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通过实习，进一步培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识，使学生成为合格的高素质技能型专门人才。
二、组织领导
1.学校成立领导小组（由分管教学校长、教务处、学生工作处、临床部组成），负责全校毕业生的实习安排。
2.具体的实习安排由实习医院科教科（医务科）负责。
学校定期进行毕业实习大纲执行情况的检查，定期召开临床带教老师及实习学生座谈会，互通信息，听取师生意见，做到发现问题及时解决，不断提高实习质量，保证完成教学任务。
在XX人民医院、XX市中医院和XX中心医院各配备兼职管理人员1名，其他各医院实行聘用兼职辅导员的办法，进行实习队的管理。
3.各科室主任根据实习大纲要求具体安排本科室的实习计划，指定责任心强，业务水平高的专人带教。
在每科或每个单元（如内科门诊为一个单元，病房为一个单元）实习结束时由实习医生考核评定小组进行考核评分，记入学生实习成绩考核记录册。
根据科室具体情况组织讲座和病例讨论等活动，指导教师对学生要严格要求，具体指导，使学生通过医疗实践，奠定良好的临床工作基础。
4.实习生必须严格执行医院的各项规章制度,加强组织纪律性。
实习期间一般不得请假，因事或因病（需有医生证明）需要请假者，一天以内由科主任批准;1～3天由科教处（医务科）批准;3～7天，需本人申请，科主任提出意见，由医院领导批准;超过1周者必须经医院领导批准并通知学校。
三、政治教育
在医院党委领导下，积极参加医院组织的各项政治活动。
教育学生认真学习马列主义、.思想、邓小平理论、“.”和“.”理论，并结合学生的思想实际，对学生进行时事政治教育，远大革命理想和共产主义道德品质教育，救死扶伤实行革命人道主义的医德医风教育和遵纪守法教育。
教育学生拥护中国共产党的领导，坚定.主义信念，贯彻落实.;热爱祖国，树立民族自尊、自信、自强精神，加强.主义精神文明建设，遵纪守法;加强素质教育，强化职业道德，牢固树立全心全意为人民服务的思想，把学生培养成为有理想、有道德、有纪律、有文化的.主义新人。
四、时间
自20xx年7月5日（星期一）起至20xx年7月3日止，共52周。
各科实习时间与分组因医院分科情况不同而不同，所拟定的轮转表，可根据本院具体情况参照执行，要求内科、外科实习各不少于18周。
五、实习大纲
临床实习的重要任务是通过医疗实践，巩固所学的基础理论，基本知识，训练基本技能。
在医护人员指导下，要学会和掌握常见病、多发病的诊断和治疗。
每个实习生都要完成各科门诊和病房两部分实习。
参加各科常规工作，如：
书写病历、报告病情、急症抢救以及值夜班或特护等。
要求每周1～2次教学查房。
各医院根据实际情况，组织学生进行病案讨论和专题讲座。
（一）内科（包括传染病）实习要求：
1.熟练掌握病史询问和系统查体方法，认真书写住院病历、门诊病历，正确填写各种记录和表格，每个实习生必须完成10份住院病历。
3.能较熟练地掌握内科常用诊疗操作技术：
吸氧、测血压、插胃管及鼻饲、皮内试验、皮下、肌肉、静脉注射、输血、输液、导尿、灌肠、人工呼吸等。
在上级医生指导下学会胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指肠引流、胸外心脏按压等。
4.掌握血、尿、粪、肝功能、脑脊液、胸腹水等检验正常值、异常改变及临床意义，能结合临床对其结果进行分析判断。
掌握一般X光片和心电图的判读。
5.基本学会内科急症的症状鉴别及处理原则。
如：
