《医学心理学》PPT课件.pptx

《医学心理学》PPT课件.pptx

《《医学心理学》PPT课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《医学心理学》PPT课件.pptx（482页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医学心理学,1,第一章绪论,2,3,理解心理学,4,心理学源远流长,威廉冯特（WilhelmWundt，18321920），实验心理学之父年，德国心理学家冯特，在莱比锡大学建立世界上第一个心理实验室，标志心理学成为一门独立的现代科学,心理学概念,5,古希腊：

Psychology=psyche（soul）+logos（study）,Thestudyofmind,教科书：

研究外在行为及心理过程的科学最早的心理学著作：

亚里士多德onthesoul,概念：

是综合国内外多种与医学有关的心理行为科学理论、知识和技术，根据我国医学教育发展的需要而发展起来的新兴交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题性质：

医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，是心理学的分支，也是医学的分支,6,7,学科特点,知识面宽理论性强方法抽象对象广泛,8,课程性质,医学基础课程临床应用课程,9,10,研究对象人患有心身疾病的患者健康受到潜在因素威胁的亚健康状态的人健康人,11,研究任务研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义研究心身相互作用机制及其在健康和疾病中的意义研究心理行为因素在疾病过程中的作用规律及其解决方法研究各种疾病过程中的心理行为变化规律及其解决方法研究医疗过程中医患关系的特征及增进医患关系的途径和方法研究如何将心理学知识和技术应用于人类健康保持和疾病防治,12,13,方法学特殊性主要特点基础理论的多样性心理因素的主观性研究对象的多学科属性,14,方法学特殊性量化方法描述序量化间接定量直接定量,15,研究过程提出假设选择关键变量及检查方法确定临床研究范式选定研究样本检验假设结果的解释和发布,16,研究类型横断研究纵向研究前瞻性研究回顾性研究,研究方法,17,基础类（神经心理学、生理心理学、心理生理学、变态心理学）,18,临床类,（临床心理学、咨询心理学、护理心理学、精神病学）预防和康复类（健康心理学、康复心理学）,综合类,（心身医学、行为医学）,基础类神经心理学探讨脑的神经过程与心理活动的关系传统神经心理学当前神经心理学,19,基础类心理生理学研究心理或行为与生理变化的关系,20,基础类变态心理学用心理学原理和方法研究异常心理现象的发生、发展、病因、规律及机制与精神病学的联系,21,临床类临床心理学主要研究和直接解决临床问题，包括医学临床与心理学临床,22,临床类咨询心理学主要研究心理咨询的理论观点，咨询过程及技术方法的学科,23,临床类护理心理学主要研究护理工作中的心理学问题,24,临床类精神病学主要研究精神障碍的病因、机制、临床表现和规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题,25,其他行为医学研究有关健康和疾病的行为科学和生物医学的知识和技术，并应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复,26,其他心身医学研究心身疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的学科,27,所谓医学模式，是指医学的主导思想，包括疾病观、健康观等，并影响医学工作的思维及行为方式，使之带有一定倾向性，也影响医学工作的结果医学模式的转变1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、生物医学模式4、生物心理社会医学模式,28,四医学模式转变,29,神灵主义医学模式,起源于原始社会，相信“万物有灵”疾病观：

神灵处罚、魔鬼作祟治疗观：

祈祷神灵、驱鬼避魔,30,自然哲学医学模式,起源于朴素唯物论和整体观的哲学思想心身观：

一元论，黄帝内经“天人合一”“形神合一”强调心身统一、人与环境的统一,健康观：

阴阳平衡,疾病观：

阴阳失衡病因“内伤七情、外感六淫”治疗观：

整体辨证施治、“心病心药医”,生物医学模式,以机械唯物论的哲学思想为主导心身观：

二元论,健康观：

生理功能良好,疾病观：

微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组,织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因治疗观：

运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康,特点：

单一病因单一方法方法机械化、绝对化、心身分,离、人与环境分离,31,32,生物心理社会医学模式,心身观：

心身统一、相互影响健康观：

生理、心理、社会功能完善疾病观：

社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病治疗观：

从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理,生物心理社会医学模式对健康和疾病的认识,33,人是一个完整的系统人的心身之间相互联系和作用人的心身健康与环境密切联系心理因素在人调节和适应环境活动中具有能动作用20世纪70年代，医学界曾欣起有关生物医学模式必须转变的大讨论。

