护理伦理重点总结.docx

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护理伦理重点总结

绪论

道德的类型：

依社会关系分型：

婚姻家庭道德、社会公德、职业道德和自然道德

依经济关系分型：

原始道德、努力社会道德、封建社会道德、资本主义社会道德和共产主义社会道德

*道德现象的构成因素：

是由道德意识现象、道德活动现象、道德规范现象构成的有机整体

护理道德的低位与作用

1、可以促进医疗质量的提高2、可以建立新型的医患关系和医护关系

*护理道德的特点：

.

广泛性

护理道德关系的多面性和丰富性及协作性

护理道德具有规范性和严谨性

护理道德具有稳定性和自觉性

*护理伦理学的含义：

是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，即运用一般伦理学原则来解决护理实践和护理科学发展中人们相互之间、护理团体与社会之间的关系的一门科学

*护理伦理学的研究对象（简答）

护理人员与病人的关系（首要核心）

护理人员与其他医务人员的关系

护理人员和社会之间的关系

护理人员与护理科学、医学科学发展之间的关系

*七种常见的护理法律责任差错：

病人摔倒

没有执行医嘱或议定书

用药错误

不能正确使用设备

异物遗留在体内

没有提供足够的监护

缺乏与病人交流

第1章护患关系及其道德规范

1、护患关系的分期:

第一期，也叫认识期，此期的主要任务是建立信任关系。

第二期，也叫治疗期，帮助病人解决问题。

第三期为终末期，实施出院教育。

2、护患关系的性质和特点

护患关系，从狭义上说是护理关系中的核心关系，从广义上是一种社会关系。

传统上把医患关系说成“信托关系”。

现在多理解为契约关系。

从理论上说，护患关系是平等的人际关系。

良好融洽的护患关系也是一种治疗性的关系。

3、护患关系的内容

护患关系的内容分解为技术关系和非技术关系。

护士在技术关系中，起主导作用，是服务的主体；患者是被服务对象，是服务的客体。

护患关系模式：

（重点）对于技术关系模式，分为代理母亲模式、护士技师模式、约定临床医师模式。

约定临床医师模式是一种非法律性的关于护患双方责任与利益的约定，是一种理想模式。

护患非技术关系包括道德关系、利益关系、法律关系等内容。

道德关系是非技术关系中最重要的一种。

四、护理道德

1、护理道德基本原则：

是指在护理活动中调节护士人际关系以及护士与社会关系的最基本出发点和指导准则。

2、内容:

“救死扶伤，防病治病；实行社会主义人道主义；全心全意为人民的健康服务。

”

五、护理道德规范

1、（案例分析题）护患关系的道德规范内容：

热爱本职、精益求精、举止端庄、态度热情、尊重病人、一视同仁、认真负责、任劳任怨、语言贴切、保守秘密、廉洁奉公、遵纪守法。

（大题）道德规范对调节护理关系中的作用和必要性

1）为护士提供了具体的行为指南，同时也为其提升自身的护理道德品质提供了外在条件

2）有利于提高社会对护理工作的尊重和信任

3）有利于维护护理关系中各方面的利益

2、护理道德规范：

是在护理道德原则指导下协调护理关系（包括护士的人际关系及护士与社会关系）的行为准则或具体要求，也是培养护士道德品质的具体标准。

3、《南丁格尔誓言》是由一位美国护士格瑞特于1893年仿效希波克拉底誓言编写的。

在护理界，此誓言具有与医学界的《希波克拉底誓言》相同的地位，是护士应遵守的道德准则。

4、护理道德规范的内容：

1）爱业敬业，自尊心强2）尊重病人，同情关心病人（尊重病人的人格、权利、生命价值）

3）态度认真，技术求精4）举止端庄，言语文明5）廉洁奉公，遵纪守法6）互尊互学，团结协作

5、我国卫生部1988年首次颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，医生和护士同作为医务人员这一整体而被共同要求。

2000年，香港护理界和中华护理学会共同起草了《新世纪中国护士伦理准则》。

第二章护士的不同角色关系和道德规范

护患关系的道德：

是指护理人员处理护患，护医护士与社会之间的三种关系时应遵循的行为准则和规范。

●门诊分诊护士的角色特点

护士需知识全面，准确分诊。

门诊护士是首先接触病人的医务人员，她的言谈举止给病人留下了第一印象。

在接待病人时要做到说话有理论，沟通有依据。

●急诊护士的特殊角色和关系（重点）

急诊护士肩负有多种角色，护士在医生到达之前是主动的角色，护士首接病人，设法快速通知医生，在医生未到达之前迅速主动准备抢救物品，主动实施并及时拟定科学的急救护理程序，严密观察,记录，迅速建立静脉通道。

