护士资格考试随身记基础护理篇.docx

护士资格考试随身记基础护理篇.docx

《护士资格考试随身记基础护理篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士资格考试随身记基础护理篇.docx（61页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护士资格考试随身记基础护理篇

第一章基础护理知识和技能

考点：

护理程序的概念

护理程序的理论基础为：

系统论（※）

考点：

护理程序的步骤

1、关于护理评估的说法，正确的是（※）：

评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的治疗，为护理活动提供可靠依据的过程。

在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。

评估贯穿于整个护理过程之中。

总结提示：

尽管评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程之中。

2、如何区分主观资料和客观资料（※※※）

①主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的，所经历的以及所看到的、听到的、想到的内容的描述。

如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

②客观资料是护士经观察、体检，借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。

如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。

总结提示：

主观治疗和客观资料的概念不需要考生记忆，理解即可。

主观治疗即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的。

口诀：

治疗分为主客观，主观即为病人所讲，客观的即为护士所见。

如：

患者女性，45岁，因高血压入院，护士作入院评估时收集到以下资料：

头晕头痛、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力、其中属于客观资料的是：

咽喉部充血。

如：

患者女，54岁。

患“肝硬化”6年，病人诉心慌乏力。

体检：

脉搏细数、精神萎靡，皮肤干燥。

体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。

上述资料中属于主观资料的是：

心慌乏力。

如：

下列信息中，属于客观资料的是（头痛2天，感到恶心，体温39.1℃，不易入睡，常有咳嗽）：

体温39.1℃

3、健康资料的直接来源是：

病人本人（※※）

4、收集资料的方法（※※）

①视觉观察：

护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情等。

②触觉观察：

护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、脏器的形态和大小，以及肿块的位置，大小等。

③听觉检查：

护士运用耳机辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。

④嗅觉检查：

护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味。

总结提示：

视觉观察是指护士看到的；触觉观察时护士用手摸到的；听觉观察时护士用耳朵或听诊器听到的；嗅觉观察时护士用鼻子闻到的。

如：

患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于：

视觉观察

5、下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题（※※）：

①针对交谈主题要有准备，有计划的进行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈，一般先从主诉、一般资料开始，再引向过去的健康状况及心理社会情况等；

②病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识的引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的理解和适当的反应，如点头、微笑等

③交谈完毕，应对所交谈的内容作一个小结。

6、资料的记录原则（※※）：

①主观资料的记录应尽量用病人自己的话语。

②客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。

7、潜在的护理诊断：

是指现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”（※）。

8、护理诊断的陈述方式即PES公式：

P—护理诊断的名称；E—相关的因素；S—症状和体征（※※）。

9、合作性问题的陈述方式：

“潜在并发症……”（※）。

10、护理问题的主要排序原则：

优先解决直接危及生命，需立即解决的问题（※※※）。

考点汇总

常见首优问题

1、支气管扩张：

清理呼吸道无效或窒息（病人出现咯血时）。

2、心肌梗死：

疼痛。

3、上消化道出血、异位妊娠、产后大出血：

体液不足或有体液不足的危险。

4、急性感染性喉炎：

低效性呼吸型态。

5、肺炎链球菌肺炎：

高热。

6、维生素D缺乏性手足抽搐症：

有窒息的危险。

7、急性肾小球肾炎、右心衰竭：

体液过多。

如：

患者男性，76岁，以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。

护士在收集资料时认为目前存在以下问题：

营养不良、知识缺乏、恐惧、清理呼吸道无效、疼痛。

护士应优先解决：

清理呼吸道无效

如：

患者男，22岁，因火灾至面部烧伤入院，体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。

该患者目前最主要的危险是（呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿、窒息、呼吸性碱中毒）：

窒息

考点：

护理病案的书写

PIO是指：

P：

表示病人的健康问题；I：

表示护理措施；O：

表示护理后的效果

考点汇总

英文缩写的含义

1、护理诊断的陈述方式：

（PES公式）：

P（problem）即护理问题；E（etiolgy）即相关因素，S（signsandsymptoms）即症状和体征

2、护理记录单（PIO格式）：

P（problem）即护理问题；I（intervention）即护理措施，O（outcome）即效果。

3、心肺复苏的CAB：

C（circulation）即胸外心脏按压；A（airway）即开放气道，B（breath）即人工呼吸。

4、护理管理中的PDCA循环：

P（plan）即计划；D（do）即实施；C（check）即检查；A（action）即处理。

5、新生儿Apgar评分：

A（appearance）即皮肤颜色；P（pulse）即脉搏，G（grimace）即反射；A（activity）即肌张力及运动，R（respiration）即呼吸。