发热、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、呕血、贫血、紫绀、呼吸困难等。
6.掌握内科常用药物的药理作用、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌，并能正确地开处方及医嘱。
7.实习期间，请上级医师结合病人进行下列专题讲座（内容偏重于鉴别诊断）。
（1）昏迷的诊断与处理。
（2）发热的诊断与处理。
（3）咯血、呕血、便血的的诊断与处理。
（4）肝、脾肿大的诊断与处理。
（5）水肿的诊断与处理。
（6）黄疸的诊断与处理。
（7）中毒性休克。
（8）上级医师认为应增加的专题。
（二）外科实习要求：
在上级医师指导下通过临床实践，对外科常见病、多发病能够做出正确的诊断与处理。
对危重及急症病人能做出初步诊断与抢救处理。
掌握一般外科的基本技术操作和中、小手术。
1.门诊：
（1）掌握询问病史、查体，学会书写病历、开处方，掌握外科门诊常用药物的用法、剂量。
（2）对外科常见病、多发病提出初步诊断与处理意见，经上级医师复查后处理。
（3）较熟练掌握常用诊疗技术。
如：
换药、穿刺、脓肿切开、清创术及体表小肿瘤切除术等。
2.病房：
通过病房实习，掌握和基本掌握以下内容：
（1）外科病史的询问、查体方法，病历、病程记录的书写，必须完成10份住院病历和3份手术纪录。
（2）做好手术前病人的准备工作。
包括各项化验、血型等。
掌握临床常用化验检查的正常值和异常改变及其临床意义。
掌握一般X光片的判读。
（3）密切观察危重病人和手术后病人的病情变化，预防并发症发生，并能做到早期处理。
（4）外科感染的诊断和处理。
包括败血症、破伤风、气性坏疽等。
（5）常见急腹症的诊断和处理方法。
掌握手术指征和禁忌征。
（6）常见各种创伤的处理。
包括烧伤、四肢、脊柱、肋骨骨折、脑损伤和挤压综合征的急救处理。
（7）水电解质酸碱平衡失调的判断和防治方法;学会输血、输液的操作技术和注意事项。
（8）休克及急性肾功能衰竭的早期诊断及防治。
（9）熟练掌握常用诊疗技术。
如：
换药、各种注射、穿刺、胃肠减压、导尿、静脉切开等。
3.熟悉手术室工作制度与规则，严格遵守无菌技术要求，了解各种器械、敷料的消毒和保管方法，掌握各种无菌技术操作。
如：
洗手、戴手套、穿手术衣、手术区皮肤消毒和局部麻醉方法。
学会麻醉选择、麻醉方法、麻醉期间管理，掌握麻醉前用药及苏醒期病情观察。
能较熟练地掌握手术基本技术，如切开、止血、结扎、缝合等。
4.在上级医师指导下能做下列手术：
阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、男性绝育术、耻骨上膀胱造口或取石术、胸腔闭式和开放式引流术、睾丸鞘膜积液、内痔、肛瘘、下肢静脉曲张等手术，剖腹探查的开腹和关腹操作。
5.外科实习期间，请上级医师结合临床组织专题讲座、病例讨论、读书报告等。
下列专题供参考：
①急腹症的诊断与处理。
②休克（失血性与损伤性）。
③水电解质紊乱的判断与纠正。
④颅脑损伤的诊断与处理。
⑤胸外伤的伤情判断与急救。
⑥尿潴留的原因与处理。
⑦腰背痛的诊断。
⑧上级医师认为应增加的专题。
（三）妇产科实习要求：
1.门诊：
（1）掌握妇产科常见病、多发病的诊断、治疗方法，并写出门诊病历。
（2）掌握早孕诊断，产前检查，区别异常妊娠。
（3）掌握妇产科常用药物的剂量、适应症及注意事项。
（4）宣传并实施计划生育工作（学会放环、早孕人工流产术）。
2.病房：
（1）学会妇产科病历书写及各项记录，完成5份住院病历。
（2）掌握平产接生，包括正规的观察产程，填写各种产科记录，学会肛诊检查，会阴裂伤缝合。
