危险化学品安全生产许可证程序及表格.docx
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危险化学品安全生产许可证程序及表格
危险化学品安全生产许可证工作须知
一、申请安全生产许可证及延期换证提交材料
1、企业申请安全生产许可证的红头文件、申请书、危险化学品企业基本情况表；
2、安全生产责任制文件，安全生产规章制度、岗位操作安全规程清单；
3、设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员的文件复制件；
4、主要负责人、分管安全负责人、安全生产管理人员和特种作业人员的安全资格证或者特种作业操作证复制件；
5、与安全生产有关的费用提取和使用情况报告（新建危险化学品生产建设项目的企业提交本单位有关安全生产费用提取和使用规定的文件）；
6、为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料；
7、危险化学品事故应急救援预案的备案证明文件；
8、危险化学品登记证复制件；
9、工商营业执照副本或者工商核准文件复制件；
10、具备资质的中介机构出具的安全评价报告（最终版胶印）及企业整改情况说明表；
11、新（改、扩）建危险化学品生产建设项目的竣工验收意见书复印件（不变更许可范围的延期换证企业不用提供本项材料）；
12、应急救援组织或者应急救援人员，以及应急救援器材、设备设施清单；
13、主要负责人、分管安全负责人和分管技术负责人的学历证书复制件及从业经历证明材料；
14、有危险化学品重大危险源的企业，提供重大危险源及其应急预案的备案证明文件、资料；
15、项目规划选址文件；
16、安全生产许可证正本、副本及复印件。
二、注意事项
有下列情况之一的，不得提交安全生产许可证换证申请：
1、自动化系统未持续有效运行或未按规定完成升级技术改造的；
2、厂区未实现视频监控全覆盖的；
3、未为驻厂安全监督员提供符合要求的办公条件的；
4、安全标准化未按新标准达标的；
5、事故隐患未整改、安全生产违法行为未消除或未依法处理；
6、危险化学品建设项目未依法履行安全许可手续的；
7、未依法缴纳安全生产风险抵押金或参加安全生产责任保险的；
8、企业未按落实安全生产主体责任的。
三、申请安全生产许可证变更需要提交材料
1、申请变更安全生产许可证的红头文件、申请书；
2、变更后的工商营业执照副本（复制件）；
3、变更后主要负责人的任命文件或者股东大会（董事会）决议复印件、学历证书复制件及从业经历证明材料、经安监部门考核合格后颁发的安全资格证书复制件；
4、变更许可范围的提交新建危险化学品生产建设项目的竣工验收意见书复制件；
5、变更注册地址的还应提供房屋、土地购买或租赁合同等相关证明材料。
6、安全生产许可证正、副本原件及复印件。
四、申请安全生产许可证注销提交材料
1、提供生产装置拆除前后的照片；
2、企业提交注销申请；
3、安全生产许可证正副本原件。
********公司文件
[20]号
关于办理危险化学品安全生产许可证变更的申请
省、市安监局：
我公司是一家生产********等危险化学品的企业，位于淄博市临淄区****镇（街道）*****村（工业园），始建于*****年，目前符合有关乡镇规划的要求。
我公司已于***年***月***日取得安全生产许可证，有效期至***年***月***日。
目前，我公司符合危险化学品企业安全生产基本条件，因****原因，需要变更主要负责人（或企业名称、经济类型、企业地址、许可范围），现申请安全生产许可证变更，请予审核批准。
（企业盖章）
年月日
********公司文件
[20]号
关于办理危险化学品安全生产许可证（换证）的申请
省、市安监局：
我公司是一家生产********等危险化学品的企业，位于淄博市临淄区****镇（街道）*****村（工业园），始建于*****年，目前符合有关乡镇规划的要求。
目前，我公司符合危险化学品企业安全生产基本条件，现申请办理安全生产许可证（延期换证），请予审核批准。
（企业盖章）
年月日
附件1：
安全生产许可证申请书
附件2：
安全生产许可证延期申请书
附件3：
安全生产许可证变更申请书
附件4：
危险化学品生产企业安全生产许可证申请材料补正告知书
附件5：
危险化学品生产企业安全生产许可证申请受理通知书
附件6：
危险化学品生产企业安全生产许可证申请不予受理通知书
附件7：
危险化学品生产企业安全生产许可证现场核查通知书
附件8：
安全生产许可证审查书
附件9：
危险化学品生产企业安全生产许可证不予颁发通知书
附件1
申请编号：
受理编号：
申请日期：
受理日期：
危险化学品生产企业
安全生产许可证
申 请 书
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
国家安全生产监督管理总局制样
填 写 说 明
一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关经办人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。
“申请编号”、“受理编号”应按照如下原则编写：
A危化安许证B字〔C〕D号
A—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。
如：
北京市为“京”，河北省为“冀”；
B—表示编号的种类。
如属于“申请编号”则为“申”字，属于“受理编号”则为“受”字；
C—表示年份。
如2012年受理，即填写“2012”；
D—表示四位顺序号。