必要时可先进行心肺复苏术，保持呼吸道畅通，气管插管，进行大出血的包扎，固定止血，输液等工作。

护士在医生到达之后主要是医护的配合问题。

护士在病人家属面前要注意用恰当的语言安慰家属，使他们有安全感。

●急诊护士的道德规范（重点）

1.同情病人

2.不仅要注重生命的抢救，也要注意急诊患者的心理护理。

3.处理好护士与家属的关系，减少护患纠纷。

在急诊中，患者亲属会出现焦虑，攻击和否认等一系列身心反应。

急诊患者及其家属常见的情绪反应：

焦虑，恐惧，绝望感。

●责任护士

1.鼓励病人，维护病人的自主权。

2.了解医生的用途

3.按医嘱给药。

4.观察病人病情。

●主班护士

是医护关系和护患关系的核心。

在医护关系表现在主班护士需要详细的了解医嘱，在组织上配合医生对危重病人的抢救。

在护护关系方面，表现为通知治疗班和护理班执行医嘱，督促检查治疗班护理班的工作完成情况。

遇到需要转院，会诊，预约特殊检查与后勤部门的联系和多方位的关系的协调等工作，主要有主班护士完成。

●治疗班护士

治疗班的护士需要与主班护士核对医嘱；完成为患者的各种治疗任务，这是治疗班护士最重要的职责。

与治疗班护士有关的道德规范（重点）

1.慎独

2.体贴护士，安全负责

3.节俭

4.加强业务学习，提高用药知识

5.重视药物的心理效应，提高药物疗效

手术室护理道德规范

1.结合访视，做病人的心理护理

术前护理：

结合访视，做病人的心理护理，创造一个良好的待术环境。

手术前准备工作，要周密细致，工作负责。

术中护理：

环境安全，保持肃静，关心病人，体贴入微，操作熟练，认真负责。

术后护理：

严密观察，勤于护理，减轻痛苦，加快恢复。

2.洗手护士保持环境清洁

3.热情，体贴，关心病人

4.保持环境安静

医护关系模式（重点）

1.医护关系在理论上是信任关系

2.医护之间是协作和监督的关系

3.医护之间是平等和相互独立的关系

4.医护关系的理想模式是并列—互补型

医护关系的道德规范（重点）

1.互相协作，互相帮助

2.互相尊重和保护

3.平等

4.相互沟通

医护关系的伦理原则（重点）

1.患者利益至上的原则

2.互相尊重原则

3.平等协作的原则

护士与社会之间的关系道德规范

1.热情服务，坚持原则。

2.主动支持，全力以赴。

第三章、

一、护士的权利和义务：

护士的权利：

（一）护士的法律权利★获得劳动安全卫生保护☆接受职业技能培训★享受社会保险和福利☆提请劳动争议处理

（二）护士的道德权利（重点）1、作为护士、在为病人服务时拥有道德的权力

（1）有权要求自己的权利和人格被尊重

（2）在注册的执业范围内，进行护理诊断、治疗、实施护理计划等，具有自主权和决定权。

（3）在行使执业权利时，为了诊疗和护理的需要，有自由询问病情的权利，要不断地询问与病情有关的信息，而病人亦应本着信任的态度给予充分的回答与配合。

（4）在某些特殊情况下，护士有特殊的干涉权，即是在特定情况下限制病人自主权以维护病人、他人或社会的根本利益。

（5）护士有权利也有义务保护服务对象，发现任何健康照护小组的人有不能胜任、不合伦理的或不合法的执业行为，及时报告，不怕被报复。

（6）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。

2、（重点）作为专业人士，护士在专业上拥有的道德权利

（1）护士有要求其专业被尊重的权力。

（2）有权从事护理研究、学术交流，参加专业学术团体，参加专业培训，接受护理继续教育。

（3）在参与研究方面，护士有权得到以下相关资料——研究目的、研究设计、研究方法、知情同意书的内容陈述、机构对人体实验之参与研究的受试者的保护情况等，以作为接受或拒绝之依据。

（4）护士有权参加影响护理的政策性决定。

3、作为受雇者，护士拥有的道德权利。

4、作为同事，护士拥有的道德权利。

护士的义务：

（一）护士的法律义务1、作为劳动者，护士应遵守《劳动法》中有关劳动者的义务★完成劳动任务☆提高职业技能★执行劳动安全规程☆遵守劳动纪律和职业道德2、作为职业人员，护士需要遵守专业性的法律义务★正确执行医嘱，观察病人的身心状态☆承担预防保健工作★遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范☆就医者的隐私，不得泄露★遇有自然灾害、传染病流行突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的服从调遣，参加医疗救护和预防保健工作。

