结核病定点医疗机构诊疗服务项目表.docx
《结核病定点医疗机构诊疗服务项目表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结核病定点医疗机构诊疗服务项目表.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
结核病定点医疗机构诊疗服务项目表
结核病定点医疗机构诊疗服务项目表
项目分类
项目1
项目2
项目3
项目4
项目5
项目6
项目7
结核菌检查
痰抗酸杆菌涂片
痰抗酸杆菌普通培养
痰结核分枝杆菌快速培养（Bactec960）
结核药物敏感性试验（表型法）
菌种/群鉴定
∕
∕
能够开展项目划√
∕
∕
分子生物学检查
痰结核杆菌定量PCR
X-pert
MDR耐药基因检查
（方法：
）
∕
∕
∕
∕
能够开展项目划√
∕
∕
∕
∕
影像学诊断
胸部X线
胸部CT
∕
∕
∕
∕
∕
能够开展项目划√
∕
∕
∕
∕
∕
临床检验
血/尿常规
肝肾功能（血生化）
乙肝两对半
电解质
血沉
血液肿瘤标志物
尿妊娠试验
能够开展项目划√
免疫学检查
结核菌素试验（PPD）
r-干扰素释放试验
结核抗体
∕
∕
∕
∕
能够开展项目划√
∕
∕
∕
∕
其他辅助检查
心电图
胸部超声检查
腹部超声检查
电测听
视力、视野
支气管镜检查
∕
能够开展项目划√
∕
得分小计
∕
∕
∕
∕
∕
得分合计
∕
∕
∕
∕
∕
填表说明:
结核病定点医疗机构在能够开展的项目下划√。
附表2.1
级定点医疗机构病原学阴性肺结核患者诊疗质量评估表
序号
登记号
姓名
患者诊断开展情况
病案管理情况
备注
疗前痰/支气管肺泡灌洗液等标本检查
影像学检查
免疫学检查
病历讨论记录中的描述
必要的病案信息记录
病例转归
3S
2C/B
x-pert
DR/CT
PPD
结核抗体
r-干扰素释放试验
影像学特点
病原学检查
相关检查及临床表现
完整
缺1项
缺2-3项
缺4项及以上
正确
错误
免疫学检查
肺外组织病理/支气管镜/胸水实验室检查
症状/体征
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年1月1日起登记管理的初治病原学阴性病历10份。
2.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划√（完成）或×（未完成）。
3.必要的病案信息指满足结核病管理信息系统需要的信息，包括：
（1）姓名
（2）性别（3）年龄（4）民族（5）职业（6）身份证号（7）现住址
（8）户籍地址（9）工作单位（10）联系电话（11）发现方式（患者来源）（12）本次诊断日期（13）登记日期（14）诊断结果（15）痰标本等
的涂片（16）培养（17）核酸检测（18）R耐药情况（19）治疗分类（20）患者登记分类（21）本次治疗日期（22）治疗方案（23）停止治疗日
期（24）停止治疗原因（25）既往抗结核治疗史等共25项。
附表2.2
市级定点医疗机构病原学阴性肺结核患者诊疗质量评估表
序号
登记号
姓名
患者诊断开展情况
病案管理情况
备注
疗前痰/支气管肺泡灌洗液等标本检查
影像学检查
免疫学检查
必要的病案信息记录
病例转归
3S
2C/B
x-pert
DR/CT
PPD
结核抗体
r-干扰素释放试验
完整
缺1项
缺2-3项
缺4项及以上
正确
错误
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表说明:
1.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年1月1日起登记管理的初治病原学阴性病历10份。
2.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划√（完成）或×（未完成）。
3.必要的病案信息指满足结核病管理信息系统需要的信息，包括：
（1）姓名
（2）性别（3）年龄（4）民族（5）职业（6）身份证号（7）现住址（8）户籍
地址（9）工作单位（10）联系电话（11）发现方式（患者来源）（12）本次诊断日期（13）登记日期（14）诊断结果（15）痰标本等的涂片（16）培养（17）
核酸检测（18）R耐药情况（19）治疗分类（20）患者登记分类（21）本次治疗日期（22）治疗方案（23）停止治疗日期（24）停止治疗原因（25）既往
抗结核治疗史等共25项。
附表3.1
区级定点医疗机构耐药高危患者诊疗质量评估表
序号
登记号
姓名
耐药高危人群分类
耐药筛查及病例处置情况
病案管理情况
备注
按要求开展耐药筛查
耐药判断及处置
必要的病案信息记录
病例转归
复治疗前S+/C+
初治X月末S+/C+
x-pert
Hain
传统药敏
完成耐药肺结核诊断
提交市级耐药病例讨论
对患者开展
耐药治疗
完整
缺1项
缺2-3项
缺4项及以上
正确
错误
1
2
3
4
5
填表说明:
