抢救车制度及封条.docx
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抢救车制度及封条
抢救车制度及封条
科室:
专管人:
护士长:
1、抢救车管理制度......................................32、抢救车管理操作标准流程图............................53、抢救药品定位一览表..................................64、抢救药物知识护士应知应会............................75、抢救车封条样式......................................96、急救物品、药品质量评价标准.........................107、抢救药品、物品及仪器、设备清点登记本................12
8、抢救药品、物品及仪器、设备清点登记本................13
2
抢救车管理制度
危重患者抢救是临床护理工作的重要组成部分，抢救车的规范管理是抢救成功的关键。
抢救车管理包括对抢救车上的抢救药品、抢救用物及器械的管理。
一、抢救车管理目的
1、保证抢救药品、用物及器械完好齐全，处于备用状态。
2、保证医护人员迅速和准确地使用抢救用品，使危重患者得到及时救治。
二、救车管理制度
1、执行“五定制度”，定数量品种、定点放置、定人管理，定期消毒灭菌、定期检查维护。
2、抢救药品和用物的种类和基数满足专科急救需要。
抢救仪器和设备标识清晰，性能良好，处于备用状态，合格率100%。
3、制定专人负责，建立抢救车药品、物品明细清单及清点登记物本，做到帐物相符。
进行批号登记及有效期提醒管理，药品失效前3个月可送药剂科按程序换领。
4、抢救药品标识应完整、清晰，药品颜色、澄清度、有效期、包装质量合格，要求批号、有效期限一致，属高危药品需贴高危药品标识。
5、抢救用品使用后需及时清理、消毒、及时补充齐全，当班责任组长（夜班则次日）再次核查。
因特殊情况没有及时补充时备注并交班，保证抢救药品处于应急、备用状态。
6、抢救物品固定放置，抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁，
3
车内用品定期检查:
（1）非封存抢救车:
每班按基数清点药品、物品，做好记录，专管护士或护士长每周检查一次，并做好质控记录。
（2）封存抢救车:
每班检查封条完好情况，做好记录，每月由专管护士或护士长启封检查1次，期间若封条不完整，则随时检查，再次封存前两名护士按药品物品清单清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间，并做好记录。
7、抢救车每周维护保养1次，不准任意挪动或外借，每班检查抢救车，过期物品及时更换或消毒。
备注:
1、抢救车的封存:
使用统一的一次性封存条，按要求填写、粘贴封条。
2、抢救车检查内容:
药品:
数量、规格等是否与抢救药品、物品清单上所列相符，是否过期、变质、标签脱落或模糊不清等;抢救物品、仪器是否与清单相符，是否属于完好备用状态。
3、本制度依据《护理管理工作规范》（第四版）、《临床护理技术规范》（基础篇第二版）及陈伟菊主编的《医院护理工作标准操作程序》制定。
4
抢救车管理操作标准流程图
执行“五定制度”，定数量品种、定点放置、定建制度人管理、定期消毒灭菌、定期检查维护
1.根据专科需要领用抢救用品、配置抢救车，定基数品种数量满足专科抢救需要
2.建立抢救用品明细记录本，做到帐物相符
1.每班检查抢救车所有抢救药品和用物
2.每周维护保养抢救车一次
3.抢救车封存:
封存前由两名护士按基数清点
药品、物品，双人核对无误后启用封条封存，
封条需要双人签名并填写封存时间，一个月定期检查启封检查1次，如封条一经打开或疑有损坏，
应立即按药品物品清单重新核对、清点、双
人封存签名。
4.抢救车非封存:
每天清点药品用物，做好记
录，使用后及时补充。
1.过期药品和用物及时更换或消毒补充2.抢救用品使用后及时补充
5
抢救药品定位一览表
12345
重酒石酸间羟胺盐酸肾上腺素异丙肾上腺素去甲肾上腺素盐酸多巴胺（阿拉明）1mg/支1mg/支2mg/支20mg/支10mg/支
678910去乙酰毛花苷注射液（西地盐酸异丙嗪注射液地西泮注射液鲁米那注射液2%盐酸利多卡因注射液兰）（非那根）（安定）（苯巴比妥）40mg/支0.4mg/支50mg/支10mg/支0.1g/支