（二）护士的道德义务1、护士对病人的道德义务2、护士对同事的道德义务3、护士对专业的道德义务4、作为受雇者对所在单位的道德义务5、护士对社会的道德义务

二、患者的权利和义务

患者的权力：

（一）患者的法律权利1、生命权2、健康权3、身体所有权4、平等的医疗权5、疾病的认知权6知情同意权7、隐私保护权8、因病免除相应社会责任权9、诉讼索偿权10、选择医生的权利11、复印或者复制自己的医院的医疗和护理记录的权力。

（二）患者的道德权利1、被尊重的权力2、获得公正、平等的医疗和护理服务的权力3、病人自主权4、知情同意和知情选择权5、拒绝治疗权6、节约医疗费用的权力。

第四章、

一、道德情感是指在一定的社会条件下，人们根据社会道德原则和规范去感知、评价个人和他人行为的态度体验。

二、护理道德情感：

是指护理人员对患者、对他人、对集体、对社会和国家所持续态度的内心体验。

三、情感的特点：

☆具有职业特殊性★具有理智性☆具有纯洁性☆

四、情感的作用：

（1）护理人员高尚道德情感有利于病人康复。

（2）高尚道德情感对护理人员的道德行为起着促进和推动的作用。

五、情感的内容：

（重点选择）

（1）同情感是护士最起码的道德情感

（2）责任感是最能体现护士职责的情感（3）事业感是最高层次的护理道德情感（4）真诚心

六、南丁格尔的“护士必须要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”道出了护士与道德情感之间的天然的联系。

七、防范和解决护患矛盾

（一）护患关系的紧张因素1、护士执业因素2、病人及家属因素3、外在因素4、人际关系处理不当5、其他

（二）护患关系紧张因素的防范1、以护理道德为准绳2、良好的道德素质3、良好的沟通技巧4、良好的医疗操作技术5、尊重病人的权力与义务6、公正地解决矛盾。

八、（重点）医患关系的模式：

1、在理论上是信任关系2、医护之间是协作和监督的关系3、平等的相对独立关系4、理想模式并列——互补型。

第五章

1、（重点）妇产科护理的道德要求：

①细致观察，为母婴双方的利益着想②尊重妇女的隐私③尊重妇女对避孕方式的知情选择④不怕苦、不怕脏的工作责任感⑤同情、关心、体贴患者，做好心理护理⑥对病人、家庭、社会的高度责任感

2、（重点）儿科护理道德：

①密切观察，医护配合，及时提供信息②关爱孩子③教育后代④尊重患儿⑤协调与患儿父母的关系

3、良心是指人们对是非、善恶、荣辱、美丑的内心深刻认识和感受

4、护士的道德良心是指护士在履行对病人、对集体和对社会义务的过程中，对自己行为应付道德责任的自觉认识和自我评价能力

5、（重点）良心特点：

①稳定性和深刻性②自觉性③历史性和阶级性④良心是人们道德的“自我法庭”

6、（重点）良心作用：

①行为之前的选择作用②行为之中的监督作用③行为之后的评价作用

7、（重点）老年病人的护理道德：

①注重心理护理②对老年患者应该特别的尊重③对老年患者应该理解与关心④对老年患者应该注重语言交流⑤对老年患者应该耐心解释，细致观察（课本97页）

8、（重点）精神病人护理道德要求：

①严格操作规范，最大限度的保护病人的安全②恪守慎独③严禁泄露病人病情等隐私④约束措施要适当⑤尊重病人⑥创造良好的住院环境，使之尽快回归社会⑦正直无私

9、（重点）保密：

美国护士会1976年规定：

护理人员应正确保守有机密性的资料，以维护病人的隐私权

10、保密指护士在护理活动中应当具有对医疗和护理保守秘密的道德品质

第六章

1、（重点）危重病人的护理特点：

①护理任务艰巨②护士素质要求高③护理伦理难题多

2、危重病人的特点：

病情紧急、变化快；病情严重、复杂、危险；病人痛苦不堪，甚是神志不清而生活难以自理，病人和家属顾虑较多、心理活动复杂等等

3、（重点）为重病人的护理道德：

①迅速机警，反应敏捷②处事果断，行事审慎③做事勤快，保持恒定④护理病人，任劳任怨

4、临终病人的护理道德：

①尊重病人的临终生活②尊重临终病人的行为③尊重临终病人的权利④认识和护理临终病人⑤同情和关心临终病人的家属⑥处理好临终病人的法律事宜

5、审慎作用：

①有利于护士养成良好的护理作用②促进护士钻研业务知识和护理技术③促进护士以高度责任的精神对待病人，以护理道德的原则规范严格要求自己，不断提高自身道德水平，逐渐达到“慎独”的境界

