逆止呕

麦门冬汤

麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存。

舌红少津脉细数。

呕吐反复发作时干呕饥不欲食口燥咽干

十二

腹痛

①寒邪内阻

寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

温中散寒，理气止痛

良附丸合

正气天香散

正气天香出河间，理气止痛温中寒，乌药香附干姜入，紫苏陈皮效平凡。

+高良姜、香附枳实厚朴

舌淡苔白腻脉沉紧。

痛拘急遇寒痛得温减口淡不渴形寒便清大便清稀/秘结

②湿热壅滞

湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

泻热通腑，行气导滞

大承气汤

大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强。

去硝无燥小承气，调胃承气硝黄草。

舌红苔黄燥或腻脉滑数。

腹痛便秘/溏潮热渴饮

③饮食积滞

食滞内停，运化失司，肠胃不和。

消食导滞，理气止痛

枳实导滞丸

枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

苔厚腻脉滑。

痛拒按嗳酸腐便秘或痛欲泻减

④肝郁气滞

肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散

柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。

舌红苔薄白脉弦。

无定痛引少腹窜胸胁嗳气矢气舒

⑤瘀血内停

瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

活血化瘀，和络止痛

少腹逐瘀汤

少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。

舌紫暗脉细涩。

定痛如针刺经久不愈。

⑥中虚脏寒

中阳不振，气血不足，失于温养。

温中补虚，缓急止痛

小建中汤

小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥，增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。

舌淡苔薄白脉沉细。

痛喜温按形寒神疲乏力懒言面色无华便溏

十三泄泻

暴泻

①寒湿内盛

寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

散寒化湿

藿香正气散

藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

苔白或腻脉濡缓。

泄泻清稀腹痛肠鸣，兼外感恶寒

②湿热伤中

湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

清热利湿

葛根芩连汤

葛根黄苓黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

舌红苔黄脉滑数或濡数。

腹痛泻下急迫黄臭烦渴

③食滞肠胃

宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。

消食导滞

保和丸

保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏，消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽。

舌苔垢浊或厚腻脉滑。

泻下臭如败卵泻后痛减纳差

久泻

①脾胃虚弱

脾虚失运，清浊不分。

健脾益气，化湿止泻

参苓白术散

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

舌淡苔白脉细弱。

时溏时泻油腻便增面色微黄神倦

②肾阳虚衰

命门火衰，脾失温煦。

温肾健脾，固涩止泻

四神丸

四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。

舌淡苔白脉沉细，五更泻完谷不化形寒肢冷腰酸软

③肝气乘脾

肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

抑肝扶脾

痛泻要方

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂。

肠鸣泄泻腹又痛，重在泻肝与实脾。

舌淡红脉弦，素胸胁胀闷，腹痛即泻雷鸣情绪为因

十四

痢疾

①湿热痢

湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。

清肠化湿，调气和血

芍药汤

芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香。

苔黄腻脉滑数。

腹痛里急赤白脓血粘稠腥臭溲赤

②疫毒痢

疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

清热解毒，凉血除积

白头翁汤合

芍药汤

白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮。

芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香。

舌红降苔黄燥脉滑数或微欲绝。

剧痛紫脓血热烦躁

③寒湿痢

寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。

温中燥湿，调气和血

不换金正气散

平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩，或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪着，