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《药理学》教学大纲

《药理学》教学大纲

Theteachingprogramofpharmacology

（供5年制临床医学本科专业用）

前言

药理学是研究药物与机体间相互作用的规律和原理的科学。

其主要任务是阐明药物的作用，作用机理，体内过程，临床应用及不良反应。

从而为临床合理用药奠定理论基础。

药理学在临床医学的人才培养中起着重要作用。

它是联系基础医学与临床医学的一门桥梁课程。

《药理学》的教学目的是：

通过理论教学，使学员获得临床合理用药所必需的药理学基本理论、基本知识，为临床合理用药和今后学习新药奠定基础；通过实验教学，使学员获得药理学实验的基本知识、基本技能，为今后开展药理学研究工作奠定基础。

《药理学》教学的基本训练项目是：

（一）理论教学：

充分利用现代教育理论和现代教育技术，采用多媒体教学课件、教学录像片、电影等，通过系统讲解，提高学生对本门课程的学习能力；掌握本门课程的基本概念、基本理论；掌握常用重要药物（尤其是各类代表药）的主要作用、作用机理、用途、体内过程特点及重要的不良反应，熟悉一般常用药物的特点及临床应用。

（二）实验教学：

药理学实验课是药理学教学的重要组成部分，其目的是通过实验教学，使学生了解获得药理学知识的科学途径，掌握药理学实验的基本知识、基本方法和基本技术；养成细致观察、准确记录、合理分析的良好习惯；培养科学的思维方法和实际动手能力；了解药理学实验设计的基本原理和方法。

为今后进行药理学实验研究打下一定基础。

药理学实验教学的总目的和要求是：

1、掌握常用实验动物（小白鼠、家兔）的捉拿、固定、给药方法。

2、熟悉药理实验的基本操作技术、实验原理。

3、学会观察、记录、整理、分析实验结果和正确书写实验报告。

通过讲解、学生亲自动手做动物实验等教学方法，使学生掌握药理学实验的基本技术；熟悉和了解部分药物的药理学实验方法、常用药理学实验仪器的正确使用；学会观察、记录、整理、分析实验结果和正确书写实验报告。

大纲的使用说明：

1.本大纲适用对象为五年制临床医学本科专业。

2.药理学的基本教学方式为理论教学和实验教学。

其总教学学时为90学时（每学时40分钟），其中理论课81学时，实验课9学时；理论课：

实验课=9：

1。

3.本门课为考试课目，其考试方法为闭卷笔试。

4.大纲内容中有下画线部分为掌握内容。

5.各章参考学时分配分别见理论教学部分的附表1和实验教学部分的附表2。

6.出现在教学内容中的常用专业英语词汇为要求掌握的专业词汇，其余出现在附表中的词汇为需了解的词汇。

常用专业英语词汇见附表3

理论教学部分

第一章药理学总论－绪论

【学时】0.5学时

【目的要求】

1.掌握药理学的概念及其研究内容。

2.熟悉新药研究的基本过程。

3.了解药理学的性质、任务及其在医学教学中的地位；药理学的发展史。

【内容】

一、药物（drug）、药理学（pharmacology）、毒物的概念。

二、药理学的研究内容。

三、药理学的发展史（自学）：

我国“本草纲目”的贡献，本门学科现今的国内外发展状况。

四、新药的开发与研究：

新药的来源；新药研究的基本过程。

第二章药物效应动力学

【学时】3.5学时

【目的要求】

1.掌握药物的基本作用；量效曲线的基本概念，剂量（常用量、治疗量、极量、半数有效量、半数致死量）、治疗指数的定义以及效能、效价强度的含义。

2.了解药物的作用机制。

3.掌握受体的概念及其对药物作用的意义；激动药、部分激动药、拮抗药的定义

4.了解第二信使在药物作用中的意义。

【内容】

一、药物的基本作用

1.药物的基本作用：

兴奋和抑制

2.药物作用的选择性：

选择作用的定义；选择作用的物质基础和临床意义。

3.药物作用的临床效果：

治疗作用和不良反应的定义；对因治疗和对症治疗以及二者之间的因果关系；副反应（sidereaction）、毒性反应（toxicreaction），包括急性毒性、长期毒性（long-termtoxicity）、致畸、致突变、致癌等；过敏反应、特异质反应、后遗效应、停药反应的含义。