1.结核病定点医疗机构按照登记号号顺序自填2021年登记的复治S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+病历5份，不足5份的按照实际病历数填写。
2.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划√（完成）或×（未完成）。
3.耐药高危患者分类，在空格内填写患者的治疗分类：
如复治疗前S+、复治疗前S-C+或初治X（填写实际查痰的月序）月末S+、初治X（同前）月末C+。
4.必要的病案信息指满足结核病管理信息系统需要的信息，包括：
（1）姓名
（2）性别（3）年龄（4）民族（5）职业（6）身份证号（7）现住址（8）户籍
地址（9）工作单位（10）联系电话（11）发现方式（患者来源）（12）本次诊断日期（13）登记日期（14）诊断结果（15）痰标本等的涂片（16）培养（17）
核酸检测（18）R耐药情况（19）治疗分类（20）患者登记分类（21）本次治疗日期（22）治疗方案（23）停止治疗日期（24）停止治疗原因（25）既往
抗结核治疗史等共25项。
附表3.2
市级定点医疗机构耐药高危人群诊疗质量评估表
序号
登记号
姓名
耐药高危人群分类
耐药筛查及病例处置情况
备注
按要求开展耐药筛查
耐药判断及处置（非耐药病例除外）
复治疗前S+/C+
初治X月末S+/C+
x-pert
Hain
传统药敏
完成耐药肺结核诊断
对患者开展
耐药治疗
1
2
3
4
5
填表说明:
1.结核病定点医疗机构按照登记号号顺序自填2021年登记的复治S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+病历5份，不足5份的按照实际病历数填写。
2.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划√（完成）或×（未完成）。
3.耐药高危人群分类，在空格内填写患者的治疗分类：
如复治疗前S+、复治疗前S-C+或初治X（填写实际查痰的月序）月末S+、初治X（同前）月末C+。
附表4
利福平敏感肺结核患者诊疗质量评估表
强化期患者使用：
□散药□FDC继续期患者使用：
□散药□FDC
序号
登记号
姓名
年龄（岁）
体重（kg）
治疗分类（初治/复治）
口服给药
强化期抗结核药品及剂量（mg/日）
继续期抗结核药品及剂量（mg/日）
使用标准化方案
未使用标准化方案的原因
未使用标准化方案但方案合理
备注
治疗时间（月）
H
R
Z
E
FDC
其他
治疗时间（月）
H
R
E
FDC
其他
治疗中用量
剂量达标
治疗中用量
剂量达标
治疗中用量
剂量达标
治疗中用量
剂量达标
药名
治疗中用量
治疗时间（月）
药名
治疗中用量
治疗时间（月）
治疗中用量
剂量达标
治疗中用量
剂量达标
治疗中用量
剂量达标
药名
治疗中用量
治疗时间（月）
药名
治疗中用量
治疗时间（月）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填表说明：
1.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年登记利福平敏感肺结核病历10份。
2.“标准化方案”（见下）须同时符合“治疗方案标准”等3个标准。
如未使用“标准化方案”，请在“未使用标准化方案的原因”中写明原因（如药物过敏、肝功异常等），并在病案中可查。
3.根据表格要求在空格中划√（如“口服给药”、“剂量达标”等项目）或填写文字及数值（如“体重”、“治疗中用量”等项目）。
标准化方案
1.药物服用方法：
口服。
伴严重消化系统疾病或不能胃肠道进食患者除外（病案中可查）。
2.治疗方案标准：
（1）肺结核（异烟肼敏感或未知）：
1）初治患者：
2HRZE/4HR（3HRZE/4HR）：
强化期2个月（痰菌不阴转3个月）；继续期4个月。
2）复治患者：
3HRZE/6HRE（4HRZE/6HRE）。
（2）肺结核（异烟肼耐药）：
6-9RZELfx（或6-9RZE），Lfx（左氧氟沙星）。
（3）结核性胸膜炎：
2HRZE/7～10HRE：
强化期使用HRZE方案治疗2个月，继续期使用HRE方案治疗7个月（重症患者，继续期延长3个月，治疗方案为2HRZE/10HRE）。
（4）气管支气管结核、肺结核合并肺外结核：
2HRZE/10HRE。
3.用药剂量标准：
包括散装抗结核药品和固定剂量复合制剂（FDC）。
使用散装抗结核药品剂量标准
药名
每日疗法
成人（g）
儿童
＜50kg
≥50kg
（mg/kg）
INH
0.30
0.30
10～15
RFP
0.45
0.60
10～20
RFT
—
—
—
PZA
1.50
1.50
30～40
EMB
0.75
1.00
15～25
SM
0.75
0.75
20～30
注：
（1）单纯异烟肼耐药肺结核患者，左氧氟沙星剂量＜50kg：
400mg/日；≥50kg：
500mg/日。
（2）利福喷丁，＜50kg：
推荐剂量为0.45g,≥50kg：
推荐剂量为0.6g，每周2次用药，主要用于肝功能轻度受损不能耐受利福平的患者。