二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、本申请书中“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第三条规定，申请领取安全生产许可证的企业；“申请单位上级单位”是指非法人申请单位隶属的上一级法人或委托法人单位。
四、本申请书表格的填写方法：
⒈法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；
⒉非法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要填写“申请单位上级单位”和“申请单位上级单位意见”栏；
3.中央企业及其直接控股涉及危险化学品生产的企业（总部），其他企业（总部），不需填写本申请书表格中“生产场所地址”及“从业人员人数”栏。
五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写工商部门批准成立或企业名称预核准的日期。
六、本申请书表格中“名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。
七、本申请书表格中“经济类型”栏填写与工商营业执照或工商核准文件一致的类型。
八、本申请书表格中“申请许可范围”栏的“产品名称”，应填写符合《危险化学品目录》的该产品名称或者其主要成份符合《化学品命名通则》（GB/T23955-2009）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的设计生产量；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。
九、本申请书表格中“备注”栏的“生产地址”应填写生产该种产品的具体地址；“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写该产品的生产系统由安全生产监管部门出具的验收意见书的编号；“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。
十、本申请书表格中“申请许可范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
申请
单位
名称
主要负责人
注册地址
邮政编码
生产场所地址
邮政编码
从业人员人数
成立日期
经济类型
专职安全生产管理人员人数
申请
单位上级单位
名称
主要负责人
地址
邮政编码
经济类型
专职安全生产管理人员人数
申请单位意见
主要负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
申请单位上级单位意见
主要负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
项
目
序
号
申请许可范围
备 注
产品名称
生产能力
工艺系统
生产地址
生产原料
验收文号
投产日期
附件2
申请编号：
受理编号：
申请日期：
受理日期：
危险化学品生产企业
安全生产许可证
延期申请书
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
国家安全生产监督管理总局制样
填 写 说 明
一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关经办人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。
“申请编号”、“受理编号”应按照如下原则编写：
A危化安许证延B字〔C〕D号
A—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。
如：
北京市为“京”，河北省为“冀”；
B—表示编号的种类。
如属于“申请编号”则为“申”字，属于“受理编号”则为“受”字；
C—表示年份。
如2012年受理，即填写“2012”；
D—表示四位顺序号。
二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、本申请书中“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第三条规定，申请领取安全生产许可证的企业；“申请单位上级单位”是指非法人申请单位隶属的上一级法人或委托法人单位。
四、本申请书表格的填写方法：
⒈法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；
⒉非法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要填写“申请单位上级单位”和“申请单位上级单位意见”栏；
3.中央企业及其直接控股涉及危险化学品生产的企业（总部），其他企业（总部），不需填写本申请书表格中“生产场所地址”、“从业人员人数”栏。
五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写申请单位上级单位或工商部门批准成立的日期。
六、本申请书表格中“名称”栏，填写工商登记名称全称。
七、本申请书表格中“经济类型”栏填写与工商营业执照一致的类型。
八、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“产品名称”，应填写符合《危险化学品目录》的该产品名称或者其主要成份符合《化学品命名通则》（GB/T23955-2009）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的设计生产量；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。