二、药物剂量和效应的关系

1.量效曲线：

量效曲线的基本概念及其重要性。

2.各种剂量的定义：

最小有效量、治疗量、极量、常用量、致死量、半数有效量（mediameffectivedose，ED50）、半数致死量（mediamlethaldose）。

3.治疗指数（therapeuticindex，TI）、安全范围的定义及其计算方法。

4.效能、效应强度的含义。

三、药物作用机制、药物与受体

1.药物作用机制的多样性：

通过理化反应、参与或干扰细胞代谢、影响生理物质、对酶的影响、影响免疫机制和非特异性作用等。

2.受体的定义、受体在药物作用中的重要性。

3.激动药（agonist）、部分激动药（partialagonist）、拮抗药（antagonist）：

竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药的定义及其共性和个性。

4.第二信使在药物作用中所起的作用；受体的调节。

第三章药物代谢动力学

【学时】4学时

【目的要求】

1.熟悉药物的跨膜转运（类型、特点、影响因素）

2.掌握药物的体内过程及其基本规律；药动学基本参数的含义。

3.熟悉药物消除动力学；时-量曲线及多次给药时血药浓度的变化。

【内容】

一、药物的跨膜转运：

主动转运和被动转运的定义及其特点；影响被动转运的因素，尤其是pH对它的影响。

二、药物的体内过程

1.吸收（absorption）：

吸收途径、首关消除的定义、影响吸收的因素。

2.分布（distribution）：

影响分布的因素，尤其是与血浆蛋白结合的能力对分布的影响；血脑屏障、胎盘屏障的定义以及它们对分布的影响。

3.代谢（metabolism）：

代谢的步骤、促进代谢的酶（细胞色素P450）的特点；酶促、酶抑的临床意义。

4.排泄（excretion）：

排泄的途径（肾、胆汁、乳汁）；影响肾脏排泄的因素（调节尿液pH值对肾排泄的影响及其临床意义）。

三、药量变化的时间过程：

时效及时量关系及其曲线的临床意义。

四、药代动力学基本参数及其概念

1.生物利用度（bioavailability）：

定义、包括的内容；生物利用度的个体差异大。

同一药物、同一剂型，但产地不同，生物利用度不同；即使产地相同，批号不同，生物利用度也可不同。

生物利用度的计算公式（相对及绝对生物利用度）；三个参数（药时曲线下面积AUC、峰浓度Cmax、峰值时间Tmax）对评定生物利用度的重要性。

2.房室概念：

二房室、一房室模型的含义

3.表观分布容积（Vd）：

定义、计算方法及其临床意义

4.半衰期（halflifetime，t1/2）：

定义，指明一般需经5个t1/2才能达到稳态血浓度（Css），并解释稳态血浓度（坪值）的含义；半衰期有血浆半衰期（血清半衰期）、生物半衰期及消除半衰期，并简介这三种半衰期的表示方法。

5.清除率及消除速率的定义

6.药物的消除动力学：

恒比（一级动力学）消除、恒量（零级动力学）消除的定义；公式。

指出按一级动力学消除的药物，连续多次给药时，血浆药物浓度需经5个t1/2达Css对临床用药的指导意义。

第四章影响药物效应的因素及合理用药原则

【学时】1学时

【目的要求】

1.了解影响药物效应的因素。

2.掌握个体差异（质差异、量差异）、习惯性、成瘾性以及戒断现象的定义。

3.熟悉合理用药的原则。

【内容】

一、响药物效应的各种因素：

药物方面的因素、机体方面的因素、用药方面的因素。

个体差异、习惯性（habituation）、成瘾性（addiction）及戒断现象的定义；在个体差异中量方面的差异有高敏性及耐受性，质方面的差异有特异质反应及变态反应。

二、合理用药的原则

第五章传出神经系统药理概论

【学时】1学时

【目的要求】

1.掌握传出神经系统受体的分类，各型受体激动时的生理效应。

2.掌握传出神经按递质的分类，主要递质（乙酰胆碱和去甲肾上腺素）的生物合成、转运储存、释放与作用消失方式。

3.了解传出神经系统效应产生的生化过程，以及传出神经系统药物的基本作用。

【内容】

一、传出神经系统按递质分类：

胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经。

二、传出神经系统的递质与受体：

乙酰胆碱和去甲肾上腺素的合成、代谢过程；受体的分类与命名（肾上腺素受体α受体（α1,α2）,β受体（β1,β2）；胆碱受体:

M受体（M1,M2,M3,..），N受体（N1,N2）。

三、传出神经系统效应产生的生化过程。

四、传出神经系统受体的生理效应：

相当于交感神经兴奋、副交感神经兴奋和神经节兴奋及运动神经兴奋时的生理效应。

五、传出神经系统突触前膜受体的调节作用。

六、传出神经系统药物的基本作用。

第六章胆碱受体激动药

【目的】

1.掌握乙酰胆碱的药理作用（M样作用和N样作用），毛果芸香碱的药理作用和临床用途。

2.了解胆碱受体激动药的分类。

【时数】1学时

【教学内容】

一、概述

二、乙酰胆碱的药理作用（M样作用和N样作用）。

三、M受体的激动药：

毛果芸香碱（pilocarpine）对眼、腺体的药理作用和主要临床用途。

四、N受体的激动药：

烟碱,

第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

【学时】1.5学时

【目的要求】

1.掌握可逆性抗胆碱酯酶药新斯的明的药理作用、临床应用及不良反应.

2.熟悉其它易逆性抗胆碱酯酶药如毒扁豆碱等的作用及主要用途。

3.了解胆碱酯酶的生理作用及农业上常用的有机磷酸酯类名称。

4.掌握有机磷酸酯类中毒的症状及常用的解毒药和胆碱酯酶复活药的解毒作用机理。

【内容】

一、抗胆碱酯酶药作用原理

二、常用抗胆碱酯酶药：

药物的分类，新斯的明（neostigmine）的药理作用、临床应用及不良反应，毒扁豆碱的作用特点和临床应用。

三、机磷酸酯类：

中毒机理，急性中毒和慢性中毒表现。

四、碱酯酶复活剂：

解毒机制、疗效，不良反应及常用药物（碘解磷定、氯磷定等）。

五、有机磷中毒防治：

预防及一般治疗和特效治疗。

第八章M胆碱受体阻断剂

【学时】2学时

【目的要求】

1.掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应；山莨菪碱、东莨菪碱的特点。

2.了解阿托品的合成代用品的作用特点、用途。

【内容】

一、受体阻断药概述：

M－受体阻断药的定义及其分类。

二、阿托品（atropine）：

对各种M受体亚型均有强大竟争性阻断作用，对腺体、眼、平滑肌、心血管和中枢神经系统的作用，临床应用、不良反应及中毒，禁忌症。

三、山莨菪碱、东莨菪碱的特点、用途。

四、阿托品的合成代用品：

（合成解痉药、合成扩瞳药）的作用特点和临床应用。

第九章N胆碱受体阻断药

【学时】0.5学时

【目的要求】

1.掌握两类肌松药的作用机制及特点。

2.了解神经节阻断药的药理作用和临床应用。

【内容】

一、经节阻断药：

（自学）

二、骨骼肌松弛药：

分类、作用机制，去极化型和非去极化型肌松药的作用特点、代表药物（琥珀酰胆碱、筒箭毒碱）。

第一十章肾上腺素受体激动药

【学时】3学时

【目的要求】

1.掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。

2.熟悉间羟胺的作用特点和临床应用。

3.了解新福林、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特点和临床应用。

【教学内容】

一、概述：

肾上腺素受体分类及其亚型，药物对受体的选择性及其器官效应。

二、受体激动药：

去甲肾上腺素的体内过程特点、对心血管系统的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；间羟胺、新福林、甲氧胺的作用特点及临床应用。

三、、受体激动药：

肾上腺素（adrenaline）的体内过程特点、对心血管系统、支气管及代谢的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；多巴胺的药理作用、临床应用及不良反应；麻黄碱的作用特点和临床应用。

四、β受体激动药：

异丙肾上腺素对心血管系统、支气管等方面的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症；多巴酚丁胺的特点。