使用四联方抗结核FDC的剂型、规格和用量
组合
规格
用量
30-37kg
38-54kg
55-70kg
≥71kg
INH+RFP+PZA+EMB
H75mg+R150mg+Z400mg+E275mg
2片/日
3片/日
4片/日
5片/日
INH+RFP+PZA+EMB
H37.5mg+R75mg+Z200mg+E137.5mg
4片/日
6片/日
8片/日
10片/日
说明：
以上剂量均为每日1次服药。
使用二联方抗结核FDC的剂型、规格和用量
组合
规格
用量
<50kg
≥50kg
INH+RFP
H150mg+R300mg
—
2片/日
H100mg+R150mg
3片/日
—
H75mg+R150mg
—
4片/日
说明：
以上剂量均为每日1次服药。
附表5
利福平耐药肺结核患者诊疗质量评估表（仅市级定点医疗机构填写）
序号
登记号
姓名
耐药药物名称
治疗方案
方案是否合理
有无录入专报系统
规律复诊（复诊次数/应复诊次数）
定期评估（评估次数/应评估次数）
备注
1
2
3
4
5
填表说明：
1.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年登记的耐药病历5份。
2.根据表格要求在空格中填写文字或记录数字。
3.根据《北京市结核病防治工作规范（2020年版）》相关要求进行判定。
附表6
自查报告要求
1.描述本机构开展结核病诊疗情况，包括开展诊疗项目（参考附表1）、接诊患者数、初诊患者数、诊断患者数、收治患者数及肺结核患者治疗转归情况。
2.描述病历规范书写情况（参考附表2和附表3）。
3.描述在病原学阴性肺结核病例诊断过程中治疗小组讨论的情况（参考附表2）。
4.描述利福平敏感病原学阳性肺结核病例标准化方案的使用情况（参考附表4）。
5.描述耐药高危人群中复治S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+病例开展耐药筛查及诊治情况（参考附表3），并简介本年度内RR-TB患者的发现和收治情况。
6.介绍本机构在结核病诊疗工作中的亮点、经验及建议以及存在的不足和需要的支持。
北京市结核病诊疗质控专家库成员名单
序号
单位
姓名
科室
专业方向
职称/职务
1
北京结核病控制研究所
贺晓新
--
结核病防治管理
主任医师/副所长
2
北京结核病控制研究所
高志东
防控科
结核病防治管理
副主任医师/科主任
3
北京结核病控制研究所
罗萍
门诊部
结核病诊疗
主任医师/科主任
4
北京结核病控制研究所
李波
门诊部
结核病诊疗
主任医师/科副主任
5
北京结核病控制研究所
徐静
门诊部
结核病诊疗
副主任医师
6
北京结核病控制研究所
丁北川
中心实验室
病原学检验
副主任技师/科主任
7
首都医科大学附属北京胸科医院
唐神结
结核病多学科协作中心
结核病诊疗
主任医师/科主任
8
首都医科大学附属北京胸科医院
初乃惠
结核内科
结核病诊疗
主任医师/结核一科主任
9
首都医科大学附属北京胸科医院
高孟秋
结核内科
结核病诊疗
主任医师/结核二科主任
10
首都医科大学附属北京胸科医院
段鸿飞
结核内科
结核病诊疗
主任医师/结核三科主任
11
首都医科大学附属北京胸科医院
秦世炳
骨科
骨结核及相关疾病的诊疗
主任医师/科主任
12
首都医科大学附属北京胸科医院
杨磊
胸外科
肺结核和相关疾病的外科治疗
主任医师/医务处处长
13
首都医科大学附属北京胸科医院
黄海荣
参比实验室
病原学检验
研究员/科主任
14
首都医科大学附属北京胸科医院
刘洋
疾控处
传染病防治和流行病学统计
研究员/处长
15
解放军总医院第八医学中心
梁建琴
结核病医学部
儿童结核诊疗
主任医师
16
解放军总医院第八医学中心
安慧茹
结核病医学部
孕产妇结核诊疗
副主任医师
17
解放军总医院第八医学中心
王涛
结核病医学部
结核诊疗
副主任医师
18
解放军总医院第八医学中心
陈志
结核病医学部
结核诊疗
副主任医师
19
解放军总医院第八医学中心
杜经丽
结核病医学部
防控
副主任医师
20
解放军总医院第八医学中心
梁艳
结核病医学部
病原学检验
主任医师
21
首都医科大学附属北京儿童医院
李惠民
呼吸二科
小儿结核病
主任医师
22
首都医科大学附属北京儿童医院
杨海明
呼吸二科
小儿结核病介入治疗
副主任医师
23
北京老年医院
曹文利
结核诊疗管理中心
结核与呼吸
主任医师/科主任
24
北京老年医院
陈雪林
感染疾病科
结核病诊疗
主任医师/科副主任
25
首都医科大学附属北京地坛医院
赵红心
感染一科
HIV/TB双感诊疗
主任医师/科主任
26
首都医科大学附属北京佑安医院
张彤
感染与免疫医学科
HIV/TB双感诊疗
主任医师
27
北京协和医院
周宝桐
感染内科
感染性疾病诊疗
副主任医师
28
解放军总医院第五医学中心
姜天俊
感染病医学部
传染病诊治与防控
主任医师/科主任
29
北京市昌平区中西医结合医院
闫秋丽
精神病合并结核病
呼吸内科
副主任医师/科主任
升级会员 