1112131415
50%GS注射液葡萄糖酸钙氨茶碱专科用高危药专科用高危药20ml/支1g/支0.25g/支
12345
尼可刹米盐酸洛贝林速尿注射液阿托品硝酸甘油注射液（可拉明）（山梗菜碱）（呋塞米）0.5mg/支5mg/支0.375g/支3mg/支20mg/支
678910
地塞米松注射液专科用非高危药专科用非高危药专科用非高危药专科用非高危药5mg/支
备注:
1、以上药品要求各科严格按照定位顺序放置。
2、科室可在此基础上根据专科需要增加专科用药，要求高危药品放置在同一区域（14
号位以后）
3、科室根据需要自行定药品基数，另制定药品清单明细。
抢救药物知识护士应知应会
肾上腺素能受体激动药
盐酸肾上腺素1mg异丙肾上腺素1mg去甲肾上腺素2mg盐酸多巴胺20mg重酒石酸间羟胺（阿拉明）10mg
用途,1.过敏性休克首,用途,1.支气管哮喘2.房,用途,用于除出血性休克外的,用途,1.用于心肌梗死、,用途,用于各种休克和手术选药2.各种原因引起的心脏室传导阻滞3.心脏骤停4.中各型休克，主要用于补充血容量创伤、内毒素败血症、心脏时低血压,骤停进行心肺复苏的主要抢毒性休克（补足血容量的情后血压仍不回升的心源性休克手术、肾功能衰竭、充血性用法,静推、静滴、肌肉注射、救用药3.支气管哮喘记性发况下）,用法,静滴、口服心力衰竭等引起的休克综合皮下注射
注意,浓度高时，注射局部和作4.可治疗荨麻疹、花粉症、,用法,静推、静滴、心脏征2.补充血容量后休克仍不,注意,不良反应有失眠，震鼻粘膜或齿龈出血内注射周围发生反应性血管痉挛、局部能纠正者，尤其有少尿及周颤，头痛，心悸，心律失常。
用法,静滴、静推、皮下,注意,常见口咽发干、心皮肤苍白，时久可引起缺血性坏围血管阻力正常或较低的休避免药物外渗。
注射悸;冠心病、心肌炎和甲亢患死，故滴注时严防药液外漏用药克3.由于本品可增加心排血
注意,不良反应有心悸、头者禁用当中须随时测量血压，调整给药量，也用于洋地黄和利尿剂
痛、血压升高，用量大或皮下速度，使血压保持在正常范围内。
无效的新功能不全注射时误入血管后，可引起血高血压、动脉硬化、无尿病人禁,用法,静推、静滴压突然上升、心律失常，严重止用。
注意,不良反应有恶心、
可致室颤而致死。
呕吐、头痛、中枢神经系统
兴奋等;大剂量或过量可使
呼吸加速、快速型心律失常。
高血压、心梗、甲亢、糖尿
病患者禁用
强心药抗心律失常抗变态反应镇静催眠
去乙酰毛花苷注射液（西2%盐酸利多卡因注射液40mg盐酸异丙嗪（非那根）注射液50mg地西泮（安定）注射液10mg鲁米那（苯巴比妥）注射液
地兰）0.4mg0.1g
用途,1.各种室性心律失,用途,1.用于各种过敏症2.镇,用途,1.作为癫痫持续状,用途,1.严重的左心衰竭常的首选药2.局部麻醉药3.静催眠3.与杜冷丁、氯丙嗪合用态的首选药物2.用于焦虑症,用途,用于催眠镇静，抗惊伴急性肺水肿2.不伴有预激癫痫持续状态进行人工冬眠4.防治各种晕动症分钟神经官能症3.麻醉前给厥1.控制癫痫持续状态2.小综合征的室上性心动过速3.,用法,静推、静滴、局麻,用法,肌肉注射药，心脏复律或内窥镜检查儿高热惊厥
严重的心房扑动4.心房纤颤,注意,不良反应主要为头,注意,不良反应为嗜睡、口前给药4.辅助治疗破伤风、,用法,肌肉注射
用法,静推晕、嗜睡、感觉异常、肌颤干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀子痫、小儿高热惊厥。
静脉,注意,不良反应有头晕、嗜,注意,不良反应有恶心、呕等中枢神经系统症状。
预激胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢注射可用于心肌梗塞。
睡等不良反应。
久用可产生耐吐、食欲不振、腹泻、头痛、综合症、传达阻滞患者禁用。
及高血压病人慎用。
急性中毒时,用法,静推、肌肉注射受性及成瘾，多次连用应警惕幻觉、绿黄视，心律失常及房肝功能不全、充血性心力衰可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发,注意,不良反应有嗜睡、蓄积中毒。
室传导阻滞。
急性心肌炎、心竭、青光眼、癫痫病、休克干以及腹痛、腹泻、呕吐等。
严眩晕、运动失调等，偶有呼
梗患者禁用，并禁与钙剂同等患者慎用重中毒者可致惊厥，继之中枢抑吸抑制和低血压。
神用于急
用。
制。
此时可用安定静注，忌用中性酒精中毒、重症肌无力、