第十一章肾上腺素受体阻断药

【学时】2学时

【目的要求】

1.掌握酚妥拉明、普萘洛尔等代表药物的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。

2.熟悉酚苄明的作用特点、临床应用及不良反应。

3.了解α、β受体阻断药的分类及各类药物的作用特点和临床应用。

【内容】

一、肾上腺素受体阻断药：

共同特点、分类，酚妥拉明的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症，酚苄明的作用特点、临床应用及不良反应，育亨宾简介。

二、β肾上腺素受体阻断药：

共同特点、分类，普萘洛尔（propranolol）的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症，噻吗洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、美多洛尔和拉贝洛尔等简介。

第十二章局部麻醉药

【学时】1学时

【目的要求】

1.掌握局部麻醉药的局部麻醉作用及作用机理，熟悉吸收作用与毒性的关系。

2.掌握普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的优缺点。

3.了解局部麻醉药的应用方法和影响局部麻醉药作用的因素。

【教学内容】

一、局部麻醉的概念，局部麻醉药的局部麻醉作用及作用机理，吸收作用与毒性的关系，常用局部麻醉药普鲁卡因（procarine）、利多卡因（lidocaine）、丁卡因、布比卡因作用比较。

二、局部麻醉的方法：

表面、浸润、传导、硬膜外、蛛网膜下腔麻醉。

三、影响局部麻醉药作用的因素：

神经干（纤维）粗细，体液pH，药物浓度，血管收缩药（肾上腺素）的影响。

第十四章镇静催眠药

【学时】2学时

【目的要求】

1.掌握苯二氮卓类的药理作用、作用机理、临床应用和不良反应。

2.熟悉巴比妥类（苯巴比妥、硫贲妥钠）的作用特点、临床用途和不良反应、应用注意。

3.了解其他镇静催眠药（水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮）的作用特点。

【内容】

一、镇静催眠药的概念。

二、苯二氮卓类：

地西泮（diazepam）、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮、三唑仑的药理作用（抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌松、抗惊厥和抗癫痫），作用机理（中枢苯二氮卓受体、GABAA受体-苯二氮卓受体-Cl－通道大分子复合体的概念），体内过程特点，耐受性，成瘾性及其它不良反应。

三、巴比妥类：

药物分类，镇静催眠作用的评价，苯巴比妥（Phenobarbital）、硫喷妥钠的临床应用，巴比妥类急性中毒和解救原则。

四、其它镇静催眠药（水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮）的作用特点和成瘾性。

第十五章抗癫痫药

【学时】1学时

【目的要求】

1.掌握苯妥英钠的作用、用途和不良反应。

2.熟悉卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠抗癫痫作用的特点、用途、主要不良反应。

3.了解抗癫痫的分类和临床选药。

【内容】

一、抗痫病药的分类与特点。

二、苯妥英钠（phenytoinsodium，dilantin）的抗癫痫作用特点，作用机理（膜稳定作用、与Ca2+、K+和GABA的关系），体内过程特点，临床应用，不良反应，与其他药物的相互作用。

三、卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）的药理作用，临床应用，体内过程特点和不良反应。

四、巴比妥类：

苯巴比妥和扑米酮的抗癫痫作用特点，作用机理，临床应用和不良反应。

五、乙琥胺的抗癫痫适应症和不良反应。

六、丙戊酸钠的抗癫痫作用，临床应用和不良反应。

七、苯二氮卓类：

地西泮、氯硝西泮、硝西泮和氯巴占的抗癫痫作用和应用注意。

第十七章抗精神失常药

【学时】3学时

【目的要求】

1.掌握氯丙嗪、丙咪嗪的药理作用、作用机理、临床应用和不良反应。

2.了解其它抗精神失常药物的作用特点、临床应用和不良反应。

【内容】

一、抗精神失常药的分类。

二、抗精神病药：

氯丙嗪（chlorpromazine，wintermine）的药理作用（抗精神病、镇吐、降温、加强其它中枢抑制药的作用、对心血管及内分泌系统的影响）、作用机理（阻断多巴胺D2受体）、临床应用和不良反应，其它吩噻嗪类（奋乃静、氟奋乃静）、泰尔登和氟哌啶醇的作用特点、用途和不良反应。

三、抗抑郁药：

米帕明的作用、作用机理、临床应用、不良反应和禁忌症；其它三环类药、马普替林和诺米芬新的作用特点、用途和不良反应。

四、抗躁狂药：

碳酸锂的抗躁狂作用、作用机理、临床应用和不良反应。

第十八章镇痛药

【学时】1.5学时

【目的要求】

1.掌握吗啡、哌替啶、喷他佐辛的作用、临床应用和不良反应.