一种新的生物心理社会医学模式被提出1977年，EngelGL在科学杂志上发表了需要一种新的医学模式对生物医学的挑战。

这是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用,医学模式转变的动因,34,人类死亡谱的结构发生了显著的变化根本原因约半数死亡直接或间接与吸烟、酗酒等行为危险因子有关生活节奏的不断加快，对人的内部适应能力提出更高的要求，人遭受到的心理社会因素的挑战有相对增加的趋势研究证明，心理活动的操作和调节对维持健康具有不可忽视的作用人们追求生活质量的提高,35,在相当长的一个时期，生物医学模式在我国医学界也占据着支配的地位。

为适应形势发展的需要，我国医学模式也必须尽快地向生物心理社会医学模式转变从1980年代初开始，国内医学院校陆续设置医学心理学课程，其中一个目的是以促进我国医学模式的改变。

但由于医学模式的改变涉及整个社会经济发展和特定历史文化背景，决定了单凭一门课程是难以彻底改变目前我国仍然以生物医学模式占主导地位的现状。

我国医学模式的改变任重道远,我国医学模式的转变,36,37,医学心理学产生背景,在相当长的一个时期，生物医学模式在我国医学界也占据着支配的地位。

为适应形势发展的需要，我国医学模式也必须尽快地向生物心理社会医学模式转变从1980年代初开始，国内医学院校陆续设置医学心理学课程，其中一个目的是以促进我国医学模式的改变。

但由于医学模式的改变涉及整个社会经济发展和特定历史文化背景，决定了单凭一门课程是难以彻底改变目前我国仍然以生物医学模式占主导地位的现状。

我国医学模式的改变任重道远,38,学科现状,20世纪70年代培养师资，编写教材20世纪80年代，定为医学生必修课医学心理学教研室设立心理评估的发展1985年，中国心理卫生协会成立，1987年中国心理卫生杂志创刊近年来，更多的医学心理咨询门诊的设立,39,学科发展趋势,队伍壮大，学历层次会提高，教育结构变化我国心理测验的研究和开发在心理障碍及其脑生物学基础的研究上有巨大优势，已做出了一些国际领先的结果针对危险人群进行早期干预促进身心健康，提高生活质量等研究和实际工作展开,41,人的心理现象包括心理过程（共性）与人格（个性）。

心理过程又包括认知过程，情绪过程，意志过程；人格包括意识倾向性和个性心理特征。

42,第一节认知过程（CognitiveProcess）,认知过程是指人们获得或应用知识的过程，是情绪、情感过程和意志过程的基础，是对客观世界的认识和察觉，包括感觉、知觉、记忆、思维、注意等心理活动,43,一、感觉和知觉二、记忆三、思维与想象四、注意,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,44,感觉和知觉感觉（Sensation）概念人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映意义提1供.内外环境信息保2证.机体与环境信息平衡（感觉剥夺实验）,第一节认知过程（CognitiveProcess）,感觉和知觉感觉（Sensation）特性感受性与感觉阈限感受性：

感觉器官对刺激的敏感程度，其高低用感觉阈限度量，一般分为两种,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,45,绝对感觉阈限（如视力表）差别感觉阈限（一块一元硬币放在你的手心，你能否感觉到呢？

再把一个一毛钱的小硬币加放在一元硬币上面，你是否,感觉到了重量的变化？

）,46,感觉和知觉感觉（Sensation）特性感觉相互作用同一感觉中的相互作用感觉适应、感觉对比、视觉后像等不同感觉的相互作用不同感觉的相互影响（音乐减轻手术疼痛，食物凉热影响味道）、不同感觉的相互补偿、联觉（“甜蜜的声音”、“沉重的音乐”等）,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,47,感觉和知觉知觉（Perception）概念客观事物直接作用于感官,而在头脑中产生的对事物整体属性的反映,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,感觉和知觉的关系,联系：

知觉来源于感觉两者都反映的是外部现象都属于对事物的感性认识区别：

反映的对象特性不同借助的器官不同对经验和知识的依赖不同,49,感觉和知觉知觉（Perception）种类空间知觉时间知觉运动知觉,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,50,感觉和知觉知觉（Perception）特性选择性整体性理解性（不可理解图形）恒常性知觉定势,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,51,感觉和知觉错觉（illusion）错觉是在客观事物刺激作用下产生的对刺激的主观歪曲的知觉，是不正确的知觉（杯弓蛇影，风声鹤唳）,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,52,一、感觉和知觉二、记忆三、思维与想象四、注意,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,53,记忆记忆（Memory）概念头脑中积累和保持个体经验的心理过程。

