耳鼻咽喉科学习题及参考答案.docx
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耳鼻咽喉科学习题及参考答案
耳鼻咽喉科学习题及参考答案
提纲
答案
一、耳
一、耳
耳部的大部分在什么颅骨内？
颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）
颞骨为哪几部分组成？
五部分：
①鳞部②岩部③乳突部④鼓部⑤茎突
耳包括哪几部分？
①外耳②中耳③内耳④内耳道
耳的哪些部分不在颞骨内？
耳廓和外耳道软骨部
外耳由哪两部分组成？
①耳廓②外耳道
耳廓在什么地方？
耳廓附着并突出于头颅侧面
耳廓各部位名称
耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。
耳廓解剖特点及临床意义
特点：
耳廓（除耳垂为脂肪和结缔组织构成外）为软骨组成，
外覆软骨膜和皮肤，前面的皮肤与软骨粘连较紧，皮下
组织少。
意义：
①炎症肿胀时感觉神经易受压而剧痛
②如有血肿或渗出物极难吸收
③外伤,手术或邻近组织感染扩散，可致化脓性软骨膜
炎，有剧痛并软骨坏死及耳廓畸形
④血管位置浅，皮肤菲薄，易受冻
外耳道的长度
长2.5～3.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）
外耳道分为哪两部分？
①软骨部（外1/3）②骨部（内2/3）
外耳道皮肤特点及临床意义
1皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易
压迫神经末梢致剧痛。
2软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发
生疖肿。
牙痛时为何会外耳道痛？
外耳道前半部与牙所在上下颌同受三叉神经支配
挖耳时为何会咳嗽？
外耳道后半部与气管支气管同受迷走神经支配
中耳的组成部分
①鼓室②鼓窦③乳突④咽鼓管
鼓室分成几个部分？
①上鼓室②中鼓室③下鼓室（内外径各为6，2，4mm）
鼓室外壁主要由何结构构成？
鼓膜（膜部，占大部。
骨部较小，即上鼓室外壁）
鼓膜的厚度
0.1mm
鼓膜的解剖标志
紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥
鼓室内壁（内耳外壁）有何结构？
鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸水平段，外半规管凸
鼓室前壁有何结构？
上部主要有咽鼓管鼓口，下部有极薄的颈内动脉骨管
鼓室后壁（乳突壁）有何结构？
内侧有面神经管垂直段，上有鼓窦入口（向后通鼓窦）、外半规管凸，下有锥隆起
鼓室上壁（鼓室盖）有何结构？
由岩部前面构成，与颅中窝大脑颞叶相隔，有岩鳞缝
鼓室下壁有何结构？
由狭小薄骨板与颈静脉球相隔
鼓室内容何物？
一条神经：
鼓索神经（司舌前2/3的味觉）
二条肌肉：
鼓膜张肌，镫骨肌
三个听骨：
锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）
咽鼓管是何通道？
鼓室和鼻咽的通道
咽鼓管的长度
从咽口到鼓口长35mm
咽鼓管的鼓口和咽口在何处？
鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁
咽鼓管分为几部？
①骨部（外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽）
②软骨部（内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）
③峡部（内径1～2mm，峡部最窄）
成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？
成人鼓口比咽口高2～2.5cm
咽鼓管幼儿与成人的区别
幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直
鼓窦的位置
鼓室后上方的含气腔。
后下通乳突气房，前通上鼓室，鼓窦盖与颅中窝相隔，后壁与颅后窝相隔，内壁前部有外半规管凸和面神经管凸，外壁为乳突皮质。
乳突气化从哪里开始？
多少岁完成？
由鼓窦开始，多于2～6岁完成
乳突依气房发育程度分为哪几型？
4类型：
①气化型②板障型③硬化型④混合型
中耳炎与咽鼓管的关系
①咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因
②咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径