6、（重点）唐代名医孙思邈在《千金要方》中指出“虽救命如救火，但需临事不惑，审慎分析思考，不可草率施治”表明古代医家对审慎的重视

7、（重点）护理道德的审慎是指护理人员在医疗护理行为前的周密思考与行为过程中的谨慎、认真、细心的一种道德作风

8、（重点）审慎内容：

言语审慎，行为审慎

第七章护理伦理学基本原则

不伤害原则行善原则尊重原则公正原则

第八章护理伦理学理论基础

一荣誉是指履行了社会义务之后得到社会上的赞许表扬和奖励

荣誉和义务分不开

护理人员的荣誉是指为病人的身心健康贡献自己的智慧和力量并得到社会上公认和赞扬，个人也得到了良心上的满足和自我内心的欣慰

护士的荣誉作用：

激励作用，评价作用

护士的道德荣誉是个人荣誉与集体荣誉的统一，集体荣誉是个人荣誉的基础和归宿，个人荣誉是集体荣誉的体现和组成部分（填空）

二幸福是指人们在物质生活与精神生活中，由于感受和理解到目标，理想的实现而得到的精神上的满足。

幸福具有阶级性。

护理人员的幸福是指为病人健康服务的过程中，以自己辛勤的劳动，实现从事护理事业的人生价值而感受的精神上的满足。

幸福的内容：

1物质生活与精神生活的统一2个人幸福与集体幸福的统一

3创造幸福与享受幸福的统一

幸福的作用：

1树立正确的幸福观，促使护士摆正个人幸福和集体幸福的位置，从而自觉地履行护理道德义务2促使护士树立正确的苦乐观

第九章护理道德教育和修养

1.护理道德信念：

是护士对护理道德目标、理想坚定不移的信仰和追求。

信念是护理道德认识转化为行为的重要因素和精神动力。

因此，使护士逐渐树立起护理道德信念是护理道德教育的中心环节。

2.护理道德行为：

是指护理人员在一定的护理道德认识、情感、意志的支配下所采取的行动。

是护理道德教育的根本目的和最终环节。

3.护理道德品质：

是指护士对道德原则和规范的认识，积极基于这种人士所产生的具有稳定性特征的行为习惯，即主观上的护理道德认识和客观上护理道德行为的统一。

4.护理道德品质：

由护理道德认识、护理道德情感、护理道德意志、护理道德信念和护理道德行为诸要素构成的综合体。

（选择）

第二节

1.护理道德教育的含义：

为了使护士接受和遵循护理道德规范的要求，而又计划有组织的想护士传授护理道德方面的知识、施加系统的道德影响、为塑造良好的护理道德品质打下基础的道德活动。

2.护理道德教育过程：

知情意行

3.护理道德认识：

是护士对护理道德关心及调节这些关系的护理道德原则、规范和范畴的认识以及对护理道德行为善恶、荣辱是非的评价。

4.护理道德认识是形成护理道德行为的基础和先导，是首要环节。

（填空）

5.护理道德情感:

是护士在护理道德活动中，对护理道德关系和护理道德行为的内在感受及其态度的体验。

6.情感是形成护理道德行为的内在动力，因此陶冶护士的道德情感是护理道德教育的重要环节。

7.护理道德意志：

是护理人员选择道德行为的判断能力和实施护理道德原则、规范时克服所遇到的困难和障碍的毅力。

第三节

1.护理道德修养的含义：

是护理人员通过自我教育学习护理伦理学知识，把护理道德的基本规范和原则转化为个人的内在品质的过程。

2.护理道德境界：

是护士通过接受护理道德教育和进行护理道德修养，所达到的道德觉悟程度以及所形成的道德品质状态和道德情操水平。

分为四个层次：

1.自私自利的境界2.先私后公的境界3.先公后私的境界4.大公无私的境界，达到慎独的境界

3.慎独:

作为修养的途径和方法，是指护士在个人独处时，仍自觉的坚持护理道德信念，恪守护理道德规范。

慎独既是护理道德修养的方法和途径，又是护理道德修养的境界。

4.护理道德行为缺陷：

分为预见性缺陷、意外性缺陷、过失性缺陷。

5.护理道德评价标准：

有利、自主、公正、互动（选择）

6.护理道德评价依据：

①要坚持动机与效果的辩证统一，基础是全部护理实施②坚持目的与手段的辩证统一

7.道德评价是社会舆论内心信念传统习俗

第十章护理伦理学历史回顾和展望

1、孙思邈“人命至重，贵于千金“，集古代优秀医护道德传统之大成的光辉典范，医德名著《大医习业》被称为”苍生大医“，此外还著有《大医精诚》，《备急千金药方》，《千金药方》。