从信息加工的观点看，记忆是人脑对外界输入的信息进行编码、储存和提取的过程种类,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,三种记忆的比较,记忆记忆（Memory）过程,55,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,信息加工观点：

编码贮存提取,56,记忆记忆（Memory）遗忘：

对识记过的事物不能再认或再现，或是错误地再认或再现艾宾浩斯遗忘曲线，第一天遗忘最快，知识储存量只剩33%规律：

遗忘进程先快后慢遗忘的多少与记忆材料的性质和长度的关系遗忘的多少与个体的心理状态的关系遗忘与个体的学习程度和学习方式的关系,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,57,一、感觉和知觉二、记忆三、思维与想象四、注意,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,58,思维和想象思维（Thinking）概念是人对客观事物的本质和事物之间的内在联系的认识，思维是心理发展的最高阶段特性间1接.性概2括.性,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,59,思维和想象思维（Thinking）种类根据思维方式分类：

动作/形象/抽象根据思维探索目标方向的不同分类：

聚合/发散根据思维的结果是否经过明确的思考步骤和对过程是否有清晰的意识分类：

直觉/分析按思维的创新程度分类：

习惯性/创造性,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,思维（Thinking）过程,60,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,思维和想象,思维和想象想象（Imagination）概念是人在头脑里对已储存的表象进行加工并产生新形象的心理过程。

它是一种特殊的思维形式，属于高级的认知过程，产生于问题的情景，由个体的需要所推动，并能预见未来表象：

表象是人脑中以形象的形式对客观事物进行操作和加工的过程，是事物不在面前时关于事物的心理复现,61,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,思维和想象想象（Imagination）种类无意想象,62,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,有意想象,再造想象,创造想象：

幻想,63,注意注意（Attention）概念心理活动或意识对一定对象的指向和集中。

它本身并不是独立的心理活动过程，而是伴随着心理过程并在其中起指向作用的心理活动特性：

指向性集中性,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,64,注意注意（Attention）功能选择功能保持功能对活动进行调节和监督注意的外部表现凝视、口微张、呼吸变缓慢、心跳加速、紧握拳头,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,65,注意注意（Attention）种类无意注意有意注意有意后注意,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,注意种类间的区别,注意注意（Attention）特性注意广度注意的稳定性注意的分配注意的转移,第一节认知过程（CognitiveProcess,）,67,第二节情绪和情感过程一、情绪和情感的概念情绪（emotion）和情感（affection）是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验。

情绪侧重于外部表现，情感侧重于内心的体验客观事物是产生情绪、情感的来源情绪、情感的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介情绪、情感是对事物态度的体验、不是态度本身,第二节情绪和情感过程二、情绪和情感的关系,区别,第二节情绪和情感过程三、情绪的功能适应生存的心理工具激发心理活动和行为动机心理活动的组织作用情绪是人际交往的手段社会性参照作用,第二节情绪和情感过程四、情绪和情感的种类

（一）七情与基本情绪七情：

喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲（礼记）喜、怒、忧、思、悲、恐、惊（内经）基本情绪喜悦、愤怒、恐惧、抑郁（忧伤）复合情绪愤怒厌恶轻蔑：

敌意恐惧内疚痛苦愤怒：

焦虑,第二节情绪和情感过程四、情绪和情感的分类,

（二）情绪状态的类别心境（mood）（感时花溅泪，恨别鸟惊心）激情（passion）（进球啦欢呼，可能有意识范围狭窄）应激（stress）（应激源作用下引起的应激反应状态）,第二节情绪和情感过程四、情绪和情感的分类,（三）情感的分类道德感理智感美感,第二节情绪和情感过程五、情绪的维度与两极性,增力减力激动平静强弱紧张轻松,动力性激动性强度紧张度,维度（dimension）,两极性（bipolarity）,第二节情绪和情感过程六、表情（emotionalexpression）与情绪情感有关联的行为特征称为表情。

面部表情（facialexpression）,身段表情（bodyexpression）,言语表情（languageexpression）,表情,第二节情绪和情感过程六、表情（emotionalexpression）

（一）面部表情（facialexpression）是指通过眼部、颜面和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。