2.熟悉吗啡类药物的作用机理。

3.了解其它镇痛药（可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、二氢埃托啡）的作用特点和用途，滥用镇痛药的危害性。

【内容】

一、阿片生物碱类：

吗啡（morphine）的药理作用（镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸、兴奋平滑肌、扩张血管），作用机理（作用部位、阿片受体及其亚型、内源性阿片样活性物质、它们与痛觉的关系），临床应用，成瘾性，急性中毒及解救，滥用的危害性，禁忌症。

可待因的作用特点和临床应用。

二、人工合成的镇痛药：

哌替啶（pethidine，度冷丁）的作用（与吗啡比较）、临床应用、成瘾性及应用注意。

喷他佐辛与吗啡作用的异同。

安那度、芬太尼、美沙酮、二氢埃托啡的作用特点和用途。

三、阿片受体拮抗剂：

纳洛酮、纳曲酮解救吗啡中毒。

第十九章中枢兴奋药

【学时】1学时

【目的要求】

1.掌握常用中枢兴奋药尼可刹米、二甲弗林、山梗菜碱、咖啡因的作用特点、适应症和应用注意。

2.了解哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反应。

【内容】

一、中枢兴奋药的概念、分类及临床评价。

二、主要兴奋大脑皮层的药物：

咖啡因的药理作用、临床应用和不良反应，哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反应。

三、主要兴奋延脑呼吸中枢的药物：

尼可刹米、山梗菜碱、贝美格的作用特点、临床应用，二甲弗林的作用特点和应用注意。

第二十章解热镇痛抗炎药

【学时】1.5学时

【目的要求】

1.掌握乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚的作用、用途、不良反应及其防治。

2.掌握解热镇痛抗炎药的基本作用（解热、镇痛、抗炎）与用途。

3.了解其它解热镇痛抗炎药的特点。

【内容】

一、本类药物的共同作用及其机理：

解热、镇痛、抗炎作用。

二、水杨酸类：

乙酰水杨酸（aspirin，阿司匹林）的药理作用（解热、镇痛、抗风湿、抗血栓形成），体内过程特点，临床应用，不良反应，与其它药物的相互作用。

三、苯胺类：

对乙酰氨基酚的作用特点，体内过程特点，临床应用，不良反应及应用注意。

四、吡唑酮类：

保泰松、羟基保泰松的作用特点、临床应用、不良反应、与其它药物的相互作用。

五、抗炎有机酸类：

吲哚美辛的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症，甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康的作用特点和临床应用。

六、热镇痛药的复方配伍及评价。

第二十一章钙拮抗药

【学时】2学时

【目的要求】

1.了解钙通道的类型与分子结构。

2.熟悉钙拮抗药的分类与作用方式。

3.掌握钙拮抗药的药理作用与临床应用；常用钙拮抗药维拉帕米、硝苯地平等的作用特点。

【内容】

一、钙离子的生理意义，钙通道的类型与分子结构。

钙拮抗药作用模式：

与α1亚单位受体结合，通道蛋白质构象发生变化，Ca2＋内流受阻。

二、钙拮抗药的分类。

三、钙拮抗药的药理作用：

对心脏负性肌力、负性频率和负性传导作用；对心肌缺血的保护作用；松弛平滑肌作用；抑制血小板聚集，降低血液粘滞度。

临床用途：

抗高血压、心绞痛、心律失常、心衰及血管疾病。

不良反应。

四、常用钙拮抗药的特点：

维拉帕米（verapamil）：

对房室结作用最强；硝苯地平（nifedipine）：

扩张冠脉及外周动脉作用强；氟桂嗪：

选择性舒张脑血管。

第二十二章抗心律失常药

【学时】3学时

【目的要求】

1.了解心律失常的电生理学基础。

2.熟悉抗心律失常药的基本电生理作用。

3.掌握临床常用的几类抗心律失常药的作用特点、临床应用范围、不良反应和应用注意。

【内容】

一、概述：

心肌电生理及心律失常的发生原因；抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类。

二、奎尼丁（quinidine）：

对心肌电生理的影响（自律性降低，传导速度减慢，不应期延长）,作用原理（降低膜对Na＋的通透性），适应症（广谱，但不作为一线药），不良反应（胃肠道反应、金鸡纳反应、过敏反应、心脏毒性及奎尼丁晕厥等）。