九、本申请书表格中“备注”栏的“生产地址”应填写生产该种产品的具体地址；“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写该产品的生产系统由安全生产监管部门出具的验收意见书的编号；“投产日期”，应填写该产品的生产系统正式投产的日期。
十、本申请书表格中“申请延期许可范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
申请
单位
名称
主要负责人
注册地址
邮政编码
生产场所地址
邮政编码
从业人员人数
成立日期
经济类型
专职安全生产管理人员人数
上年固定资产净值（万元）
上年销售收入（万元）
原安全生产许可证证书编号
遵守有关安全生产的法律、法规和总局41号令的情况
是否发生过生产安全死亡事故
安全标准化等级及有效期
申请
单位
上级
单位
名称
主要负责人
注册地址
邮政编码
经济类型
专职安全生产管理人员人数
上年固定资产净值（万元）
上年销售收入（万元）
申请单位意见
主要负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
申请单位上级单位意见
主要负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
项
目
序
号
申请延期许可范围
备 注
产品名称
生产能力
工艺系统
生产地址
生产原料
验收文号
投产日期
附件3
申请编号：
受理编号：
申请日期：
受理日期：
危险化学品生产企业
安全生产许可证
变更申请书
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
国家安全生产监督管理总局制样
填 写 说 明
一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由安全生产许可证颁发管理机关经办人填写，本申请书的其他内容由申请安全生产许可证的单位填写。
“申请编号”、“受理编号”应按照如下原则编写：
A危化安许证变更B字〔C〕D号
A—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。
如：
北京市为“京”，河北省为“冀”；
B—表示编号的种类。
如属于“申请编号”则为“申”字，属于“受理编号”则为“受”字；
C—表示年份。
如2012年受理，即填写“2012”；
D—表示四位顺序号。
二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、本申请书中“申请单位”是指按照《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》第三条规定，申请领取安全生产许可证的企业；“申请单位上级单位”是指非法人申请单位隶属的上一级法人或委托法人单位。
四、本申请书表格的填写方法：
⒈法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；
⒉非法人的危险化学品生产企业申请安全生产许可证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要填写“申请单位上级单位”和“申请单位上级单位意见”栏；
3.中央企业及其直接控股涉及危险化学品生产的企业（总部）、其他企业（总部），不需填写本申请书表格中“生产场所地址”、“从业人员人数”栏。
五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写申请单位上级单位或工商部门批准成立的日期。
六、本申请书表格中“名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。
七、本申请书表格中“经济类型”栏填写与工商营业执照一致的类型。
八、本申请书“变更事项”中“变更内容”栏，填写变更前后“主要负责人”的姓名或者隶属单位（或者企业）的名称或者工商登记注册的单位名称。
九、本申请书表格中“申请变更范围”栏的“产品名称”，应填写符合《危险化学品目录》的该产品名称或者其主要成份符合《化学品命名通则》（GB/T23955-2009）的中文化学名；“生产能力”，应填写该产品的设计生产量；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。
十、本申请书表格中“备注”栏的“生产地址”应填写生产该种产品的具体地址；“生产原料”，应填写生产该产品所需要的主要原料名称；“验收文号”，应填写安全生产监管部门出具的验收意见书的编号；“投产日期”，应填写正式投产的日期。
十一、本申请书表格中“申请变更范围”和“备注”栏，不能满足需要时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
申请
单位
名称
主要
负责人
注册地址
邮政编码
生产场所地址
邮政编码
从业人员
人 数
成立日期
经济类型
专职安全生产管理人员人数
上年固定资产净值（万元）
上年销售收入（万元）
原安全生产许可证证书编号
申请
单位上级单位
名称
主要负责人
地址
邮政编码
经济类型
专职安全生产管理人员人数
变更事项
内容
事项
变更前
变更后
备注
主 要
负责人
隶 属
关 系
企业名称
注册地址
其他
变更
事项
事项
内容
建设项目为新建、改建或者扩建
申请变更范围
备 注
产品
名称
生产
能力
工艺
系统
生产地址
生产原料
验收
文号
投产
日期
变更前
变更后
申请单位意见
主要负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
申请单位上级单位意见
主要负责人（签字）：
（公章）
年 月 日
附件4
危险化学品生产企业安全生产许可证申请材料补正告知书