考点：

医院的概述

1、医院的任务是：

以医疗工作为中心（※）

2、一级医院（※）：

是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。

如农村乡镇卫生院，城市街道卫生院等。

考点：

门诊部

1、对前来就诊的患者，门诊护士首先应进行：

预检分诊（※※※）。

总结提示：

很多同学觉得病人来门诊就医，护士应该首选指导病人挂号。

事实上，病人到达门诊后，应先由门诊护士进行初步的检查，即预检，然后再根据检查结果指导病人挂相应科室的号。

口诀：

病人就诊，先去分诊，分诊护士，询问病人；初步诊断，指导就诊。

如：

患者，男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的病人，门诊护士首选应进行：

预检分诊。

2、如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，门诊护士应：

安排提前就诊（※※）。

如：

某患者在门诊就诊时，出现剧烈腹痛，四肢冰冷，呼吸急促。

门诊护士应（安慰患者，测量体温，催促医生，观察病情进展，安排提前就诊）：

安排提前就诊。

3、对传染病或疑似传染病病人，护士应将病人：

分诊到隔离门诊（※※※）。

如：

护士在候诊室巡视时，发现一女性病人精神不振，诉乏力，询问病人既往有肺结核病史，未治愈。

护士应：

将患者转至隔离门诊。

4、抢救物品的“五定”是指：

定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修（※）

5、护士应如何配合抢救

①实施抢救措施：

医生到达前，护士应根据病情快速做出分析，判断，给予紧急处理（※※※），如测血压、给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。

总结提示：

这一部分经常出A2型题，考生应结合提干信息进行判断优先采取哪些紧急措施。

如病人骨折合并大出血，护士应紧急止血，如病人出现极度呼吸困难，护士应立即吸氧，如病人因腹腔内脏器损伤出现休克，护士应迅速建立静脉通道，如病人出现心跳呼吸骤停，护士应立即进行胸外心脏按压。

溺水、新生儿窒息应立即清理呼吸道。

如：

患者男，因车祸致右下肢外伤，伤口大量出血，被送入急症室，在医生未到达之前护士应：

止血、测血压、建立静脉通道。

如：

患者男，车祸到急症。

神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外漏，呼吸困难，烦躁不安。

左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/80，左大腿下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

此时最紧迫的抢救措施是（请胸外科医师会诊处理；清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅；开放静脉通道，输血；鼻导管低流量吸氧；左下肢夹板固定）：

清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅。

如：

患者，分诊护士见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，家属称其“肺心病发作”需立即进行处理的是（为患者挂号；不作处理，等待医生到来；吸氧、监测血压；叩背，让患者去枕平卧于平车上）：

吸氧监测血压

②做好抢救记录：

记录时间（病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间）、执行医嘱的内容和病情的动态变化。

如：

抢救时间的记录不包括（病人到达的时间，医生到达的时间、抢救措施落实的时间，病情变化的时间，家属到达的时间）：

家属到达的时间。

③严格执行查对制度：

在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行（※※）；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。

6、留观室留观时间一般为：

3—7天（※）。

考点：

病区

1、病室中两床之间的距离为：

不少于1m（※）。

2、白天病区较理想的声音强度为：

35—40dB（※※）。

3、病室的温度和湿度（※※※）：

一般病室适宜的温度为18—22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调至22—24℃为宜，室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉。