普鲁卡因胺与奎尼丁的比较。

三、利多卡因：

作用原理为降低浦氏纤维自律性、减慢传导（胞外K＋↑时）或加速传导（胞外K＋时）、缩短不应期和动作电位时程；适应症；从药动学说明其给药方式。

苯妥英钠：

作用，适应症。

四、氟卡尼和普罗帕酮仅用于危及生命的心律失常。

五、普萘洛尔：

阻断β受体，降低自律性，稳定细胞膜，影响不应期；临床用途。

六、胺典酮：

降低自律性，减慢传导，延长不应期及动作电位时程；用途；不良反应，角膜黄褐色微粒沉着。

七、维拉帕米：

降低自律性，减慢传导，延长不应期；用途；应用注意。

第二十三章抗慢性心功能不全药

【学时】3学时

【目的要求】

1.握强心甙的作用和作用机制，临床适应症，给药方法和不良反应及应用注意。

2.熟悉血管紧张素转化酶抑制药、受体阻断药在心衰治疗中的作用和应用。

3.了解其它抗心衰药的种类、作用及应用。

【内容】

一、强心甙（cardiacglycosides）：

来源与化学结构（国产含强心甙的植物资源；基本化学结构）；作用（正性肌力作用及其机制，负性频率作用，负性传导作用；治疗量对心电图的影响；对血管和肾的作用；中毒量对神经系统的影响）；体内过程（不同强心甙吸收、代谢、排泄、半衰期的差别）；临床用途（充血性心力衰竭和房颤、房扑、阵发性室上性心动过速）；毒性反应及防治（对消化系统、心脏、神经系统的毒性，停药指征，中毒的预防和解救措施）；给药方法（传统给药法，全效量与维持量；逐日恒量给药法）；常用药物：

洋地黄毒苷、地高辛（digoxin）、毛花苷丙、毒毛花苷K。

二、非强心甙类正性肌力作用药：

扎莫特罗：

β受体部分激动剂，有双向作用；磷酸二酯酶抑制药安力农和米力农：

仅静脉短期给药。

三、利尿药：

常规辅助性用药，氢氯噻嗪。

四、血管扩张药：

主要用于强心甙和利尿药治疗无效的严重慢性心功能不全，但急性心梗或高血压危象并发急性左心衰竭可作为一线药。

常用药物：

硝酸酯类，肼屈嗪，硝苯地平，硝普钠，哌唑嗪。

五、血管紧张素转化酶抑制药：

卡托普利抗心功不全的作用与评价。

六、受体阻断药：

抗心功不全的作用与评价。

第二十四章抗心绞痛药

【学时】1学时

【目的要求】

1.掌握常用抗心绞痛药物的作用机制、临床应用及应用注意。

2.熟悉硝酸酯类与受体阻断药合用的优点。

【内容】

一、概述：

以心肌供氧与耗氧的矛盾关系（氧的供求平衡失调）解释心绞痛的发病机理，说明抗心绞痛药物调整对氧供求关系而达到治疗效果。

心绞痛分型。

二、硝酸酯类对各类平滑肌（尤其是血管平滑肌）的松驰作用，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量而治疗心绞痛。

硝酸甘油（nitroglycerin）：

最常用，作用及其机制，用途，不良反应及耐受性。

硝酸异山梨酯的特点。

三、受体阻断药：

对抗儿茶酚胺对心血管系统的作用，从而使心肌耗氧量降低。

与硝酸酯类合用的优点与理论依据。

普萘洛尔的作用，用途，应用注意。

四、钙拮抗药：

通过阻断血管平滑肌电压依赖性钙通道，降低Ca2＋内流而扩张冠脉和外周血管，并能使心肌收缩性下降，心率减慢，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。

可用：

硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓。

第二十六章抗高血压药

【学时】3学时

【目的要求】

1.掌握临床常用六类抗高血压药的特点、作用原理、对血流动力学的影响及适应症。

2.熟悉不良反应及应用注意。

3.了解降压药的临床用药原则。

【内容】

一、W