第二节情绪和情感过程六、表情（emotionalexpression）

（二）身段表情（bodyexpression）是指情绪发生时身体各部分呈现的姿态，通常也称“体语”手势（gesture）是一种重要的身段表情，它通常和言语一起使用来表达人的某种思想感情,第二节情绪和情感过程六、表情（emotionalexpression）（三）言语表情（languageexpression）是指情绪发生时在语音的语调、节奏和速度等方面的变化，是人类特有的表达情绪的手段,第二节情绪和情感过程七、情绪的理论

（一）詹姆士-兰格的情绪外周学说观点：

情绪刺激引起身体的生理反应，而生理反应进一步导致情绪体验的产生,七、情绪的理论

（二）坎农-巴德的情绪丘脑学说观点：

情绪的中心不在外周神经系统，而在中枢神经系统的丘脑情绪体验和生理变化是同时发生的，它们都受到丘脑的控制坎农巴德：

“这个狗使我颤抖和感到害怕”,第二节情绪和情感过程,第二节情绪和情感过程七、情绪的理论（三）阿诺德的评定-兴奋学说观点：

从刺激出现到情绪的产生，要经过估量和评价，情绪产生是刺激“情景评估情绪”的过程。

情绪的产生是大脑皮层和皮层下组织协同活动的结果，皮层兴奋是最重要的条件。

第二节情绪和情感过程七、情绪的理论（四）沙赫特-辛格的情绪因素学说观点：

对于特定情绪而言，有两个必要因素：

一是个体必须体验到高度的生理唤醒，如心率加快；二是个体必须对生理状态的变化进行认知性的唤醒。

沙赫特：

“我认为我的颤抖和害怕是因为我意识到了这个情境的危险。

”,第三节意志过程,一、意志的概念意志是有意识地确定目的、调节和支配行为、并通过克服困难和挫折，实现预定目的的心理过程意志行动：

受意志支配的行动基本特征:

目的性是意志行动的前提，克服困难是意志行动的核心，随意运动是意志行动的基础“有所为，有所不为”,第三节意志过程二、意志行动的基本过程采取决定阶段执行决定阶段,第三节意志过程,三、意志的品质自觉性（独立性）：

对行动的目的有深刻的认识，能自觉地支配自己的行动，使之服从于活动的目的。

（受暗示，武断）果断性：

迅速地、不失时机地采取决定。

（优柔寡断，卤莽草率）坚韧性（坚定性）：

坚持不懈地克服困难，永不退缩。

（动摇，执拗）自制性：

善于管理和控制自己情绪和行动的能力。

（任性，怯懦）,第四节人格（personality）,一、概述二、需要三、动机与挫折四、能力与智力五、气质六、性格,第四节人格（personality）,一、概述人格是具有不同素质基础的人，在不尽相同的社会环境中所形成的意识倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。

它由表及里地表现出一个人独特的心理面貌,第四节人格（personality）,一、概述结构,人格是具有不同素质基础的人，在不尽相同的社会环境中所形成的意识倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。

它由表及里地表现出一个人独特的心理面貌,人格倾向性：

需要、动机、兴趣、信念、世界观人格心理特征（个体人格的主要差异）：

气质、性格、能力自我意识：

自我认识、自我体验、自我调节,人格形成的标志,自我意识的确立：

自我意识也叫自我概念，是个人对自己的认识，包括自我评价，归属感（角色认同）、形象感等社会化：

社会化指个体的观念及行为纳入到社会规范的过程,89,第四节人格（personality）,一、概述人格的特征独特性与共同性社会性与生物性稳定性与可塑性整体性,第四节人格（personality）,一、概述影响人格形成的因素遗传素质环境因素（金巴尔多电击实验）社会实践自我教育,第四节人格（personality）,一、概述人格特质理论卡特尔的特质理论艾森克人格维度理论大五人格理论,“大五”人格因素I外向性（健谈的、自信的、活跃的）II随和性（善良的、合作的、可信的）III尽责性（有条理的、负责任的、可依靠的）IV神经质或情绪稳定性（平静的、非神经质的、不易,发怒的）V开放性（明智的、有想象力的、独立思考的）,第四节人格（personality）,二、需要（need）,需要是有机体对内外环境的客观需求在头脑中的反映，是人活动的基本动力需要的分类：