内耳位于何处？
在颞骨岩部内
内耳由哪两部分构成？
①骨迷路②膜迷路（膜迷路在骨迷路内）
骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？
外淋巴液
膜迷路内充满什麽液体？
内淋巴液（内外淋巴不相通）
骨迷路由哪三部分构成？
①前部：
耳蜗②中部：
前庭③后上部：
骨半规管
前庭内容纳膜迷路的哪些部分？
①椭圆囊②球囊
外半规管与水平面成多少度角？
30角
3个骨半规管之间有何关系？
3个骨半规管互相垂直
骨半规管与前庭之间有何关系？
3个骨半规管共5个孔与前庭相通
耳蜗的形态
似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.5～2.75周。
底周相当鼓岬。
耳蜗内部分为哪三个管腔？
①上：
前庭阶（起自前庭窗，含外淋巴液）
②中：
中阶（膜蜗管，含内淋巴液）
③下：
鼓阶（起自蜗窗，含外淋巴液）
前庭阶和鼓阶在何处相通？
在蜗顶的蜗孔相通
膜蜗管（中阶）的形态
为螺旋形膜性盲管，两盲端为顶盲端和前庭盲端
膜蜗管横切面呈三角形，有哪三壁？
①上壁：
前庭膜②外壁：
螺旋韧带③下壁：
基底膜
膜迷路由哪四部分组成？
1椭圆囊②球囊③膜半规管④膜蜗管
（膜囊与膜管各部相通）
膜半规管与椭圆囊有何关系？
3个膜半规管共5个孔与椭圆囊相通
椭圆囊内有何重要结构？
椭圆囊斑
球囊内有何重要结构？
球囊斑
膜半规管内有何重要结构？
壶腹嵴
膜蜗管内有何重要结构？
Corti器（螺旋器，在基底膜上）
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴是何感受器？
前庭感受器
Corti器（螺旋器）是何感受器？
听觉感受器
内耳的血液供应来自哪条动脉？
迷路动脉，来自基底动脉或小脑前下动脉
听神经分为哪两支神经？
各有什么功能？
①蜗神经，司听觉。
②前庭神经，司平衡觉。
面神经全长分为哪8段？
1运动神经核上段②运动神经核段③小脑脑桥角段
④内耳道段⑤迷路段⑥鼓室段⑦乳突段⑧颞骨外段
面神经管在中耳分为哪两段？
①水平段（鼓室段，在鼓室内壁上方）
②垂直段（乳突段，在鼓室后壁即乳突壁内侧）
面神经颞骨外段面部分支有哪些？
上支（颞面支）：
①颞支②颧支
下支（颈面支）：
①颊支②下颌缘支③颈支
耳的两种生理功能是什麽？
①听觉②平衡觉
声音传入内耳的主要途径
空气传导：
声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗
（→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢）
人耳能感觉的声波频率范围
20～20000Hz
外耳的功能
收集声波，对3800Hz声波增压（外耳道可保护深部结构）
中耳有何主要功能？
由何传音结构完成？
主要是增强声压，弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。
由传音结构──鼓膜和听骨链完成（鼓膜增强声压17倍，听骨链的杠杆作用增强声压1.3倍，中耳共增压17×1.3＝22倍27dB）。
鼓室肌的功能
在声强＞85dB时，鼓膜张肌和镫骨肌收缩，以保护耳蜗
咽鼓管的主要功能
①维持中耳内外压力平衡②引流③防声④防逆行感染
耳蜗的两种功能
①传音：
由淋巴液完成②感音：
由Corti器完成
Corti器（螺旋器）的功能
感受声音刺激（将机械能转变为生物电能）
前庭系统的功能
维持体位平衡
椭圆囊斑和球囊斑的功能
感受直线加速度刺激
壶腹嵴的功能
感受正负角加速度刺激
耳廓挫伤血肿的处理原则
①血肿小者无菌操作下用粗针头抽出积血，加压包扎24小时，必要时再抽。
②血肿较大或有渗血，切开清除积血，填塞碘仿纱或缝合加压，用抗生素。
耳廓撕裂伤和完全断离的处理原则
1早期清创，尽量保留皮肤，准确对位，小针细线缝合，轻松
包扎，防感染。
②完全断离者，及时清洗并用肝素冲洗其动脉，尽早对位缝合，术后水肿或血肿者切开排液，可望成功。
鼓膜外伤检查所见和处理原则
检查：
鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔缘有少量血迹，外耳道有时
可见血迹或血痂。
如有水样液流出，示颅底骨折致脑
脊液耳漏。
原则：
①抗生素防感染②穿孔愈合前外耳道禁滴药或入水。
注意消毒外耳道口③防治感冒，禁用力擤涕。
外伤性
穿孔多在1个月内自愈，不愈者可行鼓膜修补术。
颞骨骨折中以哪部分的骨折最常见？
以岩部骨折最多见
颞骨骨折分为哪三种类型？
三种类型：