室温过高时，机体散热受到影响，病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。

病室相对湿度为50%—60%为宜，湿度过高时，病人感到闷热，尿液排出增多，加重肾脏负担。

温度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口舌干燥、咽痛、烦渴。

如：

手术室的室内温度应控制在：

（16—18℃，18—22℃，22—24℃,24—26℃，26—28℃）：

22—24℃

考点汇总

温度与湿度

1、温度：

中暑病人灌肠溶液的温度为：

4℃。

一般病室的温度为：

18—22℃。

足月儿、手术室、产房病室的温度为：

22—24℃。

中暑病人病室的温度为：

20—25℃。

早产儿病室的温度为：

24—26℃。

新生儿沐浴时病室的温度为：

26—28℃鼻饲液的温度为：

38—42℃

通常情况下灌肠液的温度为：

39—41摄氏度。

床上洗头的水温为：

40—45℃。

肛门坐浴的水温为：

43—46℃。

温水擦浴的水温为：

50—52℃。

热水袋的温度为：

60—70℃

2、湿度：

病室相对湿度为：

50%—60%，甲醛熏蒸时相对湿度为：

70%—80%。

如：

新生儿的室温应保持在（18—22℃，22—24℃,24—26℃，26—28℃，28—30℃）：

22—24℃

4、病室每次通风的时间为：

30分钟左右（※）

5、病室通风的目的包括（※※）：

降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温湿度，使病人心情愉快，精神振奋，增加舒适感。

6、铺床的目的是（※）：

保持病室整洁、美观，准备接受新病人。

7、铺备用床应注意（※※）

①移床旁椅至尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。

②将枕头平放于床头盖被上，开口背门。

8、铺暂空床的目的是：

保持病室整洁，迎接新病人，供暂时离床的病人使用。

（※）

9、橡胶单铺在床中部时，上端距离床头：

45—50cm（※※）

10、铺麻醉床的目的是：

保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染（※※）。

11、铺麻醉床的注意事项（※※）

①撤除原有的枕套、被套、大单。

②根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部。

③将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。

④将枕头横立于床头，开口背门。

如：

在铺暂空床的操作中，符合节力原则的是（操作前备齐用物按顺序放置，操作中使用腕部力量，铺床角时两脚并列站齐，塞中单时身体保持站立位，铺大单时身体尽量远离床边）：

操作前备齐用物按顺序放置。

考点：

入院病人的护理

1、门诊进行卫生处置的做法正确的是：

对危、急重症病人或即将分娩者可酌情免浴。

对传染病病人或疑似传染病病人，应送隔离室处置（※※）。

2、在护送病人如病区的过程中：

必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断（※※※）。

如：

患者，因糖尿病酮症酸中毒急症入院，急诊室已经给予输液、吸氧，现准备用平车运送至病房，护送途中护士应注意：

继续输液，吸氧、避免中断。

如：

患者，初步诊断为颅骨骨折，骨盆骨折。

医嘱开通静脉通道，急行X线检查。

护士护送患者时，不妥的做法是（选用平车运送，护士站在患者头侧，护送时注意保暖，检查时护士暂时离开照相室，运送期间暂时停止输液）：

运送期间暂时停止输液。

3、病区护士接住院处通知后如何准备床单位：

将备用传改为暂空床（※）。

如：

患者男，25岁，患肺炎入院治疗。

患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括（迎接新病人，通知病区医生，测量生命体征，准备急救用品，建立病人入院病历）：

准备急救用品。

如：

患者女，45岁。

慢性心力衰竭全身水肿。

经诊疗后需要入院观察，住院处办理入院的手续的根据是（单位介绍信，门诊病历，以往病历，住院证，医保卡）：

住院证。

4、住院病历的排放顺序：

体温单（※）、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检验报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

5、急诊病人如何准备床单位：

如为急危重症病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应准备好麻醉床（※）。

总结提示：

当病人下肢手术接受手术时，护士应在床尾加铺橡胶单和中单。

如：

患者女，22岁，发热待查收入院，体格检查39.8℃，心率122次/分，呼吸28次/分，血压108/70，神志清楚，急性面容，患者诉头痛剧烈。

入院护理的首要步骤是（做好入院评估；向患者介绍病室环境，备好急救药品和物品；填写住院病历和有关护理表格；立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱）：