（3）初步学会区别病理产科及其处理原则。
（4）学会区别正常产褥期和异常产褥期，掌握其处理原则，参加产房值夜班。
（5）初步掌握妇产科手术前后处理及手术指征，参加手术，担任助手。
3.根据医院具体情况安排讲座及病案讨论。
（四）儿科实习要求：
1.通过临床实习，熟悉和掌握儿科重要的基础理论、基本知识和基本技能。
如：
小儿各年龄分期、生长发育各项指标的发育规律、测量方法、正常值及计算法、婴幼儿喂养、预防接种、儿科常见病多发病的病因、临床现象、诊断、防治原则。
掌握儿科查体特点和方法。
学会书写儿科门诊与住院病历（规范的书写自己所管病儿的完整病历）。
2.在临床实践中，对小儿病应重点掌握新生儿硬肿症、败血症、维生素D缺乏症、营养不良、婴儿腹泻、支气管肺炎、急性肾炎、肾病综合征、常见先天性心脏病、营养性贫血、化脓性脑膜炎、麻疹、百日咳、腮腺炎、水痘、传染性肝炎、痢疾以及乙脑、流脑等疾病的诊断和防治。
3.掌握儿科常用诊疗技术。
如：
青、链霉素皮试、肌肉及静脉注射，静脉穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺。
4.熟悉和掌握小儿常用药物的剂量、用法、适应症、副作用及液体疗法的应用。
5.基本学会儿科急症的症状鉴别、诊断及处理原则。
如惊厥、脱水、酸中毒等。
6.根据医院科室具体情况，安排专题讲座及病案讨论。
（五）五官科实习要求：
1.眼科：
（1）熟练掌握眼科的常规检查方法。
如：
远、近视力、色盲检查、眼睑反转、外眼检查、眼底检查。
（2）基本能独立诊断常见眼病。
如：
眼睑病、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、斜视、白内障、急性充血性青光眼、急性虹膜睫状体炎、眼内炎等。
完成住院病历1份。
（3）基本上能诊断与处理简单的眼外伤。
如：
角膜异物、结膜裂伤、眼球挫伤、对眼球穿孔伤、化学性眼伤能做初步的急救处理。
（4）一般了解眼底变化与眼病、全身病的关系。
（5）在上级医师指导下学习各种门诊手术。
如：
麦粒肿切开、睑板腺囊手术、翼状胬肉手术、睑内翻手术、泪囊摘除手术等。
（6）熟悉白内障、青光眼的手术适应症。
2.耳鼻喉科：
（1）掌握耳鼻喉科学常用的检查，包括额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、后鼻孔镜及压舌板检查方法，音叉使用及检查听力障碍的方法。
（2）学会耳鼻喉科常见病的诊断、处理方法（包括鼻出血、喉梗阻及耳源性颅内并发症的诊断、处理原则）。
（3）了解耳鼻喉科门诊常用的诊断、治疗性小手术。
如：
扁桃体周围脓肿切开引流术、外耳道疖肿切开术、上额窦穿刺、骨膜穿刺术，鼻前孔及鼻后孔填塞术、外耳道、鼻腔及咽喉异物取出术、鼻息肉摘除术等。
（4）了解扁桃体摘除术的适应症、禁忌症及剥离摘除术的操作要点。
（5）完成一份住院病历。
3.口腔科：
（1）熟练掌握常规拔牙技术（拔牙适应症、禁忌症及操作要领）。
（2）基本掌握：
牙体病、牙周病、口腔粘膜病的诊断、处理要点，口腔颌面部炎症的诊断、处理（切开引流方法），口腔、颌面部外伤急救。
（3）完成1份住院病历。
（六）实习结束后，返校进行内科学、外科学考试，以40%比率计入本门课考试成绩。
六、附实习轮转表
（一）、
（二）。
七、《实习医生职责》与《医德规范》
见《大学生手册》。
医学生实习计划书范文篇二 一、实习目的
毕业实习是职业学校实践教学的重要组成部分，有利于毕业生适应就业制度改革，拓宽就业渠道;有利于学生融入.，适应工作岗位作好准备，有利于用人单位通过毕业实习发现并选用优秀人才，也有利于用人单位与毕业生之间互相了解、相互考察、双向选择。