①纵行骨折②横行骨折③混合型骨折
颞骨骨折哪一类型最常见？
纵行骨折最多见，占70%～80%
颞骨骨折累及耳的哪部分的机会多？
中耳（外耳道皮肤及鼓膜常被撕裂，中耳结构受损。
常有耳出血、传导性聋或混合性聋，约20%发生面瘫，多可逐渐恢复。
或可累及颞颌关节）
脑脊液耳漏见于何种颅底骨折？
颅中窝骨折：
岩骨骨折
分泌性中耳炎的主要特征
①鼓室积液②听力下降
分泌性中耳炎的主要病因
①咽鼓管功能障碍②感染③免疫反应等
分泌性中耳炎的基本病因
咽鼓管功能障碍
分泌性中耳炎的临床表现（症状）
①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣
分泌性中耳炎的检查所见
鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为平坦型（B型）、或高负压型（C型）。
鼓室积液时鼓膜有什麽体征？
鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红、或琥珀色。
慢性者可呈灰蓝或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管。
若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，凹面向上，头位变动时，液面与地平面的关系不变；有时可见气泡。
积液多时鼓膜外突，活动受限。
分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？
传导性聋
分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？
鼻咽癌
分泌性中耳炎的治疗原则
①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗
分泌性中耳炎药物治疗的主要药物
①抗生素类药②类固醇激素类药
急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？
好发于儿童
急性化脓性中耳炎病变的主要部位
中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室
急性化脓性中耳炎的两个主要感染途径
①咽鼓管途径②外耳道鼓膜途径
急性化脓性中耳炎最常见的感染途径
咽鼓管途径
急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）
①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏
急性化脓性中耳炎的鼓膜所见
鼓膜充血（局限性→弥漫性），肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。
急性化脓性中耳炎的治疗原则
①控制感染②通畅引流③病因治疗
慢性化脓性中耳炎病变的部位
中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。
慢性化脓性中耳炎的临床特点
1耳内长期或间歇流脓②鼓膜穿孔③听力下降
本病极常见。
可致严重颅内外并发症而危及生命。
慢性化脓性中耳炎的最主要病因
急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性
慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌
①变形杆菌②金黄色葡萄球菌③绿脓杆菌
慢性化脓性中耳炎的三种分型
哪一型最常见？
什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？
哪一型最常引起严重颅内外并发症？
①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型
单纯型
骨疡型和胆脂瘤型
胆脂瘤型
慢性化脓性中耳炎的治疗原则
①消除病因②控制感染③清除病灶④通畅引流⑤恢复听力
胆脂瘤型中耳炎的症状特点
耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭
胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见
松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。
胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见