备好急救药品和物品。

如：

1—2题共用题干：

患者男，25岁。

从高处坠落，以“脾破裂”入院，需立即手术。

1、住院处护士应首选（急速给予入院处理，通知负责医生，协助办理住院手续，确定患者的护理问题，护送患者如病房）：

护送患者入病房。

2、病房护士首先应（急速给予卫生处理，通知负责医生，做术前准备，铺麻醉床，入院宣教，填写住院病历和有关护理表格）：

铺麻醉床。

6、各级护理的适用对象和护理内容：

分级护理

护理级别

适用对象

护理内容

特级护理

患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。

如严重创伤，复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积烧伤一级某些严重的内科疾患等。

1、安排专人24小时护理，严密观察患者疾病及生命体征变化。

2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确，逐项填写特别护理记录单。

3、备好急救所需药品和用物。

4、做好基础护理，严防并发症，确保患者安全。

一级护理

患者病情危重，需绝对卧床休息。

如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭者和早产儿等。

1、每15—30分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征变化

2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确，逐项填写特别护理记录。

3、做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要。

二级护理

患者病情较重，生活不能自理。

如大手术病情稳定者，年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。

1、每1—2h巡视患者一次，观察病情。

2、按护理常规护理

3、给予必要的生活协助及心理护理，满足患儿身心需要

三级护理

患者病情较轻，生活能基本自理，如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等

1、每日巡视患者二次，观察病情。

2、按护理常规护理。

3、给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章制度，满足患者身心需要。

总结提示：

分级护理的适用对象和护理内容较难记忆，考生只需要记住特技护理和一级护理的适用对象即可。

至于不同护理级别的护理内容，主要体现在巡视时间的不同。

如：

患儿男，6岁，大面积烧伤，护士应为患儿提供的护理级别为：

特级护理。

如：

患者女，18岁，因失血性休克给予特级护理，不符合特级护理的要求是（严密观察病情变化，实施床旁交接班，每2小时监测生命体征一次，基础护理由护理人员完成，保持患者的舒适和功能体位）：

每2小时监测生命体征一次

考点：

出院病人的护理

1、出院病历的排列顺序（※）：

住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查及检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

2、病人出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯等该如何消毒：

在日光下暴晒6小时（※※）。

如：

患者女，25岁，因支气管肺炎入院治疗。

痊愈后出院，病人使用过的毛毯应如何消毒：

在日光下暴晒6小时

3、传染病病人的病室及床单位该如何进行终末消毒处理：

先消毒，再清洗，最后再次消毒（※※）。

考点：

运送病人法

1、轮椅运送病人的注意事项（※）：

推轮椅时，嘱咐病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下车，随时观察病人病情。

下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。

2、平车运送病人时挪动病人的顺序（※※）：

按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动；从平车到床时；先移动下肢，再移动上半身。

3、平车搬运病人时，护士推车至床尾，使平车投与床尾呈：

钝角。

4、两人或三人搬运病人（※）：

①两人搬运时，甲一手托住病人的颈肩部，另一手托住病人的腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人的腘窝；

②三人搬运时，甲托住病人头、颈肩及背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人腘窝和小腿部。

5、颈椎骨折的病人搬运时应采用：

四人搬运法（※※）。

如：

患者男，颈椎骨折，搬运患者时应选择：

四人搬运法。

如：

患者，因车祸致下肢瘫痪来就诊，初步诊断为腰椎骨折，运送患者的最佳方式是（轮椅运送法、平车挪动法、平车单人搬运法、平车两人搬运法；平车四人搬运法）：

平车四人搬运法。

6、平车运送过程中的注意事项（※※）：

①病人头部应卧于大轮端；

②护士应站在病人的头侧，以利于观察病情；

③平车上下坡时，病人头部应在高处

④有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅；

⑤运送骨折病人，车上需垫木板，并固定好骨折部位。

⑥进出门时，应先将门打开，不可用车撞门。

考点：

卧位

1、全身麻醉术后未清醒的病人应取：

去枕仰卧位。

2、腰椎穿刺后病人应：

去枕平卧6—8小时。

3、腰椎穿刺后去枕平卧6—8小时的目的是：

防止颅内压降低而引起头痛。

4、休克病人应取：

中凹卧位（※※）。

总结提示：

在判断病人是否应取中凹卧位时，考生首先根据题干中提供的信心判断病人是否处于休克状态。

一般来讲，只需要提供中提示病人血压低于90/30mmHg，就可以判断为休克。

如：

患者女，停经40天，下腹部隐痛2天，加重一天入院，查体：

面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏126次/分，血压70/50，此时最适合的体位是（侧卧位、俯卧位、中凹卧位、半坐卧位，去枕仰卧位）：

