执业医师第三单元真题参考答案.docx

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执业医师第三单元真题参考答案

2014执业医师第三单元真题（参考答案）

 1.发生应激性+胃溃疡

2.判断+B 乳腺B超

3.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠？

A.细菌性阴道炎；

B.巨细胞病毒感染；

C.沙眼衣原体感染；

D.外阴阴道念珠菌感染；

E.生殖道尖锐湿疣。

答案：

B。

巨细胞病毒先天感染可致流产、死胎、死产及新生儿死亡，妊娠早期一经确诊，应人工流产。

4.对疑有+B注射

5.霍乱+A 空气

6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是

A.中度Graves

B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

选E。

解析：

甲状腺功能亢进症手术禁忌症：

①青少年患者；②症状较轻；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

7.关于+D 分为

8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于

A.0.5℃

B.1.5℃

C.2.5℃

D2.0℃

E.1.0℃

选D。

在恒温环境下，对比测试双侧肢体对应部位皮温，如相差2℃以上有临床意义。

9.升结肠+C 贫血

10.右下腹+C 炎症

11.脓毒症+E 寒战

12.若对急性+B1个月

13.高渗性+E 口渴

14.关于掌深部+切口

15.胃大部分切除+D 5年

16.为抑制+碘剂

17.类风湿+远端指间关节

18.胃大部切除原因+止血不确切

19.慢性痢疾时间

A20天

B28天

C60天

D150天

E210天

20.休克指数

A脉率/舒缩压

B脉率/收缩压

C脉率/脉压

D舒缩压/脉率

E脉压/脉率

21.肝硬化+C 肝性

22.与狼疮+D 抗SM

23.可判断+A 血旦

24.最易+A 股疝

25.细菌+C 化脓

26治疗幽门螺旋杆菌的最佳方案

A奥美拉唑+铋剂+甲硝唑+阿莫西林10天

B奥美拉唑+铋剂+甲硝唑+阿莫西林1个月

C奥美拉唑+铋剂+甲硝唑10天

D奥美拉唑+铋剂+阿莫西林10天

E奥美拉唑+铋剂+甲硝唑1个月

27 腹膜返折以上淋巴回流+髂内淋巴结

28流行性乙型脑炎+A呼吸衰竭

29 抗胸腺细胞球蛋白+抑制T细胞

30 根除幽门螺杆菌+血清抗体

31 胆总管结石梗阻+char三联征

32门静脉高压+腹水

33下列切口不宜+乳腺癌改良

34蛛网膜下腔麻醉+平卧位

35 铁剂治疗缺铁性+网织红细胞

36成人每天营养需要量

A15

B20

C25

D30

E35

37 小胃癌的直径

A0.1

B0.5

C1.0

D1.5

E2.0

38 用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A.雷尼替丁

B.铝碳酸镁

C.枸橼酸铋钾

D.奥美拉唑

E.多潘立酮

选D。

质子泵抑制剂（PPI）试验治疗，如奥美拉唑20mg，每日2次，连续应用7~14天，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。

40原发性肝癌中+肝区疼痛

41 属于DNA病毒+HBV

42 23、胃大部切除后，发生早期倾倒综合征最晚时间是餐后：

A.40分钟

B.50分钟

C.20分钟

D.10分钟

E.30分钟

答案：

E。

早期早期倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等，多在进食30 分钟内发生。

43上消化道大出血+消化性溃疡

44采用高选择性迷走+能够减少

45下列哪个属于T细胞淋巴瘤

A间质变大细胞淋巴瘤

B边缘区淋巴瘤

C滤泡性淋巴瘤

D套细胞淋巴瘤

E淋巴浆细胞淋巴瘤

46消化性溃疡发病+胃酸胃蛋白酶

47与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是：

A. 血清结合胆红素升高

B. 白细胞计数升高

C.尿胆红素升高

D.碱性磷酸酶升高

E.尿胆原升高。

答案：

E。

梗阻性化脓性胆管炎发生时，胆汁梗阻，造成胆汁淤积性黄疸。

胆道梗阻，胆汁反流入血，主要成分是胆红素，所以血中和尿中胆红素大幅升高，而尿胆原需经肠道细菌分解还原胆红素后才形成尿胆元，所以梗阻性胆管炎是尿胆原不会升高。

WBC升高就不必解析了。

48先天性腹股沟+腹膜鞘突

49治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准方案是：

A.CHOP

B.DA

C.VP

D.MP

E.COMP

答案：

B。

急非淋标准诱导缓解方案为DA（柔红霉素+阿糖胞苷）

50男45随 A剖腹谈擦

51男50岁右下腹右半结肠切除术

52男49岁拟行甲状腺B 提前一周

53男47岁反酸 C食管癌

54女48岁乏力 慢性乙型肝炎亚急性重型

55男7岁便血A内痔

56男44岁乏力BHIV抗体

57男35岁。

左下腹外伤后24小时。

入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。

术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下端有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。

