安徽省著名商标认定申请表.docx
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安徽省著名商标认定申请表
安徽省著名商标认定申请表
申请商标
申请单位（章）
申请日期
安徽省著名商标认定委员会制
申请人名称
企业注册号
申请人地址
邮政编码
企业联系地址
邮编
法定代表人
电话
商标主管部门
联系人
联系电话
申内
请注
商册
标情
国况
商标注册证号
注册商标图样：
注册日期
核定使用商品/服务
实际使用商品/服务
申请认定商品/服务
申外册
请及情
商地况
标区
国注
商标注册件数
商标注册
国家与地区
申
请
企
业
与
申
请
商
标
发
展
简
史
企业
创立日期
商标最早
使用日期
商标最早
注册日期
企
业经济状况
企业经济指标
单位
年
年
增长率
年
增长率
1
2
3=（2－1）/1
4
5=（4－2）/2
总产值（现行价）
1
万元
销售产值
2
万元
产销率
3=2/1
%
销售额
4
万元
其中：
出口产品销售额
5
万美元
利润总额
6
万元
上缴税金
7
万元
销售利润率
8=6/4
%
申
请
商
标
经
济
状
况
申请商标经济指标
单位
年
年
增长率
年
增长率
1
2
3=（2－1）/1
4
5=（4－2）/2
企
业
自
用
产值（现行价）
9
万元
销售产值
10
万元
产销率
11=10/9
％
产量
12
万（）
销售额
13
万元
其中:
出口产品销售额
14
万美元
申请商标商品销售额占企业销售额比重
15=13/4
%
产品销售利润
（产品销售毛利）
16
万元
产品销售利润率
17=16/13
%
许
可
使
用
产值（现行价）
18
万元
销售产值
19
万元
产销率
20=19/18
％
产量
21
万（）
销售额
22
万元
其中:
出口产品销售额
23
万美元
申请商标商品销售额
占企业销售额比重
24=22/4
%
产品销售利润
（产品销售毛利）
25
万元
产品销售利润率
26=25/22
%
商标许可收入
27
万元
市场占有率
全国
28
%
安徽
申告
请宣
商传
标状
广况
广告费
29
万元
广告费占销售额比重
30=29/13
%
区域、范围
申
请
商
标
商
品
或
服
务
情
况
商
品
或
服
务
标
准
国家标准
行业标准
企业标准
其他标准
标准名称
批准（备案）
单位
质量评估
情况
国
内
销
售
与
服
务
区
域
1.销售方式及网络:
2.本企业产品（服务）主要销售地区:
3.许可使用企业名称及其产品（服务）的主要销售地区:
国
外
及
地
区
销
售
与
服
务
区
域
1.销售方式及网络:
2.主要销售地区:
申
请
商
标
市
场
信
誉
与
获
奖
情
况
政
府
奖
行
业
组
织
奖
申
请
商
标
使
用
管
理
与
保
护
情
况
管
理
制
度
管
理
网
络
商标印制
与
使用管理
情况
商标保护情况
商纠
标纷
法情
律况
商假
标冒
侵情
权况
企
业
附
送
举
证
材
料
目
录
附送材料共计:
份
页数共计:
页
市
区
初
县
审
工
意
商
见
分
局
（盖章）
年月日
有
及
关
调
部
查
门
核
征
实
询
情
意
况
见
安徽省消费者协会反馈意见
安徽省质量
技术监督局
反馈意见
安徽省各市、区（县）工商分局反馈意见
行业协会
反馈意见
认
定复
委核
员综
会合
办意
公见
室
（盖章）
年月日
认
审
定
定
委
意
员
见
会
（盖章）
年月日
安局
徽认
省定
工意
商见
（盖章）
年月日
备
注
填表说明
1.“申请商标”指申请认定安徽省著名商标的商标。
2．“申请人地址”指企业登记注册所在地，“联系地址”指企业实际办公所在地。
3．“申请认定商品（服务）”指申请商标核定商品范围内实际使用的主导商品/服务。
4．“申请企业与申请商标发展简史”指企业沿革（企业创建日期、企业所有制性质、企业变更及企业发展过程中的重大事件、经营特色等）和申请商标创牌子的历程及变革情况（商标最早使用日期、最早注册日期及归属，商标变更、转让等有关情况）。
《企业经济状况》填表说明：
5．企业总产值（现行价）、销售产值：
根据申请企业年度统计报表上的相应数据直接填写。
6．销售额、利润总额：
根据申请企业年度《利润表》上的相应数据直接填写。
7．出口产品销售额：
包括直接出口与间接出口。
申请企业年度《利润表》上列示了相应数据的，可据以直接填写，相应数据未列示的，根据申请企业有关会计记录分析填写（汇率按年未国家公布的外汇中间价折算）。
8、企业上缴税金（含税金及附加），应根据申请企业年度会计报表中《应上交应弥补款项表》（会地年企附01表、会外年企附02表）上列示的数据填写。
《申请商标经济状况》、《申请商标广告宣传状况》填表说明：
注：
两表所有数据之口径均须与申请认定商品一致（以下简称“口径”）
9．自用商标的产值（现行价）、销售产值、产量：
根据申请企业年度统计报表：
按“口径”分析填写。
10．自用商标的销售额、出口产品销售额及产品销售利润（产品销售毛利）：
根据申请企业会计记录，按“口径”分析填写（汇率按年末国家公布的外汇中间价折算）。
11．商标许可使用的产值（现行价）销售产值与产量：
根据被许可使用单位的统计报表上的相应数据，按“口径”直接填写或分析计算后填写。
12．商标许可使用的销售额：
出口产品销售额及产品销售利润（产品销售毛利）根据被许可使用单位的年度会计报表按“口径”直接填写，或根据其会计记录按“口径”分析计算后填写。
13．商标许可收入：
根据申请企业会计记录按“口径”分析填写，商标许可收入应为申请企业《利润表》上相关收入的一部分。
14．市场占有率：
指申请认定商品的销售额或销售量在安徽同行业或全国同行业中所占的比例。
15．广告费：
根据申请企业会计记录按“口径”分析填写。
16．广告宣传区域、范围：
指申请认定商品广告宣传的区域、范围。
17．服务性企业可根据本行业实际情况将有关经济数据填入“企业经济状况”和“申请商标经济状况”、“申请商标广告宣传状况”表中相应栏目。
18．“质量评价情况”是指有关单位对申请认定商品所作的客观评价。
19．“销售方式及网络”是指总经销、代销、直销等具体方式及由此而形成的网络状况，出口产品须表明由企业自营出口或由外贸公司代理等。
20．“申请商标市场信誉与获奖情况”指省级以上（含省级）政府部门或行业组织等权威机构对申请商标所作的评价或授奖状况。
21．“企业所附举证材料”是指企业对填报数据和事实所附的举证材料。
举证材料应客观、公正。
22．此表一式三份，申请人一份，市、区（县）工商分局一份，另一份由市、区（县）工商分局报送认定委员会。
23．本表式应用电脑直接打印，也可用蓝（黑）墨水填写，字迹工整规范。
24．填报内容应实事求是，数据可靠。
凡涂改处应加盖校正章，否则该栏数据与材料视作无效。
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