中凹卧位。

如：

患者女，32岁，因宫外孕造成失血性休克入院，该患者的卧位应取：

中凹卧位。

如：

患者男，28岁，因车祸出现面色苍白，全身湿冷，查体：

脉搏124次/分，血压80/50mmHg。

目前患者需采取的合适体位是：

中凹卧位。

5、肌肉注射时病人应取：

侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲。

如：

患者男，因结核性脑膜炎入院，护士进行臀大肌注射链霉素时，最适宜的体位是：

侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲。

6、半卧位的适用范围及目的（※※※）

①心肺疾患引起呼吸困难的病人；

②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。

原因：

㈠、腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；㈡、防止感染向上蔓延引起隔下脓肿。

③腹部手术后病人：

原因：

减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口的愈合。

如：

患者男45岁，椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第二天患者无不适症状，护士协助患者取半坐卧位，其目的是：

减轻腹部切口疼痛。

如：

为了减轻伤口疼痛，子宫内膜异位症患者术后卧位应为（半卧位、去枕平卧位、头低脚高位、侧卧位、头高脚低位）：

半卧位。

④某些面部及颈部手术后的病人：

原因是：

减少局部出血。

如：

患者女，31岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是：

减轻局部出血。

如：

患者女，25岁。

车祸导致面部开放性伤口，经清创缝合后，暂时入院观察，应采取的体位是：

半坐卧位

7、端坐位的适用范围：

急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

如：

患者男，60岁。

3天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。

应采用的体位是：

端坐位。

8、头低足高位的适用范围

①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

②十二指肠引流，以利于胆汁引流。

③妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂（※※）

如：

患者女，31岁，妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院。

医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为（平卧位，头低足高位，头高足低位、截石位、膝胸卧位）：

头低足高位。

④跟骨及胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。

总结提示：

胎膜早破。

空气栓塞患者除取头低足高位，还需取左侧卧位。

9、头高足低位的适用范围

①颈椎骨折进行颅骨牵引时，以利于人体重力作为反牵引力。

②减轻颅内压，以预防脑水肿。

③开颅手术后病人。

如：

患者男，48岁，诊断为颅内肿瘤入院。

患者有颅内压增高症状。

护士给予病人床头抬高15—30°，其主要目的是：

有利于颅内静脉回流。

如：

患者女，开颅手术后，术后已经醒过来，应采取的卧位是：

头高脚低位。

10、矫正子宫后倾和胎位不正时应取：

膝胸位

如：

孕妇，孕30周，臀先露，为矫正胎位，可采取的体位是（膝胸位，半卧位，左侧卧位、膀胱截石位、俯卧位）：

膝胸位

11、法洛四联症缺氧发作时应取：

膝胸位。

如：

患者男，38岁，进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是（头低脚高位，头高脚低位，仰卧位、膝胸卧位、端坐位）：

膝胸卧位。

如：

患儿男，3岁，诊断为法洛四联症。

患儿缺氧发作时宜采取的体位是（去枕平卧位、取半坐卧位、膝胸卧位、患儿头肩抬高15—30°、侧卧位）：

膝胸卧位

总结提示：

关于骨折病人的卧位，考生可简单记为上半身骨折头高，下半身骨折脚高

考点汇总

卧位（※※※）

考生除了掌握上述卧位以外，还需熟练掌握下列卧位

1、左侧卧位：

结肠造口术后患者。

2、右侧卧位：

新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，以提高治疗效果。

3、健侧卧位：

全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵膈移位；产妇会阴侧切后取健侧卧位，有利于切口的愈合。

4、患侧卧位：

气胸、胸痛患者，结石碎石后患者，咳血、胸痛患者。

颅底骨折患者等。

5、转运病人时，病人头朝后，防止脑部缺血。

6、尸体护理：

平卧、头下垫枕。

7、急性胰腺炎：

屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

12、更换卧位的注意事项（※※）

①根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。

②协助病人翻身时，不可拖拉，以免皮肤擦伤。

③病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭伤、移位、受压等，以保持导管通畅。

④特殊病人：

⑴协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药后翻身。

⑵颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只能卧于健侧或平卧。

⑶进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。

⑷石膏固定，伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置。

以防受压。

考点：

保护具的应用

1、为预防昏迷躁动的病人坠床，可使用：

床档。

如：

患者男，58岁，因肝癌晚期入院，患者出现烦躁不安、躁动，为保证患者安全，最重要的护理措施使（用牙垫放于上下臼齿之间；加床档，用约束带保护患者；室内光线宜暗，护理动作要轻，减少外界刺激）：

加床档，用约束带保护患者。

2、为固定双肩，限制病人坐起，应使用：

肩部约束带。

3、烧伤病人暴露疗法时应