最合适的手术方式是

A． 单纯腹腔引流术

B．穿孔修补术，横结肠造口

C．单纯结肠穿孔修补术

D．左半结肠切除术

E．降结肠穿孔处切除，断端吻合术

58男25岁反复腹痛E中毒性

59女55岁因甲切口内出血

60男22岁咳D综合症

61女，43岁，乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。

为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是

A．血浆凝血酶原下降

B．APTT延长

C．血浆FVIII：

C下降

D．血浆纤维蛋白原下降

E．PT延长

62男40岁肝区B穿刺活检

63女35岁与家人e温水导泻

64女20岁头晕C缺铁性贫血

65男21岁足底D窒息

66女30岁反复 D痢疾

67女60岁上腹D 消化性

68男55岁胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现右下肢肿胀。

查体：

右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在。

错误的治疗措施是

A．口服阿司匹林

B．静脉输注低分子右旋糖酐

C．卧床休息，抬高患肢

D．皮下注射低分子肝素

E．应用止血药物

69女50岁恶心 B稀释性低钠血症 C低渗性缺水 D等渗性缺水 E高钾血症

70、女，52岁，肥胖。

右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3X3CM半球形突起，局部有胀痛感。

平卧时突起可变小、变软，单有时不完全消失。

查体：

卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。

最常用的的手术方式是：

A、McVay法

B、Halsted法

C、Bassini法

D、Ferguson法

E、Shouldice法

71、女，23岁，腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。

查体：

T：

39.2℃，BP126/80mmHg，腹软，左下腹压痛（+），反跳痛（-）。

实验室检查：

血WBC18X10*9/L,N:

0.87，L:

0.13。

粪便检WBC满视野，RBC20/HP。

最可能的诊断是：

A、急性细菌性痢疾

B、急性阑尾炎

C、急性阿米巴痢疾

D、霍乱

E、急性肠炎

72、女，18岁。

发热、鼻出血3天。

查体：

全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5X2CM大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。

骨髓细胞学检查：

骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异脂酶染色（-）。

最可能的诊断是：

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性粒-单核细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性红白血病

73、女，23岁。

外阴瘙痒、白带增多5天。

有不洁性交史。

妇科检查：

外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。

最可能的诊断是：

A、淋病

B、梅毒

C、尖锐湿疣

D、外阴阴道念珠菌

E、滴虫阴道炎

74、男，40岁。

术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。

查体：

可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。

多次立位腹部X线平片可见固定肠攀。

正确的治疗措施是：

A、继续补液、观察病情变化

B、注射吗啡止痛

C、灌肠治疗

D、剖腹探查

E、出现腹膜刺激征后手术

75、女，60岁。

乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随机意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。

立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。

最可能的情况是：

A、急性心肌梗死

B、乳腺癌肺转移

C、肺血栓栓塞

D、自发性气胸

E、心源性休克

76、男，33岁。

急性坏疽样阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。

其最可能的并发症是：

A、急性肾盂肾炎

B、盆腔脓肿

C、肛周脓肿

D、阑尾残株炎

E、急性膀胱炎

77、男，32岁。

因十二指肠溃疡行Billroth11式胃大部分切除术后6个月。

术后出现反酸、烧心症状。

应用抑酸剂治疗无效。

上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。

查体：

贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，胃液中无游离酸。

胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。

最适当的治疗措施是：

A、采取少食多餐方式

B、行胃空肠吻合术

C、长期应用消胆胺治疗

D、注意餐后不要平卧

E、应用H2受体拮抗剂

78、女，45岁，1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温达38℃，该患者最可能的诊断是：

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

79、男，44岁。

肝区疼痛2个月。

呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。

查体：

巩膜无黄染，肝肋下3C吗，质地稍硬，有结节感。

AFP800ug/l，B超示右叶8X6CM占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。

最理想的治疗方法是：

A、肿瘤切除加放疗

B、姑息性肝切除术

C、根治术肝切除术

D、肝动脉化疗栓塞

E、局部射频治疗

80、男，68岁。

排便习惯改变3个月，便中带血1周。

查体：

浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

直肠指检：

直肠前壁距肛缘4CM菜花状肿物，及直肠1/4周径，肿物直径2CM，指套染血。

明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是：

A、腹部MRI

B、腹部CT

C、腹部B超

D、直肠镜

E、结肠镜

81、男，28岁。

右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围大，疼痛明显，伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异味。