上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐
胆脂瘤型中耳炎的治疗原则
及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症
化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？
传导性聋（重者或时久可为混合性聋）
耳源性并发症最常见的传播途径
循破坏、缺损的骨壁
耳源性迷路炎的主要表现
①眩晕，恶心，呕吐，平衡失调，眼震
②慢性化脓性中耳炎表现
耳源性迷路炎的主要治疗
在足量抗生素等药物控制下，及时行乳突手术
较常见的4种耳源性颅内并发症
①硬脑膜外脓肿②乙状窦血栓性静脉炎
③化脓性脑膜炎④脑脓肿
最危险的耳源性颅内并发症
耳源性脑脓肿（占所有脑脓肿的80%）
耳源性脑脓肿常发于哪两个部位？
多发于大脑颞叶，其次小脑
脑脓肿形成时有哪三种症状群？
①感染中毒症状②颅内压增高症状③局灶症状（突出的表现为头痛与嗜睡交替，持续性头痛常于夜间加剧而惨叫不止）
脑脓肿的诊断在影像学上靠什麽技术？
颅脑CT扫描或MR扫描
脑脓肿的手术治疗的原则
①急行乳突探查术及脓肿穿刺术
②脓肿处理：
穿刺抽脓或切开引流或脓肿摘除术
脑脓肿的药物治疗的原则
①足量有效的抗生素②皮质激素③支持疗法
④调节水电解质平衡⑤降颅内压⑥脑疝抢救
周围性面瘫定义
面神经核或其下的面神经各段损害所致面肌麻痹
单侧周围性面瘫表现
面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎。
患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，在说话、发笑、露齿时明显。
鼓腮时漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音。
进食时液体易从口角外流；固体易嵌塞在齿颊间隙。
双侧周围性面瘫表现
面部呆板无表情
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
中枢性面瘫额纹不消失，患侧蹙额、皱眉正常，多伴有偏瘫等
解释：
梅尼埃病
为膜迷路积水所引起，以发作性旋转性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、以及患侧耳或头部胀闷感为主要症状，多为单耳发病。
（多发于青壮年，一般单耳发病，后可累及他耳，两侧同时患病者很少）
梅尼埃病的病因是什么？
膜迷路积水
梅尼埃病的临床表现是什么？
①眩晕②耳鸣③耳聋④头脑胀闷感
梅尼埃病的耳聋是什麽性质？
感音性聋
旋转性眩晕的定义
指病人睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向旋转，闭眼时感到自身沿同一平面和方向旋转。
由前庭感受器和前庭神经的病变引起。
（有人将非旋转性的摇晃感、升降感、漂浮感、倾倒感也归入眩晕,将有无运动幻觉作为眩晕与头晕的根本区别）
解释：
周围性眩晕
为反复性突发性、旋转性眩晕。
方向与眼震一致。
程度剧烈，与眼震、植物神经反应和平衡障碍相称。
植物神经反应有恶心、呕吐、苍白、出汗、血压下降等。
平衡障碍方向朝眼震慢相侧。
常伴波动性耳鸣、耳聋。
无意识障碍和其他神经系统表现。
持续时间短，可自然缓解或恢复。
解释：
中枢性眩晕
可为旋转性、多为非旋转性的摇摆感，程度不定，一般较轻，方向不定。
程度与眼震和平衡障碍不相称。
一般无植物神经反应。
平衡障碍方向不定、或朝患侧。
多无耳鸣、耳聋。
常伴意识障碍、头痛，其他颅神经和中枢性病理征。
与头位、体位无关。
病情可逐渐加重。
持续时间长（数天、数周或数月）。
解释：
周围性眼震
为水平旋转性或旋转性，有节律，快相早期向患侧，晚期向健侧。
各项前庭反应协调，方向与眩晕一致，倾倒与自示偏斜方向一致，前、后两者方向相反。
为中频率、小幅度、1～2度之眼震，持续时间较短、不超过3～6周，可复发。
解释：
中枢性眼震
为垂直性、斜向性等，有或无节律，方向不定，摆动性或始终朝患侧，或双相。
为慢频率、大幅度、2～3度之眼震，持续时间较长、可达数年。
耳聋定义
听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常，致听力有不同程度的减退，称为聋。
耳聋分类：
按病变性质分两大类
器质性聋，功能性聋（精神性聋,癔病性聋）
传导性聋，感音神经性聋，混合性聋
感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）
器质性聋按病变部位分三类