为了保证毕业实习的顺利进行，加强毕业生实习管理、确保毕业实习质量、不断提高学生的就业竞争力，特制定本实习计划。
二、实习内容
（一）做好当前装潢、广告专业的市场实践工作和企业经营与专业管理方面的专题调查研究。
（二）参加各单位平面设计相关工作及其他辅助管理工作。
具体内容如下：
本实践项目根据各实践岗位应用范围不同，选择市场调研、企业互助、设计实践、工程跟进等岗位进行学习。
参加实
践学生在进入实习岗位前，参加两级安全教育，学习企业文化、企业概况、企业行业调研，并根据参加顶岗实习的具体人数合理分组，分别进入各实践设计团队，全面学习公司内的设计规定、安全管理规定、生产成本核算等宏观经营策略;全面学习各部门的调研原理、设计流程、设计工程控制指标、分析项目、主要设备维修与维护、项目预算分析等具体生产技术，并深入了解实习部门岗位操作人员所从事的具体工作，对专业知识的要求等。
（2）掌握神经系统检查和熟悉腰穿的操作。
（3）学习神经内科病历书写内容和书写病历。
（4）熟悉神经内科常见病和多发病的诊断和处理措施。
（5）了解急危重症患者的抢救。
二、带教措施：
（1）实行专人带教：
均由主治医师带教。
（2）根据实习大纲，制定实习带教计划。
（3）安排实习生参加全院和本科室的业务学习。
（4）安排实习生参加每日交班和双查房。
（5）安排专门讲座（附讲课表）。
（6）实习生每月在带教老师的指导下完成一份大病历。
（7）完成出科理论和操作考核，认真书写实习小结，交给带教老师和科室主任审阅。
附一：
带教老师名单：
陈娟、朱海献、赵雷、刘美华
附二：
讲课表
1、神经系统查体陈娟主治医师
2、脑血管的解剖及常见病的CT和MRI的诊断刘美华主治医师
3、缺血性脑血管病的诊治朱海献主治医师
九月开学季，老师你们准备好了吗?
幼教开学准备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计...
4、出血性脑血管病的诊治肖斌主治医师
5、病毒性脑炎的诊断和鉴别赵雷主治医师
6、急性脊髓炎的诊治周丽丽主治医师
7、面神经炎的诊治孙梅芬主治医师
8、肌病概论及常见疾病段强医师
9、吉兰巴雷综合征的诊治蔡翠英主任医师
10、脑血管病康复彭化生主任医师
11、癫痫持续状态的诊治刘素君主任医师
12、帕金森病的诊治刘英丽主任医师
20xx年肝胆肿瘤外科实习生带教计划毕业实习是医学教学的重要阶段。
我院肝胆肿瘤外科（普外科）自成立以来，自觉承担带教实习生、培养新时代临床医生、护士的责任。
20xx年普外科实习医生带教计划制定标准具体如下：
带教医师资格为了更好地做好带教工作，我科规定带教医师必须参加普外科工作3年以上，临床经验丰富、理论知识扎实、责任心强的住院医师及以上职称的人员承担。
具体人员见肝胆肿瘤外科带教人员名单。
带教医师职责
一、从德、智、体、美各个方面对学生进行指导，帮助学生树立崇高的人生观和价值观。
二、引导学生尽快适应普外科临床实习工作，培养其主人翁责任感，完成医学生—实习医师的角色转变。
三、关心并了解学生的学习、生活情况和思想状态，进行针对性的教育与引导，培养学生树立刻苦学习的精神和严谨的工作态度，以“导师”的人格魅力感染学生。
四、按照临床实习大纲的要求指导实习医生进行查房，病历讨论，并进行专题讲座及指导各种临床操作。
五、指导实习医生的整个实习过程并检查完成情况，掌握实习医生的纪律考勤、工作态度、专业技能情况。
六、按实习大纲的要求加强对实习医生基础理论、基本知识和基本技能的“三基”训练。
七、严格按照实习医生报表的评分标准对实习医生进行考核，由考
九月开学季，老师你们准备好了吗?