枢兴奋药。
慢阻肺患者。
7
高渗葡萄糖高浓度电解质平喘药专科用高危药50%GS20ml葡萄糖酸钙1g氨茶碱0.25g,作用,1.补充能量和体液,用途,1.荨麻疹、渗出性,用途,1.对于急、慢性哮喘，
2.低糖血症3.高钾血症4.高水肿、瘙痒性皮肤病2.缓解不论口服、注射或胃肠给药，均
渗溶液用作组织脱水5.供配低钙引起的手足抽搐3.镁中有效2.也可用于胆绞痛
制GIK（极化液）用6.药物稀毒的解毒剂4.VitD缺乏性佝,用法,静滴释7.静脉法葡萄糖耐量试验偻病5.过敏性疾病6.心脏复,注意,不良反应有胃肠道症,用法,静推、静滴、口服苏时应用状，宜饭后服用，可使呼吸增快。
专科用高危药专科用高危药,注意,静注高渗葡萄糖注,用法,静脉注射心律失常，严重心脏病，甲亢，
射液时应注意药液有无漏出,注意,静脉注射速度要缓高血压，活动性溃疡，肝肾疾病
血管外，以免引起静脉炎，宜慢，注射时漏出血管有强烈患者慎用。
做皮下注射，以免引起皮下坏的刺激性。
死。
中枢兴奋药抗胆碱药抗心绞痛利尿剂尼可刹米（可拉明）0.375g盐酸洛贝林（山梗菜碱）3mg阿托品0.5mg硝酸甘油注射液5mg速尿（呋塞米）注射液20mg
用途,1.各种原因所致,用途,1.缓慢型心律失常2.平,用途,1.防治心绞痛、心,用途,1.心力衰竭、心源性,用途,1.各种原因所致的的呼吸衰竭，常用于新生儿滑肌痉挛所致的内脏绞痛3.有机力衰竭2.静脉用药可用于急水肿2.肾性水肿，肝硬化腹水呼吸衰竭2.各种原因所引起窒息，小儿感染性疾病引起磷农药中毒的首选药物4.全身麻性心肌梗死合并心衰3.用于3.脑水肿
的中枢性呼吸抑制的呼吸衰竭2.CO中毒或其他醉前给药抑制腺体分泌5.眼科的高血压危象及难治高血压,用法,静推、静滴
用法,静推、静滴、肌肉注中枢抑制剂中毒引用6.抗休克,用法,静推、静滴,注意,长期用药有水电解质射、皮下,用法,静推、静滴、肌肉,用法,静推、肌肉、皮下注射,注意,不良反应常见有头紊乱（低血钾、低血钠、低血注射注射、皮下注射,注意,常见口干、畏光、视物痛、眩晕、面部潮红、心悸、氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、,注意,大剂量可引起血压,注意,不良反应有恶心、模糊、皮肤潮红、排尿困难，本体位性低血压、晕厥等。
禁口渴、头晕、肌痉挛等，偶有升高、心悸、出汗、呕吐、心呕吐、腹泻、头痛、眩晕;药具有多种药理作用，临床应用用于有严重低血压及心动过皮疹、瘙痒、视力模糊;有时律失常、震颤及惊厥大剂量可引起心动过速、呼其中一种作用时，其他的作用则速时的心梗早期以及严重贫可产生体位性低血压，听力障
吸抑制、血压下降、甚至惊成为不良反应;青光眼、前列腺肥血、青光眼、颅内压增高的碍、白细胞减少及血小板减少
厥大禁用。
患者等。
激素专科用非高危药
地塞米松注射液5mg
用途,1.严重感染性炎症2.自身
免疫性疾病及过敏性疾病3.抗休克
治疗4.血液病:
可用于急性淋巴细胞
白血病、再障性贫血，粒细胞减少症，
血小板减少症
用法,静推、静滴专科用非高危药专科用非高危药专科用非高危药专科用非高危药,注意,不良反应:
诱发或加重感染、
骨质疏松、肌肉萎缩，伤后愈合迟缓
等;大量使用时易引起类柯兴综合症。
精神病史者忌用。
溃疡病、血栓静脉
炎、活动性结核、肠吻合术后病人慎
用。
8
抢救车封条样式
封存人:
核对人:
封存时间:
年月日下次查对时间:
年月日备注:
急救物品、药品质量评价标准
科室:
年月日
分值项目评估要素评估方法及评分标准扣分原因扣分（分）
1（有抢救制度、专科常见急症的抢救程序，护士熟练掌握并落实。
现场查看，提问1-2名护士，一（能熟练使用和保养各种急救物品，能排除一般故障。
发现故障及8回答不全扣2-4分。
管理时维修处理，有记录。
制度
2（急救物品按要求每班检查，有登记，签全名;护士长每周检查现场查看，一项不符合要求扣16分8一次并签名。
2-4分。
1（标识清楚，五定管理（定品种数量、定位放置、定人负责、定现场查看，一项不符合要求扣
期检查维修、定期消毒灭菌），清洁整齐。
药品在有效期内，无破162-4分。
无菌物品、药品过期二（
急救损、变质。
无菌物品在有效期内，与非无菌物品分开放置。
扣8分。
车2（每次用后须及时补充。
责任组长再次核查（夜班则次日由责任现场查看，一项不符合要求扣24分组长完成再次核查）。
保证急救物品、药品及设备器械处于应急、82-4分。
随时可用状态。
.