感音神经性聋再分两类
耳聋分级：
4级。
以言语频率
500，1000，2000Hz的平均听阈为准
①轻度耳聋：
10～30dB，听低声谈话困难
②中度耳聋：
31～59dB，听近距离谈话困难
③重度耳聋：
60～90dB，仅可闻及耳旁大声呼喊
④全聋：
＞90dB，听不见耳旁大声呼喊
解释：
聋哑症
婴幼儿因聋听不见声音，不能学习语言，或原已学会说的话因聋得不到巩固和发展而逐渐丧失，终于不会说话，即因聋致哑
解释：
传导性聋（列举常见病种）
由于外耳、中耳疾病，使传到内耳的声能减弱，从而引起听觉减退（常见病：
先天性的外耳道闭锁，中耳和内耳发育异常；后天性的外耳道异物、耵聍栓、炎性肿胀、疤痕闭锁、鼓膜炎、鼓膜穿孔，渗出性中耳炎、化脓性中耳炎及并发症和后遗症，耳硬化，外耳道或中耳肿瘤）
传导性聋治疗原则
①病因治疗②听力重建手术③配戴助听器
解释：
感音神经性聋（列举常见病种）
由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导通路或各级神经原受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍常见病:
先天性的遗传性聋,妊娠早期和分娩时疾病所致非遗传性聋,老年性聋,传染病源性聋,全身系统性疾病所致感音性聋,耳毒性聋,创伤性聋,特发性突聋,自身免疫性聋,梅尼埃病
感音神经性聋治疗原则与方法
【原则】①恢复或部分恢复已丧失的听力
②尽量保存并利用残余的听力
【方法】①药物治疗②助听器③耳蜗植入器④听觉和语言训练
感音神经性聋的预防
1杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病，避免产伤，早期发现婴幼
儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练
2增强身心健康
③慎用耳毒性药物
④避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒
二、鼻
二、鼻
鼻部在什么地方？
外鼻突出于颜面中央。
鼻腔则是两侧面颅之间的腔隙。
鼻窦四对居鼻腔的上方、上后方和两侧，是藏于相应的面颅骨
和脑颅骨内的含气空腔。
鼻腔和鼻窦被颅前窝、颅中窝、眼眶和口腔所环绕，相互间仅
一薄骨板相隔。
严重的鼻外伤常累及其周围结构，合并颌面部、眼眶和颅脑创
伤骨折等复合性损伤。
鼻部炎症或肿瘤也可向邻近器官扩散或侵犯。
鼻由哪三部分构成？
①外鼻②鼻腔③鼻窦
外鼻各部位名称
鼻梁，鼻根，鼻尖，鼻背，鼻翼，鼻小柱，鼻前孔，鼻唇沟
外鼻支架的构成
①骨：
额骨鼻部，鼻骨，上颌骨额突和腭突
②软骨：
鼻外侧软骨，大翼软骨，鼻中隔软骨
鼻骨的特点
左右成对，上窄厚，下宽薄（易受伤骨折）
解释：
梨状孔
由鼻骨下缘，上颌骨额突内缘和腭突游离缘共同围成
外鼻皮肤的特点
①鼻根和鼻背皮肤薄而松，可移动
②鼻尖和鼻翼皮肤较厚，与深部组织粘着较紧，有大量皮脂腺
和汗腺，并由鼻缘向内翻折移入鼻前庭。
是痤疮、酒渣鼻和
鼻疖好发部位，疖肿时较痛。
外鼻静脉回流特点
1外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉
又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
②面部静脉无瓣膜，血液可双向流动。
故鼻或上唇或眼睑患疖肿时，如误加挤压或治疗不当，有致
海绵窦血栓性静脉炎之虞。
鼻前庭皮肤的特点
①是外鼻皮肤的延续，有鼻毛，富于皮脂腺和汗腺，易发疖肿②皮下组织少，皮肤直接与软骨紧密粘合，故疖肿时疼痛较剧
鼻腔内壁（鼻中隔）的构成
由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜
鼻腔外壁的三个鼻甲的名称
①下鼻甲②中鼻甲③上鼻甲（下鼻甲最大，上鼻甲最小）
下鼻甲后端的后外方有什么结构？
咽鼓管咽口
中鼻甲后端的后上方有什么结构？
蝶腭孔
上鼻甲后端的后上方有什么结构？
蝶筛隐窝（蝶窦开口）
鼻腔外壁的三个鼻道的名称
①下鼻道②中鼻道③上鼻道
鼻泪管开口的部位
下鼻道前上方（距下鼻甲前端1～1.5cm）
下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离
1～1.5cm
中鼻道外壁的结构
外壁是半月裂孔（前下界是钩突，后上界是筛泡），裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗，从前上到后下有额窦和前组筛窦开口、上颌窦最后最低开口于裂孔中部
中鼻道有何鼻窦开口？