幼教开学准备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计...试组成员评分，书写评语，带教教师和教学秘书签名后送交医务科。
八、查房时应结合病人、病历进行床边教学，病床前应让实习医生汇报病历和病情，并进行相应的体格检查及提问，训练学生临床处理病例能力。
九、严格执行出科考试制度，对考试不及格或作弊者予以补考，仍不及格者应重新安排实习。
十、带教教师应及时向医务科反馈学生对教学工作的意见和建议，达到教学相长的最佳效果。
实习医生带教计划
一、教学目标
通过普外科实习，使学生熟悉掌握外科基础理论，在实践中得到基本技能的锻炼，理论结合实践，培养临床思维、临床技能、沟通能力、和解决问题的能力，并树立“以病人为中心”的思想，关心病人疾苦，救死扶伤，全心全意为人民服务。
二、具体要求
1.实习医生在上级医师严格监督下具体管理病人，巩固外科学基础知识，初步掌握普外科常见疾病的诊治及诊疗技术。
2.在医疗服务实践中培养实习生诊断疾病、治疗疾病的能力，提高普外科常见疾病的基础知识。
3.掌握无菌技术、外科基本操作技术，掌握普外科常见病和多发病的诊断处理原则。
4.对疑难病症独立查阅相关参考书和文献，提出检查方案和诊疗意见。
5.提高实习生思想道德休养，树立“以病人为中心”的思想。
三、带教计划（共四周）
1.第一周：
熟悉普外科病房，参加交班及病例讨论，在上级医生指导下管理1-2张病床的医疗工作，填写各项检查申请单及粘贴报告单。
认真询问病史、体格检查，掌握外科病例书写规范，完成床位病历记录。
2.第二周：
熟悉外科无菌技术，掌握外科一般治疗操作，如：
换药、外科洗手、戴手套等。
3.第三周：
熟悉普外科常见疾病的诊断方法和治疗常规，初步掌握常见疾病的检查、诊断和处理原则，包括各种急腹症、胆囊炎、腹股沟斜疝、甲乳疾病、消化道穿孔等。
4.第四周：
熟悉止血、结扎、打结、缝合等基本操作，掌握常见手术的术前准备、术中处理、常见并发症的处理，熟悉普外科用药机理及剂量。
在上级医生指导下参与门诊小手术，熟悉手术步骤。
5.普外科实习期间，举行各种专题讲座，内容包括：
（1）普外科病历书写规范。
（2）水电解质及酸碱平衡。
（3）各种急腹症的诊断和处理。
（4）普外科一般急救处理。
（5）普外科专科体格检查和一般治疗操作规范。
（6）普外科各种常见疾病的诊断方法和治疗原则。
注：
专题讲座的具体时间及内容根据具体情况而定。
四、出科考核内容
1.平时成绩（60%），下列每项各占10%。
（1）劳动态度端正，遵守劳动纪律，无旷工、迟到、早退等。
（2）以病人为中心，服务热情，全心全意为人民服务。
（3）认真负责完成实习生担负的工作，书写病历及时、规范、正确。
（4）认真参加交班及病历讨论，并独立思考，提出疑问和意见。
（5）积极参加普外科知识专题讲座。
（6）正确掌握普外科一般诊疗操作及简单治疗操作。
2.考试成绩（40%）
（1）普外科实习期间完成2份手写的完整病历（10%）。
（2）技能考试（15%）。
（3）理论考试（15%）
20xx年妇产科轮转生带教计划临床科室轮转是医学生从课堂通往.的桥梁，是医学生将已学到的知识运用于临床实践的通道。
因此实习带教尤为重要。
依据我院制定的带教要求,并结合我院的实际情况,对整个实习带教进行全面设计,其过程重点突出培养动手能力,掌握技能本领,使医学生能够很好地完成轮转目标,为今后从事医疗工作打下良好基础。
具体计划如下:
带教计划:
（1）介绍病区环境和有关规章制度;
（2）每月参加我科内业务学习，讲述妇产科基础知识与多发病常见病的诊治;
（3）参加每周的主任查房，查房前要做到了解病史，温习疾病相关基础知识，查房时主任简单提问能够独立回答，深入的专业提问可带教老师回答，轮转生要认真听讲解，最好能将知识加以整理记忆;
（4）能够与带教老师同管床、同值班、同写病历，能在带教老师的指导下协助带教老师做简单的手术或操作;
（5）带教老师能够结合床位上病人病情进行提问，并讲解治疗具体方法及依据，使轮转生能够对疾病“知其然并知其所以然”，不是盲目机械化重复老师的操作与治疗
（6）带教老师在轮转生带教结束时有考核，并认真填写
九月开学季，老师你们准备好了吗?