A危化安许证告字〔B〕C号
D ：
你单位 年 月 日提交的 Ｈ 危险化学品生产企业安全生产许可证 Ｅ 及相关文件、材料收悉。
根据《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》、《山东省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》的规定，需补正以下材料：
一、
二、
三、
四、
五、
特此告知。
联系人：
联系电话：
（发证机关或受理单位盖章）
年 月 日
补正告知书填写说明
《危险化学品生产企业安全生产许可证申请材料补正告知书》中的英文字母分别表示为：
Ａ—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。
如：
北京市为“京”，河北省为“冀”；
Ｂ—表示年份。
如2012年受理，即填写“2012”；
Ｃ—表示四位顺序号；
Ｄ—表示申请单位，填写申请单位的名称；
Ｅ—表示申请的类别（首次申请、变更申请、延期申请），选择性填写；
Ｈ—表示申请取得安全生产许可证的单位。
本文书一式三份，分别用以发证机关或受理单位存档、发证机关或受理单位承办处室留存及交申请单位。
附件5
危险化学品生产企业安全生产许可证申请受理通知书
A危化安许证受字〔B〕C号
D ：
你单位 年 月 日提交的 Ｈ 危险化学品生产企业安全生产许可证 Ｅ 及相关文件、材料收悉。
经审查，符合《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》、《山东省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》的要求， I 于 年 月 日受理你单位提出的申请。
自受理之日起， I 将在45个工作日内作出颁发或者不予颁发安全生产许可证的决定。
特此通知。
联系人：
联系电话：
（发证机关或受理单位盖章）
年 月 日
申请受理通知书填写说明
《危险化学品生产企业安全生产许可证申请受理通知书》中的英文字母分别表示为：
Ａ—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。
如：
北京市为“京”，河北省为“冀”；
Ｂ—表示年份。
如2012年受理，即填写“2012”；
Ｃ—表示四位顺序号；
Ｄ—表示申请单位，填写申请单位的名称；
Ｅ—表示申请的类别（首次申请、变更申请、延期申请），选择性填写；
Ｇ—表示《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》、《山东省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》第几条规定；
Ｈ—表示申请取得安全生产许可证的单位；
I—发证机关或受理单位。
本文书一式三份，分别用以发证机关或受理单位存档、发证机关或受理单位承办处室留存及交申请单位。
附件6
危险化学品生产企业安全生产许可证申请不予受理通知书
A危化安许证告字〔B〕C号
D ：
你单位 年 月 日提交的 Ｈ 危险化学品生产企业安全生产许可证 Ｅ 及相关文件、材料收悉。
经审核，因：
一、
二、
三、
不符合《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》、《山东省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》的规定，决定不予受理你单位的申请。
如有异议，可在接到本决定之日起六十日内向 I 或
J 人民政府申请行政复议，或者在三个月内依法向
K人民法院提起行政诉讼，但不停止执行本决定。
特此通知。
联系人：
联系电话：
（发证机关或受理单位盖章）
年 月 日
不予受理通知书填写说明
《危险化学品生产企业安全生产许可证申请不予受理通知书》中的英文字母分别表示为：
Ａ—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。
如：
北京市为“京”，河北省为“冀”；
Ｂ—表示年份。
如2012年受理，即填写“2012”；
Ｃ—表示四位顺序号；
Ｄ—表示申请单位，填写申请单位的名称；
Ｅ—表示申请的类别（首次申请、变更申请、延期申请），选择性填写；
Ｈ—表示申请取得安全生产许可证的单位。
I—表示发证机关上一级安全生产监督管理部门。
J—表示发证机关本级人民政府。
K—表示发证机关所在地人民法院。
本文书一式三份，分别用以发证机关或受理单位存档、发证机关或受理单位承办处室留存及交申请单位。
附件7
危险化学品生产企业安全生产许可证现场核查通知书
A危化安许证核字〔B〕C号
D：
你单位提出的危险化学品生产企业安全生产许可证申请已经受理。
根据《安全生产许可证条例》、《危险化学品安全管理条例》、《危险化学品生产企业安全生产许可证实施办法》和《山东省危险化学品生产企业安全生产许可证实施细则》的有关规定，经审查，有下列事项需要进行现场核查：
一、
二、
三、
四、
现指派名工作人员对你单位上述事项有关内容进行现场核查。
联系人：
联系电话：
（发证机关或受理单位盖章）
年 月 日
现场核查通知书填写说明
《危险化学品生产企业安全生产许可证现场核查通知书》文书英文字母分别表示为：
Ａ—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字。
如：
北京市为“京”，河北省为“冀”；
Ｂ—表示年份。
如2012年受理，即填写“2012”；
Ｃ—表示四位顺序号；
Ｄ—表示申请单位，填写申请单位的名称。
本文书一式三份，分别用以发证机关或受理单位存档、发证机关或受理单位承办处室留存及交申请单位。
附件8
危险化学品生产企业
升级会员 