最可能的致病菌是：

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、无芽孢厌氧菌

82、男，22岁，下腰痛2年余，加重6周，疼痛以夜间明显，有痛醒现象。

查体：

双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。

实验室检查：

血沉48mm/h,HLA-B27阳性。

最可能的诊断是：

A、腰椎间盘突出

B、类风湿性关节炎

C、风湿性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、腰肌劳损

83、男，40岁。

恶心、呕吐、尿色变深2天。

既往无肝炎病史。

查体：

巩膜黄染，肝肋下2CM。

实验室检查：

ALT800u/l,Tbil60umol/l,抗HAVIgM（-）,HBsAg（+）,抗HBs（-），抗HBcIgM（+）,该患者最可能的诊断是：

A、急性甲型肝炎

B、急性肝炎，HBsAg携带者

C、乙型肝炎恢复期

D、甲型肝炎恢复期

E、急性乙型肝炎

84、女，35岁，腹胀、便秘、乏力6个月。

1周来症状加重伴呕吐。

查体：

T37.6℃，右下腹可触及5X3CM大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化。

首先考虑的临床诊断是：

A、右侧卵巢肿物

B、肠结核

C、结肠癌

D、克罗恩病

E、阑尾周围脓肿

85、男，66岁，食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。

查体：

BP：

90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。

最适合的治疗药物是：

A、西咪替丁

B、硝酸甘油

C、普納洛尔

D、血管加压素

E、生长抑素

86、男，18岁，练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。

既往有胆囊炎病史。

腹部X线平片检查：

横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。

粪隐血（-）。

最可能的诊断是：

A、右肾破裂

B、肝破裂

C、胆囊破裂

D、十二指肠破裂

E、结肠破裂

87、男，58岁。

进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬，为诊断明确，首选的检查是：

A、食管拉网

B、胸部增强CT

C、食管超声

D、PET-CT

E、食管镜

88、男，58岁，胃部不适伴反酸20年，近一周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1-2次。

查体：

呼吸浅，17次/分，血压正常。

上腹部可见胃型，轻压痛，测血钾3.0mmol/L,钠130mmol/L，氯90mmol/L,CO2CP45mmol/L,该患者的酸碱平衡失调的类型是：

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E、代谢性碱中毒

89、女，45岁，前额部疖肿10天。

多次挤压排脓。

今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。

查体：

T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。

血WBC：

20.2X10*9/L,核左移。

血培养（-），该患者目前的主要诊断是：

A、脓毒症

B、额部蜂窝织炎

C、菌血症

D、颅内感染

E、感染性休克

90、男，52岁。

皮肤、巩膜黄染2个月。

大便颜色变浅，无腹痛及发热，查体：

皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。

腹部B超示：

胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清，该患者最可能的诊断是：

A、胆总管结石

B、胆囊癌

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、壶腹周围癌

91、男，34岁。

饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。

3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。

既往银宵病史10年，最可能的诊断是：

A、痛风关节炎

B、类风湿性关节炎

C、银宵病关节炎

D、化脓性关节炎

E、强直性脊柱炎

92、女，36岁。

上腹部伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。

内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。

胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5CM大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式是：