幼教开学准备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计...
带教意见与评价带教讲课计划（本子上有的那些抄上吧）科室带教人员安排。
医学生实习计划书范文篇四 生产实习是护理教学过程中的一个重要环节，是学生将在校所学理论变成生存技能的过程。
为不辜负学校及学生给予医院的厚爱，我科将根据本科的特点，充分安排两周的实习时间，使学生了解，熟悉和掌握各项护理常识。
一、教学目标：
理论与实践相结合，加强基本功能训练，逐步熟练和掌握实习计划
所规定的内容和要求，分析问题和解决问题的能力，能够独立胜任护士工作，在实习中锻炼独立思考，树立“以病人为中心”的良好护士素质，使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。
二、教学要求：
1.让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。
2.安排主管护师及以上职称，可以很好地将理论与实践相结合的带教老师指导学生。
3.要求带教老师先了解学生的学习工作情况，因材施教更好的使学生学到知识。
4.严格管理，要求带教老师以身作则，言传身教，做到放手不放眼，出科前严格考核并记录。
5.在临床带教中要注意以学生为中心，了解学生学习需求和学习兴趣，学生的生理心理变化，多方面给予关心照顾，如：
学生往往没有午休地方，带教老师可以开放科室的示教室给学生休息看书，病人对学和的态度，提供良好的学习氛围。
三、教学计划：
1.第一周，强化基础护理的培训，并能独立完成内容，包括：
静脉输液，肌肉注射，皮试，吸氧及卧床病人的常规护理，在这些基础的操作中养成学生慎独及严谨的作风，并在此阶段使学生了解骨科的护理常规。
2.第二周，组织学生学习骨科常规护理的理论知识，这周的时间里，由带教老师指导学生进行石膏固定病人护理，骨牵引术后护理，伤口换药、拆线，配合医生完成外科缝合，正确处理换药后的器械和物品，能对常规病进行手术前后的护理，出科前进行理论或操作考试，严格考察学生的学习情况，评分并记录。
3.在两周生产实习中了解责任制护理，掌握分级护理制度，熟悉换药室的设备，消毒灭菌方法及管理制度。
4.安排一个独立带教日，针对以往一对一带教制，使学生了解的内容比较单一，难以接触到本科室的所有疾病，这样难免会影响学生实践多病种的机会，通过带教日，让同学可以全面系统的了解骨科各种疾病的护理。
5.教学互动，构建新型师生和谐关系在教学中，有意识的培养师生感情，减少隔阂，拉近老师与学生之间的心理距离。
由于护理专业毕业实习生绝大多数为女生，因此更需要重视和娴熟地运用一些技巧和艺术，构建新型师生关系。
对学生保持友好，接纳的态度，不因个人喜好而有所远近，不因成绩好坏或能力有些差异而有所区别或歧视，对每个同学都一视同仁。
同时，充分体现对学生能力的信任，增强其自信心，在思想上，再生活上多关心了解学生，不仅带技术，更要带思想，带作风，带纪律。
让护生通过向老师及其他医技人员学习，正确处理护患、护士与家庭、护士与科室、护士与医生之间的人际关系，从而锻炼他们适应.的能力。
实现教学工作的良性互动。
总之，临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的补充和延伸。
因此，临床护理人员有责任，有义务在做好本职工作工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高教学水平。
为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
医学生实习计划书范文篇五 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。
我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。
自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。
对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。
脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。
如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。
在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分：
1患者的一般情况。
姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2主诉情况。
即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。
患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。
患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。
医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。
包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。
意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。
它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。
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