按照起源：

自然性需要和社会性需要按照对象：

物质需要和精神需要,第四节人格（personality）,需要的层次：

马斯洛（MaslowAH）将人类的主要需要依其发展顺序及层次高低分为五个等级MaslowAH，19081970,二、需要（need）,生理的需要,尊重的需要归属和爱的需要安全的需要,自我实现的需要,马斯洛的需要层次理论,第四节人格（personality）,三、动机（motivation）动机是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定目标的内部心理动力激活动机的功能指向维持和调整,第四节人格（personality）,三、动机（motivation）根据内容动机的种类根据性质,生理性的动机（物质方面的动机）心理性的动机（精神方面的动机,正确的动机错误的动机,根据作用,主导动机辅助动机,根据维持时间,短暂动机长远动机,从引起原因,内部动机外部动机,第四节人格（personality）,三、动机（motivation）动机冲突：

在同一时间内人们常常存在着两种或多种非常相似或相互矛盾的动机，这就是动机斗争，也称为动机冲突双趋冲突双避冲突趋避冲突双重趋避式冲突风险高但疗效好风险低但疗效差,第四节人格（personality）,三、挫折（frustration）,挫折：

动机受到干扰阻滞、被迫暂时放弃或完全受阻所导致的需要不能满足的情绪状态在实现目标中受到阻碍时，可产生以下几种情况：

1.加倍努力，克服障碍，达到目标2.改变行为，绕过障碍，达到目标3.如果障碍难以逾越，寻求替代目标4.如果障碍难以逾越，又无法寻求替代目标，走投无路，不能实现目标只有第四种情况时才会产生挫折感,第四节人格（personality）,四、能力（ability）与智力（intelligence）观察力能力是制约人们完成某项活动的质量和记数忆量力水平的个性心理特征。

能力在活动中体现，一在般活能动中力发展注，意并力直接影智响力着人的活动效率和水平。

能力可以分为一般和特殊能力思考力能力想象力特殊能力,第四节人格（personality）,四、能力（ability）与智力（intelligence）智力又称智能，指人们在获得知识以及运用知识解决问题时所必须具备的心理条件或特征，其核心是理解、判断或抽象思维能力。

智力可等同于一般能力智商（intelligencequotient,IQ）智力水平的常态分布图,第四节人格（personality）,四、能力（ability）与智力（intelligence）,第四节人格（personality）,四、能力（ability）与智力（intelligence）,智力变化与年龄的关系,第四节人格（personality）,五、气质（temperament）气质是指典型的、稳定的心理活动的动力特性人们常说的“脾气”和“禀性”，是表现在情绪和行动发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的动力性的个性心理特征,第四节人格（personality）,五、气质（temperament）多血质Sanguineoustemperament粘液质Phlegmtemperament胆汁质Bilioustemperament抑郁质,Melancholictemperament,Hippcrates（公元前460前377）,第四节人格（personality）,五、气质（temperament）高级神经活动类型与气质类型,行为特点攻击性强，易兴奋，不易拘束，不可抑制活泼好动，反应灵活，好交际安静、坚定，迟缓有节制、不好交际胆小畏缩，消极防御，反应强,第四节人格（personality）,六、性格（character）性格是个体在社会实践过程中形成，对客观现实稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式，是人格的核心，体现个性的优劣。

例如，有的人一心为公，有的人一心为私:

有的人诚实，有的人虚伪；有的人勤劳，有的人懒惰等,气质,性格,主要是先天的受高级神经活动类型制约可塑性小、变化慢反应心理活动的动力特征在决定人的行为举止上具有从属意义,气质是性格形成的基础，气质影响性格的表现方式,主要是后天的受社会环境影响可塑性较大、变化较快反应人的一切稳定的心理特征在决定人的行为举止上具有核心意义性格可掩盖和改造气质,气质与性格,主要学派,110,第一节精神分析理论,精神分析学派创始人西格蒙德弗洛伊德（SigmundFreud,1856.5.6-1939.12.23，享年83岁）,基本态度：

认为一个人的心理与行为,不管是正常或病态的,都由各种因素相互影响,以动态的形式发生,且可追溯了解其因果关系,了解其意义,称之精神因果决定律,精神分析理论主要内容,驱力理论潜意识理论人格结构学说性心理发展学说自我防御机制理论释梦理论,1驱力（drives）,生本能（Eros）（又叫性力，利比多（LIBIDO）死本能（Thanotos）,2潜意识理论（Subconsciousness）,潜意识：

人们在清醒的意识下面还有一个潜在的心理活动在进行着，不为人们所意识到，但“严重地”影响着人的外部行为,意识（consciousness）：

表层，清醒状态下各种有目的的心理活动前意识