《千金药方》北宋版本被日本侵华期间拿走

2、妙闻著有《妙闻集》提出医者四德

3、公元12世纪的迈蒙尼提斯著的《迈蒙尼提斯祷文》在阿拉伯世界影响力极大，堪与《希波克拉底誓言》相媲美

4、希波克拉底强调身体是一个综合的整体，提出体液学说，被称为“医学之父“，著有《誓言》

5、公元二世纪：

古罗马名医盖伦创立了医学和生学的知识体系，提出了轻利的医德，

胡弗兰德：

《医学十二箴》

近代解剖学奠基人----维萨里写成《人体之结构》标志着近代人体解剖学的创立

6、1909九名外籍护士，医生在江西牯岭成立“中国护士会“这是我国成立最早的学术团体之一，1907年在华工作的辛普森女士建立了中华护士会。

德国著名慈善家夫利德涅

7、《皇帝内经》是我国最早的医学典籍

中医护理道德在战国时期形成的

《内经》提出“生命是最宝贵的“、”不治已病，治未病“，”坚定实事求是“等思想

扁鹊著作《难经》汉医鼻祖创造针灸

8、秋瑾翻译《看护学教程》

1941年5月毛泽东亲笔为大会题词：

“护士工作有很大的政治重要性“。

1942年5月，再次为护士题词”尊重护士，爱护护士“，毛泽东主席的亲笔题词充分肯定了护士工作的重要性和重要地位。

弗洛伦斯*南丁格尔1860年在伦敦圣多马医院开办了第一所护士学——圣多马护士学校

著作《医院札记》

护理心理道德

一患者的心理需要和心理反应

主观感觉异常，自尊心增强，猜疑心加重，出现情绪不稳定，易激动焦虑恐惧悲观抑郁等情绪方面的变化，意志减退，依赖性增强

二心理护理特点（重点）

1心理护理的程序性2心理护理的艰巨性3心理护理的严格性

三心理护理对护士素质的要求（大题,填空,简答）

对病人实施心理护理常要求护士具备“慈母的心，织女的手，教师的口”（填空）

1护士的情感

要富有同情心，对待病人如亲人，热情和耐心，善于控制自己的情绪

2护士的能力

敏锐的观察力，良好的思维能力，良好的记忆力，良好的语言能力，熟练的技术操作能力和组织工作能力

3护士的性格和气质

为人正直，作风气派，对待病人应一视同仁，要有冷静果断和坚强的性格，要有稳重沉着和精力充沛的性格

四心理护理道德要求

护理管理道德

一护理道德在护理管理中的作用

二护理管理的道德要求1体现以病人为中心2体现把病人的利益放在首位

护理管理中要体现为病人创造良好的坏境，消除有害因素（包括住院环境，院内感染，安全施护

三护理领导者的道德要求

1心底无私，秉公办事2宽容大度，任人唯贤3勤于学习，精通业务4坦诚相待，团结协作

社区护理道德

特点：

群众性，全程性，预防性，经济性

四伦理规范（重点）

1文明礼貌，一视同仁2任劳任怨，赤诚奉献3服务社会，勤于苦练4严守规章，遵守纪律

康复护理及其伦理规范

康复护理特点：

协调性，连续性，整体性

康复护理的伦理规范：

1同情病人，尊重病人2热心帮助，认真负责3谨慎周密，精益求精

护理科研道德

一护理科研中的特点（重点）:

1内容的广泛性2开展的艰巨性3对象的复杂性4任务的紧迫性

二护理科研的道德规范

护理科研道德（重点）是关于研究和解决人体实验的伦理论证，治疗性实验和非治疗性实验范围，受试者的知情同意，医学科研人员的角色和品德修养等问题

三护理科研道德规范（重点）

1目的明确，动机纯正2实事求是，一丝不苟3团结协作，互相支持4勇于开拓，勤于探索5从患者利益出发

人体实验道德

一（重点）人体实验是以健康人和病人作为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的行为过程

二人体实验类型：

天然实验，自体实验，志愿实验，强迫实验，实验性治疗

三人体实验的伦理学问题：

得失问题，诚实问题

四人体实验的伦理道德原则

1946年人体实验的第一个准则《纽约堡法典》