1（氧气房存有备用氧气筒（氧气表、湿化瓶、扳手），挂有氧或
无氧标识、“四防”（防震、防火、防热、防油）标识;
2（抢救房常规备氧气装置，挂有氧或无氧标识、“四防”（防震、
防火、防热、防油）标识;处于备用状态。
三（3（备用湿化瓶干燥保存，无过期。
氧气现场查看，一项不符合要求扣3（湿化瓶使用时装入1/3-1/2无菌水，湿化液及湿化瓶每日更换。
16装置2-4分。
氧气筒过期扣8分。
各导管连接正确。
16分
4（
5（执行治疗、护理后记录签名。
四（1（抢救室备有电动吸痰器，性能良好，负压引流瓶干燥保存，无现场查看，一项不符合要求扣8吸痰过期。
吸引压力符合要求（成人0.04-0.053Mpa;新生儿?
0.0132-4分。
10
装置Mpa;小儿范围0.033-0.04Mpa）。
.
8分2（吸痰病人床边吸痰物品齐备，注明启用日期、时间，在有效期
内。
五（1（科室药品有分类管理，标识清楚，储存能满足临床需求且不过
基数量存放。
存放符合相关温湿度要求。
针剂原盒盛装（无裸放），有
药品基数，药品无混放、错放。
冰箱清洁，无私人物品，药品无过期
管理变质，温度适宜，定期监测、清洁并有记录。
36分2（麻醉药品、一类精神药品专用保险柜或双人双锁管理（班班交查相关制度、流程、工作指引
接）。
及使用登记本，提问1-2名护363（高浓度电解质等高危药品及易混淆的药品（听似、看似药品、士，一项不符合要求扣2-4分。
多规药物的药品）存放有明晰的“警示标识”，符合高危药品管理药品过期扣8分。
规定。
4（护士熟悉并遵循上述制度和工作流程，并严格执行。
5（护士熟悉本科室常用药品的观察要点及不良反应。
8（发生药品、用药不良事件，及时上报并有原因分析和改进措施。
合计100
检查者签名:
科室负责人签名:
得分:
备注:
1、急救车内的药物须在清单上注明生产批号和相对应的失效期所有物品必须注明有效期。
2、急救车由2名护士共同检查，合格后封车;封车时必须使用护理部统一制作的封条，封车后在封条上注明封车日期，有效期为1个月，签全名每次封车前清除原有封条，保持急救车清洁。
急救车在封车期限之内须确保车内物品、药品的有效性;如有违反，参照急救车扣分标准扣分。
3（急救车内吸痰管根据科室情况放置不同型号。
4（吸痰病人床边吸痰物品要求:
吸痰管一用一换;备吸痰盘和生理盐水，并注明启用日期、时间，吸痰托盘4小时更换一次，生理盐水开启后24
更换一次。
贮液瓶内吸出液消毒处理后及时倾倒，不得超过2/3。
吸痰管型号符合要求。
未使用的吸痰器贮液瓶每周消毒一次。
小时
请检查人员将检查结果责汇总后上交护理部，按5个部分进行总结，评出分值。
护理部
2016年5月18日修订
11
抢救药品、物品及仪器、设备清点登记本
科室:
专管人:
护士长:
12
抢救药品、物品及仪器、设备清点登记本
抢救车
封条管理抢救仪器、设备非封条管理部分部分
专管人药品物品备或护长手电筒、班护士封条完好齐备齐备喉镜、复苏球囊用日期备注核查签时钟次心电监完好完好签名状电动吸呼吸机除颤仪心电图滴注泵名（每周护仪态引器（）（）（）（）（）一次）（）备用75%酒精擦拭是/是/备用状态是/否状态消毒（每周一是/否否是/否是/否次）否APNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAPN
备注:
“是/否”选项，符合“是”者在相应栏目内打“?
”，如选择“否”则在相应备注栏内注明具体情况。
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