从前上到后下有额窦，前组筛窦，上颌窦开口
上鼻道有何鼻窦开口？
后组筛窦开口
蝶筛隐窝有何鼻窦开口？
蝶窦开口
解释：
窦口鼻道复合体
指中鼻甲、中鼻道及其附近区域包括半月裂（钩突、筛泡）、筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构，以及上鼻道（有后组筛窦开口）和蝶筛隐窝（有蝶窦开口）等结构。
鼻腔底壁（鼻底）结构
硬腭（前3/4上颌骨腭突，后1/4腭骨水平板）
鼻腔顶壁：
筛骨水平板的特点
（鼻腔与颅底的关系）
为鼻腔顶部中段，属颅前窝底之一部。
板上多孔，又名筛板，容嗅区粘膜的嗅丝通过入颅。
筛板菲薄而脆，外伤或局部手术较易受损伤，致脑积液漏和感染。
前鼻孔的构成
由鼻翼游离缘、鼻小柱和上唇围绕而成
后鼻孔的构成
主要由蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘和犁骨后缘围饶而成
解释：
嗅裂 总鼻道
中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂（嗅沟），其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道。
嗅区粘膜的部位和面积，及所分布神经
分布于嗅裂，主要在上鼻甲游离缘水平以上，面积约10cm2，每侧5cm2，有嗅神经分布。
呼吸区粘膜较厚处有什么组织？
含有丰富的、由静脉血管构成的海绵状组织
鼻腔的血液供应
动脉主要来自①颈内动脉的眼动脉②颈外动脉的颌内动脉
鼻腔的主要供血动脉
来自颌内动脉的分支蝶腭动脉
解释：
利特尔区（Littlearea）
（易出血区）
鼻中隔前下方的粘膜内，动、静脉血管汇聚成丛（利特尔动脉丛,克氏静脉丛），是鼻出血的好发部位（青少年儿童多见）
利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而
成？
眼动脉：
①筛前动脉②筛后动脉
颌内动脉：
③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉：
⑤上唇动脉
解释：
吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruff
naso-nasopharyngealvenousplexus）
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处，有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要部位
鼻腔的四项生理功能
①呼吸功能②保护功能：
清洁过滤（由鼻毛、反射性喷嚏、粘液毯纤毛和抗体完成），加温和加湿（由海绵状血窦和粘液腺完成）③嗅觉功能④共鸣功能
鼻腔24小时分泌的液体量
1000ml
四对鼻窦的名称和所在部位
鼻窦是围绕鼻腔、藏于相应面颅骨和脑颅骨内的含气空腔，
左右成对，共有四对：
①上颌窦居鼻腔两侧上颌骨内
②筛窦位于鼻腔外侧壁上部筛骨两翼骨体内
③额窦在鼻腔上方额骨内（鳞部之下和眶部之上）
④蝶窦居鼻腔上后方蝶骨体内
哪对鼻窦最大？
上颌窦。
窦腔容积平均约13ml
四对鼻窦分为哪两组？
依开口部位的不同分为：
①前组鼻窦②后组鼻窦
筛窦分为哪两组？
依开口部位的不同分为：
①前组筛窦②后组筛窦
前组鼻窦有哪些鼻窦？
开口在何处？
①额窦②前组筛窦③上颌窦，开口均在中鼻道
后组鼻窦有哪些鼻窦？
开口在何处？
①后组筛窦，开口在上鼻道②蝶窦，开口在蝶筛隐窝
鼻窦的解剖特点
1窦口小（稍有狭窄或阻塞，鼻窦通气引流即障碍）
②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续（后者炎症常累及前者）
2各窦口彼此毗邻（一窦发病可累及他窦）
现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因
3各窦自身特点及窦口位置。
上颌窦：
最大，窦口高，但在中鼻道外侧壁的位置最后、最
低，故受累机会最多。
筛窦：
结构如蜂房，不利引流，感染机会也多。
此两窦发育最早，儿童期即可患病。
额窦：
位置高、窦口低，但毗邻前组筛窦，故受累属其次
蝶窦：
位于各窦之后上，单独开口，故发病机会少。
上颌窦解剖特点
（上颌窦炎最常见的解剖原因）
①发育最早，儿童期即可患病
②窦腔最大，容积平均约13ml
4窦底最低，低于鼻腔；窦口高，在内侧壁顶部，不易引流
④窦口在中鼻道外壁的位置最后最低，受累
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