A、高选择性迷走神经切断术加引流术

B、Billroth1胃大部分切除

C、Billroth2胃大部分切除

D、Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

E、选择性迷走神经切断术加引流术

93、男，55岁，上腹部不适2个月，进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。

为明确诊断首选的检查是：

A、胃液分析

B、胃镜

C、食管24小时ph监测

D、腹部X线片

E、腹部CT

94、女，25岁。

头晕、乏力2个月。

既往体健，近1个月月经量明显增多。

实验室检查：

Hb95g/l,RBC3.5X1012/l,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC：

4.5X10*9/L,Plt310X10*9/L,粪隐血（-）。

最根本的治疗措施是：

A、治疗妇科疾病

B、给予雄激素

C、给予铁剂

D、给予糖皮质激素

E、给予维生素B12及叶酸

95 男 42岁寒战发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于呼吸及咳嗽时加重。

查体：

巩膜轻度黄染，肝脏肋下2cm，莫非征阴性，肝区叩击痛阳性。

胸部X线片：

右侧膈肌抬高，肋脊角消失，肝脏B超：

肝右叶可见6*5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区，首先考虑的诊断是

A肺炎B肝脓肿 C肝结核 D结核性胸膜炎E 肝癌

96 女60岁被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器，急诊入院。

查体：

皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最可能的诊断是

Ａ阿托品中毒 Ｂ一氧化碳中毒 Ｃ乙醇中毒Ｄ有机磷杀虫剂中毒Ｅ安眠药中毒

97 女 40岁 皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。

查体：

肝脾不大。

血常规：

HB110g/L,WBC4.0*109/L ;骨髓细胞学检查：

巨细胞95个/2cm*2cm B 特发性血小板减少性紫癜。

98 女53岁 腹痛 C 腹壁反射

99 男54 岁 呕血 B 肝硬化

100 男 26岁 因腹部 E 阻断

101 男39岁 A 静脉

102 女39岁。

因胆囊结石行胆囊切除术后一天惊喜能量（REE）比正常约增加 A30%B50%C5% D10% E20%

103 男32岁 反复 A 克罗

104 男40岁 呕血2小时 A 急症

105 男24岁 间断腹痛

106 男43 岁 肝炎肝硬化

女 68岁 107-109

107 导致该患者所 C 胆道

108 一下非手术 E 禁食

109 急症手术最有效 A 胆总管

110-112 女 58岁

110 最可能的诊断B淋巴瘤

111为确诊首选的E 淋巴结

112 针对该患者的A泼尼松

女 50岁 113-114

113 该患者最可能的C 颈部用

114 若行切开引流A 为化脓

男45115-117

115 最有诊断意义的C 血清淀粉

116 最可能的诊断D 急性胰腺炎

117 如需使用抗生素

男 70118-119

118 首选的治疗药物 C 止血

119 对诊断及治疗 A 胃镜

男65120-121

120 对该患者目前 E 快速

121 经急诊胃镜 C80

女，38岁，发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月，查体T:

39℃，面部充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：

尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g，血小板88×109/L，ANA1:

640，,抗SSA抗体（+），抗双链DNA（+），补体C3低下。

122.不能提示患者疾病处于活动期的指标是（）

A.抗SSA抗体（+）

B.抗双链DNA抗体（+）

C.补体C3下降

D.血小板下降

E.尿蛋白（+++）

123． 最佳的治疗方案是泼尼松1mg/kg.d联合（）

A.柳氮磺胺嘧啶

B.环磷酰胺

C.布洛芬

D.青霉素

E.血浆置换

男 32岁 124-125

124 该患者首要的 D 建立

125 若对该患者行 D 止血带

男68126-128

126 根据病史考虑 E 低位

127 该患者引起梗阻 D 肿瘤

128 紧急使用的 E 全消化

男 40129-130

129该患者的烧伤 19

130 该患者第一个 3700

131 最有可能的诊断

132 确诊最有价值的检查

133最有可能的诊断

134 为明确诊断

135最有可能的诊断是

136首选的检查是

A．灭虱 B.灭鼠 C.灭蟑 D.灭蚤 E.灭蚊

137 流行性乙型脑炎预防措施是→E

138 肾综合征出血→B

A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶 C.谷氨酸氨基转移酶 D.白蛋白 E.甲胎蛋白

139反映肝硬化肝功能减退指标 D

140 继发性肝癌一般不会发生变化的指标是E

A.肛裂 B.直肠癌 C.肛瘘 D.内痔 E.直肠息肉

141 肛诊查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是B

142 肛诊查触及到粘膜外条索状物，质地稍硬、固定，最可能是C

A.白血病B.结肠癌C.甲状腺癌D.肺癌E.乳腺癌

143 携带缺陷基因BRCA-I者医患疾病是E

144 使用Dukes分期的疾病是 B

A．人乳头瘤病毒 B．苍白密螺旋体 C．单纯疱疹病毒 D．革兰阴性双球菌 E．钩端螺旋体

145 梅毒的病原体B 苍白

146 尖锐湿疣的病原体 A 人乳头瘤病毒

A．Cushing溃疡 B．胃溃疡 C．Curling溃疡 D．食管腐蚀性溃疡 E．十二指肠溃疡

147 最易发生癌变 B

148 烧伤患者发生 C

A应用全反式维A酸 B应用干扰素-aC造血干细胞移植 D放射治疗 E应用羟基尿

149 急性早幼 A

150 使慢粒细胞 E